如何判断小儿是否患上肺动脉狭窄
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&摘要：常见的肺动脉狭窄症状为小儿易疲乏，劳累后心悸及气急。体格检查于胸骨左缘第二肋间闻及响亮、粗糙的收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二音正常或减低，且可听到肺动脉区喷射音。上海远大心胸医院小儿心外科李小波&肺动脉狭窄是常见的先天性心脏病之一，属于单发畸形性质的。约占先天性心脏病的10%―20%之间。尤其以瓣膜狭窄最为常见，约占其中的70%―80%。据临床数据显示，肺动脉狭窄患者男女之比约为3：2，10岁和20岁之间是肺动脉狭窄发病的高峰期。根据病情的发展，轻度的肺动脉狭窄是没有什么明显的症状，而重度患者症状出现的较早且较明显。因此可以说明，小儿如果患上肺动脉狭窄属于较隐性的。&那么该如何判断小儿是否患上肺动脉狭窄呢？&随肺动脉狭窄的程度而不同。常见的症状为小儿易疲乏，劳累后心悸及气急。体格检查于胸骨左缘第二肋间闻及响亮、粗糙的收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二音正常或减低，且可听到肺动脉区喷射音。心脏杂音于出生时即存在，为临床特征性的表现。同时症状轻重与狭窄程度有密切关系。轻者可无症状。多数发动脉狭窄患者活动后易感疲劳、心悸、气短。部分小儿肺动脉狭窄患者运动后可出现心前区疼痛。严重者，可出现颈静脉怒张、肝大、腹水等右心衰竭症状。&这也说明了症状与肺动脉狭窄密切相关，轻度肺动脉狭窄病人一般无症状，但随着年龄的增大症状逐渐显现，主要表现为劳动耐力差、乏力和劳累后心悸、气急等症状。重度狭窄者可有头晕或昏厥发作，晚期病例出现颈静脉怒张、肝脏肿大和下肢浮肿等右心衰竭的症状，如并存房间隔缺损或卵圆窝未闭，可见口唇或末梢指（趾）端紫绀和杵状指（趾）。&我们建议家长，如果一旦发现您的孩子有以上类似症状，应该立即就医治疗。以免错过了最佳治疗时机。据有关调查数据显示，在儿童期进行治疗手术治疗的，术后效果皆较良好。成年后可以和正常人一样的婚姻、工作、生活等。&&
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疾病概述肺动脉瓣狭窄的发生率占先天性心脏病的8%～10%。多数病人伴有肺动脉漏斗部狭窄或漏斗部肌束肥厚。肺动脉瓣狭窄的病理解剖特征为三个瓣叶充分发育，瓣叶交界清...
摘要：常见的肺动脉狭窄症状为小儿易疲乏，劳累后心悸及气急。体格检查于胸骨左缘第二肋间闻及响亮、粗糙的收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二音正常或减低，且可听到肺...
