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什么是慢病管理 药店的慢病管理怎么做
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医药零售市场在经历了几十年的野蛮发展以后，随着资本狂潮涌动，线上药店疯狂扩张，线下实体药店纷纷陷入一股迷惘之中，未来的路究竟该怎么走？成了大多数从业者思考的一个问题。2015年双十一天猫蜂蜜卖了269.8吨，创了吉尼斯纪录，百合蜂蜜当天销售20万瓶，成交653万元。鱼跃双十一当天卖了2953.8万，这些销售数字又一次次映入我们眼帘。
　　回到现实，随着人员工资、房租、税负等大幅上涨因素影响，行业竞争压力陡增，企业自身盈利能力迎来了最苛刻的考验。主推中高毛利、黄金单品、认购PK、微信晒单……我们用尽了浑身解数，盈利问题有效解决了吗？可能一时问题解决了，但可持续问题并没有解决。
　　今天我们谈慢病管理，是因为慢病管理能解决很多问题，塑造实体药店核心竞争力。那么究竟什么是慢病？什么是慢病管理？这二个问题搞不清楚，是做不成的，最终是用一个“概念”忽悠了自己。
　　首先，我们说什么是慢病。WHO确定的慢病名称为非传染性疾病，又被称为“生活习惯病”。 广义上来说是长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病为代表的一组疾病，是相对于传染病和急性疾病而提出的一组疾病总称。
　　那什么是慢病管理？
　　慢病专业医生、药师及护理人员，为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医疗费用的一种科学管理模式。我们再看，国务院制定了我国医疗卫生服务体系“十三五”规划（年），旨在促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，药店做为医疗卫生资源的有效补充，随着人口老龄化持续增长、人民健康保健意识的兴起，预防胜于治疗的观念越来越强，药店在慢病管理、健康领域的作用越来越突出。在慢病管理方面，药房同医疗机构承担着不同的角色，医疗机构主要承担慢病治疗的作用，药房可以在慢性病防控宣传教育中要发挥积极作用，同时也将承担药事服务的重要作用。药房在数量、覆盖的人群、便利性这些都比医疗机构都具有更好的优势，所以药房承担起慢病教育、管理和药事服务的功能具有更大的优势。
　　药店的慢病管理怎么做？
　　人员配备上看，我们有药师、有大量的服务人员。实体药店还有场地和与顾客面对面交流的机会，这是我们最大的优势。作为药店，只要找到合适的切入口，肯定能在这块自留地里打造出另一个天地。根据本人10年从业经验来说，最贴近实际的就是联合相关供货商，整合双方资源，由双方共同合作才有可能做好慢病管理。
　　突破口可以选择一个小类别上开始，真正实施聚焦战略，如聚焦“高血压”，进一步聚焦“抗高血压药”，再进一步聚集“用药原则”，如小剂量-长效-相关危险因素处理-整体健康解决方案。最后聚集产品如“络活喜”，去研究苯磺酸氨氯地平片产品，如应用范围、注意事项、不良反应，寻找切入点。举一个例子：消费者用了3年络活喜，血压控制很好，但出现了头痛和下肢水肿副作用，我们要告诉消费者，药物不良反应已经出现了，有必要把络活喜换成苯磺酸左旋氨氯地平来试试，同时要提示消费者，降压同时要高度关注相关危险因素，结合降脂、抗凝等最基本的治疗，还要有健康的生活方式，如控制食盐的摄入量、有氧运动等。这样我们的整个用药方案就出来了。千万不要眉毛胡子一把抓，这样的结果就是什么都做不好。一个小类做好，再开始下一个。
　　要实现以上所说的，必须要有专业的人，这就要通过专业的培训来实现，而不是简单的产品知识培训。同时还需要成立专业的部门来负责，完善相关绩效考核，只有这样慢病管理才有可能做好。
责任编辑：杨海静&&&&&&&& 11:24:41
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最新产品信息谢子龙：发挥社会药房在慢性病管理方面作用
原标题 [发挥社会药房在慢性病管理方面作用的建议]
