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我国年人均输液8瓶被指泛滥 美澳慎用静脉输液
日，一些家长带着孩子在北京市儿童医院排队输液。2009年,我国人均输液约8瓶远高于国际水平,这种过度用药危害着人民的健康和生命安全。 （新华社发）国家发改委最新数据显示，2009年我国医疗输液104亿瓶，平均到13亿人口，相当于每个中国人1年里挂8个吊瓶，远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水平。“人均8瓶”的消息一出，立即成为民众的热议话题。按世卫组织推荐的用药原则，应该“能口服的药尽量要求口服，可肌肉注射不静脉输液”。在许多发达国家，输液一直是医生迫不得已才使用的“最后方式”。记者在连线采访中发现，在美国，如果病人看的不是急诊，医生一般不会安排静脉输液，对于含抗生素的“吊瓶”更是慎之又慎；在澳大利亚，当地人鲜有“输液好得快”的观念，很少有打吊瓶甚至打针的经历，甚至有人25岁了从未输过液，甚至都不知道“打吊瓶”的英语怎么讲。美国：看急诊才考虑输液本报讯 得了病到底是服药还是打针？世卫组织的推荐是“能口服的药尽量要求口服，可肌肉注射不静脉输液”。美国医生对用药十分谨慎，在美国人眼里，打吊瓶堪比一次小手术。静脉点滴退热慎重在美国，一般医生不随便给病人输液，除非遇到不得已的情况。得知中国人感冒发烧动辄就要输液后，很多美国人相当惊讶。因为当他们得病时，医生只是说多休息多喝水。轩洋是美国亚利桑那州凤凰城一家医院的医生，他介绍说，除非遇到特殊病情或病人，美国医生一般都遵从“可口服不注射，可注射不输液”的原则。如果病人看的不是急诊，医生一般不会安排静脉输液。在美国医院的急诊部，如果有病人正发烧、体温较高，医生也会安排病人输液，但这种输液的目的在于打开静脉通道，而不会立即在吊瓶加入抗生素等药物。轩洋特别提到，像感冒这种病，“病毒感染是不用抗生素的”。在病人开始输液后，护士都会在病床前待一会儿，如果病人出现明显不适就会立即停止输液，转而采取别的治疗方法。防病人产生抗药性对于中国有些感冒发烧的病人为了“好得快”而要求医生输液现象，轩洋表示，在美国，医生很受人尊敬，病人一般都是“绝对遵从医嘱”的，因此不会出现病人要求医生如何如何的情况。即使需要输液，美国医院也有严格的操作规程，如设备必须彻底消毒，使用一次性针具等。还有美国医生介绍说，医生不随便给病人输液主要基于四方面考虑：一是输液比较容易产生不良反应；二是交叉感染；三是为了减少病人在用药时的疼痛；四是避免病人产生抗药性。其中的第四点是考虑最多的。在美国，静脉输液由专职护士负责的。普通护士需通过具有相关资质才能成为输液专职护士，需具备不少于2年的临床护理经验和至少1年的临床输液治疗经验；并通过9个科目的考试，方可获得由静脉输液护士认证学会颁发的静脉输液专职护士资格证。美实施“医药分家”据介绍，美国采取“医药分家”的制度。医院附设一个小药房，但小药房只负责给住院部提供药品。门诊病人一般都是拿着医生开的处方，自己到药店买药。医生开药时“对症下药”，如果涉及要用抗生素，一般只开低端的抗生素，不会一下子就给病人开出高端抗生素。由于医药分家，医院里的医生对于每种药的价格不甚明了。对于老百姓来说，由于美国大部分人都购买了医疗保险，因此大部分医药费通常是由保险公司支付，因此病人对于自己看一次病、买一次药花了多少钱也不太清楚。记者连线澳大利亚 华人在澳生活13年 连“屁股针”都未打过本报讯 生活在澳大利亚墨尔本的美籍华人胡宇接受采访时表示，自己在澳大利亚生活了13年，免疫接种打过针，还有一次在照胃镜前打过麻醉针，此外，不要说“吊瓶”了，就连“屁股针”都没有打过。嗓子哑只建议吃水果胡宇给记者描述了自己印象最深刻的一次看病经历。