夏天提防子宫肌瘤和卵巢囊肿复发_新浪新闻
夏天提防子宫肌瘤和卵巢囊肿复发
　　“我去年12月份检查发现子宫肌瘤，怕恶变，就听从医生意见做了腹腔镜剔除手术，2天时间里手术加药费花了6000多元，以为这下子万事大吉了。今年5月出现失眠潮热、阴道干涩、色斑增多等症状，不愿过夫妻生活。这次月经又是淋漓不净好几天、腹痛的厉害，去医院检查发现是子宫肌瘤复发了，而且右卵巢还长了一个囊肿！医生又建议我做手术，或者为了保险，拒绝复发就切除子宫……我该怎么办呢？”40岁的刘女士打进健康热线诉说她的苦恼。
　　肌瘤囊肿夏季高发
　　世界著名生殖内分泌专家、国家名老中医俞瑾教授说，由于环境、食物、压力、生活方式、生殖规律改变（只生一个、晚婚晚育、流产）等因素影响，现代社会子宫肌瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿、腺肌症、慢性盆腔炎等妇科疾病高发。由于夏季人体消耗大、免疫力低，妇科炎症感染几率高，容易刺激引发肌瘤囊肿等妇科“肿块”长大或复发，出现一系列临床不适症状。
　　俞瑾提醒，凡是有过2次及以上人工或自然流产、过于好强、婚姻生活不幸福、结婚过晚、未生育哺乳、长期吃保健品的等育龄女性，更要警惕子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生等妇科肿瘤的发生。
　　 海派中医治疗肌瘤囊肿获重大成功
　　俞瑾教授介绍，子宫肌瘤等疾病本质是内分泌紊乱疾病，恶变率很低，盲目手术不可取，可能伤害子宫卵巢功能、导致不孕、更年期提前等副作用。手术和激素疗法都是治病灶，不能改变肌瘤囊肿生长内环境，临床复发率很高。
　　发现肌瘤囊肿，不能“期待疗法”任之不管，及早调治逆转花费少人少受罪。人流术后、产后等特殊生理过程后，最好找中医调一调，把内环境调顺后，以后得这些病机会就少得多。
　　上海作为全国中医妇科临床研究基地，早在1980年代就成立了全国第一家“子宫肌瘤中医研究室”，综合蔡氏、朱氏、陈氏等著名妇科流派的临床精要的“百通疗法”，以高效中药内服、结合灌肠、冷热敷、熏洗纳药等外治和食疗养生指导手段，只要是6cm以下的肿块，疗效都比较突出，一般治疗1个月，患者腹痛、腰酸、色斑、阴道干涩等症状就会明显改善，月经恢复正常。治疗2-3个月，肌瘤、囊肿就会明显缩小甚至消失，患者精神体力显著提高。该疗法具有无创伤、见效快、治疗彻底不复发、最大程度保护和改善内分泌等优势，非常适合有生育要求和爱美女性患者，很多不孕患者就是这样治疗成功怀孕的。
　　明起至周末，俞瑾教授亲传弟子霍菊主任等上海妇科专家在总府路3号泰坤堂国医馆举行“海派中医不手术调治肌瘤、囊肿、内异症、慢性盆腔炎、乳房肿块等”专场会诊，有需求者可前往咨询。卵巢肿物与卵巢癌_好大夫在线
卵巢肿物与卵巢癌
全网发布： 21:46:15
发表者：孔为民
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焦思萌 孔为民&&&&&&&不少女性在体检中被查出有卵巢肿物，有些患者听到此消息如经受晴天霹雳一般，觉得自己得了卵巢癌，自己的生命受到了威胁。卵巢肿物到底是不是肿瘤呢？与卵巢癌又有怎样的关系呢？现在本文为您简单的介绍一下。&&&&&&&首先从质地上看，卵巢肿物可以分为囊性、囊实性及实性三种，其中囊性肿物即俗称的卵巢囊肿。绝大多数卵巢囊肿多为良变，而囊实性及实性肿物则有恶性的可能。&&&&&& 其次，卵巢肿物不一定是卵巢肿瘤，即使是卵巢肿瘤，也不一定是卵巢恶性肿瘤或卵巢癌。