日，刚出生4天的新生儿宝宝“小宝（化名）”被紧急送到了首儿所心脏外科。小宝出生后1天哭闹时发现全身青紫，口周青紫，紧急至当地医院就诊，超声心动图...本站已经通过实名认证，所有内容由韩波大夫本人发表
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先天性心脏病
孩子患肺动脉狭窄怎么办？什么时候做球囊扩张？
全网发布： 09:36
肺动脉狭窄(pulmonary stenosis，PS)为常见，约占总数的8%-12%。【病理解剖】1．肺动脉狭窄可分为肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣下狭窄（即漏斗部）和肺动脉瓣上狭窄三种。2．在肺动脉瓣狭窄，可见肺动脉瓣增厚，三个瓣叶交界处互相融合或瓣叶间无交界处，瓣口狭窄，仅中央留一小孔。婴儿期患严重的肺动脉瓣狭窄（近乎瓣膜闭锁）者，尽管右室大小正常但常发育不良。发育不良型的肺动脉瓣常增厚、不规则、僵硬，且瓣环小，常见于Noonan综合征。3．单纯的漏斗部肺动脉狭窄很少见；常合并大型室间隔缺损，见于法洛氏四联症。4. 肺动脉瓣上狭窄 也称主肺动脉狭窄，偶尔见于风疹综合征和Williams 综合征。【病理生理】胚胎6-9周，总动脉干分隔成主动脉和肺动脉，肺动脉瓣开始发育。肺动脉瓣狭窄是由于妊娠中晚期瓣叶融合所致。胎儿期肺动脉瓣狭窄对血液循环并无多大影响。出生后由于肺动脉瓣狭窄，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，因而右心室压力升高，长期如此，则导致右心室肥厚，使右心室腔缩小，继而右室流出道梗阻，右心室压力进一步增高，排血困难加重，致使右心室功能失代偿，发生心力衰竭。重度狭窄时，右心房压力升高，若有未闭的卵圆孔或房间隔缺损，血流可自右心房流向左心房，导致紫绀。随狭窄的程度不同，右心室与肺动脉之间出现不同程度的压力阶差，血流从高压的右心室通过狭窄的瓣口，进入低压的肺动脉内，产生喷射性湍流，使肺动脉主干形成狭窄后扩张，该扩张主要见于瓣膜型狭窄。【临床表现】1．症状& 轻度狭窄患儿可完全无症状；中重度狭窄者，可有劳力性呼吸困难，易疲乏。重度狭窄者，可有心力衰竭或活动时胸痛。2．新生儿期患重度肺动脉瓣狭窄者，喂养困难，气促，可有紫绀及心力衰竭。3．体格检查 多数病儿发育良好，无紫绀，患严重肺动脉瓣狭窄的新生儿气促、紫绀。心前区饱满，左侧胸骨旁可触及右室的抬举性搏动，胸骨左缘上方可扪及收缩期震颤。胸骨左缘上部可闻及2-5/6级喷射性收缩期杂音，向背部传导，杂音的强度和持续时间与狭窄的严重程度成正比。轻度和中度狭窄者可听到收缩早期喀喇音。喀喇音系由于增厚但仍具弹性的瓣膜在开始收缩时突然绷紧所致。肺动脉瓣区第二音分裂，且不同程度地减弱。4．伴充血性心力衰竭时，可有肝脏肿大。【辅助检查】1．心电图& 轻度狭窄者，心电图正常；中度狭窄者，电轴右偏，右室肥大。心电图右室肥大的程度与狭窄的严重程度成正比。&2．X线检查& 心脏大小正常，但肺动脉段隆突（即狭窄后肺动脉扩张）。如有，心脏则明显增大，主要为右室和右房扩大。肺血管影通常正常，但重度肺动脉狭窄，则肺血减少。新生儿重度肺动脉狭窄，肺血少且心脏不同程度的增大。3．超声心动图& 二维超声心动图可显示肺动脉瓣增厚、收缩期开启受限呈圆隆状；测量肺动脉瓣环；并显示主肺动脉扩张（即狭窄后肺动脉扩张）。多普勒超声可根据改良的Bernoulli方程估测肺动脉瓣的跨瓣压力阶差，从而估测肺动脉瓣狭窄的严重程度。发育不良的瓣膜表现为显著增厚、瓣叶僵硬和瓣环发育不良。4．心导管检查& 根据右心室收缩压和肺动脉之间的压力阶差对肺动脉瓣狭窄进行分度。压力阶差在10-30mmHg之间者为轻度，30-60mmHg为中度，大于60mmHg为重度。【预后和并发症】1．轻度的肺动脉狭窄，其程度通常不会加重；但中度和重度的狭窄会随年龄增长而加重。2．严重的肺动脉狭窄会发生心力衰竭。3．偶尔可发生性心内膜炎。4．重度肺动脉狭窄患儿在重度体力活动时，有猝死的可能性。5．大多数患重度肺动脉狭窄的新生儿若治疗不恰当，可死亡。【治疗】对中、重度肺动脉瓣狭窄患儿，一般认为当右室收缩压超过50mmHg时，应进行治疗。经导管球囊肺动脉瓣膜成形术是大多数患儿的首选治疗方法。该方法风险小，无痛，比开胸手术的费用低，住院天数短，对瓣膜发育不良型的也有效。若球囊肺动脉瓣膜成形术失败，则采用外科开胸瓣膜切开术。新生儿期重度肺动脉瓣狭窄采用经导管球囊瓣膜成形术或外科瓣膜切开术是十分必要的。儿童期的轻度肺动脉狭窄者需预防心内膜炎的发生。本文系韩波医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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韩波主治疾病知识介绍
