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肝病患者如何看懂彩超报告？
更新时间： 18:35:34　|　文章来源：好大夫在线
　　超声以其无创无害简单方便便宜准确等优点，是临床不可缺少的检查手段。对于肝病患者，超声检查更是频繁多次，但有的人对检查结果和间隔时间，检查的目的和意义是雾里看花，不明不白。在此，以下几点供肝病患者了解。
　　1、正常肝脏大小正常，形态匀称，边缘锐利，细心的朋友可以观察新鲜猪肝，边缘是十分薄而锐利的，那么，肝脏一旦患病，炎症时，肝细胞肿胀，我们超声观察，首先出现的是肝缘变钝，并且顺序是从右肝缘到左肝缘，再到整个肝缘，此时，肝脏形态饱满，质地如毛玻璃样，欠均匀，这种情况可以持续很长时间，甚至多少年的慢性炎症状态。超声报告里会出现肝缘稍钝或变钝。
　　2、长期的慢性炎症，如随病情的发展，会出现肝细胞变性，部分坏死，出现增生，就出现了肝纤维化增生结节，超声表现为肝质地不均匀，呈小结节样，肝血管因增生受压而变细变窄。报告里会出现肝回声增多增强，分布欠均或不均或明显不均，管道结构显示欠清或不清。
　　3、肝脏细胞大量变性坏死纤维化，则渐渐出现肝硬化，此时肝门静脉可变宽，正常是小于1.3cm，大于1.4cm就应属偏宽了，但要综合分析。
　　4、对于慢性肝病患者来说，慢性肝炎到超声等影像学能诊断肝硬化标准这个时期是漫长的，有的是几十年，并且这期间没法评介是慢性炎症还是纤维化或是早期肝硬化，影像学能诊断的肝硬化就已是较晚期的了，比如，肝脏缩小，形态失常，表面不平， 质地不均，门静脉增宽，脾肿大以及附脐静脉开放形成门静脉高压等。
　　5、只有肝穿刺活检可在细胞学水平判断早期肝硬化或纤维化或炎症的轻重程度，从上世纪八十年代前，肝病诊断主要在看眼巩膜黄疸程度，手摸肝脏大小，查看血液肝功能来诊断的，有时肝病很严重而并不肿大，反而缩小，手就摸不到。此后，有了超声等影像检查，可以观察肝的大小形态，内部组织质地，血管情况，已进了一大步了，但想了解细胞水平内的情况，则只能借助显微镜观察，所以肝活检就是在细胞分子水平观察病情了。
　　6、彩超主要观察肝血管血流，门静脉有无返流，侧支循环是否开放，如附脐静脉、胃冠状静脉、胃底静脉、脾肾静脉等，只要开放，就说明有肝门静脉高压，要特别注意饮食时，不吃鱼刺，鸡碎骨，以防划破食道静脉引起大出血，甚至死亡。
　　7、不是所有的肝炎肝硬化就一定是乙肝丙肝，其实，肝病种类很多，如自身免疫性肝病，药物性肝病，血管性肝病，如布-加综合征、瘀血性肝硬化，酒精性肝硬化等。
　　8、慢性肝病要求三个月查一次超声，目的一是了解肝质地情况，更重要的是监测早期肝癌的出现，早期微小肝癌在1-2cm就已被能发现，对早期治疗意义重大，如在检查中发现了异常结节，经超声造影甚至活检，可以很快确定是否是肝癌，早期微小肝癌不管是手术还是介入，疗效都相当不错，存活5年、8年已是很常见，甚至可完全治愈。
　　肝硬化这个疾病，对于太多人都不是那么的陌...
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　　肝硬化是慢性肝病发展而来的，通过各种适当...
