请选择栏目：
当前位置： &&&&&& > 正文
湿啰音听诊特点
　来源：&&　　 |
　　除湿啰音大小、响亮程度、数量多少及其动态变化外，应注意湿啰音的分布。湿啰音局限，提示该处局部病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张症等；湿啰音位于两肺底，多见于心力衰竭肺淤血、支气管肺炎等；如湿啰音满布两肺，多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎医学教育`网搜集整理。
2017临床医师网络辅导班次介绍
教学服务教学材料
40大类，1000多门辅导课程
助考之星--百万题库软件：
1、凡本网注明“来源：医学教育网”的所有作品，版权均属医学教育网所有，未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用；已经本网授权的，应在授权范围内使用，且必须注明“来源：医学教育网”。违反上述声明者，本网将追究其法律责任。
2、本网部分资料为网上搜集转载，均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。
　　本网转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用，请与著作权人联系，并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿
4、联系方式：
编辑信箱：
电话：010-
　|　　|　　|　请选择栏目：
当前位置： &&&&&& > 正文
湿啰音听诊分析的重点
　来源：&&　　 |
湿啰音听诊分析的重点:
湿啰音听诊分析要点：除湿啰音大小、响亮程度、数量多少及其动态变化外，应注意湿啰音的分布。湿啰音局限，提示该处局部病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张症等；湿啰音位于两肺底，医学教育|网搜集多见于心力衰竭淤血、支气管肺炎等；如湿啰音满布两肺，多见于急性肺水肿和严重的支气管肺炎。
2017临床医师网络辅导班次介绍
教学服务教学材料
40大类，1000多门辅导课程
助考之星--百万题库软件：
1、凡本网注明“来源：医学教育网”的所有作品，版权均属医学教育网所有，未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用；已经本网授权的，应在授权范围内使用，且必须注明“来源：医学教育网”。违反上述声明者，本网将追究其法律责任。
2、本网部分资料为网上搜集转载，均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。
　　本网转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用，请与著作权人联系，并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿
4、联系方式：
编辑信箱：
电话：010-
　|　　|　　|　 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
内一科三基三严考核试卷(体格检查)
下载积分：380
内容提示：内一科三基三严考核试卷(体格检查)
文档格式：DOC|
浏览次数：19|
上传日期： 11:58:34|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
内一科三基三严考核试卷(体格检查)
官方公共微信助理医师实践考试基本操作技能----体格检查
　　一、体格检查测试项目21项：　　(一)一般检查(小项目)　　1、血压(间接测量法)(6分)　　(1)检查血压计(1分);　　关健：先检查水银柱是否在&0&点。　　(2)肘部置位正确(1分);　　肘部置于心脏同一水平。　　(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);　　气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。　　(4)听诊器胸件放置部位正确(1分);　　胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。　　(5) 测量过程流畅，读数正确(2分);　　向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。　　考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。　　2、眼(眼球运动、对光反射)(6分)　　(1)眼球运动检查方法正确(2分);　　检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。　　(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分);　　①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化(1分)。　　②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。　　(3)眼球震颤检查方法正确(2分)。　　嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。　　3、浅表淋巴结(6分)　　(1)颈部淋巴结检查(2分)　　检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。　　(2)腋窝淋巴结检查(1分)　　检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。　　(3)锁骨上淋巴结检查(1分)　　被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。　　(4)腹股沟淋巴结检查(1分)　　被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。　　(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)(1分)　　能讲出四项的，可得1分;仅讲出2项者，得0.5分。　　4、颈部(甲状腺触诊、气管触诊)(6分)　　(1) 甲状腺触诊手法正确(3分);　　①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块(1分)。　　②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。　　③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。　　在②③检查方法中可以任选一种，操作正确者得2分，如：在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣1分。　　(2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等(1分)　　(3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移(2分)。　　