脐足背动脉搏动位置 搏动指数 阻力指数都是越低越好吗

查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况,如是否存在胎儿宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向,判断是否存在胎儿宫内缺氧。胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。 正常值跟怀孕的周数有关,主要有三项,以S/D值为主要指标,多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。
  表1 正常组与脐带绕颈组胎儿脐带动脉阻力指数(RI)、
  收缩期最大血流速度/舒张末期最小血流速度比值(S/D)比较表(&s)
组别 例数 近胎盘侧脐动脉 胎儿颈部两侧脐动脉
RI S/D RI S/D
右侧面 左侧面 右侧面 左侧面
正常组 50 0.53&0.04 2.14&0.22
松绕型组 49 0.54&0.06 2.19&0.28 0.54&0.06 0.55&0.06 2.21&0.28 2.26&0.34
紧绕型组 13 0.67&0.04 3.21&0.40 0.69&0.06 0.69&0.05 3.34&0.69 3.29&0.52
  脐血流和孕周时间有着密切的关系,一般随着孕周的增加,脐血流呈下降趋势,以上表格为足月孕周待产孕妇的脐血流参数,分正常和松绕和紧绕型。紧绕型建议做剖宫产,以免发生产程中窒息。
  脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。搏动指数(PI)为1.12&0.17,阻力指数(RI)为0.66&0.07 妊娠30周以后,当脐动脉的SV/DV&3.0,PI&1.7,RI&0.7时多发生胎儿宫内窘迫
  动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D),计算出S/D或A/B比值,同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠时,上述这些数值随孕周而下降,通常24周以前A/B&4,30周后A/B小于3.0,RI小于0.68
  脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B),观察 S/D(A/B)比值的动态变化,可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育,胎盘逐渐增大.血管阻力逐渐减小,S/D(A/B)比值逐渐减小。从孕25周到41周S/D比值几乎呈直线从 2.8降至 2.2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良,胎盘不增大,血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在临床上S/D不按规律下降,或反而升高,说明胎儿发育不良。
  正常妊娠时,静脉导管的S/a比值随孕周增加而减低,从14孕周的3左右降至42孕周的2左右
  静脉导管的S/a比值与胎儿低氧血症相关。
  脐动脉值(脐动脉血流阻抗)反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话,最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。
  检测方法:
  使用脐动脉血流检测仪,在胎儿肢体侧探测脐动脉血流,内置软件根据所测S/D,PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级
  这些都是测定脐动脉血流阻抗(显示胎儿与胎盘之间循环状况)的指标。
  RI:脐动脉血流阻力指数
  S/D:脐动脉血流速度峰谷比
  正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势,尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。
  第一阶段:孕26~28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3,RI应小于0.8),主要应考虑:
  (1)胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切,应进一步B超检查。
  (2)脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时,出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值,且B超显示脐带绕颈等异常情况,应根据妊娠分阶段严密观察。
  (3)胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少,有效血管总截面积下降,增高血流阻力,使其血液灌注量下降。
  (4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多,除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外,因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大,表现为S/D、RI值增高。
  第二阶段:36~37周以后监测,脐动脉血流阻抗分三级。
  1级:S/D值&3.0,脐动脉血流阻抗处于正常水平。
  2级:S/D值&3.0,但&4.0,不会引发急性胎儿窘迫,应及时治疗,防止病情恶化。
  3级:S/D值&4.0,将导致围产儿预后不良。
  第三阶段:分娩期脐动脉阻抗指标:
  正常妊娠孕妇临产时,S/D值无明显变化,若指标异常,提示围产儿预后不良。
  如果诊断为脐血流异常,最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话,建议采取左侧卧位,如果没有好转,必要时需要吸氧治疗。
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>>关于孕32周脐动脉阻力指数
关于孕32周脐动脉阻力指数
小男生 当时年龄:
郁医生,我孕32周B超显示脐动脉阻力指数0.7S/D3.34,超生未提示异常,医生也没说什么。后来我网上一查,说标准值应小于3。我就又去问医生,医生就让我做了20分钟胎心监护,胎动显示没有异常。但本来让我两周后再来做常规检查,变成了一周就要来复查。我不想多做B超,但又担心宝宝缺氧,不知道我的这个3.34是否严重。烦请郁医生给予指导,非常感谢!
