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第二章院外急救
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[汇总]急救护理
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3秒自动关闭窗口一、名词解释；1、EMSS；2、ICU；二、填空；EMSS由院外的和院内几个部分组成；三、简答题；学好急危重症护理学有何重要意义？；第二章院外急救；一、名词解释；1、院外急救；2、生存链；3、海姆立克（Heimlich）腹部冲击手法；4、自救Heimlich手法；5、互救立位Heimlich手法；二、填空；1.院外急救有、、、；2.急救中心（站）院外急救的任
一、名词解释
EMSS由院外的和院内几个部分组成。
三、简答题
学好急危重症护理学有何重要意义？
一、名词解释
1、院外急救
3、海姆立克（Heimlich）腹部冲击手法
4、自救Heimlich手法
5、互救立位Heimlich手法
1. 院外急救有、、、
2. 急救中心（站）院外急救的任务包括、
3. 院外急救的原则有
4. 目前我国院外急救主要的组织形式有、深圳模式
5. 现场救护的“生存链”包括、早期高级生命支持，环环相扣。
6. 院外救护程序包括、转运与途中监护。
7. 现场评估危重病情，包括对、、及其它等几方面进行评估。
8. 在检伤与分类中必须采取
9. 按伤员出现的症状和体征可将其分为用
不同颜色标上分类。
10. 按出血部位可分为、和皮下出血，按损伤的血管可分为
和毛细血管出血。
11. 常用的外伤止血有、
12. 前方，根部。
13. 眼睛以下、下颌骨以上部位出血，指压
14. 头面部、颈部出血，指压放在搏动的动脉上，拇指放在颈后，将动脉压向
15. 肩部、腋部、上臂出血，指压动脉，用示指、中指在上。
16. 前臂出血，指压。
17. 手部出血，指压
18. 手指出血，指压，用拇指、示指同时压向
19. 下肢出血,指压脉其位于,双手掌重叠在其上，用力压
20. 足底出血，指压动脉，其位于脉，其位
21. 脊柱损伤的伤员搬运时，应严防保持伸直。
22. 于门板或硬质担架
微曲，下部
23. 造成呼吸道异物梗阻的常见原因有
发生的比率较高。
24. 院外救护中护理体检时要注意“三清”，即听清病人或陪人的主诉；
与主诉相符合的症状及局部表现。进行护理体检时原则上尽量
，以免加重伤情。
三、选择题
1. 目前我国院外急救主要的组织形式及特点，下列哪项描述错误
A广州模式为指挥型
B重庆模式为依托型
C上海模式为消防附属型
D北京模式为独力型
2. 院外急救原则中，下列哪项做法不妥
A 先施救后排险、先重伤后轻伤
B 急救与呼救并重
C 先施救后运送、转送与监护急救相结合
D紧密衔接、前后一致
3. 有关“生存链” 的描述，以下哪项不正确
A早期通路是指从第一现场发出的呼救信号至急救系统,启动救援医疗服务系统
B早期心肺复苏时指“第一目击者”对身边的患者做出第一反应，实施现场心肺复苏
C早期除颤是指现场最初目击者可尽早使用自动体外除颤器为身边的患者除颤
D早期高级心肺复苏是指立即将病人送入医院进行高级心肺复苏
4. 有关生存链的描述，以下哪项错误
A它是以四个相互联系的环节组成B由早期通路-早期心肺复苏-早期除颤-早期高级生命支持四个环组成
C是第一目击者完成全过程D该项工作普及实施得越早越广泛，急危重病人获救的成功率越高
5. 现场救护体位摆放以下哪项不妥
A 无意识、无呼吸、无心跳者，应将其置于复苏体位
B 神志不清有呼吸和循环者，应将其置于恢复体位即侧卧位
C 咯血者，向患侧卧位，以防血流入健侧支气管和肺内
D 如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢提高，以减慢毒汁的扩散
6.对急危重病进行现场快速评估判断以下哪项不对
A对婴儿轻拍面颊观察其有否出现哭泣等反应来判断意识
B通过一看、二听、三感觉方法来判断判断病人自主呼吸是否存在
C触摸脉搏了解病人脉率及脉律及动脉搏动是否存在
D如神智清肢体不能活动要警惕脊髓损伤，注意制动保护
7. 院外急救护理程序中正确的是
A现场救护- 现场评估- 呼救- 转运与途中监护
B现场评估- 呼救- 现场救护- 转运与途中监护
C现场评估- 呼救- 转运与途中监护- 现场救护
D现场救护-转运与途中监护-现场评估- 呼救
8. 转运伤员时，下列哪项做法不妥
A 在转运途中严密观察伤员的病情变化，出现异常要及时处理
B护送带有输液管、气管插管及引流管的伤员，必须保持管道在位与通畅
C休克病人在空中转运中应将头部朝向机头
D担架转运时，应将伤员的头部在前、下肢在后
9. 如遇一创伤病人同时存在以下情况，首先要处理哪项
A 伤口渗血 B 内脏脱出 C 骨折 D 窒息
10. 下列病人中优先处理的是
A 前臂骨折 B 开放性气胸 C 头皮挫伤 D 尿道损伤
11. 给伤员松解或去除衣、裤、鞋和头盔时，错误的做法是
A 脱上衣应先健侧后患侧
B脱长裤均可抬高小腿，拉下长裤
C脱鞋袜应托起并固定住踝部，解开鞋带，向下再向前顺脚型方向脱下鞋袜
D脱除头盔应用力将头盔的边向外侧扳开，再将头盔向后上方托起
12. 伤病员分流时，下列做法哪项错误
A轻度损伤者经一般处理后可分流到住处或暂住点，或到社区卫生站点；
B中度损伤者经对症应急处理后可分流到附近有条件的医院；
C重度损伤者立即分流到附近有条件的医院；
D死亡者做好善后与遗体处理
13. 有关不同的转运工具转运特点，下列描述不妥的是
A担架转运较舒适平稳，一般不受道路、地形限制，但速度慢、人力消耗大，
B汽车转运速度快，受气候条件影响小，但在不平的路面上行驶颠簸较严重；