检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。　　5、外周血管检查(6分)　　(1)脉搏：测试脉率、脉律方法正确(2分);　　检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。　　(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确(2分);　　①毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征(1分)。　　②水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏(1分)。　　(3)射枪音检查，操作正确(2分)。　　枪击音：在外周较大动脉表面(常选择股动脉)，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。　　(二)胸(肺)、心、腹、神经(大项目)(任选二题共14分)　　胸 部　　6、胸部视诊(7分)　　(1)能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)(3分); 能指出上述全部内容的得3分，指出8项者得2分，少于4项者得0.5分。　　(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(2分);　　能提到4～5项者满分。2项者得1分，少于于3～4项者1分。　　(3)视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者(2分)。　　能讲出呼吸频率1分，讲出呼吸节律1分。　　7、胸(肺)部触诊(7分)　　(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法，姿势正确(3分);　　①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(2分)。　　(或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。)　　③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。　　(2)语音震颤触诊方法正确(2分);　　①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发&yi&长音(1分)。　　②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱(1分)。　　(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法(2分)。　　操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及 (2分)。　　8、胸(肺)部叩诊(7分)　　(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确(3分)　　①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节(1分)。　　②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化(1分)。　　(2)直接叩诊手指方法正确(1分);　　检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。　　(3)叩肺下界移动度(3分)。　　①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点(1分)。　　②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点(1分)。　　③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的(1分)。　　9.胸部(肺)听诊(7分)　　(1)听诊方法、顺序正确(3分);　　听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。　　(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称(4分)　　正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。　　心 脏　　10、心脏视诊(7分)　　(1)心脏视诊方法正确(3分);　　①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧(1分)。　　②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动(1分)。　　③然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区(1分)。　　(2)观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位(4分);　　①能指出心尖搏动并能描述其部位正确(2分)。　　②能提到还可观察心前区隆起与凹陷(1分)。　　③能提到可观察心前区异常搏动(1分)。　　11、心脏触诊(7分)　　(1)触诊手法正确(3分);　　①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊(1分)。　　②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊(1分)。　　③触诊时手掌按压力度适当(1分)。　　(2)在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置(2分);　　(3)触诊震颤、心包摩擦感(2分);　　①震颤： 用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感(1分)。　　②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸(1分)。)　　12、心脏间接叩诊(7分)　　(1)叩诊手法、姿势正确(2分);　　以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。　　(2)心脏叩诊顺序正确(2分);　　①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间(1分)。　　②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间(1分)。　　(3)叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界(3分)。　　叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：　　右 界(cm) 肋 间 左 界(cm)　　2-3 Ⅱ 2-3　　2-3 Ⅲ 3.5-4.5　　3-4 Ⅳ 5-6　　Ⅴ 7-9　　(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)　　评分办法：　　①方法和结果正确正确(3分)。　　②方法和结果基本正确(2分)。　　