当时因为嗓子哑了无法说话而前往医院，医生看诊后什么药都没给她开，只嘱咐她去超市买些橙子吃、多补充维生素C。当了解到她的日常工作不需过多说话时，医生甚至认为不需开病假条，建议她继续上班。胡宇表示，在澳大利亚的医院和诊所里，看不到所谓的“吊瓶森林”，连肌肉注射的病人都很少。澳大利亚人生病注重休息。如果患上了咳嗽、感冒等可能具有传染性的病症，医生会给你开病假条让你回家睡觉，公司也会建议你休息以免传染给其他同事。胡宇表示，自己有一位同事前阵子咳嗽了整整一周，感觉很难受，但到医院以后医生只给他打了一针，并且交待他“一个月之后若还觉得不舒服再打”。中澳对待发烧差异大今年25岁的华人Ben是一名土木工程师，在墨尔本出生长大，由于父母是第一代移民，因此他能听得懂大部分中文，但他至今仍然不知道“打吊瓶”的英语应该怎么说，也从未打过吊瓶。另一位亚裔澳大利亚人Johnny也表示，自己30多年来从未因病打过针。他表示，医生即便是开口服的抗生素时也不会开多，一般最多开7颗，即一周的药量。胡宇表示，澳大利亚没有所谓的“退烧针”，医院也不会为退烧而给病人输液。对于两国对待感冒发烧的做法，她深有感触。胡宇说：“记得在广州的时候，我一发烧，家里人就会催我吃药以后去盖上厚被子睡觉，最好是能出一身汗。但澳大利亚人对待发烧的"土办法"却是冲冷水澡。即便是一个不满1岁的小宝贝发烧，父母也会把他泡到冷水里。”相关资料静脉输液技术日趋“方便化”静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。1831年，苏格兰医生托马斯·拉塔第一次尝试着用静脉输血的工具给一位病人输入煮沸过的盐水溶液，该实验性的治疗方式是为挽救一位濒死的霍乱病人。虽然拉塔医生最后没能挽救大部分霍乱患者的生命，但他却因此成为静脉输液技术的先行者。直到今天，静脉输液技术不断发展，甚至出现了一两个星期不用取下针头的套管针。静脉输液出错率高静脉注射在感冒发烧等“战场”上，常常被称为“大炮打蚊子”，不仅浪费，而且还有隐藏的风险，可能造成额外的“伤亡”。有医生评论静脉输液称“这是一种侵入性、有创伤性的给药方式。它也可能引起很多的不良反应。”可能致不适甚至感染由于静脉输液必须借助医疗器械，中间任何一个环节出现问题，都可能导致不适甚至感染。专家介绍称，即使注射器和针头等器具完全消毒，输液依然存在着其他风险：如果打点滴时使用的药液浓度过稀或过浓，就可能在进入人体后，破坏体内的电解质平衡；输液速度如果过快，或输入过多药液，还可能引发高血压、心脏衰竭和肺水肿。甚至，如果针管药液中混入气泡或者血凝块，还会堵塞血管，让心脏停止跳动。一半案例都会“出错”英国有研究发现，在静脉输液的配药和执行过程中，大约有一半案例都会“出错”，其中1%的错误是严重的，58%的错误则相对温和。2004年，英国国家病人安全专责机构首次发布关于静脉输液安全性的报告称，每年英国约有1500万人次接受静脉输液治疗，其中的大部分治疗都是顺利的，但每年出错案例都超过700个。澳大利亚的一项调查也显示，静脉输液过程当中的出错率为18%。研究于2003年对639次静脉输液进行了687次观察，为时4周。结果显示，124次出错当中，18%是施药错误，79%是执行不当。专题文字：彭玉磊
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1.75亿学生的选择
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提高输液速度,除调节器外,还有一个简便方法就是
血刺妖饰庡8
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将药瓶吊得更高.望采纳
