【图文】气管插管_百度文库
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确保气管内插管的规范操作，尽量避免不良反应与并发症。
2 适应征：
2.1绝对适应证
①胸腔和心血管手术；②俯卧位等特殊体位的全麻手术；③需应用肌肉松弛药的全麻手术；④湿肺全麻手术；⑤呼吸道难以保持通畅的患者(如颈部肿瘤压迫气管患者，极度肥胖患者等)；⑥腹内压增高或饱胃患者；⑦并用降温、降压术的全麻手术等。
2.2 相对适应证 取决于麻醉医师个人技术经验和设备条件，一般均为简化麻醉管理而选用，如时间长于2小时的任何全麻手术；中、小型全麻手术等。
3 禁忌征：
3.1 绝对禁忌证
喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血，除非急救，禁忌气管内插管。
3.2 相对禁忌证
呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者，插管易诱发喉头声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致动脉瘤破裂。鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。麻醉者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善的。
4 使用人员：
使用者为麻醉专业医师，使用前必须熟悉操作规程并经科主任考核认可。
5插管前检查与评估：
①麻醉方法（全麻或清醒)；②是否存在插管困难等问题，需采取何种插管方法解决。
5.1.1 有无松动龋齿，新近长出的乳齿或恒齿，其齿根均浅，缺乏周围组织的有力支持，易被碰落。牙周膜炎可致齿槽骨疏松和牙龈萎缩，由此会导致牙齿松动，注意保护（必要时请口腔科适当处理)；
5.1.2 有无固定牙冠或牙桥，注意其部位，操作喉镜时要重点保护；
5.1.3 有无活动性牙桥或假牙，术前应摘下留在病房；
5.1.4 有无异常牙齿，如上门齿外突或过长、上下齿列错位、缺牙碎牙或断牙等，注意其部位；异常牙齿易在喉镜操作过程中遭损伤(松动、折断或脱落)，应注意避免；
正常最大张口时，上下门齿间距介于3.5～5.6cm，平均4.5cm(相当于3指宽)；如果仅约2.5～3.0cm(2指宽)，为I度张口困难，但一般尚能置入喉镜接受慢诱导或快速诱导插管；如果为1.2～2.0cm(1指宽)者，为Ⅱ度张口困难；小于1cm者。为Ⅲ度张口困难。Ⅱ度以上张口困难者，见于颞颌关节病变(炎症、强直)；颌面部瘢痕挛缩 (炎症、外伤或烧伤后遗症)；颌面、舌或口内肿瘤以及先天性疾病(如巨舌小颌症小颌伴小口畸形)等。此类患者无法置人喉镜，明视经口插管不可能，多数需采用经鼻盲探或其它方法插管。
5.3 颈部活动度
正常人颈部能随意前屈后仰左右旋转或侧弯。从上门齿到枕骨粗隆之间划连线，取其与身体纵轴线相交的夹角，正常前屈为165°，后仰大于90度。如果后仰不足80°，提示颈部活动受限，插管可能遇到困难，见于颈椎病变(类风湿性关节炎、颈椎半脱位或骨折、颈椎椎板固定术后等)；颈部病变(颈部巨大肿瘤、瘢痕挛缩、颈动脉瘤等)；过度肥胖（颈组短、颈背脂肪过厚)或先天性疾病(斜颈、颈椎骨性融合等)。
5.4 咽喉部情况
炎性肿物(扁桃体肥大、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿)；喉病变(喉癌、喉狭窄、喉结核、声带息肉、会厌囊肿、喉外伤、喉水肿)及先天性畸形(喉结过高、喉蹼、喉头狭窄、漏斗喉)等患者，因插管径路的显露有阻档，无法经声门作气管插管，需考虑先作气管造口后插管。