C轮船、汽艇转运平稳，但遇风浪颠簸厉害，极易引起晕船。
D飞机转运速度快、效率高，适用于转运患任何疾病的病人
14、有关伤员转运，以下哪项不妥
A 担架转运时，伤员头部应朝后
B 飞机转运休克病人，头部应朝机尾
C 空中转运气管插管病人，应将气囊量适当增加 D 昏迷病人应将头偏向一侧
15. 有关上止血带止血，下列哪项做法错误
A上止血带部位要准确，上臂不可扎在上1／3处
B上止血带松紧度要适当，以刚达到远端动脉搏动消失为度
C使用止血带应每隔半小时至1小时放松一次，每次l一3分钟
D使用止血带的病人，要注意肢体保暖
16. 上橡皮止血带时，下列哪项做法错误
A 前臂和小腿宜扎止血带
B 上止血带时应每30分钟至1小时放松1次
C上臂不应扎在下1/3处
D上止血带病人身上应有明显标记和时间记录
17. 前臂出血应压迫
B 锁骨下动脉
18、有关指压止血法，以下哪项错误
A头顶部出血压迫颞浅动脉
B颜面部出血压迫面动脉
C肩、腋部、臂出血压迫肱动脉
D颈部、面部、头顶部出血压迫颈总动脉
19. 特殊病人的搬运时，下列哪项不妥
A昏迷伤员侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流
B 腹部内脏脱出的伤员双腿屈曲，脱将出的内脏要送回腹腔，以防感染
C骨盆损伤伤员仰卧于门板或硬质担架上，膝微曲，下部加垫
D脊柱损伤的伤员搬运时，应严防颈部和躯干前屈或扭转，应使脊柱保持伸直。
20、对腹腔内脏脱出的伤员处理，错误的是
A使之去枕平卧，头偏向一侧
B脱出的内脏不能回纳
C先用容器等保护脱出的内脏再包扎
D注意保护伤员、保暖
21、有关骨折处理，下列哪项错误
A处理顺序是止血、包扎、固定
B夹板长度必须超过骨折的上下两个关节
C开放性骨折，先把刺出的骨端送回伤口再固定
D夹板与皮肤间要加衬垫并随时观察末梢循环情况
四、简答题
1. 简述院外急救的重要性
2. 面对急危重病人应如何进行现场快速评估判断？
3. 电话呼救时应注意说明哪些内容？ 4. 现场救护摆好体位有哪些要点？
5. 在捡伤中应注意哪些问题？
6. 现场救护要点有哪些？
7. 如何妥当将现场伤病员进行快速分流？ 8. 担架、汽车、轮船和飞机转运各有哪些特点
9. 转运中的监测与护理有哪些？
10. 上止血带时应注意什么？
11. 如何搬运腹部内脏脱出的伤员？
12. 呼吸道不完全阻塞的临床表现
13. 简述婴儿呼吸道异物阻塞的背部扣击法 14. 简述婴儿呼吸道异物阻塞的胸部冲击性挤压法
一、名词解释 心肺脑复苏
1、心跳骤停
2、心脏性猝死
1. 心肺脑复苏分2. 构成现代复苏的三大要素是、和。
3. 心跳骤停的心电图表现可分为为常见。
4. 心跳骤停的主要诊断标准是突发，伴搏动消失，特别是心音消失。非医务人
员触诊大动脉搏动有困难，可直接通过
、面色苍白或青紫等作出心跳骤停的诊断。
5. 开放呼吸道有和因易造成颈部损伤，且不便于
人工呼吸，目前不极力推荐使用
6. 开放呼吸道后，采用“一看二听三感觉”来判断病人是否有呼吸或呼吸不足，即将耳朵贴近病人的口鼻
附近，头部转向病人胸部，一看
。评估时间不得超
7. 人工呼吸，成人每次吹气时间应持续ml朝气量，呼吸频率
8. 胸外按压的正确部位是cm，频率/分，按/松比为
8. 目击下心跳骤停者可先采用胸外扣击法（拳击）：急救者一手放置在胸骨中、下1/3交界处，另一手握空
心拳，距手背
cm左右高度，用小鱼际垂直用力扣击手背
9. 体内电除颤，一个电极置于，另一个电极置于。能量常为J，
一般不超过
10. 心脏骤停的首选药物是，治疗室性快速性心律失常的常用药物
11. 脑灌注压－降低
12.为减轻脑水肿和降低颅内压，通常选用压效果。脱水治疗时，应注意防止
、血压下降，以及
13. 降温时间越越。采取，或可在大血管处置冰袋；头部降温，可采用冰帽。体温多主张控制在33℃～34℃为宜，监测肛温。降温持续时
间根据病情而定，一般需
天，严重者可能需要1周以上。为防止复温后脑水肿，应让体
三、选择题
1. 导致心跳骤停的病理生理机制最常见为
A室性快速性心律失常（室颤和室速）B缓慢性心律失常C心室停顿D无脉性电活动
2. 导致心跳骤停病因，在心血管疾病中以下哪种占首位
A 肥厚型心肌病 B二失瓣脱垂C病毒性心肌炎D冠状动脉粥样硬化性心脏病
3. 心跳骤停的主要诊断标准下列正确的是
A突发意识丧失，伴呼吸停止
B突发意识丧失，伴大动脉搏动消失
C突发呼吸停止，瞳孔散大
D突发意识丧失，面色苍白
4、根据心脏活动情况及心电图表现，以下哪项不属于心搏骤停的表现
A 心室颤动
B 心房颤动
C 心脏停搏
D 心电机械分离
5.当一个人突然晕倒在地，以下哪项做法不妥
A必须快速判断现场是否安全
B采取“轻拍重喊” 判断病人是否有意识 C病人的头部或颈部有明确外伤或有可疑外伤，决不能摇其头部
D一旦病人神志不清，应尽快搬动病人并送至医院
6. 当人晕倒在地呈俯卧或侧卧时，应将其翻转成仰卧位，以下步骤哪项不对 A救护者位于病人一侧，先将病人的双上肢放置于身体两侧
B将病人远离救护者侧的小腿放在近端小腿上，两腿交叉
C一手托住病人头后颈部，另一手托住病人远离救护者侧的腋下或胯部
D使病人头、颈、肩、躯干呈一整体向救护者翻转并将双上肢放在身体两侧
7. 当人晕倒在地呈俯卧或侧卧时，应将其翻转成复苏位，以下做法哪项错误 A救护者位于病人一侧，先将病人的双上肢向头部方向伸直
B将病人靠近救护者侧的小腿放在远侧小腿上，两腿交叉
C一手托住病人头后颈部，另一手托住病人远离救护者侧的腋下或胯部
D使病人头、颈、肩、躯干呈一整体向救护者翻转并将双上肢放置在身体两侧
8. 有关开放呼吸道，以下哪项错误
A 开放呼吸道以保障呼吸道通畅是心肺脑复苏的关键
B 无颈椎损伤病人，可用压额抬颏法