卵巢肿物是指生长在卵巢表面或卵巢内部的肿物的总称，它包括非赘生性卵巢肿物以及赘生性卵巢肿物两大类。其中非赘生性肿物是非肿瘤性的，此类均为良变。赘生性肿物就是卵巢肿瘤，此类肿物可根据其良恶性分为良性、交界性及恶性三类，其中的恶性肿瘤才是卵巢癌。根据卵巢肿瘤良恶程度的不同，其预后也有所不同。卵巢肿物具体分类如下：一、非赘生性卵巢肿物（即非肿瘤性卵巢肿物） &&&&&& 非赘生性肿物均是卵巢良变。其直径一般较小，多不超过5cm。一般无需治疗，常可自行消失。非赘生性卵巢肿物又分为功能性卵巢肿物、卵巢子宫内膜异位肿物(即巧克力肿物)及炎性卵巢肿物等。1．功能性卵巢肿物&&&&&& 功能性肿物与妇科内分泌功能明显相关，可分为卵泡肿物、黄体肿物、卵泡膜黄素肿物。&&&& & ⑴卵泡囊肿：正常的卵巢周期包括卵泡发育、排卵、黄体形成三个阶段,并需要完整的下丘脑-垂体-卵巢功能轴的正常调节。当下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱时,使得接近成熟的卵泡不破裂并继续生长，或因卵细胞退化后腔内积液不断增加导致卵泡过度生长所形成的潴留囊肿。卵泡的囊性扩张直径超过1-2cm时称作囊状卵泡，囊状卵泡进一步增大直径达3-6cm称作卵泡囊肿,此类肿物多孤立存在。卵泡囊肿多见于青春期和绝经过渡期，而绝经后的妇女及服用避孕药的年轻女性较少见。卵泡囊肿无需治疗，常在数周内可自行吸收,若下丘脑-垂体-卵巢轴功能持续不正常,囊肿可反复发生。&&&&&& ⑵黄体囊肿：成熟卵泡在排卵后形成黄体，如黄体内遗存液体较多直径达2-3cm称之为囊状黄体，当囊状黄体进一步扩张直径达3-6cm即形成黄体囊肿。黄体囊肿可发生于妊娠期或非妊娠期。妊娠早期的黄体囊肿常在妇科检查时可触及，一般无症状。而在非妊娠期，由于黄体囊肿具有内分泌活性，常可引起经期延长、经血过多，甚至闭经等症状。同卵泡囊肿一样，黄体囊肿一般也无需治疗即可自行消失。&&&&&& ⑶卵泡膜黄素囊肿：卵泡膜黄素囊肿是由多个闭锁卵泡的卵泡膜细胞黄素化而形成，往往发生于双侧卵巢，体积常较大，直径在6-20cm，甚至更大。这种囊肿的形成主要是由于人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平的增高或卵泡对hCG敏感性增强所致。临床上常见于葡萄胎和绒癌患者，亦可见于多胎妊娠、合并妊娠、妊娠期疾病患者。卵泡膜黄素囊肿多无需特殊治疗，当病因消除后，如妊娠终止、滋养细胞疾病治愈等，囊肿即可自行消失。2．卵巢子宫内膜异位囊肿&&&&&&& 卵巢子宫内膜异位症即具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在卵巢组织内。约80%患者病变累及一侧卵巢，50%患者双侧卵巢受累。异位的子宫内膜组织在卵巢皮质内生长、周期性出血，以至于形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。陈旧性出血积聚在囊内形成咖啡色粘稠液体，似巧克力样，俗称卵巢“巧克力囊肿”，简称“巧囊”。巧囊的大小不一，一般直径在5-6cm以下，但大者直径也可达25cm左右。此类肿物虽属于良症，但是有恶变的可能。囊肿较大、症状明显者多需手术治疗，且术后复发率较高。3．炎性卵巢囊肿&&&&&& 炎性卵巢囊肿是由于输卵管炎症波及卵巢使两者相互粘连，或输卵管伞端与卵巢穿通使渗出液积聚而形成，也可因输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收液化而形成。