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尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
我的左胳膊尺骨鹰嘴骨折在取出内固定物时有螺丝残留骨头里面怎么办
你好，根据描述的病情分析属于可以继续观察，一般可以继续取出，也是可以的。
共位医生回答
肩膀脱臼手法复位后肩膀脱臼手法复位，用三角吊已经吊五天了，医生说两周。晚上睡觉放平。肩膀一动有些疼，不动不疼。多久能完全恢复，有后遗症吗。...
您好，根据您说的情况您需要休息治疗，肩关节脱位都伴有关节囊的损伤。意见建议：您好，建议您休息治疗，三角带悬吊减少活动，避免负重，高抬...
共位医生回答
左尺骨鹰嘴骨折可以完全恢复到以前那样吗？
目前当务之急是进行患肢的功能锻炼，要循序渐进，每日要有进展。时间过久不锻炼，关节功能会受限。规范治疗可以恢复正常功能。
共位医生回答
右侧尺骨鹰嘴骨折需要手术吗
是需要采取手术治疗的，在术后可以吃一点活血化淤、止疼药物的，要注意休息，不可以负重的，以免再次损伤的。
共位医生回答
各位神医大家好.我尺骨鹰嘴手术现在己有4个月了，前天在武汉这边复查，医生说我这手术做的不好，建议我进行二次手术，就是骨折缝隙太大吧，近5毫米?...
你好，根据病情描述，考虑可能有骨折轻度畸形愈合，一般可以继续观察，如果影响功能必要时可以进行手术治疗。
共位医生回答
问一下医生，尺骨鹰嘴骨折能评上伤残不？粉碎性骨折，活动受限，左胳膊只能弯曲九十多度
你好！你这种情况是比较严重的骨折了，是能评伤残的，至于是那级，建议去鉴定中心咨询一下。
共位医生回答
尺骨鹰嘴骨折应怎样功能锻炼
你好，这种情况一般考虑是需要做肘关节的主动及被动伸屈活动锻炼，祝早日康复
共位医生回答
右胳膊尺骨鹰嘴骨折，医生给复位，固定石膏，复位后6周去医院拍片，医生说可以拆了石膏开始慢慢的锻炼，可是屈到90度都疼，伸也伸不直，今天是拆石?...
可以用些接骨的中成药，如麝香接骨胶囊，七厘散，归龙接骨胶囊，伤科接骨片，散瘀止痛接骨丸等等，都可以选择服用。需要补充锌、铁、锰等微量元素。...
共位医生回答
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术后有淤血是什么情况
根据你的描述我考虑如果是刚手术后，是会有这种情况的。还要肿胀的，消炎止血治疗。
共位医生回答
原右侧尺骨鹰嘴骨折，经复位行钢针内固定术后6周复查，现片示：骨折断端对位、对线良好，折线影模糊，右肘关节软组织内可见不规则高密度影，骨化性?...
你好，这种情况一般考虑没有多大的问题的，需要多活动锻炼肘关节，可以局部热敷，服用活血止痛药物治疗
共位医生回答
威县梨园屯中心卫生院&全科
擅长：消化内科、泌尿科、皮肤科
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河南省淮滨医院&普外科
擅长：肛肠痔瘘疾病，甲状腺乳腺疾病，消化外科疾病，下肢血管疾病
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安徽省肿瘤医院&非临床放射科/MR室
擅长：擅长内外科、妇科等常见疾病的诊治，在安徽省立医院内科、外科及妇科进修过。
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合肥凤凰肿瘤医院&
擅长：对于肿瘤科常见的恶性肿瘤，呼吸系统、消化系统，泌尿系统以及妇科恶性肿瘤的诊断以及治疗均有较为丰富的经验。
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
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现在将我搜集到的一些尺骨鹰嘴骨折内固定片子发出来，希望各位朋友谈一下对尺骨鹰嘴骨折内固定的看法。
张力带固定
[ 本帖最后由 cgc850102 于
13:22 编辑 ]
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
记忆合金钩板