插管前对上述五方面问题进行常规检查的目的主要在掌握插管的难易程度。困难气管插管是指声门不能完全显露或无法完成常规插管的情况。如果因估计不足而遇到困难，不仅会因插管失败而使某些手术无法进行，更有威胁患者生命甚至死亡的潜在危险。因此.插管前应仔细检查，客观估计插管难易程度具有重要意义。
一种简单易行的估计分类法为：患者端坐，张口伸舌在手电筒照射下观察咽部，根据能看到的咽部结构，判断插管的难易程度。其分类标准详见表。对 I、Ⅱ类患者一般不存在插管困难；对Ⅲ、Ⅳ类患者需警惕发生插管困难。首先应禁忌采用快速诱导插管，以清醒插管为安全；其次需考虑插管对策，可酌情选用纤维光导喉镜引导插管或逆行引导插管等法等。
插管难易程度的简易分类法
能见到的咽部结构
实际能显露声门的程度
软腭、咽峡弓、悬雍垂、扁桃腺窝、咽后壁
声门可完全显露
软腭、咽峡弓、悬雍垂
仅能见到声门后联合 Ⅲ类
软腭、悬雍垂根部
仅能见到会厌顶缘
看不到喉头任何结构
5.5导管的选择
5.5.1 成人：①导管内径(ID)的选择：经口腔气管导管在男性成人一般需用内径 8.0～9.Omm的导管；女性成人需用内径7.0～8.Omm的导管。经鼻腔气管导管的内径则需分别各减少1mm；②导管插入长度：自牙槽嵴计算起，在女性导管插入长度为20～22cm；在男性导管插入长度为22～24cm；如系经鼻腔插管，需分别增加2～3cm。
5.5.2 儿童：气管导管内径需根据年龄和发育大小来选择，详见下表，其中列
出较适中的导管内径，据此尚需常规准备比其大一号和小一号的导管各一根，在喉镜下直视声门大小，再最后选定内径最适合的导管用于插管。
小儿气管导管选择的最适中尺寸推荐
导管的内径(mm)
6岁以内小儿也可利用公式做出初步估计：公式1
导管内径(mm ID)＝4.0+(岁÷4)
一根ID满意的导管允许在20～25cmH2O气道压力下不出现漏气现象；如果在气道压力&10cmH2O时即出现漏气，提示需要更换为较大一号的导管。
5.6.3 导管插入深度的估计
可根据年龄用公式估计从牙槽或鼻孔至导管尖端的插管长度，导管尖端的位置相当于气管的中段位：
经口插管的深度(cra)＝12+(岁÷2)
经鼻插管的深度(cra)=15+(岁÷2)
6 操作步骤
6.1 操作者站在患者头端，患者取经典后仰位或修正式头位；
6.2 操作者左手握喉镜，右手拇指及中指将患者口腔内的上下门齿推开，可使口腔充分开大；
6.3用左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，将舌体推向左，使喉镜片移至正中位，此时可见到悬雍垂（为显露声门的第一个标志)，慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可看到会厌（为显露声门的第二标志)和声门； 小儿年龄
导管的内径(mm) 6岁
6.4 右手以握毛笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，将导管轻柔地插过声门而进入气管，此时应强调在直视下缓缓推入导管。导管插入气管内的长度，成人一般以套囊进入声门后1cm即可，注意避免套囊压迫声门；如果使用导管
芯，在导管斜口进入声门1cm时，要及时抽出。
6.5导管插入气管后，塞入牙垫，然后退出喉镜，充气套囊证实导管确在气管内后，将导管与牙垫一起妥加固定。需警惕导管误插入食管，或导管插入过深而误入一侧主支气管；并检查导管是否通畅，有无扭曲，随时吸出气管内分泌物，一次吸痰时间不应超过15s，吸痰应严格掌握无菌操作技术。
