孩子得了银屑病怎样用药浴治疗银屑病后咋越来越多

儿童银屑病慎用激素治疗
在儿童的银屑病早期尽量不要使用激素。银屑病是一个非常漫长的过程,这个病可能会让孩子得上十几年甚至几十年。在整个过程当中,起始部分是儿童皮肤科医生来处理,这一步的基础一定要打好,不要把所有的强效有力的治疗都用上,用上之后很可能就会造成以后的治疗捉襟见肘,一定要给未来一个治疗的储备。
本期访谈嘉宾:
北京儿童医院 皮肤科 主任医师
银屑病 发病年龄越来越小
好大夫在线:儿童银屑病发病率高吗?
张立新教授:目前还没有一个精准的全国范围内的数字。在最近的一次2008年对六个城市的统计结果显示银屑病总的发病率是0.47%,也就是大概0.4%—0.5%,这些患者中大概有1/3的人会在20岁以前发作,算下来数量相当大。而且从目前的经验来看,这个人数在不断增加,银屑病发病年龄越来越小。
好大夫在线:儿童银屑病有哪几种类型,它跟成人的分类一样吗?
张立新教授:分类跟成人是一样的,分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型的银屑病,只是儿童银屑病的比例分配不太一样,寻常型居多,占了90%以上,关节型很少见。儿童银屑病比较容易长满全身,成人银屑病由于病程较长,且经过多方治疗,部位较易局限于头皮、小腿,掌跖等部位。
好大夫在线:有哪些原因会导致儿童银屑病发作呢?
张立新教授:大部分儿童银屑病起始于两个原因:上呼吸道感染扁桃体炎或者外伤。感染引起的急性点滴性银屑病是全身发病的,从头面部到四肢,很快就泛发全身,分布很广泛。
好大夫在线:家长一般怎么发现孩子得了银屑病,最早在哪些部位发现?
张立新教授:银屑病初发时很多患者没有症状,不疼不痒就几个红点,上面有点小皮屑,往往不会引起家长的重视;皮疹已经两周、四周甚至几个月不消退,反而越来越多后才会引起家长重视,这时候来诊的话孩子已经得病一两个月;如果发现早,比如家长自己就有银屑病,那么孩子只要有一个小的皮疹都会来看病,那就可以早期发现,尽早治疗还是很有意义的。&
好大夫在线:银屑病会给孩子带来哪些不适?容易引起皮肤感染吗?
张立新教授:寻常型银屑病对健康没有特别直接的影响,一部分患者会有轻度的瘙痒感,如果不经常搔抓,直接造成皮肤感染的机会比较少。脓疱型和红皮病型银屑病由于表皮大量剥脱,皮肤屏障缺失,则容易造成皮肤感染,甚至引发败血症。
患有寻常型银屑病,孩子可以正常上学、生活,吃东西不用忌口;但是皮疹会影响外观,会影响他跟社会相融合的能力,上学会有心理障碍,羞于见人,不愿意参加集体活动,性格扭曲,严重地影响他们的身心健康。所以说银屑病更多的影响主要集中在心理层面,包括对儿童乃至一家人心理的压力。
好大夫在线:银屑病对生长发育影响大吗?
张立新教授:如果是寻常型银屑病对生长发育基本没什么影响,其他的不到10%的脓包型、红皮病型和关节型银屑病会有一些其他脏器的损伤。
好大夫在线:上呼吸道感染可能引起银屑病,那么治好这些原发感染,银屑病能康复吗?
张立新教授:银屑病不是感染直接引起的,而是感染诱发了人体的免疫反应;感染被控制了,免疫反应并不结束,还会损害皮肤。所以说只抗感染,银屑病并不能康复,还要有后续治疗,但是感染作为一个诱因,把它去除肯定对银屑病的康复是有帮助的。
好大夫在线:治疗银屑病能不能只用一些护肤品?