此类囊肿是输卵管慢性炎症的后果，而非真性卵巢囊肿。针对炎性卵巢囊肿可服用药物或输液进行抗炎治疗，必要时可行手术探查。预后较好。二、&&& 赘生性卵巢肿物（即肿瘤性肿物）&&&&&& 卵巢肿瘤可根据其组织学成分不同分为四大类：①卵巢上皮性肿瘤；②卵巢生殖细胞肿瘤；③卵巢性索间质肿瘤；④卵巢转移性肿瘤。其中以卵巢囊肿为表现的主要为前两者（其余两类肿瘤多以附件区实性肿物为表现）。卵巢肿瘤根据其良恶性又可分为良性、交界性及恶性。卵巢良性肿瘤一般均可手术治愈，预后良好。交界性卵巢肿瘤，以交界性浆液性囊腺瘤及交界性粘液性囊腺瘤多见，是一种介于良恶性之间、低度恶性潜能的肿瘤。它具有生长缓慢、转移率低、复发迟的特点，一般预后较好。卵巢恶性肿瘤（主要是卵巢癌）多需根据其临床分期进行手术及放、化疗综合治疗，一般预后较差，5年生存率一直徘徊在30-40%。1．卵巢上皮性肿瘤&&&&&& 卵巢上皮性肿瘤是最为常见的卵巢肿瘤，占原发卵巢肿瘤50-70%，占卵巢恶性肿瘤的85-90% 。好发于中老年女性，以50-60岁者多见，很少发生在青春期前和婴幼儿。卵巢上皮性肿瘤按组织学不同可分为以下几类：&&&&&& ⑴浆液性肿瘤&&&&&& ①浆液性囊腺瘤：约占卵巢良性肿瘤的25% 。其多为单侧，球形，大小不等，表面光滑，囊性、壁薄、囊内充满淡黄色清亮液体，可分为单纯性及乳头状两型。手术治疗有效，预后良好。&&&&&& ②交界性浆液性囊腺瘤：中等大小，多为双侧，较少在囊内乳头状生长。细胞核轻度异型，核分裂象少，无间质浸润，预后较好。&&&&&& ③浆液性囊腺癌：占卵巢恶性肿瘤的40%-50% ，多为双侧，体积较大，囊实性肿物。结节状或分叶状，质脆易出血坏死，细胞异型明显，并向间质浸润。可伴腹水，5年生存率仅约20%-30% 。&&&&&& ⑵黏液性肿瘤&&&&&& ①黏液囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤的20% ，多为单侧，体积较大或巨大，内容物为胶冻样液体。偶可自行破裂，破裂后肿瘤细胞可种植在腹膜上继续生长并分泌黏液（称腹膜黏液瘤），一般不浸润脏器实质。该病手术治疗有效，预后良好。&&&&&& ②交界性黏液性囊腺瘤：体积一般较大，多数为单侧，切面有乳头，轻度异型，有少量核分裂，无间质浸润。可经手术治疗，预后较好。&&&&&& ③黏液性囊腺癌：较浆液性囊腺癌发病率低，约占卵巢恶性肿瘤的10%-20% ，单侧多见，瘤体常较大，多房者居多。可为实性或囊性，囊腔内有浑浊粘性液体，多为血性。黏液性囊腺癌预后比浆液性囊腺癌好，5年生存率为40%-60% 。&&&&&& ⑶卵巢子宫内膜样肿瘤&&&&&&& 良性和交界性少见，恶性者为卵巢内膜样癌，约占原发性卵巢恶性肿瘤的10%-20% ，单侧多见，中等大小，肿瘤多呈囊性，仅少数呈完全实性，囊性者其囊液多为血性。其镜下特点与子宫内膜癌相似，常并发子宫内膜癌，但不易鉴别何者为原发或继发。预后较好，五年生存率达40%-55% 。&&&&&& ⑷透明细胞肿瘤&&&&&&& 来源于苗勒管上皮，良性罕见，透明细胞癌占卵巢恶性肿瘤的5%-10% ，多为单侧较大实性或囊实性肿物，直径多为10-20cm，有时达30cm以上。有10%的患者合并高钙血症，25%-50%的患者合并子宫内膜异位症。易转移至腹膜后淋巴结及肝脏，预后较差。&&&&&& ⑸未分化癌&&&&&&& 卵巢未分化癌常发生于中青年女性。常为单侧，较大，囊性或实性肿物，质软、脆，分叶或结节状，多数伴有坏死出血，70%患者有高血钙。