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乙肝是世界性的难题，目前还没有乙肝治愈的患者，得了乙肝只能尽量的稳定病情，检查乙肝病情是否有恶化的现...
乙肝是世界性的难题，目前还没有乙肝治愈的患者，得了乙肝只能尽量的稳定病情，检查乙肝病情是否有恶化的现...
乙肝是世界性的难题，目前还没有乙肝治愈的患者，得了乙肝只能尽量的稳定病情，检查乙肝病情是否有恶化的现...
乙型肝炎又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒(HBV )引起的传染病 。通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。因其可能通过性生活传播，国际上将其列入性传...
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AFP阴性肝癌
　来源：&&　　 |
【追问】上题ＡＦＰ阴性能否定肝癌吗
【回答】答复：不能，约有30%左右的肝癌病人AFP正常。（参见）
如果理解题干的意思是在短时间内发现的肝右叶2个3cm&3cm、5cm&5cm肿物，那就需要考虑肝癌。考虑选B。
肝细胞癌的家庭聚集现象常见于慢性乙型肝炎患者，可能与乙型肝炎的垂直及水平传播有一定关系。（题中的信息提示了有这个可能，但并不明确。）
【追问】BC如何区分?
【回答】答复:
结节型肝癌, 是在解剖上进行形态分类的. 为大小数目不等的癌结节, 一直直径不超过5cm.结节多在肝脏右叶,长伴肝硬化
硬化型肝癌, 有明显的肝硬化临床和化验表现者。
【追问】本病例结合病史和B超检查，AFP(-),就能确诊是结节性CA?
本题有争议，请您不要参考此题．
约有30%左右的肝癌病人AFP正常。（参见外科学）
如果理解题干的意思是在短时间内发现的肝右叶2个3cm&3cm、5cm&5cm肿物，那就需要考虑肝癌。考虑选B。
肝细胞癌的家庭聚集现象常见于慢性乙型肝炎患者，可能与乙型肝炎的垂直及水平传播有一定关系。（题中的信息提示了有这个可能，但并不明确。）
【追问】老师您好：结节性肝癌、硬化型肝癌、巨块型肝癌各有什么特点？谢谢
【回答】答复：上述名词属于诊断名词，不属临床诊断名词。下列内容供参考。在新版教材中没有提及硬化型肝癌的内容。
根据大体形态可将原发性肝癌分为块状型、结节型、弥漫型。①块状型：肿块直径&5cm，分单块、多块和融合块状。若&10cm称巨块型。过去巨块型最为常见，近年随着诊断技术的进步，此型较过去有所减少；②结节型：肿块直径&5cm，分单结节、多结节或融合结节，多伴有肝硬化。若单个结节&3cm，或相邻两个癌结节直径之和&3cm称为小肝癌，若&1cm时又被称为微小肝癌；③弥漫型：癌结节小且弥漫分布于整个肝脏，常与肝硬化结节难以区别，此型少见。
根据组织学特征又可将原发性肝癌分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型以及特殊类型。肝细胞型占原发性肝癌的90％以上，胆管细胞癌不足5％，混合型更少见，特殊类型如纤维板层型和透明细胞癌型罕见。
★问题所属科目：---内科学（含）
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　|　　|　　|　肝功能正常也可能已患肝癌
无论是生病住院还是一般的健康体检，我们都少不了要检查肝功能。但是很多人都很认为，当肝功能的各项指标都是正常的时候，我们的肝脏就没啥问题了，肝癌就更不会找到我们。事实真是如此吗？当然不是。其实，肝功能检
走出肝功能检查肝癌的误区
无论是生病住院还是一般的健康体检，我们都少不了要检查肝功能。但是很多人都很认为，当肝功能的各项指标都是正常的时候，我们的肝脏就没啥问题了，肝癌就更不会找到我们。事实真是如此吗？当然不是。其实，肝功能检查正常并不能代表我们就没有肝癌这些问题。肝功能检查项目肝功能检查项目以血清酶检测常用，其包括谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT或GGT）等。其他还有总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、免疫球蛋白G、凝血酶原时间（PT）等等。