　　发挥社会药房在慢性病管理方面作用的建议
　　慢性病是人类最大杀手之一。我国现有明确诊断的慢性病患者超过2.6亿，慢性病已占我国人群死因构成的85%，疾病负担的69%。随着人口老龄人口比例不断增加，慢性病人群也将逐步扩大，如何更好地为慢性病人服务、方便患者治疗、提高患者生活质量是一项重要课题。
　　一、慢性病特点
　　包括高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病在内的慢性疾病具有患病率高、病情相对稳定、需要长期用药等特点。病情相对稳定的慢性病患者，一般只需要用固定药物巩固和维持治疗，定期进行复查即可。例如，根据《中国高血压防治指南（2010修订版）》的要求“若病人血压升高仅属正常高值或1级，危险分层属低危者，仅服用一种药物治疗，可安排1-3个月随诊一次”、“经治疗后，血压降低达到目标，其他危险因素得到控制，可以减少随诊次数”。糖尿病随诊也与此相类似，一般每月一次即可。
　　目前，部分医疗机构为了应对慢性病患者购药专门出台一些规定。例如，北京友谊医院就针对医保慢性病患者由家属代开药出台了具体的要求。（见图1、图二）。其中规定：对于病情稳定或长期服用同类药品，但因患有精神疾病或行动不便、长期卧床等原因，不能到医院就诊的患者，家属可凭患者身份证和社保卡及病历、检查报告、诊断等证明为病人开具药物。
　　按照现行处方管理办法，慢性病人的处方期限较短，每次购买药品需要开具新的处方，造成患者必须到医疗机构就医的现象。以获取药物为目的的患者前往医疗机构”就诊”，医疗机构并未对患者进行疾病的诊断，而仅仅是按照过去的用药史开具新的处方，造成了有限的医疗资源的浪费,加剧了“看病难”问题。另外从目前实际实施情况看，多数地区医保报销政策规定，患者到社会药房购药只能使用医保个人账户资金或自费购买，而不能使用医保统筹资金.因此出现慢性病患者必须到医疗机构就诊或住院治疗，其使用的药品才能得到报销的现象。对于基本医疗保险而言，让不需要住院治疗的患者住院，无疑造成医保资金的浪费。如果赋予社会药房慢性病管理职责，患者可以就近选择社会药房获得药物，方便患者或其家属，同时减轻医疗机构门诊压力，减少医疗资源浪费。
　　实施慢性病由社会药房管理可以有效解决慢性病稳定期病人的就诊问题，节约医疗费用和医保费用的支出，减轻医疗机构的工作负担，也方便了病人的日常药疗。提出如下建议:
　　1、实施慢性病社会药房管理。
　　由符合条件的社会药房对处于病情平稳期的高血压、糖尿病等慢性病患者提供慢性病管理服务。由患者自由选择定点药房，并在这家定点药房获取慢性病管理的服务。定点药房为患者建立个人健康档案，并定期对患者进行日常生活饮食指导、提供药物、进行简单项目检测（如量血压、测血糖）等服务。
　　2、发挥社会药房在药学专业服务方面的作用。
　　社会药房具有药学服务方面的优势，慢性病患者在定点社会药房凭医生处方购买药品，所需费用由医保机构按规定报销，既方便了患者，又减轻了医疗机构负担，更将节约有限的医保资金。
　　3、修改处方管理办法，适当延长处方期限。
　　慢性病病情相对稳定，仅使用药物维持治疗。建议修改处方管理办法，根据病人病情发展情况，对于病情稳定的病人可适当延长处方期限，减少患者到医疗机构复诊次数，减少不必要的麻烦，减轻医疗机构诊疗负担。
　　4、赋予社会药房社区基础健康教育的职责。
　　利用邻近社区的社会药房在药学服务、自我药疗、保健预防方面的专业优势，为社区居民提供健康知识和用药指导，更好地帮助社区居民及早发现疾病，有效控制疾病，做好慢性疾病的日常护理，减轻医疗机构的工作压力。
　　实施慢病由社会药房管理，更有利于发挥社会药房的资源优势，既能降低患者医药费用，又能降低医保资金支出，同时还能减轻医疗机构的负担，实现各方供应的结果。
(责任编辑：董海扬)
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客服邮箱：禾沐康慢病专科药房开业啦！
& 振康新闻
作者：禾沐康--王李珏 & & & & &时间：日
& & & &今天上午，位于中山三路(广东省人民医院)对面的广州市振康医药有限公司&禾沐康-慢病专科药房&正式开业。