③方法和结果基本正确，画出心浊音界不正确(1分)。　　13、心脏听诊(7分)　　(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区(3分);　　(2)听诊顺序正确(2分);　　从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。　　(3)能表达心脏听诊主要内容(2分)。　　心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。　　腹 部　　14、腹部视诊(7分)　　(1)腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐)及分区(4区法、9区法)表述正确并能在腹部指示(2分);　　①能讲出6个体表标志的1分，讲出3～5个得0.5分。　　②能表述4区法、9区法两种划分法的得1分，只会一种分区法得0.5分。　　(2)视诊方法正确(3分);　　①被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧(1分)。　　②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧媲邢叻较蚬鄄欤?分)。　　③再提高视线自上而下视诊全腹(1分)。)　　(3)能表述视诊主要内容(2分)。　　①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉(1分)，　　②呼吸运动、胃肠型和蠕动波(1分)。)　　15、腹部触诊(7分)　　(1)浅部触诊手法、顺序正确(3分);　　①检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。(1分)。　　②从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁(1分)。　　③检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动(1分)。　　(2)在下列项目触诊中，操作方法正确(4分)。　　①腹部异常包块触诊：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度(1分)。　　②液波震颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。(1分)。　　③压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重(2分)。　　16、肝脾触诊(7分)　　(1)肝脏触诊(4分);　　①单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止(2分)。　　②双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推(2分)。　　(2)脾脏触诊(3分);　　①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘(1分)。　　②当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法(1分)。　　③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大;超过2cm至脐平线以上，为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者(1分)。　　17、腹部叩诊(7分)　　(1)叩诊手法、动作、力量、正确(1分);　　间接叩诊、直接叩诊均可，一般常用简接叩诊。　　(2)移动性浊音叩诊方法正确(2分);　　让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。　　(3)膀胱叩诊方法正确(1分);　　叩诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩，当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音。　　(4)脊肋角叩击痛检查方法正确(1分);　　检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。　　(5)肝浊音界上界叩诊方法正确(1分)。　　沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。　　(6)胆囊区叩击法正确(1分)　　被检者平卧，检查者立于其右侧，左手掌平放于胆囊区，紧贴皮肤，右手握空心拳，以其尺侧叩击左手背部(力量适中)，观察有否疼痛感。　　18、腹部听诊(7分)　　(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(3分);　　①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区(1分)。　　②顺序正确：左至右，下至上(1分)。　　③能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(1分)。　　(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失(2分);　　①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次(1分)。　　②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(0.5分)。　　③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音(0.5分)。　　(3)能听腹部血管杂音(动脉性和静脉性)，(2分)。　　①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧(1分)。　　②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部(1分)。　　神 经　　19、深、浅反射(7分)　　深反射：　　(1)跟腱(踝反射)(1.5分)　　被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。　　(2)肱二头肌反射(1.5分)　　被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。　　(3)膝反射(2分)　　坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度)，右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。　　浅反射：　　腹壁反射(2分)　　被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。　　20、脑膜剌激征(7分)　　(1)颈强直测试操作正确(3分);　　被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。　　(2)Kernig征测试操作正确(2分);　　被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。　　