24小时动态心电图，可以查出冠心病吗
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提问时间： 17:41:35|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
请问24小时动态心电图可以查出冠心病吗
补充问题：
高利芳医生可以在沟通一下吗
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
动态心电图能发现各种原因导致的心律失常，但是也能看出心脏供血的问题。
指导意见：
诊断冠心病的金标准就是做冠状动脉造影看看血管的问题。
一个多月前有左胸疼症. 现在胸正中间有时候发紧 喉咙就难受
后背中间往下三分之二处疼
头昏眩晕过一次请问这是什儿情况
还是像心脏的问题，今年多大了？
今年33岁了
你干活时胸部疼痛吗？
除了以上症状其它一切正常
干活 吃都没事
那你做心电图有事吗？
医生回答专区
医师/住院医师
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病情分析：
冠心病是由于冠状动脉狭窄，造成的心肌缺血引起的，心电图上会看到st段的改变。
指导意见：
24小时动态心电图可以看到st段的变化，在结合临床的症状就可以诊断冠心病了。
医师/住院医师
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病情分析：
你好，心电图主要是检测心率，心肌供血情况，只是诊断冠心病的一个辅助检查。
指导意见：
诊断冠心病的金指标是冠状动脉造影，可以做一下。
心律不齐 三尖瓣反流A1.5㎝是什么情况
如果是三尖瓣少量返流、窦性心律不齐在正常人群中很常见，没有明显的临床意义。请咨询你的主治医生。
医师/住院医师
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病情分析：
是可以对冠心病进行检查的，心电图上的主要表现是st-t段变化，可出现压低或者倒置等等情况。
指导意见：
建议在对冠心病的诊断时，可以采取心电图和心脏超声相结合，进行诊断，诊断最好的方法还是冠状动脉造影。
现在 胸正中间有时候发紧
背中间往下三分之二 处疼 头昏眩晕过一次请问这
这不是典型的冠心病发作表现，应该同时检查其它疾病。
请问我应该检查那方面 而且那方面还会引起左胸疼症状
肺部疾病以及胸腔疾病，还有心脏的其他病变。可以进行心脏超生以及胸部拍片检查。
我拍过心脏彩超 说心律不齐
胸片正常请问我这情况会是冠心病吗本人33岁
检查都没有阳性发现，而且年龄比较轻，冠心病的可能性不大；体质因素也是可以引起的。
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目前共收到封感谢信六成冠心病心电图也查不出 确诊最好做冠脉造影
核心提示：通过心电图也查不出冠心病？没错，临床显示超过六成的冠心病症状隐匿，只有在接受平板试验时，才有可能出现心肌缺血的症状。诊断冠心病的金标准，就最好做冠脉造影了。
　　老李今年55岁，平时工作繁忙，又爱抽烟。最近一段时间，他觉得胸口老是发闷，就像有东西堵着，让人憋得慌，这些症状让老李十分警惕。所以，老李就到医院进行检查，可显示并没有发现异样。考虑到老李是个老烟民，医生建议他再做一个运动平板，结果发现当运动强大增加时，老李的心脏存在缺血现象。就这样，老李初步被诊断为隐匿性，只需再做一个冠脉造影就能进一步确认。　　临床数据显示，超过六成的冠心病患者，在平时体检做的普通心电图很难发现异样，而且日常生活中也没有特别的症状，让人们容易忽略这个心脏的安全隐患。那么，明明是有冠心病，但为什么仪器没有发现问题呢？