& & & & &禾沐康慢病专科药房连锁&以探索慢病处方药在&互联网+&时代，处方药B2B+O2O的新模式，希望通过我们的&云药库&（慢病、处方、新稀特)与线下广泛的药房、诊所、乡村卫生室相结合，透过医生、药师的服务与我们的慢病管理平台，为三四线城市及广大乡镇农村的慢病患者提供前沿、质优价廉的慢病、处方、新稀特药与专业的慢病康复照顾！
& & & &全国有近三亿的慢病患者，85%以上居住在三四线城市与广大农民;全国有43万家药店，有25万家社区(卫生院、诊所)，有近70万家村卫生室，所在的区域覆盖全国90%以上的慢病患者，然而，处方药销售却占不到10%，根本性原因就是处方药在目前体制下的流通渠道问题，我们希望，这些问题在未来处方药开放、医院零差价与互联网工具的作用下，能有一个根本性的变化，使得高价的处方药不再是殿堂里的奢侈品，而是老百姓能否方便获得的服务，药品服务于医疗，医疗应该有一定的公平性！
& & & &这是一个大的事情，需要大家来共同努力，一起推动，也需要一定的时间探索与建设。
地址： 广州市白云区沙太路麒麟中街24号日顺大厦五楼
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Copyright & 广州市振康医药有限公司额头深刻的皱纹和斑驳的脸庞，让人感受到岁月的无情。
当地人给断掉的鼻子贴上了创口贴，一时在网上走红。
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　　4月13日，《国务院办公厅关于印发国务院2016年立法工作计划的通知》提出有关保障和改善民生，加强和创新社会治理的立法项目中，由卫生计生委组织起草药师法。
　　3月11日，《国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见》发布，其第十五条指出，加强药学队伍建设，提高执业药师服务水平，促进安全合理用药。
　　3月16日，北京市印发《城市公立医院综合改革实施方案》，提出“发挥社会药店资源优势，探索建立医院药品社会化互联网配送服务体系”。同时，随着国家分级诊疗的逐步落实，基层医疗将成为未来医疗服务主体，慢病患者将被留在社区。
　　种种迹象显示，社会药店的机会越来越多，执业药师的支持力度开始加大。业内专家认为，社会药店此时应发挥其最大的优势――凭借执业药师的专业化服务让患者驻足。
　　用国家食药监总局执业药师资格认证中心专家顾问康震的话来说，“社区药店未来不能再游离于医疗卫生服务体系之外，更不能单纯成为药品的经销商。它必须与社区医疗共同承载管理慢病患者治疗与用药监护的责任，社区药店承担慢病患者长期用药的监护责任应该是时候了。”
　　慢病管理市场可为
　　所谓慢病管理,是指通过对患病高危人群的筛选对其生活方式及用药的干预，并定时进行访问和检测，从生理和心理上为患者提供治疗、康复和保健的综合性服务。数据显示，我国慢性病发病人数正快速上升，目前确诊患者已达2.6亿人，慢性病死亡人数已占总死亡人数的85%。越来越多的社会药店发现慢病管理市场的巨大发展潜力。
　　今年1月1日起施行的由国家食药监总局执业药师资格认证中心、中国药学会等联合发布的《执业药师业务规范（试行）》中就明确提出，执业药师的主要业务包括用药咨询，尤其是要针对性开展慢病处方药的用药指导与咨询。康震指出，药店不应是简单的商品买卖场所，而应成为社会慢病用药监护和药物警戒的中心。而执业药师在其中肩负着慢病患者的用药监护工作、药物治疗管理服务，这也应是执业药师的核心技能。
　　一位业内专家对此表示赞同，当前不少社会药店的工作内容还是单一的药物补给，而未来，一定是走向疾病导向，进入病人导向。这也是国际上谈论很多的DTP（Direct To Patient）概念的直接桥梁。而要做到这一点，是离不开完善的药物管理、药学服务和疾病管理的。换言之，社会药店的竞争在于病患群体的竞争而不是产品体系的竞争。