(3) Brudzinski征测试操作正确(2分)。　　被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。　　21、锥体束病理反射(7分)　　(1)Babinski征(2分)　　用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。　　(2)Oppenheim征(2分)　　检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。　　(3)Gordon征(2分)　　检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部，阳性表现同Babinski征。　　(4)ChaddocK征(1分)　　用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同Babinski征。　　二、基本操作技能测试项目19项：　　(一)小项目(每项8分)　　1、手术区消毒(举例：胃手术在医学模拟人上操作)(8分)　　(1)消毒区域(范围)选择正确(2分);　　上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。　　(2)持消毒器械方法正确(2分);　　右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。　　(3)消毒方法正确(4分)。　　自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。　　2、清洁伤口换药(在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作)(8分)　　(1)取、开换药包正确(2分);　　(2)伤口处理正确(1分);　　(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(2分);　　(4)整个换药过程操作流畅正确(2分)。　　3、戴无菌手套(8分)　　(1)开包正确(1分);　　防止包内侧清洁面的污染。　　(2)取手套正确(2分);　　从手套包内取出手套，捏住手套反折处。　　(3)第一只手套戴法正确(2分);　　右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。　　(4)第二只手套戴法正确(2分);　　左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。　　(5)戴好手套后双手位置姿势正确(1分)。　　双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。　　4、穿、脱隔离衣(8分)　　(1)取衣正确(指挂在架上的隔离衣)(1分);　　手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。　　(2)开衣、穿衣正确(1分);　　将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。　　(3)结领扣、腰带顺序及方法正确(1分);　　两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。　　(4)脱衣操作正确(1分);　　解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂;双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。　　(5)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使用)(1分)。　　两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。　　5、穿、脱手术衣(8分)　　(1)取衣正确(2分);　　手提衣领两端，抖开全衣。　　(2)抖开双手穿入正确(2分);　　抖开衣后双手同时伸入袖筒。　　(3)结腰带正确(1分);　　提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。　　(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确(3分)。　　应先脱衣，再脱手套。　　6、吸氧术(面罩吸氧法，在医学模拟人上操作)(8分)　　(1)先检查吸氧器具(1分);　　(2)面罩安装是否与患者面部吻合(2分);　　(3) 开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确(1分);　　(4)氧气流量调节适当(1分);　　(5)术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确(1分);　　(6)整个操作流畅、正确(2分)。　　7、电动吸引器吸痰术(在医学模拟人上操作)(8分)　　(1) 装置吸痰器操作正确(2分);　　接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。　　(2)模拟人体位正确(2分);　　半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。　　(3)吸痰过程操作正确(4分);　　①吸痰管从鼻孔插入(或由口颊部插入)至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔(2分);　　②一次吸痰持续时间&15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅(2分)。　　8、插胃管(在医学模拟人上操作)(8分)　　(1)能叙述使用胃管指征(2分);　　①胃、口腔、喉手术前准备(0.5分)。　　②中毒洗胃、胃液检查(0.5分)。　　③插胃管营养疗法(0.5分)。　　④胃扩张、幽门梗塞者(0.5分)。　　(2)放置胃管时模拟人体位正确(2分);　　模拟人半卧位或平卧位。　　(3)放置胃管时操作流畅、正确(4分);　　①清洁鼻孔、润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，嘱病人作吞咽动作逐步插入(2分)。　　②当胃管插入45~55cm时，应检查胃管是否插入胃内，检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊(1分);或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。(1分)。
第二篇& 体格检查复习题及答案
第五章&& 胸部及肺检查
一、胸部一般检查和肺检查&
名词解释1．Louis角2．鸡胸3．漏斗胸 4．三凹征5．桶状胸6．佝偻病串珠7．胸式呼吸8．Kussmaul呼吸9．语音震颤10．支气管语音11．扁平胸12．肋膈沟13．腹式呼吸14．胸膜摩檫感15．管样呼吸音16．潮式呼吸17．间停呼吸18．捻发音19．Traube&s鼓音区20．干啰音&
