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　　在人们的印象中，“癌症”这个词对于人们来说往往意味着死亡，医生们在通过不懈努力来找寻治愈的方法。尤其是手术切除在所有的治疗方法中一直被人们所推崇。但是，随着医学的不断进步，手术切除是否依然强势？有没有最新的治疗手段既能达到手术切除的效果，又能避免外科大手术呢？以我科最常见的肝癌为例，我们来探讨一下这个问题。
　　肝癌是我国最常见的肿瘤之一，世界上有约50%的肝癌发生在我国。面对如此高发的肿瘤，我们的应对方法是什么？我想很多人的第一反应就是手术治疗。诚然，从1891年世界上第一例肝癌手术切除成功，到20世纪50到60年代肝脏外科解剖和肝脏生理生化的研究，均为手术切除奠定了基础，在百余年的发展中，手术切除一直被人们奉为肝癌治疗的“金标准”。肝癌的手术切除也经历很多次的飞跃，从大肝癌的规则切除，到小肝癌的局部不规则切除，再到不能切除肝癌经过治疗后的二期切除，大大提高了手术切除率。随着围手术期治疗的完善，护理质量的提高，肝脏手术的死亡率也在不断下降，有些甚至能够达到零死亡率。并发症发生率也能够达到10%以下。
　　但是我国85%以上的肝癌患者都伴有不同程度的肝炎，肝硬化，肝储备能力差。再加之肝癌患者起病隐匿，早期症状多不明显，使得肝癌患者错过了最佳的手术时期。真正能够进行手术切除的患者仅有10%-20%。即便是小于5cm的小肝癌，若合并严重的肝硬化，手术切除依然会对肝脏造成大的创伤。由于肝脏本身的生物学特性，术后极易复发，有统计显示，小肝癌患者术后的复发率高达43.5%。再精湛的手术切除也无法解决肿瘤复发问题。
　　面对这些问题，有没有方法能够帮助这些无法手术治疗的患者摆脱肝癌的困扰呢？有没有方法能够应对肿瘤的复发呢？随着影像学等各种辅助技术的不断发展，各种微创治疗技术被应用于肝癌的治疗，包括介入、冷冻、微波、射频等等。在这些技术中的佼佼者就是射频消融治疗。其治疗小肝癌的疗效已被广泛接受。射频消融因其创伤小，疗效好，美国2008年版NCCN和日本外科学会有关肝细胞癌临床实践指南已确定射频消融（RFA）与手术、肝移植同为肝癌治疗的三大重要手段。
　　射频消融（RFA）是利用肿瘤组织比正常组织耐热性差的特性，在超声或者CT的引导下，将射频电极针直接插入病灶内，利用电极发出的射频波，将肿瘤区域加热至有效治疗温度范围并维持一定的治疗时间，造成肿瘤细胞凝固性坏死，达到消灭肿瘤细胞的一种方法。
　　射频消融治疗从20世纪90年代初开始应用于肝癌的临床治疗，随着技术以及设备的不断完善，其治疗范围在不断地扩大。国内外大量的研究结果反复证明：对于小于3cm的小肝癌，射频消融仅仅需要20多分钟，无需开腹，就可以对肿瘤进行彻底灭活，死亡率仅有0~1%，并发症的发生率低于3%。射频消融疗效完全与手术切除相媲美。打破了手术切除为根治肝癌的唯一手段的局面。由于其创伤小，对肝功能损伤小，术后恢复快，对新生成复发癌可行多次再治疗。对于无法进行手术切除的大肝癌患者而言，射频消融可以通过反复多次消融来达到根治目的。
　　虽然目前专家对肝癌的治疗是应用手术切除治疗还是射频消融治疗各有见解，但是，不可否认射频消融是肝癌治疗的又一个新选择。
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北京地坛医院肝病中心主任医师，肿瘤科主任，硕士生导师，教授...可以使用以下方式登录
我爸爸得了肝癌已经腹胀三个月了
49岁 12:02:42
病情描述：
我爸爸得了肝癌已经腹胀三个月了，胀的特别厉害，吃不下去饭 特别没有精神，口齿也不伶俐了，我想知道还能坚持多久
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，你说的情况最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者康复后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。
指导意见：
肝癌建议你用仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
由于患者以上情况有可能是腹水等肝功能逐渐减退的表现，属于中晚期症状，需要通过超声，核磁共振等检查判断疾病时期，具体寿命需要结合临床。
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擅长:儿科综合