7确诊导管在气管内的方法
导管插入气管后，应立即确诊导管确实在气管内，而不会误插在食管内。通过呼吸囊压入气体，同时做如下观察即可做出确诊：
7.1 听诊腋窝和剑突上的肺呼吸音，双侧肺应完全一致；
7.2 观察胸廓起伏活动，双侧应均匀一致；
7.3 观察呼出气的CO2参数，应为阳性。
上述指标都属正常时，即可确定气管导管位置正确，导管误入食管或深入支气管可以排除。气管导管被插入右侧主支气管，正压通气时只有一侧胸廓起伏和呼吸音，需及时拔出导管少许加以调整，直至双侧呼吸音恢复和双侧胸廓同时起伏方称满意。
8注意事项：
8.1显露声门是气管内插管术的关键，必须根据解剖标志循序推进喉镜片，防止顶端推进过深或太浅；
8.2 显露声门的操作要迅速正确，否则麻醉转浅，插管即不易成功。如果麻醉已经转浅，必须重新加深麻醉或追喷表面麻醉药，不应勉强插管，否则易造成插管损伤；
8.3 应将喉镜的着力点始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的手法，严禁将上门齿作为支点，利用撬的手法，否则极易碰落门齿；
8.4 导管插入声门必须轻柔，避免使用暴力；如遇阻挡，可能为声门下狭窄(漏斗喉)或导管过粗所致，应更换较细的导管，切忌勉强硬插管；
8.5 体肥、颈短、或喉结过高的患者，有时喉头虽已显露，但无法看清声门，此时可请助手按压喉结部位，可能有助于看清声门，或利用导管芯将导管变成
“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管；
8.6 插管完成后，要核对导管的插入深度，并要及时判断是否有误插入食管的可能性。两肺论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
气管导管的创新与临床研究
2011年第4期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要：详细介绍了气管导管的创新与临床研究。 中国论文网 /6/view-29277.htm　　关键词：气管导管；器械制造；气管插管；综述 　　 　　临床上常遇到的困难气管插管或失败，其原因除与患者的个体解剖差异和某些病理因素外，传统气管导管存在一定的技术局限性也是不可忽视的原因。比如，传统气管导管在使用时自身不具有可塑性，无法顺应困难(或异常)气道患者的解剖路径，需依靠导管芯才能塑形；又比如，普通气管导管必须在喉镜或光束喉镜的共同引导下才能进行气管插管，而且功能单一，等等，给插管带来诸多不便。为满足临床使用，近年来气管导管的技术创新和临床研究不断涌现，现综述如下。 　　柔性气管导管纤维支气管镜引导下行气管插管是处理困难气道的有效方法，并逐步得推广，但普通气管导管质地较硬，行气管插管时常发生插入困难，且易损伤声门附近组织。柔性气管导管因此应运而生，其尖端柔软且恰当弯曲呈喙形，较易置入气管，具有刺激轻、插管过程平稳等优点。刘中凯[1]使用纤维支气管镜(FOB)引导柔性气管导管(PFHV)行气管插管60例，与使用普通气管导管行气管插管30例做对照性研究，发现柔性气管导管组血流动力学波动幅度小，术后咽喉疼痛不适发生者少（P均<0. 05）。认为FOB引导PFHV行气管插管操作相对简单，插管成功率高，对患者损伤小，值得临床推广。 　　可塑性气管导管传统气管导管自身不具有可塑性，无法顺应困难(或异常)气道患者的解剖路径，需依靠导管芯才能塑形。