C下颚推前法适用于已存在或疑有颈椎损伤的病人
D 疑有颈部损伤的病人可用仰头抬颈法
9. 有关人工呼吸，以下哪项说法错误
A 对成人口对口吹气每次时间应持续2秒，以确保病人胸廓起伏
B口对鼻人工呼吸法适用于无法经口进行人工呼吸的病人
C对怀疑传染病人一定要取到阻隔装置方可进行吹气，以防传染
D每次吹气时间约占呼吸周期的1/3为宜
10.有关胸外扣击，以下描述错误的是
A 针对对突发性、非创伤性的心跳骤停病人
B 要在目击现场即实施
C部位在胸骨中、下1/3交界处
D手握空心拳，距胸壁30cm左右高度下捶2次以上
11. 胸外按压的正确部位是
A胸骨中、上1/3交界处
D胸骨中、下1/3交界处
12. 有关胸外按压，下列哪项错误
A按压部位胸骨中、下1/3交界处
B按压时手掌手指要紧贴病人胸壁 C按压深度4-5cm，频率100次/分
D按/松比为1：1
13. 有关心电除颤，下列哪项错误（B）
A 为心搏骤停病人除颤应选“同步”模式
B除颤越早越易成功
C 单向除颤能量最高不超过360WS
D 电击时，任何人不得接触病人和床
14. 脑缺氧耐受阈为
15.有关体外除颤，下列哪项错误
A室颤应立即进行同步除颤
B电击前先除去病人身上携带的金属物
C电极板涂上导电膏或将浸有生理盐水的纱布放在电击的胸壁上
D能量选择一般单向波首次除颤为200J，双向波为150J
16. 小儿基础生命支持以下哪项不对
包含各类专业文献、中学教育、生活休闲娱乐、文学作品欣赏、幼儿教育、小学教育、行业资料、各类资格考试、19急救护理学等内容。　
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急诊科工作计划
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【急诊科】大同县人民 年急诊科工作2015 年,在院部的持续关注和正确指导下，全面落实科学发展 观，以急诊发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举 措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服务质量， 巩固并壮大急诊队伍，使急诊医疗体系更加规范化，加快我院急诊发 展。现计划如下一、指导 在院部的正确领导下，以党的“十八大”及党的群众路线实践活 动精神为指导，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室 宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超 的科室迈出坚实的步伐。二、主要措施 1．医疗质量 要在巩固去年工作经验及成绩的基础上，结合等级医院评审标 准，围绕“质量、、服务、价格” ，狠抓内涵建设。要进一步加 强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急 救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术 “绿色通道” ，使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善 24 小时急 诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规 范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程 序。立足使急诊留观病人于 24 小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他科室的协作 配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到 90%以上。2．质量管理。很抓“三基三严”的，加强病史询问及规范查体、急诊病历 规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、 交接班、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先 获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安 全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、的质控制度，坚持 一周一小查，一月一大查，对环节管理、疑难病历讨论、三级医师查 房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提 高。业务收入在去年收入（42 万元）的基础上增加到 50 万元，入、 出院诊断符合率 100，急诊留观时间&72 小时，急诊危重病人抢救 成功率&90，门诊处方合格率&95，门诊病历书写合格率&95 %， 住院患者抗菌药物使用率&60， 门诊抗菌药物使用率&20， 药占比 比去年要明显降低，达 50-55，甲级病案率 100，力争丙级病案 不出科，力争留观住院病人达 400 人次，病床使用率达 85，出院 病人平均医疗费用 3000 元以下，一人一针一用一灭菌 100，急诊 设备、物品完好率 100。3．设备管理 要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题 及时维修处理， 使抢救设备的完好率达到 100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急 救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能 达到高级水平。4．