此类肿瘤恶性程度极高，预后极差，90%患者在一年内死亡。2．卵巢生殖细胞肿瘤&&&&&& 卵巢生殖细胞肿瘤是指来源于胚胎性腺的原始生殖细胞且具有不同组织学特征的一组肿瘤。其发病率仅次于上皮性肿瘤，占卵巢肿瘤的20%-40%。好发于儿童和青少年，其中青春期发病者占60%-90%，绝经后者仅4%。生殖细胞有分化为多种组织的功能，未分化者为无性细胞瘤，胚胎多能者为胚胎瘤，向胚胎结构分化者为畸胎瘤，向胚外结构分化者为内胚窦瘤、绒毛膜癌。（其中无性细胞瘤、胚胎癌及绒癌为卵巢实性肿物在此不做赘述。）&&&&&& ⑴畸胎瘤&&&&&&& 由多胚层组织构成的肿瘤，偶见含一个胚层成分。肿瘤组织多数成熟，少数未成熟；多数为囊性，少数为实性。肿瘤的良恶性及恶性程度取决于组织分化程度，而不决定于肿瘤的质地。&&&&&& ①成熟畸胎瘤，又称皮样囊肿，属良性肿瘤，占卵巢肿瘤的10%-20%，占畸胎瘤95%以上。可发生于任何年龄，但以20-40岁多见。其多为单侧，中等大小，囊内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨质。成熟畸胎瘤经手术治疗后预后良好，其恶变率为2%-4%，多见于绝经后妇女。&&&&&& ②未成熟畸胎瘤，占卵巢畸胎瘤的1%-3%，由分化不同程度的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。好发于青少年。几乎均为单侧受累，肿瘤多为实性或囊实性。其包膜不坚实，常自行破裂。肿瘤恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。该肿瘤的复发率及转移率较高，5年生存率为20%。&&&&&& ⑵内胚窦瘤：又称卵黄囊瘤，来源于胚外结构卵黄囊，较罕见，占卵巢恶性肿瘤的1%。其恶性程度高，好发于儿童及青年女性，多为单侧，肿瘤较大，切面为部分囊性。可产生肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP)。此类肿瘤生长迅速，易早期转移，预后差。&&&&&& 综上，卵巢肿物包括非赘生性及赘生性肿物（即卵巢肿瘤）。卵巢肿瘤又分为卵巢良性肿瘤、交界性卵巢肿瘤及恶性卵巢肿瘤。卵巢良性肿瘤如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤等，多经手术治疗后可治愈，预后良好。交界性卵巢肿瘤如交界性浆液性肿瘤及交界性黏液性肿瘤，其恶性程度介于良性与恶变之间，手术治疗有较，预后较好。而恶性卵巢肿瘤如浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、卵巢内膜样癌、透明细胞癌、未分化癌、未成熟畸胎瘤及内胚窦瘤等，恶性程度较高，须经手术、化疗及放疗等综合治疗，预后较差。&&&&&& 经过上文的介绍不难看出，卵巢肿物所包含的疾病种类繁多，卵巢肿瘤只是其中的一部分，卵巢恶性肿瘤更是其中的一小部分。因此，当您得知自己有卵巢肿物时，不用过分担心，及时到医院找专业医师为您诊治，尽早判断其良恶性才是最好的选择。但也不可因为卵巢肿物没有给您带来不适感而忽视它的存在，因其具有恶性或向恶性发展的可能，早发现早诊断早治疗才是其治疗成功的关键。&
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妇科良性、恶性肿瘤的诊断治疗，包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌...