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
克氏针加钩板
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
我还见过单纯两部份骨折仅用钢丝或者钢丝加螺钉的固定方法
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
手术做的挺漂亮 鹰嘴钩板还没见过 我想问楼主尺骨鹰嘴术中怎么确定关节面复位良好 我曾经有的病人后侧是解剖对位但术后X线片显示有时关节面不平整 你们术中是怎么处理的
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
尺骨鹰嘴骨折手术54例治疗体会
& && & 作者：刘苏，张兴祥，王创利，徐卫袁，刘忠宝
【摘要】&&目的 总结尺骨鹰嘴骨折的治疗经验，探讨最佳的治疗方法。方法 对尺骨鹰嘴骨折54例进行分析，采用Broberg和Morrey评分标准，评定临床手术效果。结果 随访51例，随访时间6～12个月，优35例（68.53%），良12例（23.53%），可4例（7.84%)，优良率为92.16%。结论 合理使用内植物治疗尺骨鹰嘴骨折，有利于患者早期行肘关节功能锻炼，在临床上可取得满意效果。
【关键词】&&尺骨；骨折；外科手术；骨折固定术，内
　　尺骨鹰嘴骨折是上肢损伤中常见的关节内骨折之一，大多为涉及到半月切迹的关节内骨折，因此治疗方法的选择是否恰当，将会直接影响到肘关节的功能恢复。正确的骨折复位和内固定是防止创伤性及其他并发症的有效措施。我科从2004年2月～2006年6月共收治尺骨鹰嘴骨折病人54例，现将其临床资料分析如下：
　　1&&资料与方法
　　1.1&&一般资料&&本组男40例，女14例，年龄最大68岁，最小15岁，平均43岁。车祸致伤27例，高处坠落伤4例，铁棍打伤1例，跌倒撑地致伤21例,刀砍伤1例。闭合性新鲜骨折52例，陈旧性骨折1例，开放性骨折1例（刀砍伤）。右侧18例，左侧36例，骨折线延及尺骨中上段5例，伴有冠状突骨折2例，伴有肘关节脱位1例。克氏针张力带钢丝固定47例，钢板固定7例，1例行植骨术。创伤至手术时间0～14天，平均2天。
　　1.2&&手术方法&&采用臂丛麻醉，患肢置于胸前取肘后正中切口。自鹰嘴顶点上方2cm处沿尺骨嵴向下延长6～10cm,并根据是否累及尺骨中段作相应延长，开放者因伤口为横行，两端纵形延长成“S”形，显露骨折端，清除关节内积血，将肘关节置于略伸展约120～130°位，放松肱三头肌，直视下解剖复位或近似解剖复位，巾钳固定，尺骨鹰嘴内外侧骨折片所附软组织尽量少剥离，注意不要损伤尺神经，必要时暴露尺神经加以保护。然后分别采用以下两种内固定：①克氏针张力带钢丝固定47例；②尺骨鹰嘴解剖形钛合金钢板固定7例。1例行植骨术。术中屈伸肘关节并旋转前臂，确认骨折稳定，关节活动达正常范围。术后伤口内皮片引流，48h后拔除。术后第3天开始功能锻炼（主动锻炼屈伸肘关节为主），个别严重患者术中发现固定欠稳定，患肢予以石膏制动，2周后开始主动屈伸肘关节。切口均Ⅰ期愈合，所有骨折均愈合。
　　2&&结果&&
　　本组54例病人中获随访51例，随访时间6～12个月。按照Broberg和Morrey评分标准［1］，评定临床手术效果，从主观症状、临床体征、关节稳定性等进行评分，本组优35例（占68.53%，肘关节屈伸活动正常，前臂旋转功能正常，无疼痛），良12例（占23.53%，肘关节屈伸活动较健侧减少20°以内，前臂旋转功能受限不明显，无疼痛），可4例（占7.84%，肘关节屈伸活动保留45°，前臂旋转功能保留50%，微痛），优良率为92.16%。
　　3&&讨论
　　尺骨上端由鹰嘴、冠状突和两者共同构成的半月切迹构成，尺骨鹰嘴外形像鹰嘴，在鹰嘴尖稍下段的后缘变窄，呈三角形，有骨膜和肱三头肌腱附着，前面冠状突有肱肌附着，因此尺骨鹰嘴背侧为张力侧。肘关节包括肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节，其中肱尺关节是肘关节的主要部分，起屈伸肘关节作用，而尺骨鹰嘴在肘关节屈伸活动中起到支点和传递肱三头肌肌力的作用，还维持肘关节的稳定。在肱尺关节屈伸过程中，屈曲60°时尺骨半月切迹与肱骨滑车之间完全吻合。当跌倒时，如手掌撑地，肘关节呈半屈曲状，由于间接暴力及肱三头肌猛烈收缩，可造成鹰嘴撕脱骨折，多为斜形或横行骨折；若肘后部着地，肱骨下端直接撞击半月切迹，加之肱三头肌的反向牵拉力，可导致鹰嘴骨折，且直接暴力造成的多为粉碎骨折。鹰嘴骨折后，骨折远端受到肌肉牵拉致骨折背侧（张力侧）张开或分离。肘关节解剖和生物力学特点，是尺骨鹰嘴骨折内固定的理论基础。
