髋关节疼痛未必都是股骨头坏死！这6个原因同样可能让你疼
髋关节疼痛未必都是股骨头坏死！这6个原因同样可能让你疼
作者：吴坚 副主任医师 积水潭医院矫形骨科髋关节疼痛在门诊中很常见，大部分患者生活中出现髋部疼痛时，很紧张并怀疑自己得了股骨头缺血性坏死，实际上临床有很多疾病可以引起髋关节疼痛和活动受限。那么，髋关节疼痛还有可能是哪些疾病引起的呢？1. 髋关节骨关节炎由髋关节软骨发生退行性变和损伤所致，临床表现为关节疼痛和活动不灵活，原发性病因是年龄衰老，继发性病因有长期不合理姿势和运动、先天性关节发育异常、创伤及药物等。病程日久会由于髋关节反复活动，导致股骨头和髋臼出现骨质退变和增生，髋关节间隙变窄造成关节软骨发生摩擦，导致软骨不同程度损伤。2. 髋关节撞击综合征由于股骨颈或髋臼的发育出现了异常，导致了股骨颈与髋臼在正常活动范围内出现了相互之间的撞击，由此出现髋部疼痛。天长日久，随着撞击的加剧，髋臼或股骨头边缘的软骨出现了损伤，疼痛亦逐步加重。由于撞击多发生在髋关节屈曲时，而且撞击的部位主要位于髋关节前方，因此常常出现腹股沟区域的疼痛，尤以双腿并拢下蹲时最为明显。3. 成人髋关节发育不良先天性髋关节脱位是由于髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良，表现可以从轻重不同的髋臼浅平到髋关节不同程度的半脱位，同时伴有股骨近端的畸形。成人髋臼发育不良是成人髋关节骨性关节炎的重要致病因素之一，值得注意的是，出现疼痛就意味着髋关节软骨出现了损伤。4. 强直性脊柱炎早期症状常表现为下腰、臀及髋部疼痛和关节僵硬，疼痛往往在休息和不活动时加重，伴有晨起时髋关节和骶髂关节僵硬感，常见于青壮年男性，多为双侧骶髂关节和髋关节同时发病，X线片检查股骨头保持圆形无塌陷，但关节间隙变窄、消失甚至融合。5. 类风湿性关节炎表现为髋部疼痛和僵硬，往往在晨起下地负重时疼痛明显和长时间僵硬感但髋关节间隙变窄或消失，严重患者股骨头关节面及髋臼侵蚀。6. 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症为骨科临床最为多见的疾患之一，其中腰2-3、腰3-4 阶段椎间盘突出症均可引起腰臀和髋关节周围疼痛，腰4-5、腰5-骶 1 阶段椎间盘突出症所引起的臀后外侧疼痛也经常被患者形容为“胯痛”和误以为是髋关节疾病。股骨头缺血性坏死由于股骨头血供损伤或中断，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继发骨头塌陷、髋关节疼痛并功能障碍。致病原因可分创伤性和非创伤性两大类，创伤性主要是因为髋关节骨折、脱位等髋部外伤引起，非创伤性在我国主要原因是糖皮质激素的不合理应用及长期酗酒。除了上述几种疾病还有其他因素可以引起髋关节疼痛及活动受限。所以当出现髋关节疼痛时，患者应及时到医院进行详细检查和进行鉴别诊断。想要学习更多骨科专业知识？各大应用市场下载“唯医”APP手术视频免费下载会议直播从不间断细分骨科所有专业让您光速获取资源随时随地，唯医为医！
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作者最新文章常见的髋关节疼痛的原因有哪些呢？_好大夫在线
常见的髋关节疼痛的原因有哪些呢？
全网发布： 19:35:31
发表者：常红星
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当生活中出现髋部疼痛时，很紧张并怀疑自己得了股骨头缺血性坏死的患者，在骨科门诊并不少见，实际上临床有很多疾病可以引起髋关节疼痛和活动受限。髋关节解剖结构复杂，造成髋部疼痛的病因也复杂多样，除老百姓耳熟能详的股骨头缺血性坏死这类疾病以外，像髋关节骨关节炎、骶髂关节病变和腰椎病变等均可能导致髋周围疼痛。下面就几种可能引起髋部疼痛的疾病做简要介绍。髋关节骨关节炎：由髋关节软骨发生退行性变和损伤所致，临床表现为关节疼痛和活动不灵活，原发性病因是年龄衰老，继发性病因有长期不合理姿势和运动、先天性关节发育异常、创伤及药物等。病程日久会由于髋关节反复活动，导致股骨头和髋臼出现骨质退变和增生，髋关节间隙变窄造成关节软骨发生摩擦，导致软骨不同程度损伤。髋关节撞击综合征：主要是由于股骨颈或髋臼的发育出现了异常，导致了股骨颈与髋臼在正常活动范围内出现了相互之间的撞击，由此出现髋部疼痛。天长日久，随着撞击的加剧，髋臼或股骨头边缘的软骨出现了损伤，疼痛亦逐步加重。由于撞击多发生在髋关节屈曲时，而且撞击的部位主要位于髋关节前方，因此常常出现腹股沟区域的疼痛，尤以双腿并拢下蹲时最为明显。另外，由于患者的年龄较轻，发病时间不长，病变发生的部位比较特殊，以及病变主要是累及软骨组织，所以早期普通的X线检查难以发现病变的存在。需要进行详细的查体及特殊体位的X线检查。成人髋关节发育不良：发育性髋关节发育不良传统诊断名称为先天性髋关节脱位，1991年美国骨科学会(AAOS)和北美小儿骨科学会(POSNA)统一称之为发育性髋关节发育不良或发育性髋关节脱位。是由于髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良，表现可以从轻重不同的髋臼浅平到髋关节不同程度的半脱位，同时伴有股骨近端的畸形。成人髋臼发育不良是成人髋关节骨性关节炎的重要致病因素之一，占髋关节骨性关节炎病因总数的20%～50%，亦是中年人长期髋关节疼痛的常见原因。早期无明显的症状，故不易早期诊断。根据畸形的轻重，出现症状的年龄可以从十几岁到40岁。