张立新教授:在银屑病治疗过程中,患者需要大量使用润肤剂,润肤剂对于治疗很有帮助。如果是点滴状银屑病,往往全身铺满了皮损,面积大于人体面积的20%甚至30%,不管激素还是非激素药膏,这么大面积的使用都是很困难的,不可能像小鸡啄米一样一颗一颗地上药,上两个小时也上不完,反而孩子就着凉了。
润肤剂的使用是患处跟正常皮肤一起使用,有非常多的好处,最大的好处是对皮肤屏障的修复作用,它可以减少新的皮损出现,对原来的皮疹进行润滑、保湿,对局部的炎症因子释放也有一定的抑制作用。最主要的一点就是润肤剂很安全,它的种类繁多,应尽量选用温和无刺激作用的,还可根据病情用来稀释外用制剂的浓度,减少刺激性。
好大夫在线:治疗银屑病有哪几种常用的外用药?
张立新教授:银屑病治疗外用药集中在三类——
第一类是激素,银屑病对激素的敏感性不像湿疹那么好,一般要用中效或者强效激素;
第二类是维生素D3衍生物,主要是卡泊三醇、他卡西醇还有骨化三醇,最多的就是卡泊三醇还有他卡西醇;
第三类是局部特殊部位,可以使用钙调磷酸酶抑制剂,代表药是他克莫司和吡美莫司。
这些药使用方法因人而异。&
好大夫在线:怎么判断孩子是不是要用激素治疗?
张立新教授:治疗银屑病,外用激素主要适用于:&
1.&皮损面积小于体表面积的10%的泛发皮损;
2.&使用其他外用药治疗无效的皮损;
3.&皮损局限于掌跖,小腿、头皮等部位;
4.&患者因特殊需求,要求迅速恢复,然后维持治疗。
我特别想强调一点,在儿童的银屑病早期尽量不要使用激素。银屑病是一个非常漫长的过程,这个病可能会让孩子得上十几年甚至几十年。在整个过程当中,起始部分是儿童皮肤科医生来处理,这一步的基础一定要打好,不要把所有的强效有力的治疗都用上,用上之后很可能就会造成以后的治疗捉襟见肘,一定要给未来一个治疗的储备。
再有一个,我们过早使用激素,在最后可能造成一些常规的治疗手段就没有效果,那就意味着免疫抑制总是不断升级、不断强化,对孩子的未来是没好处的。银屑病本身并不会影响孩子的健康,但是系统治疗银屑病的药物会给孩子造成脏器损伤,免疫功能下降,这是得不偿失的,所以我再一次强调,激素一定要慎用。
当我们用常规方法还有办法能控制的时候,那么就尽量不使用激素,什么叫有办法控制?实际就是耐心。我们不能强求这个药一抹就好,一个月不好,再等两个月就能好,时间拖的长一些基本都能见效,不能因为家长着急,大夫就赶快用激素,用激素立竿见影,很快有效,但是以后的步骤就不太好走了。
好大夫在线:您说的立竿见影,是不是抹完立刻止痒或者防止脱皮?
张立新教授:以我的经验来看,在过去使用激素,两周内银屑病就能达到80~90%的好转,但是现在就要用到四周甚至六周,这就说明整个患者群体对激素的耐药性提高了。选激素越来越强效,量越来越大,时间也越来越长。
好大夫在线:能够直接恢复到原来的皮肤吗?
张立新教授:银屑病皮疹分两部分,一部分是红斑,一部分是鳞屑,鳞屑通过泡澡就能脱落,激素主要抑制炎症反应,红斑迅速变淡减轻,最后变成白色直到恢复正常,效果很明显。
好大夫在线:激素依赖性会越来越强吗?
