罗代辉　戈桂琼　廖　敏
　　四川省宜宾市第一人民医院新生儿科　四川　宜宾　６４４０００ 作者简介:罗代辉(１９７４－)女,籍贯:四川宜宾,学历:大专,主管护师,单位:宜宾市第一人民医院,从事临床护理工作
　　【摘要】　目的　分析NICU 中使用微量输液泵与配套注射器的情况,对使用过程中存在的问题进行改进.方法　通过误差精度的计算,对２０ml无菌注射器设定不同的输液速度(１ml/h,５ml/h,１０ml/h)、不同的输液时间(５min,３０min,１h),进行对比试验,试验发现２０ml注射器泵到最后阶段,总有０．５~１ml的残留液无法泵入,输液泵显示注射完毕,对此将无菌注射器的尾部放在微量输液泵上的卡槽进行了调整,并将改进后２０ml无菌注射器不同的输液速度(５ml/h,６ml/h,１０ml/h)、不同的输液时间(５min,３０min,１h),进行对比试验.结果　根据对比试验发现误差是真实存在的,不同的输液速度误差精度分别为５．９０％、３．６０％、１．２０％.改进后２０ml无菌注射器能够泵完所有液体,不同的输液速度、不同的输液时间的误差精度优于改进前.结论　微量输液泵与无菌注射器经过改进后无药液残留,准确性高,误差小. 【关键词】　NICU;微量输液泵;无菌注射器【中图分类号】R４７２　　　　　　【文献标识码】B　　　　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７９２－０２　　
　　微量输液泵是现代医疗护理必备设备,其优点是将少量药液精确、均匀、持续地泵入体内,操作便捷,流速稳定,使药物在体内保持有效血药浓度[１－２]. 运用微量输液泵抢救危重患者,它可以为患者定时、定量地从静脉输入液体、血液和药物,不仅减轻了医护人员劳动强度,也保证了注射药液安全性和准确性[３].NICU 的患儿病情危重,在治疗时需要使用微量输液泵来控制药液的输注速度,保证匀速输入患儿体内,输液泵的使用,可减少输液治疗中的错误,保证患儿的用药安全[４].NICU 患儿有用药量小、输入时间相对较长、每组药液的输入量较少,遇到紧急情况需要随时调整泵管内液体量的浓度和容量的特点[５].原先使用５０ml注射器进行液体量输入,由于５０ml注射器的最小刻度为２ml,不利于医护人员对泵管内液体量进行动态观察,而２０ml注射器刻度小(每格刻度为０．５ml),精确度高,便于医护人员对泵管内液体量进行动态观察,
　　所以后来我们使用２０ml注射器进行微量泵的输液,提高了输液过程中液体量的辨认度和精确度;但在使用过程中我们发现:使用２０ml注射器的最后阶段, 即输入末端,注射器管内总有０．５~１ml的残留液体,而此时微量泵却显示完毕,而NICU 患儿的每组液体量通常都在５~１０ml,管内残留致使药液不能完全输入患儿体内,影响疗效.为了解决这一问题,我们对输液泵的使用进行了改进,改进后２０ml注射器的输入准确度大大提高,完全能够输入全部药液,现报道如下.
　　１　材料与方法１．１　材料.(１)仪器.浙江浙大医学仪器有限公司生产的史密斯WZS－５０F６ 型输液泵;四川普瑞斯生物科技有限公司２０ml一次性使用无菌注射器,此注射器符合输液输泵的推荐使用注射器要求;延长管使用浙江玉升医疗器械股份有限公司生产的YV－１A 型一次性使用无菌微量泵延长管,材质为软聚氯乙烯材料．(２)制剂.四川科伦药业股份有限公司生产的１０％葡萄糖注射液５~１０ml加入非脂溶性液体或药物. １．２ 　方法.(１)准备阶段.我们对２０１３年１月至２０１４年１２月６００例使用微量输液泵的NICU 患儿进行了观察.(２)试验阶段.按照患儿的病情、药物类型等选择输液流速[６],即按每千克体质量计算出患儿需要的非脂溶性液体或药物加入５~１０ml的１０％ 葡萄糖注射液中,根据患儿的体质量按不超过１０ml/kg的输入量进行微泵输入.使用相同型号的输液泵和微量泵延长管,使用２０ml无菌注射器进行微泵输液,从排尽延长管内的空气进行微泵输液开始测试,所需要验证的实验结果:①限定输液时间时不同输液速度对泵入药物准确性的影响;②同一液体下不同测量时间对泵入药物准确性的影响;③针对２０ml无菌注射器在输入末端有残留的问题,加以技术改进,改进后不同输液速度、不同输液时间对泵入药物准确性的影响.