这些数值都是正常的,不正常的时候医院会让吸氧的。
脐动脉数值和阻力指数都是越小越小好。脐动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D),计算出S/D或A/B比值,同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠时,上述这些数值随孕周而下降,通常24周以前S/D>4,≥36周S/D
脐动脉数值和阻力指数都是越小越小好。脐动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D),计算出S/D或A/B比值,同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠时,上述这些数值随孕周而下降,通常24周以前S/D>4,≥36周S/D
你好,可能考虑有脐带绕颈的可能根据您的上述情况,如果可以排除因为脐带绕颈的话,就没有什么很大的影响
你好,有可能是胎盘阻力升高,脐带异常引起的,S/D值在各种产科并发症时异常增高,可以提早发现胎儿宫内缺氧情况。
你好,可能考虑有脐带绕颈的可能根据您的上述情况,如果可以排除因为脐带绕颈的话,就没有什么很大的影响
首先建议你做心电图看看是否是心肌缺血可能。还要建议抽血检查心肌同功酶是否是心肌炎的可能。心脏彩超也需要检查看看啊。另外注意拍片看看肺部是否是有问题的啊。也可能是是胸膜炎。肺炎这些都可能有影响导致这个症状的啊。另外注意拍片看看肺部是否是有问题的啊。也可能是是胸膜炎。肺炎这些都可能有影响导致这个症状的啊。
首先建议你做心电图看看是否是心肌缺血可能。还要建议抽血检查心肌同功酶是否是心肌炎的可能。心脏彩超也需要检查看看啊。另外注意拍片看看肺部是否是有问题的啊。也可能是是胸膜炎。肺炎这些都可能有影响导致这个症状的啊。另外注意拍片看看肺部是否是有问题的啊。也可能是是胸膜炎。肺炎这些都可能有影响导致这个症状的啊。
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胎儿脐动脉阻力指数偏高
健康咨询描述:
我怀孕六个月半日去打彩超结果医生说脐动脉阻力指数偏高,RI:0.80S/D:494,胎儿脐带绕颈两周,胎儿偏小,单脐动脉可能,在市医院打的彩超医生让回本地方打硫酸镁,本地方又说危险大让去上面医院打,请问脐动脉受阻严重吗?打硫酸镁很危险吗,不打有没有其他办法降阻力指数
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&&&&&&病情分析:&&&&&&脐动脉数值和阻力指数都是越小越小好。&&&&&&指导意见:&&&&&&脐动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D),计算出S/D或A/B比值,同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、B)。正常妊娠时,上述这些数值随孕周而下降,通常24周以前S/D&4,≥36周S/D&3。30周后S/D小于3.0,RI小于0.68。建议随时就诊、密切观察胎儿发育情况。
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下载APP,免费快速问医生胎儿的大脑中动脉阻力指数和脐动脉阻力指数是什么意思啊?_育儿问答_宝宝树
胎儿的大脑中动脉阻力指数和脐动脉阻力指数是什么意思啊?
患者信息:女 30岁
病情描述(发病时间、主要症状等):
本人孕38周,今天做了B超,胎儿的大脑中动脉阻力指数是0.77,脐动脉阻力指数是0.42,听说这个指数和胎儿缺氧有关,是否都正常呢?
