呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒症状怎么区别

呼吸性酸中毒概述
呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。由于在呼吸性酸中毒时,血中H2CO3增高,肺不能起代偿作用,主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节。故临床表现主要是a.呼吸困难,换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。b.酸中毒加重,出现神志变化,有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。c.CO2过量积贮、除引起血压下降外,可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内,K+移出细胞内,出现急性高血钾症)。
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本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[粤ICP备号-2] [编号经营性-]当心过度呼吸导致“呼吸性碱中毒”(图)
使用牛皮纸袋回收呼出的二氧化碳重复呼吸,来急救“呼吸性碱中毒”不可取。新京报记者 王远征 摄
  拜年度关键词PM2.5所赐,“碳排放”也随着人们对雾霾天的感同身受被高频挂在嘴边。民众对“碳排放”最简单的了解就是“二氧化碳排放”,工业结构中的碳排放量减少势在必行,但人体呼出的二氧化碳,是否也同样是百无一用的废物?呼出的二氧化碳越多,是否代表身体机能越健康?本版采写/新京报记者 潘波
  名词解释
  呼吸性碱中毒
  当你极度震怒、伤心、情绪激动时,是否有过这样的体验:浑身颤抖、手脚发麻、头晕甚至抽搐、不能呼吸、甚至背过气去。这些并非夸大其词的矫情,而是已经呼出过多的二氧化碳,造成“呼吸性碱中毒”了。
  体内二氧化碳水平偏低易头晕
  说起呼吸性碱中毒,必须先分析人体是如何呼吸的。
  众所周知,人体进行新陈代谢时需要吸入氧气,氧气参与能量代谢后,产生二氧化碳,再被呼出来。一提起呼吸产生的二氧化碳,人们就认为这是代谢废物。实际上,“二氧化碳虽然不参与体内生理过程,不是人体新陈代谢所需要的气体,但是确在调整呼吸快慢深浅时发挥重要作用。如果体内二氧化碳水平偏低,也会造成头晕、四肢发凉、发麻,严重时出现意识不清状态,典型如癔症等。”朝阳医院呼吸科主任曹志新说。
  二氧化碳可以维持肺泡张力
  北京协和医院内科学教授林耀广在一篇文章中写道,“如果体内二氧化碳过高,导致氢离子浓度增高,则会引起呼吸性酸中毒,从这个意义上说,二氧化碳是需要排出体外的,但由于二氧化碳是维持呼吸中枢正常活动的重要刺激因子,它对呼吸的刺激作用是通过外周化学感受器来实现的,当二氧化碳从脑血管弥散进入脑脊液后很快与水结合,并释放出氢离子,后者刺激中枢化学感受器而参与呼吸的调节。而肺泡腔内的残气中也有一部分二氧化碳,对维持肺泡的张力,避免肺泡萎陷也起一定的作用。”
  果壳网健康站编辑鱼在在藻则撰文道,一小部分(约5%)CO2物理溶解在血中形成二氧化碳分压(PaCO2),一定水平的二氧化碳分压能很好地保持呼吸系统的兴奋性。绝大部分(95%)CO2则以碳酸氢根(HCO3-)的方式存在于血液中,在调节体液pH值时起着非常重要的作用。
  曹志新解释说,当二氧化碳排出过多时,体内二氧化碳含量降低,相应碳酸氢根降低,从而引发低碳酸血症,血的pH值上升等一系列后果,造成呼吸性碱中毒;反之,如果当体内二氧化碳浓度较高到一定临界值时,也会造成碳酸根上升,引起呼吸性酸中毒。
  临床上呼吸性酸中毒更常见
  “临床上单纯的呼吸性碱中毒并不常见,而且它的危害一般也只是头晕、四肢发麻等症状,临床上更常见的是出现呼吸性酸中毒,多由疾病导致,如住院病人中,慢阻肺病发衰竭或哮喘严重发作时,由于气道狭窄和阻塞,造成吸入气体分布不匀而引起缺氧,而肺泡内的二氧化碳不能充分呼出,导致动脉血或肺泡内二氧化碳分压高于正常,导致人严重的呼吸性酸中毒,缺氧昏迷,其他脏器(如肾、肝)也可招致损害,发生呼吸衰竭,甚至多脏器衰竭,如抢救不及时甚至有致命危险。”曹志新说,大夫要保证病人动脉血和肺泡中二氧化碳分压恒定在正常水平。
  热点问答
  别用纸袋抢救“呼吸性碱中毒”
  Q如果过度呼吸时,体内二氧化碳分压过低,呼吸中枢受到抑制,有人建议使用牛皮纸袋罩住口鼻,这样呼出的CO2被收集在内,吸进的气体中CO2占了多数,这样一来,肺泡内二氧化碳分压的反而高过血液,不但减少了体内CO2的呼出,还让那些不该被排出的CO2回归体内,提高了血中二氧化碳分压。呼吸性碱中毒就能被牛皮纸袋给自救了,这样的方式您觉得可行吗?