服务态度 要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，规范服务行为，创新服 务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处 理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发 生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患 者满意率，构建和谐医患关系 5．培训计划 要制定人员培训考核计划，加大在岗培训力度，加大对各级医师 培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全科职工进行 职业素质、 业务素质、 管理素质的培训， 强化全员职业责任意识。2015 年在院部的支持下希望能派出医生去上级医院进修心血管内科， 神经内科，ICU 或 CCU 等相关专业，这样才能更好地开展业务，尤 其要加强急救设备的配置。同时，树立一批医、德双馨的先进典型， 促进人才的全面发展， 创造一个全新、 温馨、 安全、 快捷的就医环境。6．新技术新项目 今年要着重学习心肺复苏及心血管急诊急救， 在院部的指导下积 极开展无创或有创性正压通气的治疗， 使我院急诊科急救水平更上一 个台阶。2015 年将是我科一个新的起点，摆在我们面前的任务十分艰巨，同时面临着许多困难，如急诊设备参差不齐、人员配备不合理、护士 更换过于频繁、存在超负荷工作，无急诊手术室、医护人员技术有待 加强等。但是，我们坚信只要我们全科医护人员能够团结一心，共同 拼搏，在院部的大力支持下，就一定能够排除万难，去争取胜利，更 好地促进两个效益双赢。2015 年 1 月 4 日
【急诊科工作计划】2013 年急诊科工作计划2013 年是我院参加“二甲”等级医院评审的一年，我们将全面落实科学发 展观，以急诊发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急 诊工作的生机与活力， 加强急诊管理， 提高医疗服务质量， 巩固并壮大急诊队伍， 使急诊医疗体系更加规范化，加快我院急诊发展。现计划如下一、 加强思想道德建设 在上级主管的正确领导下，以党的十八大精神为指导，以维护健康，关 爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放 心、医德高尚、医术高超、服务优质的科室迈出坚实的步伐。二、 加强医疗护理质量管理 落实各种，明确各班职责。认真落实岗位责任制，树立以人为本的 原则，保障医疗质量安全第一，要求医护人员工作精益求精，操作时严格查对制 度， 严格分级护理制度， 及时巡视病房， 密切观察病情变化； 切实改善服务态度， 实行微笑服务、 感动服务、 主动服务， 加强与病人的沟通与交流， 视病人为亲人， 不断加大健康宣教力度。三、严格抢救室的管理，为患者争取宝贵的抢救时机 1、熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好，随时备用。2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定 期消毒、维护药 品基数与卡相符，严格急救药箱管理，保证院外急救 的正常使用。3、各类急救药品使用后及时清理、补充、记录，保持整齐清洁。四、加强业务学习，不断提高科室医生护士的临床业务水平以及科室整体素质 反复强化、培训医护院前急救能力。院内急救救治：是急诊服务体系的重头戏今 年要在救治速度及质量狠下功夫，使危重症抢救成功率达 80%以上，另外，对常 见急诊操作技术如心肺复苏、气管插管、电除颤、止血包扎、固定、搬运等反复 进行训练， 达到急诊医护人员整体过关，坚持每月一次业务学习及急救技能操作 训练，狠抓薄弱环境，进一步提高，人人必须熟练掌握徒手心肺复苏术。鼓励 和支持科室人员报考参加各种成人学历教育，积极拟定学术。五、实行较为合理的符合急诊的绩效考核、分配方案。医院目前已完成了公立医 院改革。科室按公改要求重新制定了新的绩效考核和分配方案。该方案细化了工 作量，量化了工作指标，涵盖了服务、考勤、医德医风、质量、工作量、学习成 长等各个方面，还是比较公平、全面、客观、实际。能充分体现绩效考核的价值 和意义，奖勤罚懒、激励先进鞭策后进，最大限度的调动医护人员的积极性。六、妥善安排，指导医生护士工作，定期考核，及时上报出科成绩。2013 年将是我科一个新的起点，摆在我们面前的任务十分艰巨， 同时面临 着许多困难，如急诊设备参差不齐，医护人员技术有待加强等。但我们相信创新 能力决定竞争力，只有不断地进行文化的创新，才能实现人无我有，人有我优， 人优我转的局面，才能在不断的变化和发展中巩固竞争优。
【急诊科工作计划】2015 年急诊科工作计划2014 年即将过去，急诊科在学习中不断壮大，在努力中铸 就了辉煌。我科今天的成绩包含了全体职工的心血和汗水 。这 一年我们的工作环境发生了很大的变化， 我科也取得了一定的成 绩。对于开拓者，过去的成绩永远只是今天奋斗的起点。我科将 不断总结经验， 更加坚定地去探索去开辟宽广而富有意义的医疗 服务市场，让西山总院急诊科这个响亮的牌子走得更远。2015 年,我们将遵照以下计划努力工作一． 指导思想。以病人为中心，提高医院服务质量为主题。时 刻以等级医院的标准要求工作。二． 