　　知名医疗行业人士赵衡撰文称，药店转型，慢病管理是重要选项。正因为我国药店多年来走的是粗放的销售路线，没有服务，没有会员互动，又不善于营销和品牌，所以在慢病管理上未来的空间很大。具体而言，首先，药店可以为病人针对慢病提供用药指导、营养咨询，结合我国缺乏家庭医生的大环境，还可以推出以药店为载体的个性化健康指导服务，包括对饮食、运动和用药方面的指导。其次，目前的药店和用户的关系只限于交易，但大量慢病用户需要主动去联系并进行互动。这方面国外药店在会员管理上的经验可以借鉴过来，通过移动端进行定期的健康预警、提醒用药，来提高用户黏度。
　　国家总局执业药师资格认证中心主任周福成曾表示，我国如果能有良好的执业药师从事优良药学服务，对医生处方和用药有效把关，保守估值可以为医疗保险降低1/5的费用支出。由此不难看出，服务好庞大的慢病患者群体有望为国家节省一笔不菲的医疗费用开支。
　　投入产出平衡尚早
　　作为慢病管理的主要场所之一，社会药店该如何做？
　　康震建议，社区药店需要联合起来，在行业协会的专业指导下建立一套慢病患者用药监护的管理体系，包括门店布局的改造、塑造执业药师专业形象、患者咨询的记录系统、服务质量评估指标以及合理的药师服务计费系统等。同时，还要向政府相关部门、社会医疗保险、商业保险公司等进行宣传推广，促进政府实施责任制医疗体系。整合社区基层医疗、护理机构、养老机构以及社区药房的资源，共同服务于社区的慢病患者。
　　“当然，社会药店需要重新建立专业形象，改变目前过度商业化的形象。要大力宣传疾病预防和促进健康以及合理用药的理念，真正成为医疗卫生服务体系的重要成员，让药学服务成为社会的基本公共服务。”康震对此进一步阐述。
　　记者了解到，在美国，药师进行完整的药物治疗管理服务包括：对患者的用药全过程进行合理性评估，监控患者使用的每一个处方药；对患者的用药（包括从不同的医生那里开出的药品）进行药物清单整理，防止出现药物的相互作用；教会患者如何合理使用这些药物，以及在使用过程中应该注意什么；干预患者出现的药物治疗问题，如帮助患者进行转诊等；把上述工作全部记录下来，建立一个档案，并由此形成一个庞大的数据库，对后面的药物经济学评价起到积极的作用，同时开展药学随访服务。
　　近年来，国内已有不少社会药店在慢病管理领域进行了不懈的探索。甘肃众友健康医药连锁有限公司便是其中之一。
　　据了解，众友健康目前在西北已拥有21家健康城，其中有6家健康城在内部划分了专区作为慢病生活馆。专区对慢病会员顾客进行分类管理和维护，现有的会员患者主要覆盖糖尿病、心脏病、高血压、高血脂、风湿骨痛五大类常见的慢病。“在慢病生活馆里，我们对会员患者免费提供身体检测服务，结合病种和检测数据进行分析，进而建立个人病历档案。后台人员根据病历档案定期对会员患者进行回访和专业指导，例如用药提醒、健康生活方式和膳食引导等。”甘肃众友健康医药连锁有限公司总经理贾冬梅介绍，“我们还会定期召集慢病会员顾客开展病员互动，让会员患者自发地交流和分享健康的生活方式和用药经验。”
　　无独有偶，老百姓大药房的高血压&糖尿病健康生活馆已遍布长沙、西安、北京、天津等全国多个重点城市。生活馆配备执业药师为高血压、糖尿病等慢病会员提供专业药学服务，帮助会员管理血压、血糖。据介绍，为了更好地支撑慢病管理工作，老百姓大药房坚持每月组织质量负责人、门店药师及审方员开展专业慢病管理培训，去年更在全国各地共开展21期药学服务分享会，以“药师合理用药辅导”+“医学专家疾病管理教育”为核心内容，服务“三高”人群。另外，国大药房、大参林医药集团股份有限公司等皆在慢病管理方面进行了有益探索和实践。
　　试水慢病管理不可能一帆风顺。有业内人士表示，尝试开设慢病管理项目并不难，难点在于如何看准市场需求、明确慢病患者的健康需要，包括慢病管理要涉及哪些项目、具体如何落实，会员档案的建立、基础信息的正确和完善、后续服务的跟进等，还有，在对投入产出比期望值较高的情况下，如何沉下心来持续推进慢病患者的健康教育工作。
　　贾冬梅也表示，到目前，众友健康的慢病管理还处于前期的探索阶段，尚未能真正实现盈利。她给同行的建议是，不要单纯抱着增加利润的目的去做慢病管理。事实上，这一战略性项目尚处于投入阶段。
　　文/中国医药报记者 董笑非
　　图/张妙婷
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