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肝癌切除以后有什么并发症？
来源：寻医问药网
发布者：柚子
是人体肝脏的恶性肿瘤，这种疾病越早发现治疗的效果也就越好，一旦发病就要及时的采取有效的治疗手段来进行治疗，肝癌手术是首选的治疗方案，由于一般的患者得病以后都会合并慢性肝病等肝部的其他疾病，病人的身体素质以及基础条件是比较差的，术后的而并发症就多。
1.术后出血：肝有肝动脉及门静脉两套血供系统，切肝质地柔软，术中止血困难，是术后最严重并发症之一，严重时可导致患者死亡，多发生在术后几小时或数日后。出血原因有：1)患者多伴有肝硬化，凝血因子缺乏，导致术后创面渗血，充分的术前准备是必要要的，术前保肝、维生素k1,必要时输血小板、冷沉淀或新鲜血浆。如考虑创面渗血，可给与补充凝血因子、纤维蛋白原以及止血药物应用，多数患者可保守治疗成功。2)血管结扎线脱落，肝质地柔软，结扎线容易切割肝组织，导致结扎线脱落，或患者血压波动太大等因素大致大的血管出血，患者出血量较大，保守治疗效果差，如患者身体条件可，应积极手术止血，或行介入治疗。3)肝断面部分肝组织坏死、继发感染，或患者膈下感染，多发生术后3-5天后，后期继发感染，治疗困难，死亡率高，因此重在预防，术后合理抗生素应用要足疗程。
术后应密切观察患者生命体征，引流管是否通畅，以便及时发现内出血，好多时候患者翻身活动或咳嗽后引流管突然出现大量颜色鲜红引流液，应及时叫值班大夫，观察患者生命体征，但多数情况为引流管引流不畅，术后渗血积存所致，如持续大量血性液流出，应止血治疗，必要时手术止血。
2.肝功能衰竭。肝癌患者多合并乙肝肝硬化，肝功能差，部分患者术前出现肝硬化失代偿情况，虽术前得以纠正，术后患者容易发生急性肝功能衰竭情况。表现为：1)肝性脑病 又称肝昏迷，为肝功能衰竭最具有特征性的表现[1] 。初期有行为和性格改变，不能正确回答询问，辨向力和计算能力下降，逐渐发展为兴奋或嗜睡，出现扑击样震颤，脑电图异常，终至昏迷。　2)黄疸 开始见尿色加深，很快出现皮肤、粘膜及巩膜的黄染，并迅速加深。因肝细胞大块坏死，肝脏可迅速缩小，在叩诊时肝浊音界缩小，B型超声检查可进一步证实。患者呼出气中有一种霉烂的臭味，即肝臭，其浓淡与肝细胞坏死的程度一致。3)出血 由于肝脏制造凝血因子功能障碍，内毒素血症激活凝血系统等因素，可出现皮肤出血点、瘀斑、呕血、便血、衄血等。4)脑水肿、肺水肺 可能与不适当地大量补液、缺氧等有关，易造成脑疝、呼吸衰竭。5)腹水 门静脉高压、血浆白蛋白降低等因素可使30%的患者出现少至中量的腹水。
另外，还可出现继发感染、肝肾综合征、休克等严重并发症。慢性肝衰竭发生在慢性活动性肝病的基础上，一般有原慢性肝病的各种表现，可逐渐发生肝功能衰竭。也可在病程中因某些损肝因素而突然出现肝功能衰竭的征象。预后较差，死亡率高
3.腹水。术后肝功能差，门脉高压、低蛋白血症等原因，导致多数患者术后出现腹水，腹水可导致患者肠蠕动差，患者进食后饱胀不是，饮食差加重低蛋白血症，如此恶性循环。如患者肝功能代偿良好，多1-2周腹水消失，治疗上给与人血白蛋白纠正低蛋白血症，同时加强经脉营养，打破恶性循环，所以建议患者能进食后尽量加强饮食，多进食蛋白丰富的食物，如虾、鱼等，经济实惠，患者恢复快。
4.膈下感染或脓肿：术后引流不充分，导致渗液继发感染，表现为高热不退，右侧季肋部疼痛，同时伴有脓毒血症，可行腹部B超检查，确诊后需置管引流。
5.胆瘘。多因小的胆管漏扎，或结扎线脱落所致，表现为术后引流管引流胆汁样液体，小的胆瘘可自行愈合，大的胆瘘需充分引流，多可自行愈合，经久不愈合的患者8周后需行X线检查，同时行ERCP检查，必要时行手术治疗。
6、肺部并发症：胸腔积液、肺不张、肺炎多见。术后鼓励患者咳嗽、给与雾化治疗，术后右侧胸腔可有反应性胸腔积液可自行吸收，双侧胸腔积液考虑低蛋白血症所致，中量以上胸水行胸腔穿刺，必要时行胸腔闭式引流。
7.消化道出血。患者多门脉高压性胃病，术后出现应急性溃疡所致，术前术后抑酸治疗，但患者多合并食管胃底静脉曲张，应注意破裂出血可能，术后患者要避免坚硬食物，细嚼慢咽。
通过以上的综合介绍我们了解了肝癌的手术治疗以后的并发症的知识，肝癌是恶性肿瘤，得病以后患者是很痛苦的，这种疾病还直接威胁着患者的生命，所以一旦发病要及时进行有效的检查和治疗，最好是到正规的医院进行治疗，治疗期间要注意患者的心态的调整，只有心态平和稳定了，治疗的效果才会好。
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擅长：口腔种植、口腔修复[第136期] [第081期] [第057期] [第054期]}