填空题 21．前胸部用于计数肋骨和肋间隙的重要标志是&&。22．常用于计数胸椎的标志是&&。23．用于测定肺下界的垂直线有&&、&&、&&。24．乳房视诊的内容包括&&、&&、&&、&&、&&。25．佝偻病时可出现的胸廓形态的异常有&&、&&、&&、&&。26．乳房触诊时的注意内容有&&、&&、&&。27．正常成人平静状态下呼吸的频率为&&次/分。28．呼吸频率超过&&次/分，称为呼吸过速。呼吸频率低于&&次/分，称为呼吸过缓。29．由于呼吸中枢的兴奋性降低而出现的呼吸节律改变的形式有&&、&&。30．肺和胸膜触诊的内容包括&&、&&、&&。31．语音震颤增强主要见于&&、&&。32．语音震颤的强弱主要取决于&&、&&。33．正常肺尖的宽度为&&。34．一般情况下两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线&&肋间，腋中线&&肋间，肩胛线&&肋间。35．正常人肺下界的移动范围为&&。36．异常肺泡呼吸音包括&&、&&、&&、&&、&&。37．出现异常支气管呼吸音的原因有&&、&&、&&。38．按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡，湿啰音可分为&&、&&、&&、&&。39．两侧肺底的湿啰音多见于&&，两肺野满布湿啰音多见于&&。40．发生于双侧肺部的干啰音，常见于&&、&&和&&等疾病。局限性干啰音是由于局部支气管狭窄所致，常见于&&或&&等疾病。&
A1型题41．Louis角是指下列哪个部位?A、腹上角B、胸骨下角C、胸骨角D、胸骨柄E、胸骨体42．关于Louis角的组成，下列哪项是正确的?A、由胸骨柄与胸骨体的连续处向前突起而成B、胸骨柄与锁骨胸骨端之连接C、胸骨体与剑突相连处D、胸骨与左右第2肋软骨连接E、胸骨与左右第3肋软骨连接43．关于腹上角的叙述，下列哪项是正确的?A、腹上角角度约为60&B、此角后面为肝脏左叶、左肋膈窦、胃所在区C、此角相当于膈的穹隆部D、深吸气此角度稍变窄E．此角角度恒定，不因体形而改变44．常用来计数胸椎的骨骼标志在下列哪一棘突之下为起点?A、第5颈椎棘突B．第1胸椎棘突C．第6颈椎棘突D．第7颈椎棘突E．第4胸椎棘突45．腹上角又称为：A．胸骨角B．肩胛下角C．胸骨下角D．肋脊角E．Grocco三角46．用来衡量心界增大与否及增大程度常用的垂直线为：A．胸骨线B．腋中线C．锁骨中线D．胸骨旁线E．腋前线47．用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪组标志线?A．腋前线、腋中线、肩胛线B．锁骨中线、腋中线、肩胛线C．腋后线、后正中线、胸骨旁线D．锁骨中线E．腋前线、腋中线、腋后线48．肺癌最易向下列哪组淋巴结转移?A． 腋窝淋巴结B．右锁骨上窝淋巴结C．左锁骨上窝淋巴结D．腹股沟淋巴结E．下颌淋巴结49．右侧气胸患者，需胸穿排气治疗，其胸穿穿刺部位常在：A．右锁骨中线第2肋间B．右锁骨中线第5肋间C．左锁骨中线第2肋间D．右腋前线第5肋间E．左锁骨中线第1肋间50．触诊肝脏时，常规定在下列哪两条体表线上触及肝缘并测定?& A、腋前线、锁骨中线B、右锁骨中线、前正中线C、胸骨旁线、右腋前线D、前正中线、胸骨旁线E、腋中线、腋前线51．在检查确定腋前、中、后三线时，被检查者姿势应是：A．上臂自然下垂B．上臂外展与躯干成45&角C．双上臂交叉于前胸D．上臂外展，使上劈与躯干成90&角E．上臂前伸52．双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别位于第几肋间?A．7、9、11B．6、8、10C．5、7、9D．10、12、12E．右为6、8、10，左为5、7、953．关于肺斜裂的叙述，下列哪项是正确的?A、左右肺上叶与下叶之间的叶间裂B、右肺斜裂为右上叶和中叶与下叶之间的叶间隙C、两侧斜裂起始于后正中线第4胸椎，止于第6肋骨与肋软骨连接处D、斜裂始于第5胸椎，止于第6肋骨E、斜裂始于第6胸推，止于第6肋骨54．关于肋膈窦的形成与特点，下列哪项是正确的?A、每侧脏层胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折处为肋膈窦B、每侧肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折为肋膈窦C、肋膈窦约一肋间高度D、肋膈窦约15cm高度E、只有深吸气时肋膈角才能完全被扩张的肺充满55．下列成年人胸廓前后径与横径之比其中哪项属正常?A、1︰1B、1︰2C、1.5︰1D、2︰3E、3︰256．扁平胸可见于：A、小儿B、老年人C、肥胖者D、瘦长者E、妇女57．触诊乳房应从哪一部位开始?A．内上象限B．外上象限C．内下象限D．外下象限E．乳头58．为早期发现乳房皮肤回缩现象，请患者采用下列哪项动作有助于发现乳房皮肤回缩的征象?A．双上肢胸前交叉B． 双手上举超过头部C．双上肢自然下垂D．双上肢两侧平伸E．双上肢向前平伸59．当乳房有病变时，在检查乳房后还须常规检查：A．腹股沟淋巴结B．妇科C．腹部D．腋窝淋巴结E．肾脏60． 乳头血性分泌物最常见于：A．乳癌B．急性乳房炎C．乳腺导管内良性乳头状瘤D．乳腺小叶增生E．乳腺纤维瘤61．Three depressions sign是指A．吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B．呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷C．吸气时，胸骨上窝、腹部、肋间隙向内凹陷D．呼气时，胸骨上窝、腹部、肋间隙向内凹陷E．吸气时，腹上角、肋间隙、锁骨上窝凹陷62．Three depressions sign产生的原因主要为：A、上呼吸道阻塞B、下呼吸道阻塞C、混合性呼吸道阻塞 D、弥漫性肺部病变E、肺不张63．呼气性呼吸困难最常见于：A．肺炎B．胸膜炎C．阻塞性肺气肿D．气管阻塞E．肋骨骨折64．正常成人静息状态下呼吸频率为：A．20次／minB．18~20次/minC．16~20次/minD．＜24次/minE．l6~18次/min65．呼吸过速是指：A．呼吸频率超过18次/minB．呼吸频率超过20次/min C．呼吸频率超过24次/minD．呼吸频率超过22次/minE．呼吸频率超过28次/min66．呼吸过缓是指：A．呼吸频率低于16次/minB．呼吸频率低于18次/minC．呼吸频率低于12次/minD．呼吸与脉搏之比为1︰2E．体温升高1℃，呼吸增加2次67．潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续多长时间?A．2~5秒B．1~2秒C．10秒以内D．5秒以内E．5~30秒68．出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的原因为：A、各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低B、胸部外伤呼吸受抑制C、胸腔积液呼吸受抑制E、严重神经衰竭D、动脉血二氧化碳分压明显升高＞8.0kPa（60mmHg）、氧分压&6.7kPa（50mmHg）69．Kussmaul呼吸是指：A、剧烈运动，呼吸深快B、酮症酸中毒深长呼吸C、呼吸衰竭潮式呼吸D、巴比妥中毒间停呼吸E、忧郁叹息样呼吸70．检查胸廓扩张度，于胸廓前下部检查较明显，是因为：A．胸廓前下部检查方便B．前下部活动小、稳定C．前下部胸廓呼吸时活动度较大D．此处肺组织病变较多E．此处胸壁较薄71．语音震颤强弱的因素主要取决于：A．支气管距胸壁的距离B．气管、支气管是否畅通，胸壁传导是否良好C．胸壁厚薄D．患者体质状况E．性别72．