孔为民，男，主任医师，教授，肿瘤学博士，博士生导师。受过正规、系统的肿瘤学专科医...
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(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&体检发现卵巢囊肿正确应对方法
　　长期以来，卵巢癌都被视作女性的“隐形杀手”，有些女性在体检中发现卵巢囊肿时都惊慌失措，其实这不一定就出问题了，很有可能是月经期所造成的。不过大家平日对卵巢的保养还是必须的，今天小编就为大家介绍下卵巢癌，让你正确认识自己身体这私密之处。
　　目前很多卵巢肿瘤发病原因不明
　　卵巢肿瘤可发生在任何年龄，从年龄上看年轻女性患良性肿瘤偏多，在 40-45 岁以后卵巢恶性肿瘤的比率逐渐升高，卵巢肿瘤其种类之多在全身各器官的肿瘤中名列前茅，也是组织成分最复杂的肿瘤之一，目前从临床和各种研究学说来看：卵巢肿瘤确切的发病原因多数是不明确的。
　　一些诱因有可能会增加卵巢肿瘤的发病：
　　诱因一：压力过大，心理抑郁
　　精神创伤、心理失衡虽不能致癌，但可降低机体免疫力，导致正常细胞发生突变产生肿瘤。
　　诱因二：生活环境
　　目前由于食品卫生质量下降，农药残留超标，食品添加剂泛滥，空气污染，各类噪音等生活环境的影响也可能会增加卵巢肿瘤的发病
　　诱因三：外源性激素的长期应用
　　由于生活条件的改善，很多女性希望永葆年轻美丽，在40岁后增加食用各种保健食品，现在市场上女性保健食品鱼龙混珠，甚至添加一些雌激素成分，长期食用也有可能会诱发卵巢肿瘤。
　　并不是所有卵巢包块都是危险信号
　　对于小于4cm的卵巢囊肿，主要是动态观察为主
　　在什么情况下，B超发现的卵巢“囊肿”属于正常生理现象呢？
　　卵巢是周期性变化的，其主要包括初级卵泡变为成熟卵泡的变化过程;在排卵之后排卵的部位将会发生变化，历经血体——黄体——白体——萎缩等系列变化。在这个过程中，正常的卵泡一般发育到一定程度时将会排出成熟卵泡，但是会出现一些特殊情况：发育大的卵泡没有排出继而黄素化，最后慢慢被体内吸收掉，这种情况本身不是卵巢肿瘤，是属于月经周期中常见的现象。
　　所以在月经过程中出现的卵泡不排卵、黄素囊肿等，是属于正常的，并不属于真正意义上的病理变化，就诊时还需要鉴别卵巢肿物属于实性还是囊性的，如果卵巢肿物是小于4cm以下而且囊性，建议下一次月经干净后再进行一次B超检查。
　　恶性卵巢囊肿大多数就诊时已属于中晚期
　　有条件的年轻女性应每年最少要做1次妇科检查或盆腔B超检查
　　由于卵肿瘤位于盆腔较深的位置，卵巢肿瘤绝大多数早期无明显症状或症状部典型，恶性肿瘤生长及扩散比较快，患者就医时大多数已为中晚期，虽然经过国内外妇科肿瘤专家的不懈努力，但据国内外报告卵巢癌5年存活率仍徘徊在30%左右，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。
　　目前卵巢囊肿自诊率非常低，前期症状不明显，或者都没有早期症状，所以特别建议女性朋友一定要重视妇科检查，不论是否觉得有没有异常，都应自觉、定时去做妇科检查，有条件的女性每年最少要做1次妇科检查或盆腔B超检查。
　　当然如果出现了下腹不适感、腹围增粗、腹痛、月经紊乱等症状，即时就诊检查是上上策!