尺骨鹰嘴骨折为成人多见，从解剖上是指在冠状突以上部分的骨折，骨折线多数波及半月关节面，属于关节内骨折，但常因高能量暴力使鹰嘴部粉碎，甚至延及尺骨中上段，常伴有肘关节脱位和尺神经损伤，若治疗不当，将出现骨折不愈合、关节粘连、关节僵硬、骨化性肌炎、创伤性关节炎等并发症。因此治疗尺骨鹰嘴骨折时恢复其关节面的正常解剖对位，牢固固定和早期功能锻炼是获得良好功能的重要措施，对于有移位的尺骨鹰嘴骨折采用手术治疗，已达成共识。蒋协远等［2］认为对于移位鹰嘴骨折的治疗目的是：①维持肘关节的伸肘力量；②避免关节面不平滑；③恢复肘关节的稳定性；④防止肘关节僵硬。要达到上述目的，最重要的是选择何种形式的内固定，以允许患者在术后尽快获得理想的功能恢复。
　　笔者通常采用张力带钢丝固定尺骨鹰嘴骨折，获得了良好的效果。Holchkiss认为［3］应用张力带固定应具备以下3个基本条件：①内固定物承受张力；②骨折处承受压力；③对侧皮质有完整的支撑［3］。而张力带钢丝的作用原理在于对抗肱二头肌、肱三头肌和肱肌在肘关节屈伸过程中产生的张力，并在肘关节屈曲时可其将张应力转变为压缩力，从而增加骨折固定的稳定性，并可在骨折前缘防止间隙出现［4］，以促进骨折愈合。此法手术操作简单，费用经济，对单纯性尺骨鹰嘴骨折效果满意。
　　而粉碎性尺骨鹰嘴骨折由于半月切迹粉碎，不能够承载压力负荷，不具备张力带固定的基本条件，如用张力带固定容易造成骨折断端的压缩，使得尺骨近端长度缩短，半月切迹和肱骨滑车关节面对合异常，匹配性丧失，影响关节活动，导致创伤性关节炎发生。Holchkiss等［3］认为，尺骨鹰嘴或尺骨近端粉碎性骨折的形态，决定其不宜用张力带内固定，而适宜用钢板内固定。
　　我们对于粉碎性尺骨鹰嘴骨折采用尺骨鹰嘴解剖形钛合金钢板固定，该钢板分左右，有4～8孔可供选择，在形态上完全符合尺骨鹰嘴部特殊的解剖结构。在临床使用过程中也达到了预期的治疗效果。其优点是：①内固定足够坚强，抗弯、抗扭、耐腐蚀和耐疲劳，可早期活动肘关节，有利于功能恢复，防止因固定时间较长发生关节僵硬和肌萎缩；②钢板为钛合金制造，强度高，质地轻，有良好的生物相容性，不影响患者进行核磁共振检查和治疗；③钢板鹰嘴端有适当的角度，即可持续加压骨折端，解剖复位好，又能拮抗各种方向上的分离移位趋势，加上肌肉收缩产生动力性加压作用，可促进骨折愈合；④钢板提供了骨折复位后的支架，骨缺损者可在间隙中植骨促进骨愈合；⑤Swor TM等提出［5］对合并有尺骨冠状突骨折者，可通过钢板的拉力螺钉固定冠状突，整体复位，坚强固定，优于其它内固定方法。缺点是：①钢板置于尺骨背侧皮下，该处皮下脂肪少，部分患者存在皮下疼痛；②内植物费用较使用张力带钢丝者明显增加。
　　本组病例优良率较高（92.16%），主要同内固定技术应用合理，早期功能锻炼有关。分析本组效果稍差的4例，主要原因有：①1例为脑外伤病人合并尺骨鹰嘴骨折，因伤情限制，患者入院2周后才能行手术治疗鹰嘴骨折，且患者术后不能主动配合功能锻炼；②1例为刀砍伤，尺骨鹰嘴开放性骨折合并有肱三头肌部分断裂；③1例尺骨鹰嘴骨折合并同侧肱骨内上髁和桡骨远端骨折，手术及石膏固定后患者未及时来院复查，未能及早锻炼；④另1例为克氏针尾退出皮下致患者疼痛影响活动。
　　尺骨鹰嘴骨折为临床上常见的骨折，但临床医生应给予足够的重视，应根据病人的具体情况、受伤机制、骨折特点选择适宜的内固定方法，术中应准确复位骨折，轻柔操作，选用适合的内固定材料，术后积极正确指导病人进行早期功能锻炼，只有这样，才可能达到良好的手术效果。
【参考文献】
&&　　［1］ Broberg MA, Morrey BF. Results of treatment of fracture_dislocations of the elbow ［J］. Clin Orthop Relat Res,9-119.
