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透析病人阶段性心理问题分析及护理
&&&&&&&&&日前，广东省潮州市中心医院血透室李长青发表论文，旨在了解血透患者接受透析的不同阶段心理问题、影响因素及心理需求，实施针对性护理干预，提高护理质量。研究指出，血透患者处于不同治疗阶段，其心理状态也不同，这与患者的个性情绪和疾病的认识，家庭经济和社会影响，医护人员的技术和态度密切相关。因此，实施正确的心理疏导并给予相应的护理措施，营造良好护患关系，满足患者心理需求，能提高患者的遵医行为，达到最佳的治疗效果。该文发表在2012&年31卷第6期《国际护理学杂志》上。
　　日前，广东省潮州市中心医院血透室李长青发表论文，旨在了解血透患者接受透析的不同阶段、及心理，实施针对性干预，提高护理质量。研究指出，血透患者处于不同治疗阶段，其心理状态也不同，这与患者的个性情绪和疾病的认识，家庭经济和社会影响，医护人员的技术和态度密切相关。因此，实施正确的心理疏导并给予相应的护理措施，营造良好护患关系，满足患者心理需求，能提高患者的遵医行为，达到最佳的治疗效果。该文发表在2012&年31卷第6期《国际护理学杂志》上。
　　将透析患者按护理治疗时间分成3个组.采用交谈加问卷调查的方法，对不同治疗阶段的患者的主要心理问题、影响因素以及心理需求进行调查分析。
　　处于治疗不同阶段的患者，其心理问题、影响因素和心理需求存在差异性。实施护理干预3个月后，发生率明显降低。
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邮&&&&箱：透析患者会出现哪些并发症？
透析患者会出现哪些并发症？
透析患者会出现哪些并发症？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见：尿毒症是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征 尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
专长：擅长妇科疾病的诊疗
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我们都知道，得了尿毒症是很严重的，它的治疗方法除了肾移植和中药维持以外，就属透析最划算了，透析是维持尿毒症患者生命必不可少的途径，然而，透析也会给患者带来好多并发症：
1、肌肉痉挛：
透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩(抽筋)，疼痛剧烈，一般多出现在下肢，腹部、前胸也可发生。常规透析的病人肌肉强直多在透析的后半部分时间出现，可同时或随后伴有血压下降。主要原因是脱水速度过快或过多造成血管内循环血量减少，导致肌肉内脱水所致。另外当脱水过多或过快时，为了维持血压、保证重要脏器的供血，四肢的血管出现代偿性收缩而导致肢体缺血也是肌肉痉挛的原因。刚开始进行血液透析的新病人在诱导透析阶段也容易发生肌肉痉挛，主要原因是血液中的肌酐、尿素氮等迅速被透析清除，血浆的渗透压下降，血管内的水分向间质、细胞内转移，使血管内循环的血量不足，同时水分转移到细胞、间质使其发生水肿压迫血管，流人肌肉的血液进一步减少。另外尿毒症的神经损害、左旋肉毒碱不足、癫痫发作、血液的电解质异常、颅内病变也可引起肌肉强直性收缩，应予注意由医生分析处理。需要指出的是，缺钙并不是透析中抽筋的常见原因。
2、低血压：
常规血液透析中最多见的并发症是低血压，主要原因是脱水过多或速度过快引起的血容量下降，部分患者同时有血管顺应性差。透析脱水首先是除去血管内的水，血管外组织和间隙的水不断进入补，充血管内的水分使血压稳定。发生低血压后心、脑等重奏脏器供血严重不足，应尽量避免，发生后要迅速纠正。预防透析脱水过多过快可避免大多数透析中低血压的发生。对心血管功能代偿不足、血管顺应性差的病人、经常性低血压的患者，选择对血浆渗透压影响较小的血液滤过；血液透析滤过等更为合适。
3、高血压：
多出现在透析的中、晚期，确切原因尚不完全清楚，一般认为与透析引起的血中肾素活性增高、小分子尿毒症物质清除所致失衡综合征等因素有关。此种高血压多无明显症状，重者可有头痛、恶心呕吐等，一般不能自行缓解，对药物治疗的反应较差，多在透析结束后才能缓解。当血压难以控制、症状严重时可静脉用硝普钠，治疗无显效时应停止透析。
4、失衡综合症：
主要原因是血液透析使尿毒症病人血液中尿素氮等小分子物质被很快清除，血浆中的渗透压降低，而此时血管外组织、细胞内的尿素氮等尚未清除，渗透压高于血浆，水分从血浆向组织、细胞内转移所引起。在中枢神经系统可造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心呕吐、血压上升、意识障碍、痉挛等。渗透压的变化可使一些病人的眼压升高，表现为眼球胀痛、眼眶及前额部头痛。还有的患者出现腹痛。水分向血管外转移还可导致血压下降、心律失常、无力等，一般在透析停止后一天内消失。
5、心包炎和心包积液：
透析过程中出现心包炎和心包积液，患者会出现胸闷，憋气，不能平卧，稍有活动即咳嗽气喘，转动不能，食不进，夜不寐，甚则呕吐不止.
长期血透病人，几乎都伴有不同程度的贫血，且逐渐加重，临床表现为心悸气短，呼吸困难，全身酸痛，步履艰难，面色晦黯，口唇苍白。
以上是透析带给患者的并发症，因此，在透析的过程中，一定要做好预防保健工作，防止透析并发症的发生，给疾病本身的治疗带来不必要的麻烦。
问肾病血液透析患者在透析后会出现以下几种并发症?
职称：医师
专长：皮肤科
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指导意见：尿毒症是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征 尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
问透析后出现并发症问题
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220603
指导意见：你好，存在这样的情况考虑属于正常的反应，透析后注意休息好，这个时候要注意饮食的合理性，保持一个良好的心情很重要，祝健康
问血液透析血管通路及并发症
职称：主任医师
专长：微创泌尿外科，肾移植，前列腺癌等泌尿外科复杂疾病的诊治。
&&已帮助用户：402
问题分析：建议：找兰医二院泌尿科王志平教授诊治。我相隔千里，任何给你做手术？
问透析低血压
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
你好建议你最好积极遵医嘱具体治疗为好，祝你健康欢迎再来提问
问糖尿病需要做透析吗？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：1740
你好，肾病做不做透析要看肌酐，尿素氮的严重程度，如果很高，并且有症状了比如恶心，呕吐，喘等，就必须透析了，如果不是太高，可以通过灌肠在降低尿素氮和肌酐，
问肾透析病人可以截肢么
职称：医师
专长：冠心病,高血压,心力衰竭
&&已帮助用户：18874
问题分析：你好，截肢手术不是可不可以做，而是如果必须的话，必须要做，肾脏透析患者的体质很差，并且体内的毒素堆积比正常人高，手术以后的恢复比正常人要难，容易出现伤口的感染！意见建议：大部分的麻醉药物是通过肾脏代谢的，患者肾衰竭不能代谢药物，所以麻醉也有风险，并且透析的患者大部分要进行血液的肝素化才能透析，肝素化的患者容易发生出血，手术的过程出血会比较多，但是有风险也得手术，否则患肢一旦发生感染，脓毒血症会威胁患者的生命！但是你得明白这都是术前要考虑的问题，手术过程并不一定会发生这些问题，所以该手术的时候是必须要手术的！
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擅长: 泌尿外
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好。不能住院，还需要定期做透析是吗？是一周一次吗？那么管需要一直留在腿上。要用胶带固定住。每天用碘伏消毒。&&&&&&指导意见：&&&&&&病人透析之后是可以做起来的，也可以下床活动，但要家属陪同
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