肝功能检查与肝癌肝功能检查只是探测肝细胞损害、了解肝功能基本情况、保障肝脏的正常运行的一种手段。对没有肝炎的正常人来说，以上这项检查是可以了解肝脏正常与否的标准。但对于患有肝炎或有肝炎病史的人来说，这项检查已经不能够全面体现肝脏健康状况了。从临床来看，有的肝癌晚期患者，癌细胞已经扩散转移、满肚子腹水的情况下，肝功能此时大多也很正常。肝癌也能肝功能正常的原因肝脏是非常坚强的一个脏器，具有很强大的再生能力和储备功能。据专家介绍，有人做过实验，一只被切掉2/3肝脏的小白鼠，3个月后，它的肝脏可恢复正常大小。所以，即使肝脏已经被肿瘤侵蚀过半，但只要肝脏1/3的肝细胞在正常运转，就不会影响身体代谢，肝功能化验也就不会显示异常的。也就是说，如果患者发生肝癌时，并没有合并活动性肝炎，那么肝功能检查的这些肝功能指标则是正常的。只有肝癌发展到晚期，肿瘤侵犯了大量的肝实质，肝脏已经失去了代偿功能，或者肝癌形成癌栓，阻断了门静脉血流，或者压迫了胆管，才会出现肝功能异常。因此，我们不能将肝功能检查与肝癌混为一谈，觉得肝功能正常了就万事大吉了。实际上，真正能够检查肝癌的指标为AFP，而且其准确率也没有达到特别高，还应该辅以相应的如CT、PET/CT等检查才能诊断肝癌。
肝功能检查并不能诊断肝癌 肝癌怎么查
家住济南市王官庄附近51岁的柯先生，近日来出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛，伴有乏力、食欲不振、消瘦等症状，遂到医院就诊，经CT检查，确诊为原发性肝癌并门脉癌栓。柯先生很纳闷：因为患有乙肝多年，他平时都十分重视肝功，定期检查，肝功能检查一直比较正常，怎么会“不声不响”就发展成了肝癌？专家说，肝癌早期基本没有任何征兆，其隐蔽性很强，查体也不易查出。中晚期病人容易出现肝区疼痛、食欲不振、疲乏无力、消瘦、腹部肿块、发热、黄疸等症状，因此肝癌早期往往不易被患者察觉，一旦出现症状再就诊，大多已属中晚期肝癌。目前临床上诊断肝癌的方法主要有肝癌血清标志物甲胎球蛋白（AFP）测定与医学影像学检查，如超声、CT、磁共振成像（MRI）等。AFP的异常可早于影像学和临床症状，对诊断肝癌有相对的专一性，但值得注意的是有约30%的肝癌病人AFP为阴性，就是说AFP测定值正常仍不能完全排除患肝癌的可能。现代医学影像学的发展已能够对1～2cm的小肝癌进行定位诊断，为肝癌的早期发现提供了可能。AFP测定，结合超声检查是目前对肝癌高危人群普查的主要手段。值得一提的是，一般所指的肝功能，对于肝癌诊断并无多大帮助，因为肝癌病人其肝功能可能是正常的。肝癌的危险因素肝癌的“罪魁祸首”，也就是致病原因，其实，人们坚持投入大量精力来研究这些病因，无非也是为了能从源头做好预防工作，以达到减少发病的目的。根据国内外大量研究资料分析，认为肝癌发生的原因主要由以下七种“罪行”所导致：1、水源污染：饮用水质的严重污染，是肝癌发生的重要诱因之一，尤其是污染的沟水，其次为河水，井水最低。故在没有自来水设施的乡村，应提倡饮用井水。2、病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝与乙肝病毒携带者，其原发性肝癌的发生率要比正常人高出2～100倍；在肝癌的高发地区，约20%的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒携带者。3、黄曲霉毒素（AFT）：以黄曲霉素B为最重要的致癌物质。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。4、化学致癌物质：能引起肝癌的化学物质以N-亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外，农药、酒精、黄樟素等亦均能诱发肝癌。5、基因突变：还有人认为，环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增殖的可能因素。6、免疫状态：有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。研究已证明，甲胎蛋白（AFP）就能抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。7、繁杂因素：营养过剩（大量营养素）或营养缺乏（如维生素A、B1缺乏）、血色病、寄生虫感染及遗传等，也是诱发肝癌的危险因素。