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宝宝5个月了，检查患肺动脉瓣狭窄，我该怎么办？
状态：就诊前
孩子平时有没有发绀之类的症状？
状态：就诊前
谢谢您！在4月14日之前有连续三天的咳嗽现象，后到常熟人民医院检查，医生说是肺炎（不是感冒引起），输了6天的药水后才恢复。不知此是不是发绀现象？谢谢您!如是的话，我现在要如何办呢？烦请明示，谢谢！
您的孩子现在就需要手术，建议尽快到我院检查。
状态：就诊前
那我的孩子需要什么样的手术呢？因我和孩子在外地，如果要到贵院检查的话，可否先在网上预约呢？谢谢您！
做球囊扩张术，费用四到五万左右。
状态：就诊前
请问李大夫：
我宝宝现在不做手术的话以后会不会诱发其它疾病，比如：肺充血等相关疾病。
肺动脉狭窄是否免疫力会下降，再如：肺炎，消化不良等会不会很容易犯这些病，有没有在术前可以做胡减轻或控制此病恶化的保健做法？
我宝宝还太小没断母乳，我周岁后在给他做此手术，那时还可以做介入治疗吗？
以上谢谢李大夫了！
现在不做以后可能会右心功能差。
李守军大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：肺动脉瓣狭窄&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：轻中度肺动脉瓣狭窄&&
希望得到的帮助：近几天想预约检查一下看用做手术吗？
病情描述：还是四年前检查的说是轻中度肺动脉瓣狭窄，现在没症状，
疾病名称：先天性心脏病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,手术能根治吗？费用多少？
病情描述：出生一个半月照B超的时候诊断是先天性心脏病，还有急性支气管炎。宝宝之前经常呛奶，现在已经逐渐减少，哭闹没有嘴唇发紫没有手指发紫的情况。
疾病名称：先天性心脏病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
杨梓茉，女，6个月，15斤半，出生时6.1斤，三个月的时候感冒过，支气管炎，咳嗽比较厉害，其他没有发现任何异常
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：中度肺动脉瓣狭窄伴肺动脉总干稍增宽&&
病情描述（主要症状、发病时间）：哭闹时嘴唇有点发紫
曾经治疗情况和效果：未治疗
想得到怎样的帮助：能否进行微创介入治疗?如果需要手术该何时进行为佳?
化验、检查结果：
我家宝宝...
疾病名称：先心病（中度肺动脉瓣狭窄）&&
宝宝4个月体检时刚刚发现心脏有杂音。就去医院检查，做了彩超，结果是先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄.
现在的症状是：小孩多汗，洗澡时嘴唇和眼睛周围一圈是青色的，不知道是不是症状。
疾病名称：先天心脏病肺动脉瓣狭窄中度&&肺动脉瓣狭窄中度&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,
病情描述：肺动脉瓣狭窄中度，目前上吐下泻消化不良引起的胃炎，
疾病名称：中度肺动脉瓣狭窄&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：孩子由于肠胃感冒引起呕吐住院治疗过，听心跳发现有三级杂音，进一步做心脏彩超，心电图，确诊为中度肺动脉瓣狭窄
疾病名称：完全型肺静脉异位引流大房间隔缺损中度肺动脉瓣狭窄&&三尖瓣轻中度关闭不全&&
希望得到的帮助：能治愈吗，治疗有优惠吗，费用大概多少钱
病情描述：小孩五个月检查的现在六个月大，爱出汗，手脚冰凉
疾病名称：中度肺动脉瓣狭窄，动脉导管未闭&&
希望得到的帮助：1, 最佳的治疗方式， 可以介入治疗吗，什么时候治疗最好？
2，肺动脉瓣狭窄，房缺和动...