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专家教你如何输液
　　编者的话：面对输液，人们一直都挺矛盾，有时觉得不打吊针病难好，不论大小病，哪怕只是个风寒感冒，也会要求医生为自己“来一针”；而有时又觉得“能吃药不打针，能肌注不静脉”。那么，到底哪些时候该输液，输液的时间、速度等又会对药效产生什么影响呢？本期我们邀请专家，为您制订一份详细的“输液全攻略”。
　　受访专家
　　卫生部全国合理用药监测专家&&&&&& 孙忠实教授
　　卫生部中日友好医院急诊科主任&&& 张国强教授
　　北京团结湖社区卫生服务中心&&&&&& 刘&& 靖医生
　　选择 输液是“下下选”
　　过完春节、正月十五又迎来降温，喜庆的节日里，人群熙熙攘攘的不仅是商场、餐馆，各家医院的输液室里，同样也是吊瓶林立的壮观景象。躺着的、坐着的、甚至站着蹲着的患者随处可见，国人的“输液”情结，此时显示得淋漓尽致。
　　据统计，在我国至少有一半的输液是不必要的。国际上公认的用药方针是，能口服的不采用肌肉注射，能肌注的就不输液。即口服药应该占到50%以上，肌肉注射占到30%―40%，输液占10%左右。但在有些医院，输液的比例甚至超过四成。
　　其实，被人们一直奉若神明的输液，有着不少弊端。第一是容易引起感染。输液时如果注射器、针头和注射部位的皮肤消毒不严，有可能使针眼红肿、化脓，严重的还能引起全身感染。第二，输液更易引发不良反应。相比口服药和肌内注射，输液时药品不经过任何屏障直接进入血管，一旦过敏，患者可能在几分钟内出现休克，甚至死亡。如果输液速度过快，有可能因循环负荷过重造成肺水肿。第三，耗时费钱。输一次液，少则一小时，多则四五小时，显然比口服药和肌注浪费时间。而相同剂量的同样药物，费用比口服或其 他常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。第四，盲目输液更容易增加整个人群的耐药性。
　　因此，输液不是“上上选”，而是“下下选”，在无法采用口服和肌注时，才应选择输液。具体可以根据以下三种情况来判别。
　　第一是根据病情的需要，急症、重症该输液就输液。比如说发烧，体温超过39℃甚至40℃，就应该选择输液，因腹泻、呕吐、出血等严重脱水或休克的患者，需要通过输液达到纠正水和电解质失调、维持酸碱平衡、增加循环血量，维持血压等目的。
　　第二是根据药物性质，有些药不能肌内注射，所以只能用静脉注射的方式。比如治疗肿瘤的化疗药物，有些会导致组织溃疡、坏死，因此必须中心静脉给药；比如脂肪乳等“营养药”，因为给药量很大，不可能通过肌内注射实现，补液也是如此；还有临床上常用的维生素C，刺激性也较大，会腐蚀肌肉，一般会采用静脉注射。
　　第三是根据患者的病情，比如对于昏迷的病人，无法口服药品，因此只能采用静脉注射。
　　速度 心脏病人别超60滴/分
　　一瓶药输上两三个小时，考验着很多人的耐性。因此，有些人索性学着护士转动输液管的拨轮，自己加快输液的速度。不少人认为输液速度快慢无所谓，快几滴慢几滴没什么关系，只要把药滴进去就行，同样的药，本来需要2小时，现在可能只用1个半小时。其实这种做法是错误的。
　　静脉输液的速度要由患者年龄、病情和药物来决定。“一般来说，成人输液速度为每分钟60―80滴，心脏病患者一般在60滴以下。”刘靖说，严重的心肺疾病和肾脏功能不好的患者，尽量不要打点滴，以免加重心肺负担，非用不可时，应严格掌握用药量小、滴注速度慢的原则。老年人和儿童心肾功能差，也要慢速滴注，否则会因短期内输入大量液体使心脏负担过重，导致心力衰竭。