六大工作目标：一是提高医疗质量，保障医疗安全，保证 和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有 效性；二是改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医； 三是提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变 服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人 提供温馨、细心、爱心、耐心的服务；四是加强管理、 依法规范经济，完善经济核算与分配办法，提高经济 管理水平，控制医疗成本，降低医药费用；五是严格医药 费用管理，杜绝不合理收费；六是大力弘扬白求恩精神， 加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬 救死扶伤，治病救人的优良传统。三． 参考等级医院要求，保证执行各项核心制度：首诊负责制 度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制 度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡 病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、 交接班制度、技术准入制度。四． 工作安排（一） 政治思想工作1． 加强精神文明建设，切实落实政治学习。学习内容：按院党委安排内容 学习时间：每月一次 学习方式：读原著，联系思想实际提高觉悟，认真写读书 笔记和思想汇报。2． 深入开展“以病人为中心”讨论活动。以“以病人为中心”为内容，重点解决患者不方便，不放 心的问题。（二） 加强急诊科学管理，提高抢救水平。落实各项核心制 度,开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建 设工作. 我们认真组织科室工作人员制定的《服务承 诺书》 。在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉 接受社会监督。科室与均签订了《服务承诺责任 书》 ，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。（三） 完成规定指标,落实各项常规工作1． 急诊抢救成功率大于 90% 对于轮转急诊科的医师进行急诊抢救知识培训，在 2012 年取得的成果基础上，加强本专业知识。科内所有医 护人员必须掌握抢救常规并考核。掌握 AHA 心肺复苏指南 的内容。2． 三基合格率 100% 每月组织急诊医护人员闭卷考试临床三基训练内容， 每月考 2 题，科主任，护士长判分。每月不少于 2 次规范 了病历书写格式和。病历是患者入院诊治的重要依据， 也是衡量医疗质量的一项指标。我院针对职工业务技术良 莠不齐，下功夫规范了病历书写的规则和格式。要求职工 认真地按时、按质、按量完成，确保医疗工作的顺利进行 3． 抢救仪器完好率 100%，急诊就诊登记 100%。科内指派专人负责， 并建立保养本及抢救器械使用本， 科主任，护士长定时检查。4． 强化急诊监护病房，根据当前急救模式，我院已完成 了院前急救和急诊抢救两个环节。急诊重症监护病房 有待强化，我科已分健各种管理制度，完善落实急诊 监护是减少病员死亡的当前所急。（四） 加快科室自身建设，规范“120”院前急救服务。今年我院“120”急救中心与市急救中心合作，得到了 良好的经济，社会效益。在保证现有及时速度的同时，要 求更高更精湛的技术，规范的服务使患者更加满意。同时 明年新的门急诊大楼会峻工，我们也要提前作好软硬件的 准备，为进一步提升患者满意度努力 。（五） 科研工作1． 鼓励医护人员撰写论文和开展科研项目， 科内给予一 切便利条件，同时与院内科室合作开展科研项目，骨 髓腔内输液。作好项目的开展与总结，保证我院急诊 科的科研水平。2． 充分利用急诊 QC 小组，具体作好急诊创伤的快捷诊 断，治疗，护理规程。建议：1、心电图室值班置于急诊小区，方便患者诊治。2、配置完善的矿山急救车，以备急时之需。现除了 120 急救车外， 余急救车均没有急救设备与药品配备。
+申请认证【急诊科工作计划】2014 年急诊门诊及病房护理管理目标及工作计划2013 年急诊科全体护理人员在医院及护理部的领导下，认真履行三级甲综合医院 的复审标准，坚持“一切以患者为中心”服务理念，规范服务行为，强化管理意识、质 量意识、服务意识和安全意识，不断提升护理服务质量，圆满完成各项护理工作。现将 2014 年工作目标与计划制定如下：急诊门诊护理管理工作目标及计划目标一：提高患者身份识别的准确性 措施1.建立和完善急诊患者身份识别制度，在一般治疗操作前应至少同时使用二种患 者身份识别方法，如姓名、就诊卡号等（禁止仅以姓名或床号作为识别的唯一依据） ， 实施者应让患者（或家属）讲述患者姓名，作为确认的手，以确保对正确的患者实施 正确的操作。在紧急抢救的特殊情况下，应由医师、护士共同核对患者身份。2.院前急救患者身份识别，必须核对出车地点和联系电话，确认救治患者的身份。对“三无”病人可使用“无名氏+年月日时”的方式进行身份识别。3.急诊观察及所有进入抢救间、输液病人均需配带腕带。4.患者腕带颜色与病情分级标识的颜色必须一致。5.腕带要清晰的注明患者的姓名及就诊卡号等，项目必须填写完整。目标二：提高分诊准确率，分诊准确率≥95％ 措施1.环境布局合理，有分诊区、侯诊区、诊室。2.进一步完善预检分诊制度，有清晰明确的分诊指引，定期组织护理人员学习预检 分诊制度并定期举行急诊分诊培训，以提高急诊护士的预检诊分诊水平。3.分诊护士必须具备相应的资质：取得急诊护士执业资格；从事急诊护理工作 3 年 以上，具有急诊护士核心能力 N2 级以上的护士担任分诊，确保分诊有效。4.有开放急救生命绿色通道的工作指引 （所有急诊绿色通道的检查科室都配有完善 的地标及其他标识）及大批伤员的分流方案。5.