专家介绍，这是因为人在安静状态时，心脏具有较强的代偿功能，所以普通心电图很难发现隐匿性的病症。　　哪些人需要预防隐匿性冠心病？　　凡是生活工作压力大，平时又喜欢喝酒抽烟的人，即使普通心电图检查没有发现异常，只要平时有出现过胸闷、憋气、胸痛等症状，最好接受运动平板试验。该装置让测试的患者在上面跑步，当运动强度增大到一定程度，都有可能出现心肌缺状，这样就可以排查是否存在隐匿性冠心病的可能。　　另外，诊断冠心病的金标准就是冠脉造影。任何被怀疑或已经确诊为冠心病的患者，最好再做一个冠状动脉造影检查，以进一步明确冠状动脉狭窄的位置和程度，根据结果制定合适的治疗方式。　　从细微症状发现隐匿性冠心病　　突然不适：平时压力大，即使没有，也很容易感到身子沉重、无精打采，甚至、烦躁不安、冒冷汗或是头晕等不适症状。　　异位疼痛：隐匿性强的冠心病不适直接表现出，而是在咽喉、牙床或是左肩、颈背部、上腹部等出现阵发性、放射性的疼痛，即使吃了止痛药也止不住，服用硝酸反而能缓解。
　　可见，隐匿性冠心病虽然表面症状不明显，但还是可以从蛛丝马迹中发现端倪。如果是、有家族史等高危人群，一旦发现有疑似症状，就应该立即到医院确诊，做好积极的防范。
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怀疑冠心病 怎样做检查
日 08:28 　来源：字体：【  
　　冠心病等很多心脏疾病的诊断，需要依靠心电图、冠脉造影、心电超声等多种检查。怀疑有冠心病等心脏病时该选择何种检查？何时该做检查？对此，很多人可能并不熟悉，下面几个问题的解答可能对您有所帮助。
　　问：怀疑有心脏病时，能否做心电图检查来确诊？该什么时候去做检查？
　　答：心电图是诊断心脏疾病的一个非常基础、常规的检查。做心电图主要有两种情况：一种是平时查体，做一份心电图看有没有什么问题；第二种是出现了不舒服的情况，比如胸口疼痛或者一走路胸口憋得慌，这种情况下要去做检查，而且更有意义。
　　问：常听一些患者说心电图检查没有症状是做不出问题来的，做了也白做，这种说法是否正确？
　　答：心电图是一个最基本的检查，它可以反映心脏两个方面的问题，一个是心脏功能方面的变化，一个是心脏结构方面的变化。如果是心脏功能有变化，那么当你心肌缺血的时候去做心电图才有变化，不缺血不会有改变；心率失常时心电图有变化，没有心率失常就没有变化，所以有人会说，舒服的时候去做是看不出问题来的。
　　但是心电图还是能反映心脏的一些基本的结构变化，包括心脏的大小、以前有没有得过心梗，这个情况下不管有没有不舒服，心电图的改变都是始终存在的，什么时候做没有影响。有的病人是在常规查体做心电图的时候才发现心梗了，再去反复追问病史才想起数个月有一次前胸或后背不舒服，实际上那是一次心梗，只是本人并没有意识到。
　　问：抽血检测除了有血压、血脂、血糖这些常规指标之外，还有没有哪些指标可以帮助诊断冠心病？
　　答：血压、血脂、血糖是不同的检查项目，普通项目里面这些检查实际没有一个能够诊断冠心病。这些项目只是提示有没有冠心病的高危因素，血脂高、血糖高这些是冠心病高危因素，还有高半胱氨酸血症、C反映蛋白反映肌体炎症，这些提示你有可能会得冠心病。实际上真正抽血能够检查或者确诊冠心病的指标就是心肌的损伤标记物，包括心肌酶、肌钙蛋白T和C，如果有胸痛又出现心肌损伤标志物高的，可以确诊为冠心病而且是心梗。
　　问：很多人说冠脉造影是诊断冠心病的金标准，是不是只要做一个造影就可以确诊冠心病了？
　　答：冠心病的诊断实际是很复杂的一个体系。要诊断冠心病，主要是看血管是不是有狭窄，心电图和其它的检查基本都是通过非直接的方法来推测血管是不是窄了，而冠脉造影很直观看到这个血管是不是窄了，从这个角度讲冠脉造影确实是诊断冠心病的金标准。