病情描述：孩子出生时查出先天心脏病（中度肺动脉瓣狭窄，动脉导管未闭，房缺）
孩子现在满7个月；平时无紫绀，吃奶正常，就是平时玩耍后容易出汗，目前体重16斤。心超提示：1，肺动脉瓣狭窄,2,房间隔缺...
疾病名称：肺动脉瓣狭窄&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝手术该怎么治疗。治愈好费用需要多少？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：中度肺动脉瓣狭窄&&
宝宝4个月体检时刚刚发现心脏有杂音。就去医院检查，做了彩超，结果是先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄.
现在的症状是：小孩多汗，洗澡时嘴唇和眼睛周围一圈是青色的，不知道是不是症状。
疾病名称：中度肺动脉瓣狭窄&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
小孩快五个月的时候去医院检查，发现心脏有杂音，做了彩超，结果是中度肺动脉瓣狭窄。
有时手心脚心出汗，其它并无症状。
检查所见：
疾病名称：先心病（中度肺动脉瓣狭窄）&&
宝宝4个月体检时刚刚发现心脏有杂音。就去医院检查，做了彩超，结果是先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄.
现在的症状是：小孩多汗，洗澡时嘴唇和眼睛周围一圈是青色的，不知道是不是症状。
疾病名称：肺动脉瓣狭窄&&
宝宝4个月体检时刚刚发现心脏有杂音。就去医院检查，做了彩超，结果是先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄.
现在的症状是：小孩多汗，洗澡时嘴唇和眼睛周围一圈是青色的，有时眼周有发紫现象，不知...
疾病名称：肺动脉瓣狭窄&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
肺动脉瓣狭窄
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
这样的疾病需要怎么治疗，治愈好需要多少费用？是否会复发。有无后遗症。生活是否...
疾病名称：肺动脉瓣狭窄&&
病情描述（主要症状、发病时间）：女宝宝08年11月刨腹产出生，出生前的检查以及刨腹产的过程都非常顺利。满月去社区检查，听出有轻微心脏杂音
曾经治疗情况和效果：后来去了一家很大的医院。...
疾病名称：肺动脉瓣狭窄&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1周岁宝宝，肺动脉瓣狭窄，42天体检发现心脏收缩有杂音，至一周岁仍有杂音，在无锡锡山人民医院做心脏彩超，诊断：肺动脉瓣狭窄，但由于其技术有...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李守军大夫的信息
14岁以下先天性心脏病外科治疗,尤其是婴幼儿复杂先心病如复杂大动脉转位、右室双出口、共同动脉干、复杂二尖...
李守军，男，主任医师，教授，博士生导师。现任阜外医院小儿心脏外科中心主任，主持小儿外科中心工作，兼任...
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肺动脉狭窄，要注意什么
男 | 0个月
健康咨询描述：
孩子在两个多月的时候曾经出现过一次全身发紫的情况，到医院做了详细的检查，诊断结果为孩子患有肺动脉狭窄，就是先天性心脏病，请问医生，这肺动脉狭窄要注意什么？
想得到怎样的帮助：肺动脉狭窄要注意什么？
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医生回复区
&&&&&&你好，如果孩子紫得严重，随时来看，如果紫得不重，没有缺氧发作，等到6个月后时来查，商量治疗方案。
疾病百科| 先天性心脏病
挂号科室：儿科
温馨提示：先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入的方法根治。
&&&&&& 先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的...
好发人群：婴幼儿人群
常见症状：劳力性呼吸困难、紫绀、晕厥
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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