　　２　结果２．１ 　在同一型号的微量输液泵上使用２０ml无菌注射器,分别设置不同的输入速度,观察１h,见表１. ２．２ 　在实验环境不变的条件下,使用２０ml无菌注射器对同一型号的微量输液泵设定输液速度为１０ml/h,给定液体量１０ml,设定测量时间为５min,３０min,１h,分别记录实验结果,并计算误差精度,见表２. 从实验结果可知,输液流速随着检测时间的长短发生变化,输液泵输液时间越长,误差越小.根据国家输液泵和输液控制器安全专用要求表明:&１min 的循环中可能显示出&７５％的流量误差,而５min循环中可能显示出&３０％的误差&.在临床使用中,对于输液泵设定输液速度为１０ml/h,给定液体量为１０ml时,实际输入药液量无法正确读出,导致流量误差无法进行计算.通过观察我们发现,在２０ml无菌注射器泵入到最后阶段,总有０．５~１ml的残留液无法泵入,但输液泵显示注射完毕,要解决这一问题,我们将无菌注射器的尾部放在微量输液泵上的卡槽调整到卡槽底端的位置,增大输液器的压力,结果药液完全泵入,无药液残留现象. ２．３ 　将调整卡槽后的２０ml无菌注射器配合同一型号的微量输液泵设定输入液体量１０ml,在不同时间、不同速度上进行比较,结果见表３.
　　３　讨论在临床实践工作中,我们将无菌注射器的尾部放在微量输液泵上的卡槽调整到卡槽底端的位置,增大输液器的压力,保证了药液能够完全泵入患儿体内.经过比较,其输液准确率高,误差精度符合国家标准. 在临床实际操作中,护理人员还应时刻注意观察使用中仪器的状态,在使用微量输液泵时应熟悉输液泵配套耗材的型号及范围,严格遵守输液泵使用的规章制度,使用与输液泵专用配套的注射器和管路.在使用微量输液泵时先按FAST键将管路内的空气排尽,然后才可以进行微量泵输液,否则也会影响输液的准确率.在使用过程中密切观察输注速度变化和患儿反应,如有异常情况及时处理.在使用微量输液泵进行输液时,选择对流出量和间隔时间影响小并且在不同护士和不同时间点操作稳定性好的方法,保证患儿的安全. 在使用微量输液泵进行输液时,尽量选择粗大静脉,避免&丸塞效益&的产生, 影响输液的准确性.
　　表１　限定输液时间时不同输液速度对泵入药物准确性的影响
　　参考文献[１]　李广茹,汤克勤,朱小玲．输液泵在临床应用中常见问题分析与护理对策[J]．中国煤炭工业医学杂志,２０１０,１３(２):２９１． [２]　杨春香,尹力平,徐丽,宋开花．微量注射泵应用于儿科输液常见问题分析与护理对策[J]．当代护士(中旬刊),２０１５．４:１３３－１３４． [３]　田杰明,王景艳,马中文,等．应用微量泵输入血管活性药换泵方法的改进[J]．医学信息(下旬刊)２０１３,２６(８):５０８．[４]　李朝辉,田树喜,左宏,王翔．医用注射泵的质量控制与影响因素[J]．中国医疗设备,２０１３,７:５３－５４． [５]　胡静,汤超美,李芳,等．低出生体重儿使用微量泵过程中存在的问题分析及改进措施[J]．中国实用护理杂志,２０１３,２９(２１):４１－４２． [６]　王美美．微量注射泵在新生儿病房中的安全应用[J]．世界最新医学信息文摘,２０１５,１５(１５):１５０－１５１．
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