培养急诊护士良好的服务意识，主动接诊，使用标准的服务用语。6.对患者病情判断不清时及时请求医生协助分诊以提高分诊准确率， 合理安排就诊 次序（按病情分级安排分区就诊） ，安Z措施恰当。17.通过培训、考核急诊专科知识等措施，使急诊护士有预见性地发现问题，能及时 发现危及患者生命的指征，可提高危重病人抢救成功率。8.对于突发公共卫生事件、多发批量伤，及时通知科主任护士长，由医生共同进行 预检分诊，同时组织协调各部门，保证大型抢救顺利完成。9.及时化解、处理护理纠纷苗头，按要求上报。目标三：构筑院前、院内急救绿色通道 措施1.进一步完善院前急救的护理工作流程，完善急救的应急预案。2.院前急救护士有：取得护士执业资格并从事临床急救护理工作 2 年以上，经过急 诊专业化培训；或具备 N2 级急诊专业护士核心能力的护士担任。3.定期进行院前急救及院内急诊六大病种抢救流程的演练， 急诊护士熟练掌握危重 病人抢救流程，并确保绿色通道的畅通。4.利用医院配备的急救通讯系统与患者（或家属） 、医院相关科室及其他相关部门 （120、110）进行有效沟通，为患者的下一步救治做好准备，使院前急救与院内急救无 缝隙连接。5.完善院前急救相关文件书写记录，做到交清接清，妥善保存。6.做好绿色通道的管理，不断完善绿色通道的使用标准，确保绿色通道畅通。目标四：规范救护车管理 措施1.有完善的救护车管理制度，严格按照“120”急救中心要求，配备救护车上物品 及药品。2.救护车物品及药品管理做到四定两及时：定人负责、定位放Z、固定数量、定期 检查及维修保养；及时检查急救药品、物品有效期，及时更换。检查车载仪器的性能， 保证抢救物品完好率达 100%。3.根据需要配备防护用品，做好医务人员接收疑似传染病或特殊患者的职业防护。4.除颤仪、呼吸机、心电图机有使用流程标示牌，操作者能掌握并熟练使用，熟知 性能及保养方法。6.做好当班消毒隔离处理工作，并及时进行补充用后的物品。7.床单、枕套、被套患者使用后及时更换。2目标五：提高急救用药安全性 措施1.出车急救箱、抢救车急救药品按要求专人管理、定期检查，用后及时补充。2.抢救车药品必须标识清楚，注明药品名称、剂量，每周有专人检查抢救车药品， 确保急救药品无破损无过期。3. 严格执行口头医嘱执行制度及流程，用药前严格执行“三查七对”制度，准确 核对病人资料。4.使用呼吸兴奋剂、血管扩张/收缩剂、镇静、止痛、催醒等药物时严密观察病情， 监测生命体征及药物的不良反应。目标六：保证急诊急救人员人人能熟练使用除颤仪 措施1.除颤仪定人管理、定位放Z、定期检查维修保养，保证足够电量，用后立即补充 用物及进行清洁整理。2.科室定期进行除颤仪操作的培训。3.除颤后及时观察患者的情况， 观察电击部位皮肤有无灼伤、 疼痛等以及心律失常、 急性肺水肿等并发症发生，应积极处理。目标七：提高急诊患者安全转运水平 措施1.转运患者前应进行病情及伤情的评估，准确分类，使用正确的运输工具。2.转运前值班护士充分做好转运准备，包括转运器械及病人资料。3.进一步完善急危重患者转运制度与流程。4.危重患者搬运及转运过程，要注意患者或伤者的呼吸及脸部表情，监测生命体征 及病情变化。不明病情时，尽量不要移动患者，各种管道要妥善固定，以防管道滑脱， 对躁动患者适当进行约束，保证患者的转运安全。5.对特殊患者的安全转运，应安装专科患者的护理常规给予指导，并有医护人员陪 同，保证安全转运。6.根据病情正确使用危重患者转运护理单，危重病人转运有专人护送，与相关科室 做好沟通，使急诊病人能及时安Z。目标八：提高院前心脏骤停抢救成功率3措施1.建立和完善心脏骤停的急救配合流程，并对流程进行演练。2.急救车内生命支持设备完好率 100%，抢救药物无过期及破损。3.到达现场后，评估患者情况，迅速摆好体位，判断呼吸、循环情况，实施 CPR、 除颤术。4.准确无误执行抢救的口头医嘱，口头医嘱护士必须复述后执行。6.转运途中做好病情的监护，并与院内及时沟通，做到无缝隙连接。目标九：建立与完善突发事件的应急预案 措施1.完善突发事件各种应急预案并对预案进行演练， 做到人人熟练掌握突发公共卫生 事件、群体多发伤的处理与上报流程。2.根据突发事件的分级合理调配人力、物力、抢救物品、药品，保证抢救工作的顺 利完成。3.定期查看应急护理人员的通讯情况，确保通讯 24 小时畅通。4.当护理人员发现突发公共卫生事件时，应当立即报告科主任、护长及科护长，与 有关部门协调,完善急救绿色生命通道,建立院前急救-院内急诊-重症监护及与院内各 部门的协调等一条龙服务体系。5.大型突发事件时，根据三区四级病情分级要求及时有效地分流患者，以便得到及 时救治。6.事后及时组织科室相关人员进行讨论，总结经验并形成书面材料。目标十：建立节约型科室 措施：急诊病房工作目标及工作计划一、继续深入开展优质护理服务，创新服务举措 目标一：护理服务零投诉，每月患者满意度≥95% 措施1、急诊收治的患者大多是老年患者，我们着重做好患者家人的沟通工作，取得患 者家属的信任与支持，营造一个温馨舒适的病区环境。42、深入开展优质护理服务，进一步深化优质护理服务内涵，开展“假如我是患者” 活动，树立护理人员“以人为本”的服务理念，倡导亲情服务。3 在改革排班模式的基础上，广泛征求科室护理人员及医疗人员的意见，优化工 作流程，提高工作效率。4、为能及时了解患者及家属对护理的工作满意情况，每月召开工休座谈会并发放 患者满意度调查表，及时征求患者及家属意见及建议，不断改进急诊护理工作质量。5、科室实行包病人制，按分级护理要求，做好基础护理，提高患者舒适度。6、为患者提供便利的就医条件，如：24 小时提供热水，为患者提供单独的储物间， 方便患者物品存放。目标二：健康教育覆盖率 100% 措施1、对急诊住院患者及家属进行相关疾病健康宣教。2、制定健康宣教手册，并及时对相关疾病内容进行更新。