　　另外，不同的药物滴入的速度也不一样，比如高渗盐水、含钾药物、升血压药物的滴入速度要慢。根据病情和药物不同，有时候则需要“快速”输液。治疗高颅压时滴入速度应快，如250毫升20%的甘露醇要在半小时内滴注完毕，才能起到降低颅压的作用；治疗脑血栓常用的脉通，如果滴入过快，则会令心脏负担过重，严重时会危及生命。再比如对于因腹泻、呕吐、出血、烧伤等由于脱水严重而出现休克的病人，滴入速度要快，如有必要甚至可以采取多通道输液，以尽快增加血容量而促使病情好转。还有一些药物，比如阿莫西林或头孢类，最好在药物配好后半小时到1小时内输完，这样效果最好。“此外，输液开始时，也要留意，如果自觉输液速度太快导致心脏不适，应当及时提醒护士调整。”刘靖说。
　　地点 别轻易在家输液
　　天冷及换季时，都是发烧感冒的高峰期，大医院的输液室，往往挤得连下脚的地方都没有。“在这种情况下，建议大家如果是常规疾病需要输液，直接去社区医院，或者在大医院开药，去社区医院输液即可。”张国强建议，毕竟大医院人多而杂，患者不能马上被安置，交叉感染几率大，且护士的照看也容易出现盲区。至于在家输液，张国强并不认同。“毕竟输液也属于有创治疗，可能会出现一系列的输液反应，比如过敏等。万一出现状况，家属根本没有条件进行应急或抢救。”刘靖也表示，有些药物有迟发性的过敏反应，如果不方便去大医院，可以到附近的社区医疗机构输液，最好不要在家擅自操作。
　　对于一些慢性病患者或行动不便的老年人，如果只是常规输液，第一次或前几次应在医院里输，待观察确无过敏反应后，也可以请社区医务工作者上门输液。在医护人员到家之前，家属应用湿布擦拭桌椅家具，用拖把拖地。清洁完后开窗通风20-30分钟，使灰尘、细菌得到稀释，并通过日光中的紫外线照射，起到杀菌的作用。陪护人员一定要有较强的责任心，输液期间家属若发现病人有不适症状，应立即停止输液。如果有紧急情况要立即去医院。
　　注意 输完抗生素观察半小时
　　“输液是个体力活。”张国强说，“尤其在大医院，患者本来就身体虚弱，再加上人多拥挤，不可能人人都有床位，很多人只能坐着甚至蹲着，有些孩子只能靠父母抱着输液。”因此而虚脱、晕厥的也不在少数。输液前最好吃点能为身体提供能量、又好消化的东西。如果输液时间较长，比如需要3―4个小时，也可随身携带一些巧克力、饼干、饮料等。输液前最好去厕所排一下尿，这样可减少输液中的移动。
　　输液时，药液都是靠重力(地心引力)流入体内，所以点滴一般都是高高挂在点滴架上。若高度无法维持时(如有些小孩由家长抱着输液)，常常会有“回血”现象，血液倒流至输液管内，会引起患者的恐慌。所以，在整个输液过程中，都要注意输液瓶的高度，即便是需要走动、上厕所，也一定要保证瓶子处于心脏以上的高度。移动过程中，尽量不要出现触碰针头、拉扯输液管等情况，否则都容易导致针头移位、刺破血管，因此局部皮下出血或水肿。输液后，一定要用棉签按压针眼足够的时间，一般人需要3―5分钟，老年人由于凝血功能差，需要6―10分钟。“对于有些药物，比如抗生素和降压药，输完后最好留院观察半小时，不要马上离开。”张国强提醒说。
　　由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物(如红霉素、四环素等)，或在输液过程中因无菌操作不严，引起局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛现象，有时伴有畏寒、发热等全身症状，叫做静脉炎。如果出现这种情况，可以局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷。方法是将上述药物把纱布或毛巾浸湿，盖在静脉炎出现的部位，然后盖上塑料布，再用多层温湿毛巾(大约60℃左右)保温。每隔5分钟将内层和外层都更换一次，每次20―30分钟，一日2次。
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