青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患_答案_百度高考
青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次/分，血压150/100mmHg，心率57次/分，室性期前收缩4次/分。气管插管时不宜选用下列哪种肌松药
A．罗库溴铵B．维库溴铵C．阿曲库铵D．琥珀胆碱E．美维库铵
第-1小题正确答案及相关解析急诊科举行应急演练 提升急诊急救能力【图】
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接到救援电话，急救车赶到“车祸现场”
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&&& 本网讯（文化中心 沈霄）“喂，江滨路发生车祸，一位市民腿部受伤，需要立即救援”。8月26日下午4点，台州医院接到急救电话，称有市民在交通事故中受伤，需要马上出诊。接到求救电话后，急诊科立即派出急救车辆和医护人员，迅速赶往车祸现场。&&& “我骑电动车被汽车撞了，现在感觉右小腿跟肚子疼。”受伤市民痛苦地说到，医务人员马上为伤者进行初步检查，并使用移动心电监护器监视心率、血压。“双瞳孔正常，颈部轻压痛，双上肢无麻木及痛觉过敏，腹壁见挫伤痕，无跳痛，右小腿伤口长约6厘米，可见骨折断端，出血。”在确定伤者情况后，医务人员立即拿出颈托进行预防性固定，包扎右小腿伤口再用支具进行固定，随即将伤者抬上救护车，前往医院救治。&&& 原来，这惊险的一幕是台州医院急诊科，为了迎接G20，做好峰会的医疗保障工作，同时提高医院急救技能与应急能力所进行的一场急救实战演练。据悉，此次演练主要针对多发伤的抢救，由医院急诊科，骨科，手术室共同参与进行，演练过程包括院前急救、院内急救、急诊手术、手术室抢救四个步骤。&&& 在1个小时的演练时间里，从伤者入院直接送入红区，开通深静脉予以液体复苏，到急诊外科拟行急诊剖腹探查术，积极术前准备、备血、联系手术室、与家属谈话，一切操作有条不紊，真正体现了“白金一小时”的抢救理念。&&& 急诊科护士长陈建萍总结道：“7月份我们同样组织过一次急救演练，从这次的演练结果来看，相比上次显得更加有序，思路清晰，条理性更好，各科室配合良好。”&&& 本次演练后，急诊科将针对演练中发现的问题进行整改，确保急救处置的各个环节不断完善，全面提高医院急诊急救水平。　
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恶性生命杀手――主动脉夹层动脉瘤
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病例&&& 患者金志平，男，49岁，于日凌晨沐浴时突发胸闷、心前区压榨样胸痛、呈剧烈刀割样痛向后背部放射，休息症状不能缓解。家属急呼120送入武汉亚洲心脏病医院急诊抢救。行心电图检查提示：窦性心动过缓、短PR间期、ST-T段改变，当时考虑“冠心病、急性非Q波心梗？”。当即给予患者相应扩冠（硝酸甘油）、抗凝等药物治疗并间断应用止痛药，但患者仍胸骨中下段剧痛、向后背部放射并间断加重、烦躁不安。&&& 07：15分医院决定在介入中心对金先生行急诊冠状动脉造影+左心室造影+主动脉根部造影，结果提示：冠状动脉未见明显狭窄病变，主动脉夹层破裂。由于情况十分危急，他被立即转入CCU。上午9：00由于病人病情不断加重，在对病人实施了一系列抢救措施但仍不见好转的情况下，医院马上通知外科，拟行急诊外科手术。&&& 经过外科紧张而周密的会诊，上午9：40，病人被推入手术室，在心外科陶凉主任的带领下行急诊升主动脉置换术。经过6个小时的紧张手术，病人终于脱离危险，下午17：45被转入ICU。在ICU期间病人病情过渡稳定且逐渐好转，术后恢复良好，7月2号（术后第二天）转入了普通术后病房。7月26日金先生终于康复出院了，他说这是从鬼门关绕了一圈后，在医护人员和亲人的帮助下挽回了一条命。
专家点评（武汉亚洲心脏病医院心外科）&&& 心脏的大血管内壁是由三层组成：内膜层、中层及外层，当血管壁的压力升高到一定程度血管会突然撕裂，从而使大量的血液冲进内膜与中层之间，引发一系列严重的临床症状，诸如胸、腹部剧烈疼痛，背部放射性疼痛等等，这就是主动脉夹层动脉瘤。它主要是由高血压所引起，而导致血压升高的种种因素，诸如喝酒、情绪激动等是最为常见的诱因。&&& 此类疾病通常突然发病且进展很快、预后凶险。一旦确立应立即行外科急诊手术。而此种手术的实施需要有严格的条件：术前病情的精心调整、先进的设备、医术精湛的专科医师、医疗团队的密切配合、术后ICU中的精心监测与护理等等。即便如此，急诊手术的死亡率仍高达20%。所以，行内人士将此类手术戏称为“四战”，即：苦战（手术时间长、技术含量高）、夜战（多发病突然）、血战（需要输血，以前大约需1万毫升，但我院此例手术输了800毫升，这与技术的提高密不可分）、死战（死亡率很高，保守治疗死亡率为80-90%，手术治疗近20%）。&&& 凶险的病情和严格的手术条件使大多数医院视“主动脉夹层动脉瘤”为大敌，感到心有余而力不足，在全国此类手术的开展总量每年还不到100例，且主要在北京阜外及安贞医院开展。而拥有先进医疗设备和诊疗技术的武汉亚洲心脏病医院是目前湖北省内开展此类手术例数最多的医院，截止到目前为止已为20多位患者解除病痛，许多被其他医院判为“死刑”的患者，在亚洲心脏病医院都获得重生，深获患者盛赞。而此类急诊外科手术更是全省第一家开展。
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青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次/分，血压150/100mmHg，心率57次/分，室性期前收缩4次/分。此患者临床诊断为
A．脑挫伤B．脑水肿C．颅内出血D．脑室梗阻E．急性硬膜外血肿
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