肝癌的自我检查法
肝癌分原发性和继发性。原发性肝癌是指在肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。为常见的恶性肿瘤之一，死亡率在消化系统恶性肿瘤列第3位，仅次于胃癌和食道癌。非洲的撒哈拉沙漠和亚洲太平洋沿岸发病率高，而欧美、大洋洲地区发病率低。该病可发生于任何年龄，以40-49岁为多，男女之比为2-5比1。原发性肝癌病理上分为巨块型、结节型和弥漫型。临床表现为肝区痛、肝肿大、黄疸、全身衰竭并发热及转移灶症状。治疗以手术为主。继发性肝癌是原发于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等处的肿瘤，常转移到肝脏。肝癌的病因现在研究发现包括：1、乙肝和乙肝病毒携带者。2、目前国外报道认为丙型肝炎发展为肝癌的约为13.2%，是乙型肝炎发生肝癌的2倍。3、其次为肝硬化。4、一些化学物质如亚哨胺类、氮芥类、酒精、有机氯农药均是可疑致癌物质。肝癌以“早期发现，早期手术”为原则。由于肝癌不太容易出现症状，得了癌也不容易察觉，所以日常自我检查至关重要。如果得了肝癌，患者首先感到身体疲劳，病人即使躺下静卧，也无法消除疲劳，此种无法消除的倦怠和疲劳，就是一般肝病的常见症状。人体摄入的食物，产生的热能，会被肠道()吸收，部分运送到肝脏里，经由肝脏贮存，再输送到全身的各个细胞。假如肝脏受到癌细胞侵袭，全身的燃料供应就会降低，结果由于热能不足，造成身体倦怠，并且容易疲惫。如果光是倦怠或懒惰，也有可能是患了感冒或过度疲劳。很少人会意识到自己可能已得了肝癌，所以病情就这样被拖延了。如果癌组织稍微大一点，可造成心窝部有沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛。即使不到疼痛的程度，也会有压迫感和不适感。患肝癌时也常常出现胃部失调时引起的症状，包括食欲不振、恶心、饮食后的饱胀感及胃部的不适感等。如果体重减轻，时有原因不明的发烧，及出现黄疸，务必到医院接受甲胎蛋白（afp）、b超、ct、x线肝血管造影等方法确诊。肝癌初期症状有：腹部膨胀感、腹痛、全身倦怠感、食欲不振、黄疸和皮肤瘙痒。
做什么检查可以确诊肝癌？
做什么检查可以确诊肝癌？其实关于肝癌的检查和确诊工作，我们如果在生活中遇到的时候或许还真的不是太明白，所以这就要求我们要做好关于肝癌的检查和确诊的详细的了解，那么如何有效地诊断区分肝癌呢，下面我们就一起来看一下相关的介绍。肝癌的病理诊断：1、肝组织学检查证实为原发性肝癌者。2、肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。肝癌的临床诊断：1、如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP&400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者2、B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤，对早期定位检查有较大的价值；电子计算机X线体层摄影（CT）可显示直径1。0cm以上的肿瘤；放射性核素扫描能显示直径3-5cm以上的肿瘤；其它X线肝血管造影、核磁共振像对肝癌诊断有一定价值。3、影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者。肝癌的鉴别诊断：1、继发性肝癌有肝外肿瘤表现，病情发展较缓慢，症状较轻，AFP检测一般为阴性，确诊的关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。2、肝硬化若肝硬化病例有明显的肝大、质硬的大结节或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变，则肝癌的可能性很大，反复检查AFP或AFP异质体，密切随访病情。3、活动性肝病肝病活动时血清AFP呈短期升高，提示肝癌的可能性，定期多次随访测定血清AFP和ALT。4、肝脓肿一般有明显炎症的临床表现，肿大的肝脏表面平滑无结节，触痛明显。白细胞计数升高。