3、护士长定时对患者健康教育知晓情况进行抽查。二、继续加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效规避护理风险。目标一：患者出现再次自杀例数为 0 措施1、严密观察自杀患者的心理变化，做好心理护理，帮助患者树立正确的人生观。2、与家属做好沟通，取得患者及家属的支持。3、对于有自杀倾向患者，做好重点监护、重点交接，并及时通知家属。目标二：严格执行患者身份识别制度，患者身份识别正确率达到 100% 措施1、所有急诊住院患者，必须佩带腕带，应逐一认真的填写腕带上的各项内容。2、严格执行患者腕带识别制度及查对制度，特别是“三无” 、昏迷及聋哑患者的身 份识别。3、护士长将定期抽查患者身份识别制度的掌握与执行情况，并与绩效挂钩。目标三：非预期压疮发生率为 0 做到高危患者入院压疮的风险评估率 100%，难免 压疮发生率≤1.5%，非预期压疮发生率为 0 措施：51、严格按照风险评估制度的要求，按时做好对患者的压疮评估及预防。护士长做 好对高风险人群的管理及上报工作。每日护士长四查房时将新入及住院患者的高风险人 数填写在“压疮、跌倒／坠床高危患者评估护士长检查记录”上避免漏评估。护士长不 上班时由副护士长或主班护士填写。2、对所有住院符合条件的患者均进行压疮评估，高危患者及时填写难免压疮上报 表，对压疮评估监控表中评分≥5 分者及时放Z“防压疮”标识，并做好相应指导。3、对有发生压疮隐患的患者及时采取预防措施。对不能自理的患者，严格按照压 疮护理规范的要求，做好皮肤护理。4、带入压疮及难免压疮发生者及时上报，科室及时处理，并做好护理记录。5、当压疮患者出现护理疑难问题时，应及时组织专科护理会诊，利用医院的优质 资源，发挥专科护士和临床护理专家的作用，采取有效的护理措施。目标四：跌倒/坠床发生例数为 0 措施1、对新入院及住院患者做好跌倒风险评估。尤其对不能下床活动，治疗后可以下 床活动的人员作为重点防范对象，并将“防跌倒十知”列入健康宣教手册，对高风险人 群做好相应防范措施。2、对跌倒/坠床评估监控表评分≥5 分者，及时放Z“防跌倒/坠床”标识，并做好 相应安全防范指导，提醒注意。3、患者首次下床活动时必须在责任护士指导下进行。4、保持地面清洁、干燥、平整，无障碍物，病区环境光源明亮，厕所安装紧急呼 叫装Z， 5、对有跌倒/坠床风险的患者非操作时均需提起床档，做好病床的固定。6、对烦躁患者及意识模糊患者予以适当约束，及时向患者家属说明原因。做好记 录，并严格交接班。目标五：医务人员手卫生依从性≥90% 措施1、科内加强医院感染相关知识的培训，尤其是加大对保洁员、实习同学院感知识 培训及考核的力度，并严格按照感染控制的要求做好落实。2、配备洗手设施及手消毒液，规范落实手卫生。63、护士长随时抽查手卫生依从性。严格按照感染管理科要求做好手卫生依从性自 查及记录表填写工作。目标六：减少不良事件发生，不良事件上报率 100%，无护理事故发生, 紫外线意 外损伤数为 0 措施1、强化安全意识教育，组织学习科室安全管理目标，落实相应措施，对潜在安全 隐患的患者及时评估，积极采取措施，质控成员负责监督执行，护士长做好监管。2、严格落实各项护理核心制度，完善护理安全管理措施，坚持护士长每日上下班 四查房制度，发现工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施。3、加强护理质量控制，确保护理安全。继续发挥质控成员的作用，全员参与管理， 充分调动全科护理人员的积极性及主观能动性，形成科室良性循环质控体系。4、强化护理核心制度、应急预案、各种操作程序告知内容等知识的学习及考核， 将考核成绩与考核挂钩。5、改革排班模式，仍采取双人包夜班，责任护士包病人。落实责任制整体护理。加强午间及夜间的人员配备，实行弹性排班及护理听班制度，确保护理人力资源合理使 用。6、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医 生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。7、加强患者宣教，告知患者紫外线灯使用及紫外线损伤的相关知识，病区内紫外 线开关加防护罩，并标识清晰，各班加强巡视。三、加强急诊护理质量管理，体现护理质量持续改进 目标：急诊护理质控工作落实率 100% 措施1、进一步完善质控小组职责，针对 2012 年护理工作中存在的质量问题及不足制定 质控计划及整改措施。2、充分发挥护理质量控制小组的作用，做到全员参与。3、护士长对病房的护理管理工作进行检查督导，定期进行总结、分析，并提出整 改建议，对未整改问题继续跟踪，进行体现护理质量持续改进。4、每月在科护士例会上由质控小组反馈质量检查信息并进行综合分析，查找原因，7制定整改措施，并进行追踪检查。四、继续加强护理人员在职培训，注重护理人员综合能力的培养 目标：加强护士专科知识及三基三严培训，护理理论合格率 100%，护理技术操作合 格率 100% 措施1、坚持基础知识、基本理论、基本技能操作的培训及练习，培养严格要求、严谨的态 度。2、加强临床带教及年轻护士的培训，科室对新入科人员、月考人员及考试不及格 人员重点培训。3、根据 2012 年科室护理人员规范化培训中存在的薄弱点进行重点培训。4、鼓励人员参与继续教育，积极参加院各种护理讲座。5、了解学科新动态及新进展，积极开展新技术新业务。6、坚持每月业务学习、护理查房或疑难病例讨论制度，由 N2-N4(护师以上职称) 护士每月主持专科业务讲座、护理个案查房、疑难病例讨论，以提高年轻护士的专科护 理能力。7、加强护士床边综合能力的培养， 定期对护理质量进行跟踪检查指导。同时利用 每季度的护理质量分析会，分析工作中的不足，及时吸取经验教训，提高护士履行及时 观察病情，正确执行用药治疗，落实专科护理及基础护理，较好的对患者及家属进行沟 通交流和健康教育的职责。8