正常人胸部触诊检查语音震颤，下列哪一部位最强?A．肺底B．肩胛间区C．乳房下部D．右胸下部E．左胸上部73．下列哪种人胸部语音震颤最强？A．成年女性B．成年男性C．老年人D．少年儿童E．幼儿74．胸部触诊时语音震颤增强最常见于：A．大叶性肺炎B．胸壁皮下气肿C．上腔静脉阻塞综合征D．支气管肺炎E．慢性支气管炎75．胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为：A．有无心脏病史B．患者体质状况C．屏气时摩擦感是否消失D．咳嗽后摩擦感是否消失E．变动体位摩擦感是否消失76．正常肺野叩诊音为：A．鼓音B．过清音C．浊音D．清音E．实音77．肺部叩诊时板指的规范性手法为：A．板指与心缘平行B．板指紧贴胸壁并与肋间隙、肋骨平行C．肩胛间区叩诊仍应保持板指与肋间隙平行D．板指与肋骨垂直E．板指与肋间隙垂直78．肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位？A．双侧肺野B．肺尖C．肺前界D．肺下界E．肺移动度79．左侧腋前线下部呈鼓音是因为：A．胸壁较薄B．此区肺组织体积较大C．此区有胃泡存在D．此区无肩胛骨遮盖E．此区无肝组织存在80．下列哪项病变局部叩诊为浊鼓音?A．气胸B．较大空洞性病变C．肺不张D．胸腔积液E．肺肿瘤81．肺上界叩诊是以下列哪块肌肉的前沿中央开始叩诊?A．胸锁乳头肌B．斜方肌C．背阔肌D．胸大肌E．肋间肌82．Kronig峡变狭窄主要见于：A．胸腔积液B．斜方肌发达C．肺炎D．肺尖结核E．肺气肿83．Kronig峡变宽常见于：A．上肺结核B．胸腔积液C．上肺肺炎D．肺气肿E．胸膜增厚84．肺下界移动度的叩诊方法一般是从下列哪条解剖线上叩诊?A．锁骨中线B．腋中线C．肩胛线D．后正中线E．腋后线85．肺下界移动范围下列哪处移动度最大?A．腋中线及腋后线B．腋前线及腋中线C．锁骨中线及腋中线D．肩胛线及腋后线E．胸骨旁线及肩胛线86． 肺下界移动范围大小主要与下列哪项相关?A．健康状况B．胸壁厚薄C．性别D．年龄E．肋膈窦大小87．下列哪项为胸部异常叩诊音?A．左侧腋前线下方胃泡所在叩诊呈鼓音B．右侧腋下部叩诊音变浊C．右上前胸部叩诊为浊音D．左背部叩诊音较前浊E．左侧卧位，近床面胸部叩诊音变浊88．胸腔积液患者坐位叩诊时，Damoiseau曲线形态为：A．积液上界呈一弓形线，该线最低点位于对侧脊柱旁，最高点位于腋后线上B．积液上界呈一弓形线，该线最低点位于腋后线上，最高点位于对侧脊柱旁C．积液上界呈一斜线，最高点位于肩胛线，最低点位于脊柱旁D．积液上界呈一弓背向下线E．积液下界呈一斜线，最高点位于脊柱旁，最低点位于腋后线89．胸腔积液在何种情况下可叩出Damoiseau曲线?A．少量积液B．中量积液伴胸膜粘连C．蜂窝状积液D．中等量积液无胸膜增厚、粘连E．大量胸腔积液90．肺泡呼吸音在胸廓何处最强?A．前胸上部B．乳房下部C．腋窝下部D．胸骨上窝E．肩胛间区91．肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：A．贫血B．代谢性酸中毒C．肋软骨骨化D．阻塞性肺气肿E．胸膜炎92．下列哪种疾病在肺部听诊时呼吸音减弱并呼气期延长?A．气管异物B．支气管哮喘C．肺部肿瘤D．支气管内膜结核E．肺炎93． 双侧肺泡呼吸音减弱见于：A．压迫性肺不张B．气胸C．肺气肿D．大叶性肺炎E．胸腔积液94．支气管呼吸音的特点为：A．呼气时相较吸气时相长，调高，音响强B．吸气时相较呼气时相长，调高，音响弱C．呼气时相较吸气时相短，调高，音响强D．吸气与呼气时相性质相似E．呼气时相较吸气时相音响弱95． 异常支气管呼吸音是指：A．肺泡呼吸音增粗B．在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音C．在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管肺泡呼吸音D．粗糙性呼吸音E．支气管呼吸音的音调强弱发生改变96．异常支气管呼吸音最常见于：A．大叶性肺炎消散期B．大叶性肺炎充血朗C．大叶性肺炎实变期D．支气管肺炎E．慢性阻塞性支气管炎97．异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，下列哪一种最为常见?A．先天性肺囊肿B．肺大泡C．肺气肿D．空洞型肺结核E．癌性空洞98．肺部听诊湿啰音特点为：A．多在呼气末明显B．部位恒定，性质不易变，咳嗽后可无C．有些湿啰音听上去似哨笛音D．瞬间数目可明显增减E．持续时间长99． 大水泡音主要发生在下列哪一部位?A．细支气管B．主支气管C．小支气管D．肺泡E．终末支气管100．中水泡音多出现在下列哪个时相和时期?A．呼气中期B．吸气中期C．呼气晚期D．吸气晚期E．吸气早期101．中水泡音多发生在下列哪个部位？A．气管B．右主支气管C．细支气管D．中等大小支气管 E．左主支气管102．小水泡音多出现在下列哪个时相和时期?A．呼气早期B．吸气早期C． 吸气中期D．吸气后期E．呼气末期103．捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期?A．吸气中期B．吸气早期C．呼气早期D．吸气终末期E．呼气晚期104．关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的?A．高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管B．哨笛音又称鼾音C．鼾音调高，其频率为100～200HzD．哨笛音用力吸气时其音质呈上升性E．干啰音根据音调高低分为高、中、低调三种105．语音共振产生的机制与下列哪项相似?A．支气管肺泡呼吸音B．语音震颤C．肺泡呼吸音D．支气管呼吸音E．捻发音106．语音共振属：A．视诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．嗅诊107．胸语音多在何种病变时闻及？A．大叶性肺炎B．胸腔积液C．肺脓肿空洞D．支气管肺炎E．支气管扩张108．羊鸣音最常见于：A．大面积肺实变区域B．中等量胸腔积液上方肺受压的区域C．少量胸腔积液部位& D．阻塞性肺不张部位E．支气管肺炎部位109．胸膜摩擦音在下列何部位听诊最清楚?A．双肺尖B．双腋侧上部C．前下侧胸壁D．双下背部E．双上前胸110．在呼吸时相中，胸膜摩擦音在吸气末或呼气初明显的原因是：A．吸气末、呼气初，脏层与壁层胸膜贴得最近B．吸气末、呼气初，胸水更明显C．吸气末、呼气初，胸膜充血更见明显D．吸气末、呼气初，积液充盈的胸膜窦向患侧偏移E．吸气末、呼气初，受心脏因素影响小111．胸部硬币叩击征阳性见于：A．阻塞性肺气肿B．自发性气胸C．大叶性肺炎D．胸腔积液E．胸膜增厚112．肺实变时胸部视诊应有下列哪项表现?A．病侧饱满B．两侧对称C．病侧凹陷D．桶状胸E．扁平胸113．视诊见患侧胸部饱满，见于下列何种病变?A．肺实变B．肺气肿C．气胸 D．肺不张E．胸膜增厚114．气胸与胸腔积液查体鉴别的关键为：A．视诊胸部形态B．触诊气管位置C．触诊语音震颤D．叩诊音响 E．听诊呼吸音115．肺实变时触诊，下列内容哪项正确?A．气管居中，语音震颤增强B．气管偏向健侧，语音震颤增强C．气管偏向患侧，语音震颤减弱D．气管偏向健侧，语音震颤减弱E．气管居中，语音震颤减弱116．胸腔积液量少于多少则无明显症状?A．500mlB．400mlC．300mlD．200mlE．．