超声检查可探得肝内液性暗区。诊断困难时，可在超声引导下作诊断性穿刺。可进行抗阿米巴和抗细菌试验治疗。5、邻近肝区的肝外肿瘤腹膜后软组织肿痛，来自肾、肾上腺、胰腺结构等处肿瘤也可在腹呈现肿块。超声检查有助于区别肿块的部位和性质，AFP检测应为阴性，鉴别困难时，需剖腹探查方能确诊。6、肝非癌性占位性病变如肝血管瘤，多囊肝，包虫肝病等可用CT放射性核素血池扫描、MRI和超声检查帮助诊断，有时需剖腹探查。做什么检查确诊肝癌，通过上面的介绍大家都应该知道了我们在生活中如果遇到疑似肝癌的这种病情，应该去怎么检查，那么我们就要在横祸中时刻注意着这些问题，如果有什么情况一定要及时的到医院检查。
肝癌检查生化报告单怎么看
肝癌诊断中生化检查是常规必做的检查项目，很多患者拿到化验报告单不知如何去看，上面密密麻麻的数字和符号让很多患者不知所措，因此患者在做之前最好做足准备，一起了解下这些数据都暗示着什么，我们详细来了解下。多发性肝癌的血生化检查大致可分为：全项肾功能检查（简称为肾全），肝功能全项检查（简称为肝全），全套脂类检查（简称(图老师整理)为脂全），钙，磷，尿酸，酸性磷酸酶，心肌酶谱及同功酶，肌红蛋白，肌钙蛋白，蛋白电泳，乳酸测定，血氨测定等等。下面，专家就介绍一下对于多发性肝癌血生化检查的报告单应该怎么看：1、总胆红素正常情况：（5.1-17.1）umol/L增高：急、慢性肝炎，梗阻性黄疸，血红蛋白沉着症，肝癌，胆结石，胆道炎，肝硬化，溶血性疾病。2、间接胆红素正常情况：（1.7-13.7）umol/L增高：溶血性疾病，葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。3、直接胆红素正常情况：（0-3.4）ummol/L增高：肝炎，肝硬化，药物性肝损害，肝癌，肝内结石，胆管阻塞。4、尿素氮正常情况：（1.79-7.14）mmol/L增高：高蛋白饮食，少尿，肾功能不全，高血压，痛风，多发性骨髓瘤，利尿剂，消化道出血。降低：妊娠，低蛋白饮食。肝功能不全。5、肌酐（血清）正常情况：男性：（44.2-133）ummol/L;女性：（70.7-106.1）ummol/L增高：肾功能不全，充血性心力衰竭，肢端肥大症，巨人症。降低：肌营养不良症，尿崩症。6、肌酸正常情况：男性：（12.96-38.1）ummol/L;女性：（26.7-70.9）ummol/L增高：肌营养不良症，多发性肌炎，甲状腺机能亢进，发热，妊娠，饥饿，服用肾上腺皮质激素。降低：甲状腺机能减退，使用苯丙酸诺龙等药物。7、尿酸正常情况：男性：（150-420）umol/L;女性：（90-357）umol/L增高：痛风，肾功能不全，子痫及妊娠期恶心呕吐，重症肝炎，多发性骨髓瘤，慢性血液病。8、血清电解质及微量元素：钠（Na）正常情况：（134-143）mmol/L增高：呕吐、腹泄，多尿造成的水分不足，肾上腺皮质机能亢进，肢端肥大症。降低：肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，21-羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。钾（K）正常情况：（3.3-5）mmol/L增高：少尿，阿狄森病，类癌综合症，饥饿，慢性消耗性疾病，发热，慢性阻塞性肺部疾病，服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂。降低：钾摄取不足、呕吐、腹泄引起钾的缺失，肾功能障碍，醛固酮增多症，柯兴综合症。先天性肾上腺皮质增生，服用利尿剂、糖皮质激素等。氯化物（Cl）正常情况：（95-105）mmol/L增高：少尿，呼吸性碱中毒降低：肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，21-羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。钙（Ca）正常情况：（2.25-2.75）mmol/L增高：副甲状腺机能亢进，骨肿瘤，应用维D过量。降低：手足搐搦症，副甲状腺机能不全，维D缺乏症，骨质软化症，佝偻病，慢性腹泄，阻塞性黄疸，肾脏病，急性出血性胰腺炎。
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