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刘懿博士说肺癌（一七九）全肺切除术后还能再做肺手术么？
全网发布： 13:30
之前我们谈到过全肺切除术，知道有些部位的肺癌是需要把左侧或者右侧全部肺切除掉，全肺切除术围术期风险比较高，死亡率也较常规的肺叶切除术要高。并且通过之前的患教短文，我们也了解了，右全肺切除较左全肺切除回复慢，简单的理由就是右肺占的体积比左肺要大，所以手术切除后冒的风险也要大。
刚有患者朋友问我，如果之前做过全肺切除术，剩余的另一侧健康的肺在随诊期间发现了新的病变，还可以再次手术切除么？坦率的讲，我工作以来，没有过全肺切除余肺再次手术的病例。有很多的医生认为全肺切除术后对侧病灶的切除手术是禁忌症，不推荐再次手术，而建议用内科方法进行治疗，这样的认识是因为全肺术后患者肺功能不允许经历再次手术，另外也是术中呼吸控制也是另一个难题。查阅文献，其他国家的医生还确实有这样病例的报道，但也都是少量的病例，比如Spaggiari医生报道了13例全肺切除术后患者再次手术切除新发肿瘤的患者，有3例接受了肺段切除，7例做的楔形切除，2例进行了多处的楔形切除，围术期没有死亡病例，中位生存期19个月，3年生存率46%，看起来效果还是不错的。还有Donington医生报道了24例手术经验，围术期死亡率8%，除了一例行肺叶切除术后，剩余的均是肺楔切和肺段切除，5年生存期40%。目前认为的再手术的指证是临床诊断为I期肺癌，可以接受肺楔切和肺段切除，并且术前肺功能达标的患者，目前不推荐再次手术进行肺叶切除术。
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发表于： 12:38
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