　　［2］ 蒋协远，王满宜，黄强，等.尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的手术治疗［J］.中华骨科杂志，)：154-156
　　［3］ Holchkiss. RN-fractures and dislocations of the elbow ［M］// Rock-wood CA Green DP, Buchois RW. Fractures in adults.4th ed. Phieddlphia-New York: Lippincelt-Raven,.
　　［4］ 郭应禄，祝学光.外科学［M］.北京：北京大学出版社，5.
　　［5］ Swor TM, Watkins JP, Bahi A, et al. Results of plate fixation of type 1b olecranon fractures in 24 horses ［J］. Equine Ver J,）：670-675.
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
怎么没有统计学分析，不太严谨哦
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
楼主的资料来源于好医生论坛骨科版/viewth ... %26amp%3Btypeid%3D3
鼓励原创，感谢您的监督！送花香香！------lyj1219a
[ 本帖最后由 lyj1219a 于
07:57 编辑 ]
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
我个人觉得尺骨鹰嘴骨折，能用张力带固定尽量使用张力带，因使用钢板时，皮肤缝合后张力会不会很大，病人术后会不会出现肘关节屈曲受限，会否容易出现皮肤愈合不良致钢板螺钉外露。顺便请教一下，我有个病人，在外院行左尺骨鹰嘴粉碎性解剖钢板内固定术，术后拆线行肘关节功能锻炼，3周后出现鹰嘴处皮肤破溃，见一螺钉外露，我科领导让我把螺钉取出，伤口换药包扎，现术后3个月，皮肤破溃处仍未愈合，是否能取出钢板。（门诊病人，影像资料没照下来，不好意思）
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
我见过拉力螺钉加钢丝固定，很不错
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
克氏针张力带钢丝固定比较多!!!
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
手术做得可以，但我还是推荐同仁们多看看AO组织的骨科手术视频，规范自己的操作。那样我们会做得更好！
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
谢谢楼主,支持一下.....我是新手,学习学习,...
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
谢谢学习了
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
谢谢啦，，不错的 该学习了
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
个人认为尺骨鹰嘴骨折的手术方案应该根据患者的具体病情来选择，克氏针张力带也好，钢板也好，鹰嘴钩板也好，拉力螺钉加钢丝也好，各有其适应症。结合患者的经济条件具体情况具体分析。
尺骨鹰嘴骨折的并发症比麻烦，主要是关节僵硬，创伤性，最厉害的是肌肉骨化，这个地方这个后遗症是最可怕的而且发生利率高，不管是手术复位还是手法复位都有可能发生 ，预防主要是有保护的早期功能锻炼。
个人愚见，诸位请多多指教
您的发言非常精彩，请再接再厉！
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
同意楼上意见，容易产生异位骨化，还得做松解术。我看关节内骨折都可以服用吲哚美辛，
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尺骨鹰嘴骨折内固定方法
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
个人认为尺骨鹰嘴骨折的手术方案应该根据患者的具体病情来选择，克氏针张力带也好，钢板也好，鹰嘴钩板也好，拉力螺钉加钢丝也好，各有其适应症。结合患者的经济条件具体情况具体分析。
尺骨鹰嘴骨折内固定方法
很不错的东西！
谢谢学习了
仔细看看！很有体会！
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克氏针张力带比较牢固，鹰嘴钩固定的不懂效果怎么样？
谢谢分享！！！！！！
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尺骨鹰嘴粉碎性骨折切开复位内固定
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右尺骨鹰嘴粉碎性骨折大概要多久能恢复正常呢？
我是7月3号做的右尺骨鹰嘴骨折切开复位+钢板内固定手术。现在每天坚持锻炼，不过当炼一段时间的曲臂后再炼伸臂感觉就伸不了原来那么直，炼一段时间伸臂后再炼曲臂感觉就不能曲那么大。炼一段时间后休息一会就感觉硬好多。这样正常吗？大概要多久能恢复正常呢？
至少要100天后才能基本恢复.一般为3--6个月.功能性恢复训练很重要,但不能太急.我觉得你略急了点.要慢慢来,先慢后略快,先少后多.不可赶时间.时间不到是不能恢复的.如姚明,刘翔.
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