水平垂直部分喉切除术_百度百科
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水平垂直部分喉切除术
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水平垂直部分喉切除术，手术，耳鼻喉科。
水平垂直部分喉切除术手术名称
水平垂直部分喉切除术
水平垂直部分喉切除术别名
喉水平垂直部分切除术；喉垂直水平部分切除术；水平垂直喉部分切除术；喉水平垂直部分（3/4）切除术；水平垂直半喉切除术；水平垂直半喉部分（3/4）切除术
水平垂直部分喉切除术分类
耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉次全切除术
水平垂直部分喉切除术ICD编码
水平垂直部分喉切除术概述
水平垂直部分喉切除术是一种扩大的喉水平次全切除术，又称喉3/4切除术，主要适于声门上癌，喉3/4切除后一期利用附近组织进行修复，可保留喉的部分或全部生理功能。
水平垂直部分喉切除术适应症
水平垂直部分喉切除术适用于：
1.声门上癌 肿瘤侵及一侧室带、喉室、声带、会厌喉面、杓会厌皱襞或杓状软骨，或波及对侧室带的前段。
2.喉咽癌 肿瘤侵及一侧梨状窝内侧壁，杓状会厌皱襞及会厌舌面部分。
水平垂直部分喉切除术禁忌症
1.对侧声带、喉室，杓状软骨已受肿瘤侵犯。
2.甲状软骨有癌侵犯。
3.肿瘤侵及杓间区。
4.肿瘤扩大到杓状软骨后下方（环后区）。
5.肿瘤向声门下扩展，超过5mm者。
6.会厌前间隙广泛受累。
7.心肺功能不良者。
水平垂直部分喉切除术术前准备
1.一般准备与喉裂开术相同。
2.应用纤维窥镜、录相喉镜或显微支撑喉镜充分检查喉、声门下区、环后区，并行活组织检查。
3.术前留置胃管及尿管。
4.颈部备皮范围，上方至颌下区，后上侧达乳突部，两侧达颈侧后方、下方达上胸部，以准备同时行颈淋巴结廓清术。
水平垂直部分喉切除术麻醉和体位
病人平卧、垫肩，颈部消毒后，局麻下先行低位气管切开术，插入麻醉导管（Abata管），并将麻醉导管缝合固定于上胸部，再开始静脉复合麻醉。
水平垂直部分喉切除术手术步骤
一般行半U形切口，患侧切口上限长于健侧，即从一侧胸锁乳突肌上缘起向下延伸至环甲膜平面向对侧稍延伸至胸锁乳突肌前缘止。如需行颈淋巴结清扫术，可改为横Y形（）切口，双侧颈淋巴结清扫术则用双横Y形（）切口。
2.掀起皮瓣
将皮瓣连同颈阔肌一并向上掀起至舌骨以上平面。用缝线牵拉皮瓣固定，下面皮瓣分离至环状软骨下方。
3.分离带状肌
在中线分离并切断颈前带状肌。如欲利用带状肌修复喉，则对病侧胸骨舌骨肌予以保留，在中线切断舌骨时形成胸骨舌骨肌-舌骨瓣。
4.暴露甲状软骨分离外骨衣
颈前带状肌切断后，暴露甲状软骨，在甲状软骨上缘水平切开外骨衣，用小剥离子向下剥离外骨衣至甲状软骨下缘。
5.切开甲状软骨
从患侧甲状软骨上角起向中线至甲状软骨上2/3和1/3交界水平延至对侧。用圆锯或骨剪沿此标志线切开软骨，患侧软骨瓣备用，其余部分取除。
6.舌骨上入路
用电刀切断舌骨上肌后，Allis组织钳抓持舌骨，用软骨剪在舌骨小角外侧剪断舌骨，向前下牵拉舌骨，用刀横行切开舌骨会厌韧带会厌谷黏膜进入喉咽腔，再沿舌骨两外侧向下剪开甲状舌骨膜，即可窥见会厌。
7.切除肿瘤
会厌向前牵拉充分暴露喉腔，此时可观察肿瘤大小，以决定切除的范围。如暴露不充分可在会厌两外侧继续切开喉咽黏膜，用剪刀在健侧声带上方从喉室后角起向前水平剪开达前联合，再根据情况从患侧杓状软骨、声带下缘或部分环状软骨向前剪开，与健侧在前方会合至此，或患侧为垂直半喉，健侧为声门上半喉，连同会厌、舌骨、会厌前间隙，甚至舌根部分，患侧梨状窝内侧壁一并切除，检查肿瘤及其安全边界要求在5mm以上。行冰冻切片，判定切缘是否阳性，以决定是否行扩大切除术。
在剪开甲状舌骨膜两侧时，可结扎喉上动、静脉，也可边剪开边钳夹止血，活跃出血予以缝合结扎。
9.环咽肌切断
在环咽黏膜下，垂直切断环咽肌。
10.修复声门裂
将预先形成的患侧软骨瓣（患侧横径全长，宽0.5cm的软骨条），翻入声带已切除侧喉腔，用0号细丝线缝合固定，前方固定在环状软骨上，后方固定在后板上分离梨状窝黏膜，遮盖在软骨瓣上间断缝合。此时改为浅麻醉，用吸引管头刺激喉气管黏膜，观察健侧声带活动时是否达到声门闭合。如声门裂大，可取带状肌游离肌瓣植入软骨瓣上的梨状窝黏膜下，再重新缝合梨状窝黏膜。
