疑有冠心病需做冠脉造影检查吗--《求医问药》2012年08期
疑有冠心病需做冠脉造影检查吗
【摘要】：正编辑同志:我今年42岁,身体状况一直不错。半年前,我的一位老领导因出现胸闷、胸痛的症状而到医院进行冠脉造影检查,结果被查出患有冠心病。最近,我的工作十分紧张,也出现了胸闷、胸痛的症状。请问,我需要进行冠脉造影检查吗?辽宁张亮张亮读者:进行冠状动脉造影检查是诊断冠心病的"金标准"。但不是所有的心绞痛患者都需进行此项检查。一般来说,医生只会为具有典型心绞痛症状的患者进行冠状动脉造影检查。目前,临床医生都是根据《加拿大心血管病学会分类标准》来选择冠心病的诊断方法的。在此标准中,按照心绞痛的严重程度将心绞痛分为4级,并对不同的心绞痛患者
【关键词】：
【分类号】：R541.4【正文快照】：
编辑同志:我今年42岁,身体状况一直不错。半年前,我的一位老领导因出现胸闷、胸痛的症状而到医院进行冠脉造影检查,结果被查出患有冠心病。最近,我的工作十分紧张,也出现了胸闷、胸痛的症状。请问,我需要进行冠脉造影检查吗?辽宁张亮张亮读者:进行冠状动脉造影检查是诊断冠心
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　　冠心病，是因为冠状动脉粥样硬化，或痉挛而导致的冠状动脉狭窄或阻塞，容易引起心肌缺血，或心梗等严重的心血管并发症，怀疑自己得了冠心病，首先就要做这3个检查！
　　今天春雨居佳医生邀请到闵颖医生，和大家来聊一聊“冠心病必做的三个检查？”
　　冠脉CT和冠脉造影哪个危害更大？
　　首先，作为一个心内科医生，我要提示您，大家在看到检查的时候，千万不要先想它的危害。如果您没有冠心病的话，没有医生会让您做这两个检查，因为这两个检查都是要打造影剂的，造影剂会有肾的代谢损伤。只要您没有冠心病，您去做这两个检查，哪个危害都很大；但是如果您有冠心病，做这两个检查，很可能就会避免一次心梗，甚至能避免一次死亡。
　　记住，检查是我们的朋友，而不是我们的敌人。
　　心电检查共有的作用
　　第一个作用是判断心脏供血情况。在我们出现缺血、心梗等一系列表现时，被缺血和心梗所覆盖的这一部分心肌，会出现电传导的变化，通过重现体表的心电图波形，用以判断心脏的供血情况。
　　第二个作用是判断心律的异常。它能够判断，心脏是不是能以稳定的频率（70次/分钟）维持下去， 这就是心律的判断。 如果有早搏，或者其他的心律失常，包括房早、室早、室上速等一系列情况，心电图是可以看出来的。
　　基础心电图
　　不是及时性的，不能在你胸口疼痛的时候，及时的反应当时的心电图。当疼痛或心悸过去的时候，再做普通心电图的话，很有可能会一无所获。
　　动态心电图
　　它是背在身上24小时的，收集心电图资料的仪器。它能够，收集您24小时内的供血与心率情况，并由电脑数据显示有多少早搏、房早、室早，是否有ST-T波改变等一系列问题，而且它还能做心律变异性分析。
　　但是价格稍微昂贵一些，且需要佩戴24小时，稍微有点麻烦。去医院做这个检查一般需要2-3天时间，可能需要往返医院4次，才能得到结论。
　　运动平板实验
　　它是在您从跑步机或者二步阶梯，这种劳力性过程中，逐渐加大您的运动量 ，同时通过身上带的导联，记录您从没有运动量，到能承受的最大运动量的这个过程中，您的供血和心率情况。
　　这个检查是人工的模拟了，您体力劳动过程中心脏的工作状态，它不受于自发的胸痛和心悸的限制。这个检查用于判断劳力性心绞痛，几乎是金标准。
　　但是如果，您的症状或其他的检查结果，显示您有冠脉疾病的可能性比较大，那您不适合做这个检查。因为这种在劳力过程中诱发的缺血，可能会是一次致命的心绞痛发作，它对于狭窄程度比较严重的病人是禁忌的。
　　小贴士
　　最后，告诉大家一个取巧的窍门，可以用1个检查达到这3个检查的效果。
　　那就是，在做动态心电图的时候，按照您自己的体力爬6到8层的楼梯。最好能把心率控制到130~140次/分钟。这样做，您的24小时心电图，就既能有静息状态下的心率和供血情况，又能有运动下的心率和供血情况。
　　这样对您来说，可能是性价比最好的检查方式了。
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哪些情况需做冠脉造影检查
　　冠心病的发病率和致死率不断上升，并呈现低龄化趋势。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，它可以明确冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围。
　　临床上遇到的“冠心病患者”中，有相当一部分人其实并不是冠心病，只是胸部不适而已。但由于冠状动脉造影是创伤性检查，而且费用高，并不主张一有胸部不适就做此项检查。建议有下列情况的人做冠状动脉造影：
　　1.40岁以上的男性或绝经后的女性有典型的心绞痛，即胸痛时间短、疼痛剧烈，胸闷、有压迫感、伴有出汗，发作时有心电图的改变或运动试验呈阳性。
　　2.有高血压、高血脂的病人、糖尿病人及重度吸烟的人如果有胸部不适症状。
　　3.有冠心病家族史的人出现胸部不适症状。
　　有些人偶有胸闷、胸前像针扎一样的疼痛或因惊吓引起的心脏不适，做一些相关检查就可以了。高度怀疑是冠心病的人可以做64排螺旋CT筛查一下，对冠心病的确诊有帮助。
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电话：010-&&|&&&&|&&副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由凌智瑜大夫本人发表
冠心病好长时间做一次造影复查
状态：就诊前
希望提供的帮助：
通过吃药，运动，改变生活方式能否改善病情，是否一定要安支架，好长时间做一次造影复查。只要没感觉，可不可以不做造影。
所就诊医院科室：
重庆大坪医院 心血管内科
用药情况：
药物名称：阿司匹林，辛伐他汀，硫酸氢比格雷片
服用说明：阿司匹林早饭后一颗，晚睡觉前辛伐他汀一颗，硫酸氢比格雷片两颗。早晨高血压药一颗。
&副主任医师
控制好血压血脂，如果没有症状，可以暂时不造影！
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3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：全心增大，二尖瓣中度反流，三尖瓣重度反流&&
希望得到的帮助：做冠脉CT危险性大不。
病情描述：女,60岁。全心增大，二尖辩中度反流，三尖瓣重度反流，六年前在阜外医院安装单枪起博器。
疾病名称：三条心血管堵塞、冠心病、心肌梗死&&
希望得到的帮助：希望做准分子激光疏通心血管的手术，或者安放可溶性支架，请问您那里能做这两种手术吗...
病情描述：去年查出三条心血管严重堵塞，造成冠心病和心肌梗死（分别在广西中医院和广西医科大学附属医院做了造影、彩超、CT和心电图等检查，结果一致），症状是稍稍快走或爬楼梯等运动时（包括饮酒），胸...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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心房颤动的导管消融治疗，阵发性室上性心动过速的射频消融治疗，冠心病
凌智瑜，男，重庆医科大学第二临床学院副主任医师，副教授。2000年获重庆医科大学临床医学学士学位，2003年...
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