胸腔积液患者多喜哪种体位?A．健侧卧位B．患侧卧位C．仰卧D．俯卧位E．高枕卧位118．胸腔积液患者喜患侧卧位是因为：A．此体位能减少积液生成B．此体位能减轻对心脏的压迫C．此体位能减少呼吸运动度而减轻疼痛D．此体位能减少气管、主支气管压迫而减轻气促E．此体位可增加胸膜的淋巴回流119．慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常?A．气管偏向患侧B．患侧胸廓饱满C．桶状胸D．气管偏向健侧E．吸气期明显延长120．气胸患者以什么体位能减轻呼吸困难?A．平卧位B．健侧卧位C．患侧卧位D．俯卧位E．高枕卧位121．哮喘典型的临床表现为：A．发作性吸气性呼吸困难并两肺满布哮鸣音B．发作性呼气性呼吸困难并两肺满布哮鸣音C．发作性混合型呼吸困难伴胸痛D．长期咳嗽、咳痰并两肺底干、湿啰音E．发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰122．12对肋骨中，除下列哪一对外一般均能在胸壁上触及?A．第2肋骨B．第7肋骨C．第10肋骨D．第1肋骨E．第12肋骨123．关于胸部骨骼标志的概念，下列哪项是错误的?A．正常情况下气管位于胸骨上切迹正中B．腹上角为左、右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角C．12对肋骨，在背部与相应的胸椎相连，在前胸均与相应肋软骨相连接后，再与胸骨相连D．肩胛骨最下端为肩胛下角E．肋脊角为第12肋骨与脊柱形成的夹角124．关于胸部体表标志的叙述，下列哪项是错误的?A．锁骨上窝相当于两肺上叶肺尖的上部B．锁骨下窝亦相当于两肺尖上部C．肩胛上区相当于上叶肺尖的下部D．肺尖最高点为近锁骨胸骨端E．肺尖距锁骨上缘约3cm125．胸部体表垂直线中除外哪一条均为成对的线?A．胸骨线B．胸骨旁线C．胸骨中线D．腋中线E．肩胛线126．关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的?A．正常胸壁静脉不明显B．当血流受阻侧支循环建立时，胸壁静脉充盈或曲张C．可根据静脉血流的方向，鉴别上、下腔静脉阻塞D．上腔静脉阻塞，静脉血流方向自下而上E．下腔静脉阻塞，静脉血流方向自下而上127．下列各项均可有胸壁压痛，除外：A．肋间神经炎B．肋软骨炎C．肋骨骨折D．支气管肺炎E．胸壁软组织炎128．乳癌可能的体征应除外：A、乳房触及肿块，局部皮肤呈深红色，不伴热、痛B、乳房局限皮肤外观呈&桔皮&样C、乳头回缩D、乳房触有硬结包块，伴红、肿、热、痛E、乳房触及肿块，坚硬，表面不规则、不活动129．关于呼吸运动的叙述，下列哪项是错误的?A．吸气为主动运动，胸廓增大，胸膜腔内正压增高B．呼气为被动运动，胸廓缩小，胸膜腔内负压降低C．成人静息呼吸时，潮气容积为500mlD．吸气时，胸廓前部肋骨向外上方移动E．呼气时，胸廓前部肋骨向下内方移动，膈松弛，腹部回缩130．关于Liten现象的叙述，下列哪项是错误的?A．是借光线显示膈移动的一种现象B．又称为膈波影C．系膈肌随呼吸上、下移动所产生，视线平上腹部在腋前线可见的一条狭窄影D．观察膈波影时可见吸气时一条狭窄的阴影，自腋前线第10肋间向第7肋间移动E．其临床意义与肺下界移动度相同131．导致呼吸减慢的原因应除外：A．使用麻醉剂后B．用镇静药过量C．患胸膜炎时D．颅内压增高时E．有机磷农药中毒132．下列除哪项外均可出现呼吸浅快?A．腹水B．肥胖C．肺炎D．尿毒症性酸中毒E．严重鼓肠133．引起呼吸深快的原因应除外：A．长跑比赛B．情绪激动C．胸膜炎D．过于紧张E．发热134．致右侧胸廓扩张受限的病因应除外：A．右侧大量胸腔积液B．结核性腹膜炎并腹痛C．右侧气胸D．右胸膜增厚E．右肺不张135．关于胸部叩诊方法的叙述，下列哪项是错误的?A．胸部叩诊中应用最普遍的是直接叩诊B．间接叩诊是检查者左手的中指第1、2指节作为板指C．间接叩诊是检查者右手中指指端作为叩指D．作叩指的指端以垂直方向叩击于板指上E．直接叩诊是将手指并拢以其指腹对胸壁叩击136．胸部因部位而异的叩诊音，下列哪项是错误的?& A．前胸下部较上部叩诊音相对稍浊B．右肺上部叩诊音较左上稍浊C．背部较前胸稍浊D．右侧腋下部稍浊E．左侧腋前线下部呈鼓音137．肺部叩诊时，除下列哪种疾病外，叩诊音均可有改变?A．大叶性肺炎B．中等量的胸腔积液C．病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的支气管肺炎D．肺气肿E．肺梗塞138．下列肺部叩诊可为浊音或实音，除外：A．肺肿瘤B．胸膜增厚C．肺硬变D．气胸E．肺炎139．下列疾病听诊时语音共振均减弱，除外：A．支气管阻塞& &&B．肺气肿 &&C．慢性支气管炎& &&D．胸膜增厚& &&E．胸腔积液140．下列哪种情况肺泡呼吸音不减弱?A．发热& &&B．胸痛& &&C． 重症肌无力& &&D．慢性支气管炎& &&E．胸腔积液141．正常情况下，下列哪个部位不能听到支气管呼吸音?A．喉部&&&& B．胸骨上窝&&&& C．肩胛下部 &&&&D．背部第6、7颈椎处 E．第l、2胸椎附近142．下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理状况?A．大水泡音&&&& B．干啰音&&&& C． 捻发音&&&& D．哮鸣音&&&& E．中湿啰音A2型题143． 某7岁学龄男童，发热半个月，牙龈出血1周，胸骨明显叩压痛。首先应考虑为：A．肺炎&&&& B． 流行性出血热&&&& C． 骨髓炎&&&& D．白血病&&&& E．牙周炎144．某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为：A．漏斗胸&&& B．扁平胸&&&& C．桶状胸&&&&& D．鸡胸&&&&& E．正常胸廓形态145．某中年女性，近日来乳头出现血性分泌物，检查右乳房外上象限局部皮肤呈&桔皮&外观，首先应考虑该妇女为下列哪种情况?A．右乳癌&& B．乳房炎&&& &C．乳腺小叶增生& &&D．乳腺纤维瘤&&& E．哺乳期乳房146．女，48岁，体检发现其乳房皮肤回缩，无明显乳房红、肿、热、痛，亦未发现乳房肿块。首先考虑诊断为：A．乳房炎&&& B．乳癌&&& C．乳房乳头状瘤&&& D．乳腺囊性增生&&& E．乳腺纤维瘤147．某哺乳女性，畏寒、发热、右侧乳房胀痛2天，检查示右乳房外上象限红肿，触之有硬结包块。最可能诊断为：A．乳癌B．乳腺小叶增生C．急性乳腺炎D．乳腺纤维瘤E．乳腺乳头状瘤148．一小孩吃花生米，突然出现惊慌、气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现 &三凹征&。最可能诊断为：A．小儿肺炎B．胸膜炎C． 气管异物D．支气管哮喘发作E．受到环境惊吓149．一肥胖成年人体检，肺下界叩诊结果为：左右肺下界均在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为第5、7、9肋间隙。最可能的原因为：A．双胸腔积液B．双下肺支气管肺炎C．正常状况D．肺气肿E．鼓肠150．某患者垫枕头右侧卧位，叩诊叩得左胸肩胛下角尖端处一相对浊音区，此为何种原因所致?A．此区肺部大空洞B．肺气肿C．胸腔积液D．体位E．脊柱弯曲151．胸腔积液患者于坐位叩诊时，可叩出Grocco三角区，下列哪种叙述是正确的?A．正常左侧腋前线下方鼓音区&&& B．肺尖清音区C．胸腔积液时，健侧脊柱旁以肺下界为底的一个三角形浊音区D．