卵巢良性囊肿癌变的几率不是很高
　　良性卵巢囊肿是否会转变为恶性卵巢囊肿，这几率并不是不存在，但不是很高。张主任提到：肿瘤的发生本身是由于基因突变所致，分为良性和恶性，也有少数是属于交界性;由良性肿瘤转为恶性的不是说没有，但发生率不是很高，如果确诊是良性卵巢囊肿，假如您想过一段时间再决定手术，定期追踪检查是必要的，要3-6月随访一次。
　　疑惑：卵巢囊肿会影响生育吗?
　　治疗卵巢囊肿，不少女性担心手术影响生育功能，多数情况下，良性卵巢囊肿剔除术是不会影响生育功能的。特别强调下，女性一定不要轻视良性卵巢囊肿，如果卵巢囊肿治疗不及时，卵巢囊肿过大，有时会使整个卵巢皮质功能丧失，从而影响生育功能;如果是卵巢恶性肿瘤，必须手术切掉整个卵巢，甚至是双侧卵巢，从而不能排卵;
　　如果发现孕期合并卵巢囊肿，应该怎么办呢?
　　如果发现孕期合并有卵巢囊肿，首先要确定肿物的性质，如果属恶性卵巢肿瘤，此时假如怀孕8个月，在征得患者和家属的同意后，可先引产后再手术，如果是怀孕2个月，可先流产后再手术。如果是属于良性卵巢囊肿，假如肿瘤小于4cm，要给一段时间来观察，之所以要观察，这是因为怀孕之后也有可能出现功能性的卵巢囊肿，例如妊娠黄体。
　卵巢囊肿一定需要动手术吗?
　　卵巢囊肿是否需要手术治疗?这需要根据卵巢囊肿的实际情况来判断。
　　首先需要对卵巢囊肿进行充分的评估，区分良恶性，如果是良性，对于小于4cm(囊液回声均匀，没有实性和混合性回声等)建议动态观察，如果囊肿继续生长大于5cm，则应手术治疗，大于4cm的囊肿一般都会自行消失，也没有专门的药物能将囊肿消除;如果卵巢肿物高度怀疑是恶性，无论怎样大小，手术都是首选。
　　用口服避孕药治疗卵巢肿瘤提法非常少见
　　对于那些发生与性激素和促性腺激素关联不大的卵巢肿瘤，如畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等等的非功能性卵巢囊肿，口服避孕药对这些肿瘤无治疗作用，手术治疗仍为这类肿瘤的主要治疗手段，目前临床很少用口服避孕法治疗卵巢肿瘤。
　　“怀孕+食疗”仅适用“卵巢巧克力囊肿”
　　对于B超检查发现卵巢肿瘤是实性组织且增大迅速，或伴腹水、身体明显消瘦或有恶性肿瘤家族史的女性，要高度警惕其恶性的可能，不要轻信某些江湖游医“通过药物加饮食调理就能治”的不负责的说法。
　　普通百姓流传所谓“怀孕+食疗”治疗卵巢囊肿仅适用于没有生育过的“卵巢巧克力囊肿手术后”年轻女性的治疗，巧克力囊肿之所以建议怀孕，是因为怀孕了，体内雌激素水平大大降低，属于这类患者的首选治疗方法。
　　“手术治疗后”不就等于“没事”
　　并不是所有的卵巢良性囊肿一经手术切除就不会复发了，有的卵巢良性囊肿复发率是非常高的。例如卵巢巧克力囊肿，手术之后复发率比较高，如果坚持手术后用药半年，其复发率可以减少些。而有些卵巢囊肿，如畸胎瘤和其它良性肿瘤，手术摘除之后，则不需要吃药，但需要定期复查。
　　“四不要”有助于白领一族减少卵巢囊肿
　　一、不要压力过大，要劳逸结合
　　二、不要过分依赖保健品，运动是最好的保健品
　　三、不要迷信“卵巢保养”，可适当学习中医
　　四、不要多吃激素多食物，绿色食品是我们的追求
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