初期表现为运动后的髋部酸胀不适，久站及长时间行走后加重，休息后减轻，然后逐渐出现疼痛，以大腿根部、腹股沟区为主，有时会伴有膝关节疼痛。值得注意的是，出现疼痛就意味着髋关节软骨出现了损伤。普通的骨盆X线检查就能发现异常。股骨头缺血性坏死：是骨科常见难治类疾病，由于股骨头血供损伤或中断，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继发骨头塌陷、髋关节疼痛并功能障碍。致病原因可分创伤性和非创伤性两大类，创伤性主要是因为髋关节骨折、脱位等髋部外伤引起，非创伤性在我国主要原因是糖皮质激素的不合理应用及长期酗酒。临床表现为髋关节及臀后侧疼痛，髋关节活动受限。早期&X线片无明显改变，核磁共振检查常常会帮助确诊早期病变，晚期患者影像学检查会出现股骨头明显塌陷、髋关节边缘增生、关节间隙融合或消失。有些患者既无髋关节创伤史，也无酗酒和糖皮质激素药物应用史，为特发性股骨头缺血性坏死。强直性脊柱炎：其早期症状常表现为下腰、臀及髋部疼痛和关节僵硬，疼痛往往在休息和不活动时加重，伴有晨起时髋关节和骶髂关节僵硬感，常见于青壮年男性，多为双侧骶髂关节和髋关节同时发病，X线片检查股骨头保持圆形无塌陷，但关节间隙变窄、消失甚至融合。此外，对于此病诊断还有一实验室特异性检查即HLA-B27&阳性，因此容易和髋关节骨性关节炎及股骨头缺血性坏死相鉴别。类风湿性关节炎：也可以引起髋关节疼痛，表现为髋部疼痛和僵硬，往往在晨起下地负重时疼痛明显和长时间僵硬感（10&分钟以上），临床常见女性患者，X线片检查可见股骨头保持圆形，但髋关节间隙变窄或消失，严重患者股骨头关节面及髋臼侵蚀，实验室检查风湿指标及血沉均出现异常改变。腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症为骨科临床最为多见的疾患之一，青壮年多见，重体力劳动者及长时间坐立工作者多发，近年依据国内外流行病学统计，发病人口比率和绝对数值均呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。腰2-3、腰3-4&阶段椎间盘突出症均可引起腰臀和髋关节周围疼痛，腰4-5、腰5-骶&1&阶段椎间盘突出症所引起的臀后外侧疼痛也经常被患者形容为“胯痛”和误以为是髋关节疾病。此外，还有像化脓性关节炎、髋臼盂唇损伤、髋关节滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、暂时性骨质疏松征（ITOH）、股骨头挫伤、滑膜疝（滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变）等疾病也可以引起髋关节疼痛及活动受限。所以当出现髋关节疼痛时应及时到医院进行详细检查和进行鉴别诊断。
发表于： 19:35:31
常红星大夫的信息
副主任医师
骨关节炎、骨关节损伤、股骨头坏死、髋关节发育不良、髋部疼痛、关节畸形的诊断和治疗...
常红星，男，副主任医师，医学硕士，全军骨科专业委员会关节外科学组委员，中国医药报...
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髋骨疼是股骨头坏死吗
患者信息：男 25岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
坐着往患支方向扭腰的时候疼 和坐下的一瞬间疼 走路时间长了疼 上摩托车抬腿疼 以前是屁股蛋疼 现在是髋关节疼了
想得到怎样的帮助：
我想知道是股骨头坏死吗
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病...
我有更好的答案
最好还是去医院详细检查一下，先明确诊断才能对症来进行治疗的。
您最好是去医院检查一下，如果是股骨头坏死，及时治疗，及早控制病情发展，一般中早期的患者，是可以达到临床治愈的
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回答问题，赢新手礼包早期股骨头坏死，治疗2个月后疼痛消失，可以停药了吗
来自于：北京|
提问时间： 12:20:37|
基本信息：
病情描述：
早期股骨头坏死，经过两个月的治疗，走路运动不疼了，是不是就可以停药了？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
股骨头坏死主要是由外伤、用激素、酗酒引起的。主要表现为行走时髋部疼痛明显，跌行。严重的日常生活受影响。
指导意见：
发现及时的症状轻的患者可以输活血化瘀的药物或者是口服中药，严重的需要做人工股骨头置换术。你现在才吃了2个月的药，建议你继续治疗一段时间，不要停药。
医师/住院医师
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帮助网友：9003收到了：
病情分析：
可以停止服药、但平时得少坐、加强运动，保持血液循环。
指导意见：
保持每天步行两公里，吊单杠、打羽毛球、跑步等。多吃炖汤补充营养，每晚睡前一杯牛奶补充钙质。
医师/住院医师
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病情分析：
股骨头坏死的病因有酗酒、外伤、大量使用激素等病因都能引起股骨头坏死。
指导意见：
你现在治疗走路不痛了，建议到医院关节外科复查，医生会根据检查结果来指导您的治疗。
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