王禄平[2]等研制了一种具有良好可塑性的气管导管，称之为新型改良气管导管（国家专利号:ZL .0），其形状在使用时极易调整，可顺应患者气道的解剖径路，无需使用导管管芯辅助插管，克服了传统气管导管在使用时不能随意调整其形状的局限性，尤其使具有困难(或异常)气道患者之插管变得简易。他们对63例困难（或异常）气道患者，采用传统气管导管和本新型改良气管导管进行插管对比研究，结果表明，在不用管芯的情况下，传统气管导管1次插管成功率为12.7%，3次插管总成功率为19.0%。而在传统气管导管插管失败的51例中，换用本新型改良气管导管，在未用管芯的情况下，1次插管成功率为66.67%，3次插管总成功率为92.16%，显然，两种气管导管的1次插管成功率及3次插管总成功率差异均有统计学意义（P<0.01）。说明本新型改良气管导管有着非常显著的技术优势。 　　头部可控气管导管为了防止颈椎骨折患者气管插管时继发性神经损伤，对此类患者进行气管插管最大困难是不能按正常的经口气管插管操作建立通气道，患者头颈部必须保持中间位，不能有任何较大幅度的活动。因此，基层医疗单位临床上多采用经鼻盲探气管插管，但受解剖结构差异的影响，少数患者声门在头自然中间位下难与气管导管尖端相对位而致插管失败。广州市韦士泰医疗器械有限公司生产了一种头部可控气管导管，其外形和材质与普通气管导管基本相同，但在内弯管壁内有一连接气管导管尖端的活动塑料丝，通过末端活动塑料片的牵引可调节气管导管尖端的弯曲度，既可作普通气管导管使用，又可在必要时调节弯度用于声门偏高患者的经口常规插管或经鼻盲探气管插管，具有操作简单、无需特殊器具且价格低廉的特点。任海珍[3]等将其与普通气管导管进行对照性研究，选择 ASAⅠ～Ⅱ级、拟全麻下行颈椎减压融合术的颈椎骨折患者 48 例，随机分为一次性头部可控气管导管组（Ⅰ组）和普通气管导管组（Ⅱ组）。患者经鼻盲探气管插管术失败均改用纤支镜下完成经鼻气管插管。记录两组麻醉插管各时间段患者的心率、血压及血氧饱和度、气管插管所需时间和成功率、气管插管相关的不良反应和并发症发生情况。结果Ⅰ组 28 例患者经鼻盲探气管插管术成功率为 96.4%，1 例失败改用纤支镜下完成经鼻气管插管，气管插管所用的平均时间为（92±12）s。Ⅱ组 20 例患者经鼻盲探气管插管术成功率为70.0%，6 例失败改用纤支镜下完成经鼻气管插管，气管插管所用的平均时间为（121±17）s。Ⅰ组经鼻盲探气管插管术成功率大于Ⅱ组（x2＝4.5961，P＝0.0321）；Ⅰ组平均气管插管时间明显短于Ⅱ组（t＝1.9370，P＝0.0000）。两组患者气管插管时的心率（t＝1.4007，P＝0.1680）、平均动脉压（t＝0.8697，P＝0.3890）无显著差异，血氧饱和度均能保持在 95%以上。术后随访无不良反应和并发症发生。 　　螺旋丝增强型气管导管由于传统气管导管在颈过度屈曲位或俯卧位等特殊体位时容易压偏或折屈，故人们最近研制了一种螺旋丝增强型气管导管，其管壁内镶有螺旋形金属圈或尼龙螺旋形丝圈，以防止导管折屈或压扁。适用于头过度屈曲的坐位手术或俯卧体位面部向地的手术，也适用于气管造口插管病人。刘义山[4]对201例颌面外科手术病例采用螺旋丝增强型气管导管经鼻气管内插管，结果导管一次试插就位175例，二次试插就位16例，三次试插就位2例，纤维支气管镜引导就位8例。180例无鼻腔粘膜损伤，21例鼻腔粘膜轻微擦伤见血性分泌物，所有损伤病例随访问至出院，对身体未造成影响，通气不足致sp02下降90%以下3例，辅助呼吸后缺氧纠正，维持至术毕，占全组1.49%，手术前导管滑脱1例，重新插入，占全组0.5%。全组无严重鼻腔粘膜损伤，导管过深，喉水肿，术中导管滑脱及呼吸道梗阻等严重并发症。说明螺旋丝增强型气管导管并发症少，安全有效，便于麻醉管理，较经口插管和使用普通气管导管有明显的优越性。