当时年龄:
还没有宝宝
来自:网页;
这些数值都是正常的,不正常的时候医院会让吸氧的。
最佳回答者:
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周一至周五
9:00&22:00
胎儿大脑中动脉和脐动脉阻力指标检测在妊娠期糖尿病胎儿监测中的临床价值
2010年第32期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
  [摘要] 目的:探讨胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)阻力指标检测对妊娠期糖尿病(GDM)围生期胎儿监测的价值。方法:运用彩色多普勒超声(CDFI)检测206例正常妊娠和156例GDM妇女孕32周后胎儿MCA和UA的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期/舒张期比值(S/D),计算MCA-PI/UA-PI的比值。结果:GDM孕妇中血糖控制不理想的胎儿UA-PI值比正常妊娠者明显升高(P<0.01),UA-S/D值较正常者高(P<0.05);MCA-PI、RI值在血糖控制不理想时下降明显,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01);MCA-S/D值下降,与正常组相比,差异有统计学意义(P<0.05);MCA-PI/UA-PI在GDM组明显低于正常组(P<0.01),MCA-PI/UA-PI<1者均为发生GDM血糖控制不理想者。结论:GDM患者胎儿MCA和UA阻力指标有明显变化,二者结合对GDM胎儿监测具有重要的临床价值,其判断胎儿宫内缺氧与否符合率最高,误诊率最低,值得在临床上广泛应用。 中国论文网 /6/view-2515577.htm  [关键词] 妊娠期糖尿病;胎儿;大脑中动脉;脐动脉;围生儿结局   [中图分类号] R714.256 [文献标识码]A [文章编号](2010)11(b)-009-03      Fetal middle cerebral artery and umbilical artery resistance index in the gestational diabetes test the clinical value of fetal monitoring   GUO Yihong   (Department of Obstetrics and Gynecology, Maternal and Child Care Service Centre of Dongguan City, Guangdong Province,Dongguan 523000,China)   [Abstract] Objective: To research the value of perinatal fetal monitoring fetal middle cerebral artery (MCA) and umbilical artery (UA) resistance index detection of gestational diabetes mellitus (GDM). Methods:Using color Doppler ultrasound (CDFI) detected 206 cases of normal pregnancy and 156 cases of pregnant women with gestational diabetes 32 weeks after the fetal MCA and UA resistance index (RI), pulsatility index (PI) and systolic/diastolic ratio (S/D), The ratio calculated MCA-PI/UA-PI. Results: GDM was not ideal blood glucose control in pregnant women of fetal UA-PI values were significantly higher than in normal pregnancy (P<0.01), UA-S/D values were higher than normal (P<0.05); MCA-PI, RI values decreased blood glucose control was not ideal, and the normal group significantly different (P<0.01); MCA-S/D was decreased, compared with the normal group were significantly different (P<0.05); MCA-PI/UA-PI in the GDM group was lower than the normal group (P<0.01), MCA-PI/UA-PI <1 there of in the event of GDM were not ideal blood sugar control. Conclusion: GDM patients with fetal MCA and UA resistance index significantly change, a combination of both fetal monitoring of GDM has important clinical value, the judge found fetal hypoxia or the highest rate , the lowest rate of misdiagnosis, it is widely used in clinical practice.   [Key words] G F Mi U Perinatal outcome      妊娠期糖尿病是导致不良围生结局的常见原因,妊娠期血糖高可降低胎盘对胎儿血氧的供给,高血糖及高胰岛素血症使胎儿耗氧量增多,致胎儿缺氧,严重时死胎。妊娠期糖尿病(GDM)并发酮症时,酮体进入胎儿体内,减少血红蛋白与氧结合,加重胎儿缺氧和酸中毒。GDM时新生儿呼吸窘迫综合征增加也是导致围生儿死亡的原因之一[1]。GDM患者围生期胎儿宫内安危情况的判断对提高围生儿质量有重要意义。临床上应用胎心监测、生物物理评分等监测GDM胎儿宫内情况,用这些指标判断胎儿宫内安危时经常出现与临床不符的情况,误诊率高[2]。应用彩色多普勒超声(CDFI)检测胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)阻力指标,用于GDM患者围生期胎儿宫内情况的预测及判断,旨在探索一条与临床符合性最高的监测途径,为临床处理提供可靠的依据。   1 资料与方法   1.1 一般资料   2008年3月~2010年4月本院检查的正常妊娠妇女206例及确诊为GDM的妇女156例,诊断符合2007年中华医学会妇产科分会产科学组《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)》[2]。孕妇平均年龄28.5岁,平均孕周36.5周。正常组无妊娠并发症,胎儿生长良好。所有对象均在本院分娩,随访新生儿情况。   1.2 仪器与方法   应用Philips Envisor和Gevv 5型彩超仪,探头频率2~4 MHz,设置产科条件,取样容积2 mm,脉冲多普勒取样与血管夹角<20°。UA检测选距胎盘附着点6 cm内的脐动脉;MCA检测,选定标准双顶径测量平面,探头移至颅底,找到成对的蝶骨大翼,观察到MCA,用CDFI观察颅内血流,取样容积置于MCA处进行脉冲多普勒取样,MCA和UA要获取5个以上清晰一致的多普勒频谱图方可测量收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值、阻力指数及搏动指数,尽量在无胎动或无胎儿呼吸样运动时测量胎儿血流,以上操作一人完成。
  1.3控制良好标准   空腹血糖在5.6 mmol/L以下,餐后2 h血糖在6.7 mmol/L以下。   1.4 统计学分析   用均数±标准差表示,使用SPSS 16.0软件包进行统计分析,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。计算各项指标的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。   1.5 围生儿结局异常   包括:1新生儿评分Apgar≤7分(1 min);2早产、小于胎龄儿,新生儿体重小于同孕周的第10百分位数;3巨大儿,新生儿体重大于同孕周的第90百分位数;4胎儿窘迫;5胎儿生长受限;6新生儿死亡;7羊水粪染;8死胎。   2 结果   2.1 GDM组与正常妊娠组各项血流动力学指标比较   见表1。GDM组血糖越高,UA-PI值越高,均高于正常组(P<0.01),UA-S/D值高于正常组(P<0.05),MCA-PI、MCA-RI及MCA-S/D值在血糖控制不理想的GDM中明显低于血糖控制理想组和正常组(P0.05),MCA-PI/UA-PI值低于正常组(P<0.01),二者之比小于1者均发生在GDM组。   2.2 GDM组各项指标与围生儿结局的关系   表2可见GDM组围生儿异常共45例,其中,新生儿评分Apgar≤7分(1 min)10例,早产小于胎龄儿10例,巨大儿10例,胎儿窘迫8例,死胎1例,胎儿生长受限6例,羊水粪染4例,新生儿死亡2例。MCA及UA各项指标的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值见表3。MCA 和UA的PI、RI、S/D结合的比值预测价值高于单一血管,其中,MCA-PI/UA-PI的价值最高,阳性预测值为90.8%,阴性预测值为92.82%。MCA和UA二者结合预测GDM患者胎儿宫内情况与临床相符率高,误诊率低。   3 讨论   3.1妊娠期糖尿病的胎儿颅脑循环特点和胎盘循环的变化特点及其与血糖水平发展的关系   正常妊娠时,子宫胎盘床的血循环呈高流低阻状态,随着妊娠的进展,胎盘逐渐成熟,绒毛血管增粗、增多,血管阻力降低而血流量相对增加[3]。