  曹志新:人在二氧化碳分压过低时,呼吸会变浅变慢,使得二氧化碳排出减少,代偿性增加血中的碳酸。如果使用牛皮纸袋来回收呼出的二氧化碳重复呼吸,会造成体内的血氧水平下降,医学上并不建议使用这种方式作为急救方式,尽管体内二氧化碳分压可以重新恢复正常,但也有可能吸入过多二氧化碳,造成体内氧气下降,造成呼吸性酸中毒和更大危害。
  Q有一种说,将人在生气时呼出的气体给实验室小白鼠闻,结果小白鼠死了,由此证明人生气时不仅情绪负面,连呼出的空气都是“有毒”的。是这样吗?
  曹志新:人生气时呼吸加重增多,肺泡内的气体交换过于频繁,体内二氧化碳不可避免地排出较多,呼出的二氧化碳浓度也会较高,如果被生物再重新吸入,对机体有害,但并非有毒。
  Q使用N95口罩是否对呼吸有阻力,并可能因为呼吸不畅造成体内二氧化碳浓度过高?导致呼吸性酸中毒?
  曹志新:过滤性越高的口罩,无疑空气阻力越高,但并不会到造成呼吸性酸中毒的地步。
本文来源:新京报
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热门影院:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的临床表现
时间: 19:11
呼吸性酸合并代谢性碱中毒见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症,又因肺源性心力衰竭而使用利尿剂如速尿、利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者。这也是呼吸、心肾科室中常遇到的情况。病人血浆ph可以正常或轻度上升或下降,但[hco3-]和pco2均显著升高。[hco3-]升高是代谢性碱中毒的特点而pco2升高是呼吸性酸中毒的特点,二者比值却可保持不变或变动不大。例如患者血浆ph为7.4,pco2为60mmhg,血浆[hco3-]为34meq/l,b.e.+14meq/l。
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呼吸性酸中毒与代谢性酸中毒的区别是什么?
来自:新疆 克拉玛依 浏览 311 次
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病情分析: 酸中毒:内分泌科疾病体内血液和组织中酸性物质的堆积其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降代谢性酸中毒的特征是血浆[HCO-]原发性减少、pH呈降低趋势呼吸性酸中毒的特征是血浆[H2CO3]浓度升高、pH呈降低趋势
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病情分析:
代谢性酸中毒治疗原则1.消除病因,纠正缺水和电解质紊乱;2.补充碱性药物,纠正酸中毒。用药原则1.临床上先用0.9%NaCl、5%GS溶液纠正缺水和电解质紊乱。
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病情分析:
你好,其是指体内血液和组织中酸性物质的堆积,其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。体内血液和组织中酸性物质的堆积,其特点是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。
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病情分析:
呼吸性酸中毒血中CO2分压增高显著,病因是一切引起血中CO2排出体外的病变。代谢性酸中毒,血中的酸性代谢产物堆积,HCO3离子明显减少,任何造成组织血流灌注不足的原因都可以引起,或酸性代谢产物堆积的原因。希望我的回复对你有所帮助。
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