不过，其虽然防止了气管导管打折影响通气的事故发生,但其不竟属于二通型气管导管，为上、下两通式，当病人呼吸道出现分泌物，需要用负压向外吸取分泌物时，就必须将呼吸器端连接头拔开进行吸引。此时控制呼吸或辅助呼吸被迫停止，病人呼吸不能连续，也容易导致病人短暂缺氧。为此，陈宁[5]等研制了新型三通式钢丝加强型气管导管，并已经获国家专利 ( 专利号：ZL92 )。既可避免或防止插入病人气管内的气管导管由于体位的变化而打折，又可尽量减少病人使用呼吸机时不能吸氧的时间，同时避免带管病人吸氧和排出二氧化碳占用一个通道造成的氧气不足或二氧化碳排除受阻。目前已获国家生产批号进行生产。 　　发光气管导管杜建维[6]等自制了一种发光气管导管，与传统的气管插管器械相比，其优点是：①普通的气管导管必须在喉镜或光束喉镜的共同引导下才能进行气管插管。而自制发光气管导管可单独进行使用。②普通喉镜引导插管时易发生并发症，其并发症有：牙齿的撬落、口腔和咽喉部的损伤、出血、感染及勺状软骨的脱位等。而自制发光气管导管可避免此类并发症的发生。③光束喉镜引导下气管插管时，因多次使用，易产生交叉感染，尤其是肝炎、爱滋病等感染，直接威胁着患者的生命。而自制发光气管导管不会产生交叉感染。④自制发光气管导管插管减少了插管时因看不到声门时的盲目性，使盲目变成了“可见”。发明者选择2008年1月至2010年1月在南昌大学第一附属医院行口腔手术的患者66例，术前评估均有气管插管困难，术前气道分类均为Ⅲ-Ⅳ级，将66例患者按随机数字表法分为2组：Ⅰ组和Ⅱ组，每组33例，2组患者均采用全身麻醉。Ⅰ组采用自制的发光气管导管经舌背或鼻腔插入口咽部，此时发光灯穿透皮肤组织显示出自制的发光气管导管前端所在位置，根据透亮光所指示区域，调整头位、导管前端所在位置，以利尽快使导管插入气管。当自制的发光气管导管前端位于舌根与会厌之间或梨状窝时，发光源经皮肤透亮度增加；当自制的发光气管导前端位于会厌之下，被其遮盖时，发光源经皮肤透亮度减弱；但到达声门口时透亮度明显增加。此时可用自制的发光气管导管试插，当自制的发光气管导管进入气管内时，透亮光度清晰可见通过声门进入气管内，并指明导管进入气管内深度；当自制的发光气管导管推进时伴随经皮肤透亮度消失，说明导管进入食管，应立即拔出导管，改变头位，再试插，直至成功为止。听诊两肺呼吸音。Ⅱ组采用传统的插管方法。结果Ⅰ组插管1次的成功率明显高于Ⅱ组（P<0.01），Ⅰ组插管时间较Ⅱ组时间缩短（P<0.01）。自制发光气管导管插管时明显减少了插管的次数与插管的时间，具有简单、易行、成功率高等优点，不需特别的器械和设备。
　　双气囊气管导管多年来，在气管内插管时为减少应激反应的临床研究较多，但对需长时间留置气管导管的患者所引起的心血管应激反应这一潜在影响因素，目前没有更好的解决方法。朱平增[7]等研制了一种一次性双气囊气管导管，在普通气管导管气囊外另加一个等长无毒无味乳胶套囊，使导管前端形成双层囊腔，形成内外两腔。在外套囊远端和距内气囊根部 2cm 处的导管壁上设有 2 个小孔, 均被 2 根贴于气管导管外壁内的微细导管引出，末端与注气阀紧密连接。外层套囊起始部设有双排数个小孔，为注射药液向外喷雾之用。内气囊注气，封闭气管导管外周，确保有效的通气供氧；外套囊根据病情需要，可随时注入药液从套囊表面和导管外壁前端的微孔中喷出，从而达到气管粘膜表面连续给药的目的。使用该导管可经外套囊内推注小剂量局麻药、激素、抗菌素等润滑气管组织。药物直接作用于局部，可浸润气管粘膜，有消炎去痰作用，预防声带、气管粘膜炎症水肿，减少呼吸道并发症。