Damoiseau曲线与脊柱之间叩得一轻度浊鼓音倒置三角区&& E．左右肺前界间的浊音区152．男，48岁，长期吸烟，近2个月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，余末见异常。该患者哪种可能性较大?A．支气管哮喘B．慢性交气管炎C．右上肺癌D．急性左心衰E．支气管扩张153．男，25岁，咳嗽4天，畏寒、发热3天。听诊：右上肺闻及颇似抬舌后经口腔呼气时所发的&ha&音响，呼气时相较吸气时相长，调高。问下列何项为此音?A．异常支气管呼吸音B．支气管肺泡呼吸音C．肺泡呼吸音D． 湿啰音E．干啰音154．某年轻男性，活动时突感右胸部撕裂样痛，半小时后入院。查体：瘦长体型，大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，右颈部皮下气肿，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能诊断为：A．胸腔积液B．大叶性肺炎C．干性胸膜炎D．右侧张力性气胸E．肺气肿155．某青年男性患者，受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性热病容，右侧肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能诊断为：A．右侧大叶性肺炎B．右支气管炎并胸腔积液C．右侧大叶性肺炎并胸膜炎D．胸膜炎E．右上肺结核156．右下肺肺炎患者，查体：右下肺可闻及明显支气管呼吸音。此患者病变多为下列哪一期?A．充血期&& B．实变期&& C．消散期&&& D．机化期&&& E．痊愈期157．女，57岁，长年咳嗽咳痰，咳重喘轻。查体：胸廓呈桶状，胸廓扩张度减弱，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者诊断首先考虑为：A．支气管哮喘&&&& B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿&&&& C．支气管扩张D．支气管肺炎&&& &E．肺不张158．某女性患者，气短、胸闷7天，心悸、呼吸困难1天。查体：气管右移，左侧胸腔积液体征。此患者胸腔积液的量属于下列哪一种?A．少量胸腔积液 &&B．中等量胸腔积液&& C． 大量胸腔积液&& D．少到中等积液E．难以估计胸水量159． 某胸痛就诊患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天胸痛消失，气促加重。该患者最大可能为：A．胸膜炎症缓解 &&&B．胸水减少&&& C． 胸液增多 &&&D．人院后焦虑心情减轻E． 入院后遵医嘱采用了患侧卧位&
A3型题问题160～162青年，男性，右侧液气胸。160．要从右侧第二肋间锁骨中线外0.5cm处抽气，第二肋间的定位一般采取哪种方法？A．锁骨下为第一肋间，以此向下数至第二肋间B．根据胸骨角定位第二肋软骨C．根据乳头定位第四肋间锁骨中线，向上移至第二肋间D．剑突平第六肋间向上数E．肋弓平第六肋间向上数161．视诊胸廓的表现为A．两侧饱满B．两侧塌陷C．右侧塌陷D．右侧饱满E．两侧对称162．胸穿时从下一肋骨上缘进针，是因为：A．该处肋间隙宽，容易进针B．供应胸壁的血管神经在肋骨下缘走行，肋骨上缘进针可避免损伤这些组织C．该处胸壁薄，容易进针D．该处没有神经分布，不感到疼痛E．该处容易抽到胸水&问题163～165男性，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，急症X线胸片示右上肺大片实变。163． 体检不会出现的体征是：A．右上肺叩诊浊音B．气管向左侧偏移C．右上肺语颤增强D．急性病容E．脉率增快164．最可能诊断为：A．胸膜增厚B．肺脓肿C．肺结核D．大叶性肺炎E．肺梗死165．最可能是哪种病原菌引起？A．铜绿假单胞菌B．肺炎双球菌C．军团菌D．金黄色葡萄球菌E．厌氧菌&问题166～167男性，54岁，肥胖，平时爱喝啤酒。发现高血压2年，血压最高21.28/12.64Kpa （160/95mmHg），服用降压药后血压维持在正常范围。在每年一次的常规体检时发现心尖搏动在胸骨左缘第四肋间锁骨中线外0.5cm。最近两天有感冒，咳嗽，发热37.8℃。166．最可能的诊断是A．高血压性心脏病B．右侧胸膜炎伴胸水C．左侧肺炎D．左心室增大E．因肥胖，心脏横位所致167．为了进一步明确诊断，首选的实验室检查是：A、X线胸片B、超声心动图C、胸部CTD、血白细胞测定E、血脂检查&
A4型题问题168～171男性，70岁，反复冬春季节咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。168．最可能的诊断是什么？A．支气管扩张B．慢性纤维空洞性肺结核C．慢性肺脓肿D．慢性支气管炎E．硅沉着病169．如果右上肺语颤减弱、叩诊鼓音、呼吸音减弱，最可能出现哪种并发症？A．气胸B．肺炎C．胸腔积液D．重症哮喘E．呼吸衰竭170．下列哪项检查首选？A．X线胸片B．胸部CTC．纤维支气管镜D．肺功能E．诊断性穿刺171．如果要进行进一步检查，哪项检查对判断疾病的严重程度最有帮助？A．X线胸片B．胸部CTC．纤维支气管镜D．动脉血气分析E．血常规&
B1型题问题172～176A．肋间隙B．脊柱棘突连线C．肋脊角D．肩胛下角E．胸骨角172．为第7或第8肋骨水平的标志173．作为胸部病变水平的标志174．作为肋间隙顺序的主要标志175．为后正中线的标志176．肾和输尿管所在区域&问题177～181A．乳晕出现明显色素沉着B．乳头分泌物由清亮转为黄、绿色C． 乳头血性分泌物D．乳头自幼回缩E．触及乳房界限清楚、质软、活动的肿块177．慢性囊性乳房炎178．乳癌179．发育异常180．Addison病181．乳腺纤维瘤&问题182～185A．腹式呼吸为主B．胸式呼吸为主C．潮式呼吸D．叹息样呼吸E．抑制性呼吸182．巴比妥中毒183．急性胸膜炎184．正常男性185．正常女性&问题186～189A．Cheyne-Stokes呼吸B．Biots呼吸C．Kussmaul呼吸D．叹息样呼吸E．抑制性呼吸186．因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断187．一种由浅慢&深快&浅慢&暂停&浅慢的周期样呼吸188．一种规律呼吸几次后，突停一段时间又开始呼吸，周而复始的呼吸189．正常呼吸节律中插入一次深长的呼吸&问题190～194A．过清音B．实音C．鼓音D．空瓮音E．浊鼓音190．大叶性肺炎实变期叩诊音为191．肺气肿叩诊音为192．气胸叩诊音为193．巨大肺结核性空洞叩诊音为194．大叶性肺炎消散期叩诊音为&问题195～198A．Kronig峡B．Traube&s鼓音区C．amphorophony D．Grocco三角E．resonance 195．正常肺部叩诊音196．肺尖的清音带宽度197．左胸腋前线下方叩诊胃泡存在的鼓音区198．叩诊时局部呈鼓音，带有金属性回响的叩诊音&nb...
分享这篇日志的人也喜欢
热门日志推荐
人人最热标签
分享这篇日志的人常去
北京千橡网景科技发展有限公司：
文网文[号··京公网安备号·甲测资字
文化部监督电子邮箱：wlwh@··
文明办网文明上网举报电话： 举报邮箱：&&&&&&&&&&&&
请输入手机号，完成注册
请输入验证码
密码必须由6-20个字符组成
下载人人客户端
品评校花校草，体验校园广场}