GDM患者血糖水平过高,甚至伴有酮症、酸中毒等情况的发生,使胎盘对胎儿的供氧能力下降,胎儿本身机体的耗氧量增多,易导致胎儿宫内缺氧的发生。脐动脉是连接胎儿与胎盘的主要血管通道,胎儿通过脐循环获得营养及氧交换,它的血流动力学改变可以反映胎盘乃至母体的某些病理变化。随着孕周增加,血管阻力逐渐降低。胎盘-胎儿循环血流呈逐渐增加的趋势,正常妊娠时,这些血流动力学改变满足了母子交换、胎儿生长发育的旺盛新陈代谢需要,脐动脉随着孕周增加,舒张末期血流速度逐渐增加,S/D值逐渐降低,局部血流量增多,血流阻力则越小[4]。本组资料表明,GDM患者胎儿脐动脉PI、RI、S/D值随着血糖水平升高而升高,与血糖水平呈正相关。胎儿大脑中动脉是大脑半球血流供应最丰富的血管,可直接反映胎儿颅脑血流循环的动态变化;大脑中动脉血流S/D、PI、RI是测定胎儿颅脑血管循环的阻力指标。正常妊娠时,胎儿大脑中动脉血管随着孕周增长逐渐发育,管径增粗,阻力下降,胎儿脑血流增加,血流供氧量增加[5]。胎儿缺血缺氧时,脐动脉、肾动脉、腹主动脉血流阻力指标增高,而大脑中动脉血流阻力指标减低及流速加快,使得血流量增加2~3倍,以保障脑的血液供应,此现象称为“脑保护效应”。本研究资料表明胎儿缺氧时,脑血流阻力指标下降,脑血流量增加。GDM患者血糖控制不理想时,胎儿脐动脉各项阻力指标上升的同时,胎儿大脑中动脉各项阻力指标下降,而使得二者各项指标比值呈下降趋势,此也表明GDM患者胎儿缺血缺氧时启动了“脑保护效应”,使外周阻力升高,中枢阻力降低,特别是当MCA-PI/UA-PI值<1时,从病理生理角度说明胎儿MCA血流PI、RI、S/D值因UA血流PI、RI、S/D值变化而变化,二者为因果关系。   3.2脐动脉和大脑中动脉血流动力学与围生儿结局的相关性   妊娠期糖尿病是产科的常见并发症,常合并有胎儿生长受限、巨大儿及胎儿宫内窘迫,是围生儿死亡的常见原因之一。因此,加强GDM患者围生期胎儿的监测对提高围生医学质量有非常重要的意义。笔者通过对MCA和胎儿UA各项指标标准化分析后发现,对胎儿宫内安危情况的预测将二者结合对比更好,与文献报道[6-8]结果一致。二者结合预测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均明显高于单一血管,特别是MCA-PI/UA-PI<1时应高度重视及积极处理,此类患者往往胎儿已处于严重缺氧的状态,需要立即处理,减少胎死宫内、新生儿死亡等严重围生儿并发症的发生。胎儿血流动力学是产科基础与临床研究的重要内容之一[9]。自从1977年Fitzgerald DE等[10]应用多普勒超声技术研究胎儿-胎盘血流状况以来,有关此方面的研究及报道也越来越多,对提高围生医学质量起到了非常重要的作用。本文应用彩色多普勒超声检测妊娠期糖尿病患者脐动脉和胎儿大脑中动脉血流动力学改变,可以早期发现胎儿宫内缺氧情况,让临床处理能够及时进行,还可以大大提高胎儿宫内缺氧诊断的准确率,减少误诊率,减少不必要的人工干预及剖宫产,在临床上应广泛推广应用。   [参考文献]   [1]曹泽毅.中化妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,.   [2]高沧海,董昱.妊娠期糖尿病对母儿的影响[J].中国医药导报,):140-141.   [3] 王雪薇,郑秀兰,刘磊,等.彩色多普勒检测在妊高征患者胎儿大脑中动脉和脐动脉的价值[J].齐齐哈尔医学院学报,):409-411.   [4]朱法望,战微微,章芬美.彩超对胎儿大脑中动脉与脐动脉血流动力学的相关性研究[J].中国超声诊断杂志,):27-29.   [5]赵玉珍.多普勒超声技术在脐血管检测中的应用[J].中华物理医学杂志,):28-29.   [6]程凤锐,郑建华,宫丽华,等.妊高征患者胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学研究[J].中国妇产科临床杂志,0-282.   [7]杨玉英,江森,郝素嫒.妊高征患者血液流变学与脐血流动力学的相关性研究[J].中华妇产科杂志,):274-276.   [8]Chavez M, Guzman ER, Benito C. The clinical significance of absence of end-diastolic velocities of the umbilical artery detected in the severely preterm fetus[J].Obstetrics and Gynecology,):S45-S48.   [9]中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)[J].中国实用妇科与产科杂志,):475-477.   [10]Fitzgerald DE,Drumn JE.Non-invasive measurement of human fetal circu-lation using ultrasound:a newmethod[J].BMJ,0):.   (收稿日期:)
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