发明者选择100例全麻气管内插管手术和需辅助呼吸、延期拔管的患者，全部采用自制的一次性双气囊气管导管，咽喉镜明视下一次插管成功。结果平均插管时间(13.42±8.11)s，术终清醒不需保留气管导管即拔管者 61 例，另外 39 例中，气管导管保留时间最长 1 周，最短 4h，平均保留时间为（23.10±1.50）h。未发生喉水肿、气管、支气管痉挛及声带损伤等插管引起的并发症，临床效果满意。 　　可冲洗气管导管临床上有部分危重病患者因各种病因需行气管切开术，留置气管导管吸氧或接呼吸机支持呼吸，留置气管导管期间声门下气囊上常有较多分泌物聚积。气管导管气囊冲气后在气囊水平将气道人为分成上下两部分，患者烦躁、呛咳、牵拉导管、气囊破裂或漏气等因素均可失去气囊的分隔作用，滞留物渗入下呼吸道，形成微量误吸。声门下气囊上滞留物、下呼吸道及咽拭子的菌株往往是一致的，说明囊上滞留物与呼吸机相关性肺炎等院内感染高度相关。因此清除气囊上滞留物是防止下呼吸道感染的重要措施。由此，人们研制了一种可冲洗气管导管，代替普通气管导管进行间断或持续吸引，从而减少声门下分泌物，发挥了积极的作用。在使用过程中简志刚[8]等发现使用3 d以上，冲洗管抽吸困难，可能与冲洗管体内段内径小、声门下分泌物易形成糊状致管腔堵塞有关，失去可冲洗导管的价值。为了克服市售导管冲洗管的上述缺点，他们选用12F吸痰管作为冲洗管，因其管腔内径大，抽吸通畅，未发生堵管现象；声门下分泌物收集量多，可有效预防切口感染及下呼吸道感染。此自制可冲洗气管导管的特点是两点固定，避免了使用过程中冲洗管移位；管腔内径粗，不易堵管，引流通畅且价格便宜。他们以2009年1月至2010年6月需行气管切开术的30例危重病患者为研究对象，10例使用普通气管导管（普通导管组），7例使用市售可冲洗气管导管（市售导管组），13例使用自制可冲洗气管导管（自制导管组）。结果留管3 d以上，市售导管抽吸阻力增加，管腔堵塞6例（85%）；自制导管抽吸阻力无变化，管腔堵塞0例（0%），两组比较有显著性差异(P0.05）。手术切口感染率：普通导管组5例（50%），市售导管组2例（28% ），自制导管组2例（15%），三组间比较有显著差异（P<0.01）。证明自制可冲洗气管导管可有效清除声门下分泌物，不会压迫患者气管壁，安全可靠。 　　多功能气管导管近来一些发明家把以上新功能巧妙地结合在一起，研制出了多功能的气管导管。刘维刚[9]等研制了一种多功能发光气管导管（专利号CN.4）。该发明是在现有气管导管的管壁上与导管并列成一体埋入了两条导管，一条是光源的电线通道，另一条是吸痰管，导管头端带有发光二极管。该导管有以下优点：可不依靠喉镜利用自身的光源即可独立完成插管操作，插管后又能根据导管从颈部皮肤外透出光影的位置来调节导管插入的深度；该导管可在全麻术中不间断通气的情况下随时吸出积存在气管导管头附近的痰液，保证了麻醉过程中呼吸回路的密闭性，避免了麻醉药对手术室内空气的污染；在拔管时可把吸痰管与吸引器连接，通过导管的吸痰口即可一次吸出积存在气管和从口腔反流入气管内的分泌物以及口腔内的分泌物，有效避免了误吸和肺内感染的发生，又不易刺激气管而引起呛咳反射；导管的吸痰管在拔管前又可作吸氧管用；在取气管内异物时，用吸痰管作高频喷射通气，在气管导管管腔内下纤支镜进行取异物操作即可；在休克、外伤、药物中毒等情况的抢救插管时，患者的气管口往往被大量的分泌物堵塞而看不清楚声门，这时可利用该导管的吸痰功能，连接上吸引器即可吸除这些分泌物，既快捷又方便，为抢救生命争取时间；还可以通过该导管的吸痰管注入付肾、阿托品等气管内用药，使药物能快速有效地到达气管及肺内发挥作用。