胸骨舌骨肌蒂修复法：预先将患侧胸骨舌骨肌和舌骨一并游离，形成舌骨胸骨舌骨肌蒂，将舌骨翻向患侧喉腔，将靠舌骨的肌蒂前方缝合固定在环甲膜或环状软骨弓上，后方缝合固定在环状软骨后板上。此时舌骨已嵌于患侧喉腔，达到缩小声门裂目的。
11.封闭喉咽腔
甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合，两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。再将颈前筋膜和带状肌与舌根黏膜下层缝合，两侧带状肌在中线缝合。
12.冲洗创口
用生理盐水冲洗创口，如有出血，再予止血。
13.放置引流管
放置两根引流管，并从两侧下颈部皮肤引出，缝合固定引流管。
14.切口缝合
依次缝合皮下和皮肤。
15.换气管套管
待麻醉变浅，充分吸引气管内分泌物后，拔除气管内麻醉导管，插入带套囊的气管套管。
创口放无菌纱布，并加压包扎颈部。
水平垂直部分喉切除术术后处理
1.平卧位头抬高，头部固定5～7d。
2.应用抗生素防止感染。
3.鼻饲第2天开始，恢复经口进食即拔除。
4.引流物每天少于20ml时，拔除引流管。
5.第10天开始经口进食，观察有无误吸。如有误吸，可给气管套管套囊充气后再进食水，直至误吸消失才停止应用气管套管。
6.注意肺部感染，一旦出现肺部症状，应采取有效的抗感染措施。请问喉癌的半喉切除和喉部分切除术效果怎么样?
来自于：山西|
提问时间： 15:11:17|
病情描述：
我是接家了医生的建议，准备决定做喉癌的半喉切除术，我现在想问一下，这种手术做过这后的效果怎么样呢?喉癌的治疗效果跟本身的体质有没有关系呢?麻烦专家告诉我一些具体的关于喉癌的治疗方法吧，谢谢了。
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您好：　　根据病变部位的不同，半喉切除包括有前外侧半喉、声门上水平半喉、前外侧半喉切除和3/4喉切除。主要适用于声带癌已扩散到声带突，一侧声带已超过前联合，声带癌向声门下发展，或一侧声带癌经放射治疗后病变未消退者。声门上水平半喉切除，适用于会厌癌、喉前庭及喉室带癌，会厌舌面及舌根部癌或会厌癌经放疗后未完全消失者。
　　欢迎点击访问飞华健康网肾癌专题：.cn/zhongliu/ha/
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肿瘤科医生
肿瘤科医生
妇产科医生& 喉癌行垂直半喉切除术后病人的护理查房
喉癌行垂直半喉切除术后病人的护理查房
摘 要：护士长：近年来，喉痛的发病率有增多的趋势，约占全身痛肿的1％～5％，且男性多于女性，约为7：1～10：1。为了提高大家对该疾病的认识，规范其护理措施，所以，今天护理查房的内容是讨论喉痛行垂直半喉切除术
【题　名】喉癌行垂直半喉切除术后病人的护理查房
【作　者】陈玲霞 胥君来
【机　构】湖南省岳阳市一人民医院,414000
【刊　名】中国护理杂志,
2005(9): 37-38
【关键词】护理查房 垂直半喉切除 术后病人 喉癌 喉切除术后 护理措施 责任护士 护士长 发病率
【文　摘】护士长：近年来，喉痛的发病率有增多的趋势，约占全身痛肿的1％～5％，且男性多于女性，约为7：1～10：1。为了提高大家对该疾病的认识，规范其护理措施，所以，今天护理查房的内容是讨论喉痛行垂直半喉切除术后的护理，首先请责任护士介绍病情。
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半喉切除术后饮食怎么合理配置？
健康咨询描述：
我妈妈在全家人的催促下去医院检查了喉咙，检查结果让我们全家受打击，患有喉癌，好在医院说发现的早，现在早中期还可以手术，只要手术好了术后进行修养一般没什么问题的。这样家人才松了一口气。
想得到怎样的帮助：半喉切除术后饮食怎么合理配置？
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