　　然而，在临床上冠心病是非常复杂的，包括很多人有心梗，但是实际造影看没有严重的狭窄，这种情况也是存在的。一般来讲狭窄超过70%诊断为冠心病，但造影显示的狭窄有时是临界的，比如50%-70%之间，这时还不好诊断。这个角度讲还不能说一个造影就把所有的问题解决了。冠状动脉粥样硬化这个病结局是造成管腔狭窄，但是本质是管壁动脉硬化斑块，造影不能直接看到血管壁的情况，只能看到管道的影像，因而这是一个间接的检查，不是最直接的。
　　问：心脏超声检查有什么作用，是否是必须要做的检查？
　　答：心脏病分很多种，冠心病是给心脏供血的血管发生狭窄，除此外心脏病还有其它类型，超声是看心脏结构功能的，但是看不到冠状动脉血管。我们打一个比方说心脏像一个汽车发动机，冠状动脉是发动机的供油管，冠心病实际是发动机的供油管发生了狭窄，那么我们做造影是为了看供油管窄不窄，超声是为了看发动机的功率好不好有没有变形，两种检查看不同地方。
　来源：大众卫生报　　　　编辑：王晓东
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MaggieQ自拍面色泛黄憔悴
专家:有待机制化我的心电图好好的 怎么还会有冠心病
沈江江 绘　　【核心提示】
不少市民都有定期体检的习惯，假如看到体检单上颇为正常的各项指数，是不是就对身体健康状况彻底放心了？一市民体检时心电图显示很正常，却被医生诊断出冠心病。此患者非常纳闷，怎么体检就查不出身体毛病呢？本报特请两位专家，谈一谈体检的那些事儿。
心电图正常 为何被诊出冠心病？
前两天，在苏北医院的心血管内科，50多岁的章强对医生说：“前段时间总觉得心慌、绞痛，后特意查了心电图，都显示身体很正常。但我总觉得心闷没缓解，怎么回事呢？”
医生进行了详细检查，从心脏CT上发现其血管已经堵塞85%，被诊断为冠心病。若再不治疗，很容易患心梗。接下来，章强要在心脏放置支架，打通血管，改善心肌缺血引起的心绞痛等症状。
“为什么心电图显示不出我的病症呢？是不是我测的时候，操作有失误？”章强回忆，当时做心脏检查时，是在胸口、手脚上放一根电线，平躺1分钟。心电图出来后，报告上没有任何问题。
苏北医院心血管内科主任医师何胜虎表示，章强体检时做的心电图没有问题。“但是要发现心脏方面的疾病，做心电图是远远不够的。特别是年长的人群，需专科医生根据其病历资料、体检和门诊检查记录进行诊断。”
心电图有排查作用 但有局限性
据了解，心电图显示正常，但却患有冠心病等心脏方面疾病的人还是较为常见的。何胜虎介绍，临床上也遇到不少人与章强一样，以为心电图没问题，心脏就没问题。
有市民疑惑了，为什么普通体检做心电图却测不出心脏类疾病？何胜虎解释，一般常规体检，针对心脏的检查有心电图、心率、血压。“心电图主要是检测人体在静态条件下的心律和心跳的状况，也是最基础的心脏健康检查项目。”何胜虎说道，不过，通过心电图发现心脏病的概率很低，就算平时有心悸、心慌等心律失常的情况出现，测量时没有异常，心电图也发现不了，“这就是心电图检查的局限性。”
但并不能说体检查心电图、心律这几项不重要。何胜虎表示，首先心电图是无创的检查，大家都能接受。另外，测心率，是为了排查心律失常的人群，以便于了解心脏是否正常。“一般人心跳超过100次称为心动过快，低于60次是心动过慢。心动过慢是心律失常的一个重要类型，特别是低于50次/分钟时，就常会伴有头晕、乏力、倦怠、精神差，甚至晕厥等症状，这是因为供血不足引起的。”何胜虎提示，体检时一旦发现自己心跳低于60次/分钟，特别是低过50次/分钟，或者跳动没有规律，应及时去医院就诊。
排查心脏疾病 加做心脏B超或CT