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?彩超能查出乙肝吗
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彩超检查用直观清晰便捷的特点，被用于多项疾病的检查中，肝病也不例外，其实彩超就是我们所说的B超检查。B超检查对诊断肝硬化有重要意义，那么，?为此，我们咨询上海肝病治疗网专家。&&&肝功能检查结果如何分析专家介绍，针对的问题，慢性乙肝患者B超检查的部位应包括肝脏、胆囊和脾，肝硬化患者还应该进行腹水检查，肝脏病变越明显，B超诊断的准确性越高。急性乙肝时，B超缺乏特异性影像特点，绝大多数肝回声正常，慢性乙肝声像图为回声增加型，还可测得慢性乙肝患者的脾肿大，与病理诊断比较，B超诊断轻度慢性乙肝的符合率为77%，诊断中、重度慢性乙肝的符合率达82%，诊断肝硬化和肝癌的符合率达90%以上。而乙肝病毒感染是慢性乙肝、肝硬化和肝癌的主要致病因素，因此经常进行B超检查对早期诊断肝硬化和肝癌是非常必要的。通过上以对的介绍，我们可以看出彩超并不能检测出乙肝病毒感染，而检查有没有受到乙肝感染要检查乙肝两对半，乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。专家介绍，肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。》》》乙肝抗病毒治疗最佳时机关于&&的问题，我们已经有所了解，得了乙肝积极治疗才是关键，目前治疗乙肝的有效方法就是抗HBV三氧自体血回输技术，比起其它治疗方法，这种治疗更简便、高效、彻底;特别对隐匿性肝炎、耐药性肝炎和肝炎病毒携带状态具有非常好的疗效。
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核心提示：许多慢性乙肝病毒感染者肝功能试验正常, 检查B超却发现“光点增粗”、“回声增强”; 还有一些病友把前后B超的检查结果仔细比较,
　　许多慢性乙肝病毒感染者肝功能试验正常, 检查B超却发现“光点增粗”、“回声增强”; 还有一些病友把前后B超的检查结果仔细比较, 发现“肝脏的斜径增加了1公分”、“脾的厚度有所变化”, 于是忧心忡忡。你有同样的问题吗? 你也认为B超如此准确吗?
　　每一种检查方法都有一定的适用范围，所谓“一把钥匙开一把锁”。那么，B超能正确检查哪些病变呢?
　　B超在慢性肝病的诊断中处于什么位置?
　　B超已经非常普及，因其简单易行，价格不贵，许多病友主动经常检查。请你把那一叠B超报告单再翻一遍：你一共花了多少钱、你得到了多少有用的信息?
　　正因为B超检查简单易行，价格不贵，把它作为慢性肝病的筛检方法，检查结果只是“提示”，重要的发现还必须进一步做CT或磁共振检查才能确定(请看下表)。
　　B超对慢性肝病哪些病变的诊断有用?
　　B超可以确诊囊肿。B超也可以确诊一般病人的血管瘤，但在肝硬化病人有时难与肝癌鉴别，谨慎一些需要再做磁共振。
　　如有肝缩小、各叶比例失常, 表面不平、实质不匀、大小不一的结节、门静脉增宽、脾静脉增宽、脾大，可以结合临床资料做初步诊断。肝硬化的诊断会给病人很大的心理压力，没有上述“硬指标”、或把握不大，不要轻易诊断;另一方面，正确诊断对病人很重要，不能随意漏诊，如有怀疑，需要做进一步检查。
　　肝硬化病人发现少量腹水，再不积极治疗可能会进展到失代偿，对此，B超检查比体格检查要灵敏得多。
　　肝硬化病人每6个月必需检查B超和甲胎蛋白，这是国际的医学常规，如有发现，还需要CT或磁共振来确诊。
　　B超发现脂肪肝、胆囊息肉、胆囊或胆管结石，初步诊断可以成立，这些都不算很重要的问题，不一定再做进一步检查。
　　黄疸病人B超发现胆管扩张，必需胆管造影以明确诊断，才能正确进行内外科治疗。
　　B超对慢性肝炎能判断炎症和纤维化的轻重吗?
　　B超检查常用“光点增粗”、“回声增强”等形容词来描述慢性肝炎的细微病变，但这些描述有较大的主观性，与实际病变的符合率不高;同样的理由，“肝脏的斜径增加了1公分”、“脾的厚度有所变化”等量化指标都难以做得很精确，如果在不同医院做的检查，甚至在同一医院不同时间做的检查，结果都可能不一样。
　　其实，不只是B超，包括CT和磁共振等影像检查，对肝炎诊断或病情评估都没有肯定的意义，肝炎病人影像检查主要对检出其合并症有用，如合并肝硬化、腹水、特别对早期发现肝癌是最重要的筛检方法。但对肝硬化的诊断灵敏性不足，半数以上的病例会漏诊，早期检出肝硬化主要依据穿刺的肝组织学。
　　有些B超医生根据自己的经验，可能不同意上述意见，应该尊重不同的学术观点，但我写博文，只能表达成熟的和肯定的、为当前学术界公认的观点。
（实习编辑：陈战锋）
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