他们将200 例吸入全麻和内科抢救插管行呼吸机治疗的患者，随机分成两组，对照组 100 例采用原有气管导管，实验组 100 例采用多功能发光气管导管，观察应用两种导管吸入全麻过程中痰液的吸出量、吸入麻醉药的用量、拔管时患者的呛咳发生率及术后肺感染的发生率。 结果：两组患者吸入全麻过程中，实验组痰液的吸出量明显多于对照组，吸入麻醉药的用量明显低于对照组，均有显著性差异（P＜0.05）；实验组拔管时患者的呛咳发生率及术后肺感染的发生率均明显少于对照组。陈宁[10]等也研制了一种多功能的新型气管导管，该导管的优点：（1）气管导管防打折性好。该气管导管对防止气管角度小和受压后易打折进行了有效预防， 即采用了内壁弹簧式整体钢丝型。（2）气管导管上下方向可进行调节。 注气管道的前端头口部位装有内强力尼龙丝线，丝线通过管内壁孔直达气管导管末端，并延伸出一根外露可以套入手指的丝线圈，通过手指拉线的力度调节气管导管前端的角度， 以应对患者声门解剖变化，顺利进行操作。（3）气管导管前端可进行注药。在气管导管的顶部增加设计了喷药出口， 可以通过这个出口向患者气管内注入抗生素、气管解痉药和祛痰药物，亦可作为抢救药物的给药途径。解决了气管内给药时需将连接呼吸回路拔出而暂停呼吸的弊端。（4）气管导管材质呈柔软随意变化型。该气管导管制造材质和工艺选用硅胶、塑料材料混合型医用无毒聚乙烯。可根据患者生理变化和手术体位按需变化角度，使患者更舒适，同时更便于手术医生的操作。（5）该气管导管将各种用途整合为一体 ，更加便于操作和使用， 无需医生再准备多种型号气管导管进行备用。该气管导管已申请国家专利。 　　综上所述，近年来随着医疗器械工业的飞跃发展和临床研究的深入，气管导管也在不断改进，已从原来的普通气管导管发展为具有特殊性能或多功能的气管导管，弥补了传统气管导管的不足，使其功能更加完善、更加安全，更具科学性，为麻醉及抢救工作的顺利进行提供了更为安全可靠的技术保障。 　　 　　参考文献 　　[1]刘中凯. 纤维支气管镜引导下柔性气管导管行气管插 　　管的临床应用. 山东医药, ): 76-77 　　[2]王禄平,周妮娜,丁德蓉,等. 新型改良气管导管在困难 　　气管插管中的临床应用研究. 重庆医学, ): 　　 　　[3]任海珍,王延炳. 一次性头部可控气管导管在颈椎骨折 　　手术中的应用.中国现代医生,): 89-90 　　[4]刘义山. 201例螺旋丝增强型气管导管经鼻气管内插 　　管的麻醉体会[A]. 浙江省医学会委员会.2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C]. 浙江绍兴:浙江省医学 　　会. 　　[5] 陈宁,杨程,杨宜平,等. 新型三通式加强钢丝型气管导 　　管的研制和应用. 医疗卫生装备, ): 95 　　[6]杜建维,陈唐勇,马龙先. 自制发光气管导管在口腔科手 　　术困难气管插管中的临床应用. 实用临床医学, 2010, 　　11(9):55-57 　　[7]朱平增,尹继云,焦岩,等. 一次性双气囊气管导管的研 　　制及临床应用. 医疗卫生装备, ):65-68 　　[8]简志刚,池锐彬,罗醒政. 自制可冲洗气管导管的临床应 　　用, 中国呼吸与危重监护杂志, ): 639-641 　　[9]刘维刚，李俊. 多功能发光气管导管的研制及临床应 　　用. 中国医药导报, ): 113-117 　　[10]陈宁,李娟,沈爱华,等. 新型气管导管的研制及应用. 医 　　疗卫生装备, ): 79+88 　　
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