想要准确知晓心脏有无出现问题，仅靠心电图是远远不够的。“诊断心脏方面疾病，需做其他更深入全面的检查诊断。”何胜虎建议，普通人群特别是中老年人，一年一次体检时最好能加做心脏B超，也就是超声心动图检查。“心超是利用超声检查心脏和大血管的结构和功能状态，能看到心脏结构是不是有异常、心脏的大血管是否有异常等。”
如果血脂情况不好的人，更应做心脏B超。因为血脂是血液中的“垃圾”，血脂高是血管狭窄的直接原因，而血管狭窄更会导致心肌缺血、冠心病等一系列心脏病。何胜虎表示，男性50岁以上、女性55岁以上，建议每年做一次颈动脉B超和冠状动脉CT，来检测是否有颈动脉硬化和冠心病。“如年纪偏大，或者有一些不适症状，就要做一些特殊检查。”
之前不少媒体也有报道青壮年发生猝死的事件，曾发生过一白领在下班途中，突然倒地不起猝死的。“现在很多人为了工作或各种事情，而忽略自己的身体状况，连每年定期体检，甚至连心电图都做不到。许多人在工作之前，从来没有检查过心脏。”何胜虎提醒，要筛查年轻人是不是有心源性猝死的可能，最好的办法是做心脏B超。
哪些疾病易被正常体检“忽略”？
据了解，常规体检涵盖心电图，血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、肝胆脾等十几种项目，但就算这些项目检查完，各类指数都正常，也不能断定身体不会出现其他疾病。
苏北医院内分泌科副主任医师陈晖表示，因常规体检项目不很齐全，只能发现人们一般性的问题。“如体检一般没有胃镜，胃部疾病不能被发现，肠道疾病也不在体检之列。如胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃癌，还有肠炎、肠息肉、肠癌等。”
常规体检中没有电解质分析，内分泌科的一些疾病容易被误诊、漏诊。“有些电解质紊乱患者就不能被发现，比如患有甲减、电解质紊乱，包括高钙血症、低钠血症等。”陈晖举例，还有哮喘和癫痫等若不在发作期，靠普通体检无法检查出。
此外，如果体检正常，也不能说没有肿瘤。据了解，很多小肿瘤一般体检查不到。“体检没有头颅CT，例如颅内占位、颅内血管瘤，除非病人有症状，按医生要求查CT或MRI才能发现。”陈晖说，医院去年一个职工常出现头痛、呕吐、走路不稳，进行了头颅的专项检查，才发现是小脑占位，而且还很隐蔽。
“但常规体检还是挺重要的，每年体检，我们都能发现一些新增的三高人群、糖尿病患者。”陈晖建议道，定期体检还是必要的，除此之外，若身体某些部位出现不适，需要本人去医院进行问诊，因为专科医生要结合其病史、体格检查、症状等作诊断。
“我曾遇到过一些有预防理念的人，会增加体检项目，包括胃镜、肠镜，也有患者做了全胸片发现了肺癌，做彩超发现了肝癌。一般医院的体检中心会按照人们的选择来提供项目的建议。”但陈晖也提醒道，并不是每个人都需要在体检时增加那么多项目的，因为大部分人的健康状况较为正常，增加项目的同时费用会增多，在做一些检查时也会增加痛苦。“据说，现在有些有钱人把PET-CT作为体检，这也是不对的，不仅较贵，而且也有射线，常做反而对身体不好。”
见习记者 王诗韵
体检一般没有胃镜，胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃癌等不易被发现
肠炎、肠息肉、肠癌等不易被发现
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常规体检中没有电解质分析，甲减、电解质紊乱，比如高钙血症、低钠血症等不易被发现
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若不在发作期，靠普通体检无法检查出
体检没有头颅CT，例如颅内占位、颅内血管瘤，除非病人有症状，按医生要求查CT或MRI才能发现
本文来源：扬州晚报
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