【急诊科工作计划】大同县人民医院2014 年急诊科工作计划2014 年,在院部的持续关注和正确指导下，全面落实科学发展 观，以急诊发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举 措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服务质量， 巩固并壮大急诊队伍，使急诊医疗体系更加规范化，加快我院急诊发 展。现计划如下一、指导思想 在院部的正确领导下，以党的“十八大”精神为指导，以维护健 康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为 民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。二、主要措施 1．医疗质量 要在巩固去年等级医院评审整改工作经验的基础上， 结合等级医 院评审标准，围绕“质量、安全、服务、价格” ，狠抓内涵建设。要 进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了 解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入 院、手术“绿色通道” ，使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善 24 小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系 统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分 类管理的程序。立足使急诊留观病人于 24 小时内诊断明确、病情稳 定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到 90%以上。2．质量管理。很抓“三基三严”的培训，加强病史询问及规范查体、急诊病历 规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、 交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先 获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安 全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持 一周一小查，一月一大查，对环节管理、疑难病历讨论、三级医师查 房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提 高。业务收入在去年收入（32 万元）的基础上增加到 35 万元，入、 出院诊断符合率 100，急诊留观时间&72 小时，急诊危重病人抢救 成功率&90，门诊处方合格率&95，门诊病历书写合格率&95 %， 住院患者抗菌药物使用率&60， 门诊抗菌药物使用率&20， 药占比 比去年同期明显降低，甲级病案率 100，力争丙级病案不出科，力 争留观住院病人达 400 人次，病床使用率达 85，出院病人平均医 疗费用 3000 元以下，一人一针一用一灭菌 100，急救物品完好率 100，急诊设备、物品完好率 100。3．设备管理 要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题 排除故障，使抢救设备的完好率达到 100%。加强训练规范使用，使 医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达 到高级水平。4．服务态度 要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，规范服务行为，创新服 务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处 理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发 生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患 者满意率，构建和谐医患关系 5．培训计划 要制定人员培训考核计划，加大在岗培训力度，加大对各级医师 培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全科职工进行 职业素质、 业务素质、 管理素质的培训， 强化全员职业责任意识。2014 年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科， 神经内科，ICU 或 CCU 等相关专业，这样才能更好地开展业务，尤 其要加强急救设备的配置。同时，树立一批医、德双馨的先进典型， 促进人才的全面发展， 创造一个全新、 温馨、 安全、 快捷的就医环境。6．新技术新项目 今年要着重学习心肺复苏及心血管急救急诊， 在院部的指导下积 极开展无创或有创性正压通气的治疗， 使我院急诊科急救水平更上一 个台阶。2014 年将是我科一个新的起点，摆在我们面前的任务十分艰巨， 同时面临着许多困难，如急诊设备参差不齐、人员配备不足、存在超负荷工作，无急诊手术室、医护人员技术有待加强等。但是，我们坚 信只要我们全科医护人员能够团结一心，共同拼搏，在院部的大力支 持下， 就一定能够排除万难， 去争取胜利， 更好地促进两个效益双赢。2013 年 12 月 25 日}