张立新教授:对,所谓依赖性就是抹了有效,停下来很快复发,不给你喘息时间。我们现在最常使用的方式叫“序贯治疗”,当我们使用激素一段时间清除了皮损之后,使用维生素D3衍生物(卡泊三醇)维持治疗,五天抹卡泊三醇,两天抹激素,这种治疗维持四到八周——这是现在各个三级甲等医院最常使用的方案。但这个方法在实际使用过程中,发现多数情况下激素根本减不下来,两天激素配合五天卡泊三醇达不到效果,倒过来变成五天激素加上两天卡泊三醇,过程越来越长。
好大夫在线:一说激素很多人会想到性早熟、肥胖、骨质疏松,使用外用激素会有这些问题吗?
张立新教授:这些都是系统性的副作用,都是长期口服激素才出现的;外用激素只有在长期大面积使用,造成皮肤吸收了才会有系统性的副作用,在皮肤科比较少见。
好大夫在线:用激素容易引起皮肤感染吗?
张立新教授:外用激素会降低我们皮肤的屏障功能,抵抗力下降继发感染,比如得毛囊炎或者长脓疱疮的机会比正常情况下要高。这些情况下可以抹抗生素软膏缓解。
好大夫在线:激素怎么停药?
张立新教授:如果用激素后症状刚缓解就停,肯定是复发的。激素停药是一个缓慢的过程,要通过序贯治疗,和卡泊三醇、他卡西醇交替使用,这个交替使用的过程至少是半年,激素越来越少、卡泊三醇越来越多,就是这样一个过程。&
好大夫在线:不用激素怎么治疗银屑病?
张立新教授:卡泊三醇是一种维生素D3衍生物,专门为治疗银屑病量身订作(达力士和萌尔夫)。它跟激素相比起效比较慢,一般要6~8周,也就是说在第一个月可能疗效不明显;它的刺激性强,但是疗效比较持久;最主要一点是安全性比较好,抹一年都没有太多副作用,所以这个药应该是治疗银屑病的首选。但正是由于疗效比较慢,很多患者坚持不了就换激素了,抹一个药老不好就找别的大夫,用激素皮肤好了就觉得那是好大夫——实际上并不是谁给你治的快,谁就一定是好大夫。
好大夫在线:这些药直接涂在患处就可以吗,要事先清洁皮肤吗?
张立新教授:直接涂上也行,但是把痂皮去掉更好,又叫浸浴疗法,勤洗澡,也可以用中药泡澡,把表面的银屑洗掉,之后再抹药效果会更好。
好大夫在线:达到什么样的程度可以停药?
张立新教授:停药时间因人而异,银屑病的消退就是出现银屑病的白斑,所有的红皮疹去掉变成一个白印,就算是临床治愈。为了减少它的复发,卡泊三醇可以逐渐延长使用间隔,一周使两三次,最好再坚持两个月左右。每个人得到缓解的时间是不一样的。
好大夫在线:达到这样的程度,银屑病还容易复发吗?
张立新教授:银屑病不一定每个人都会复发,但也是一种极易复发的疾病。治疗银屑病,目的并不是把银屑病治愈,只有江湖医生才会把话说得这么夸张;我们的治疗目的是让银屑病得到长期缓解,比如每年复发就很麻烦,但经过治疗两三年复发一次,每次复发用三个月、半年解决了,就是比较理想的情况。
好大夫在线:这些药物皮肤刺激性强吗?
张立新教授:维生素D3衍生物最大的问题是有局部的刺激性,所以不能抹到脸上;药膏刺激性有时候很强,患者会有一种烧灼感,像辣椒辣舌头的感觉,这就是比较严重的反应;这个过程可能要持续两周到四周,一直都会有。
除了面部,腋窝、阴囊这些细嫩的皮肤反应也会比较大,这时候就可以应用另一个药,就是钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)。在银屑病治疗中,这类药用的不是很多,但又是不可缺失的,比如银屑病长到脸上、耳朵上、脖子底下、阴囊这些地方,往往起到很好的疗效,而又没有刺激性。
好大夫在线:儿童可以用光照治疗银屑病吗?
张立新教授:目前,紫外线治疗是银屑病一种很常见的治疗手段,也被认为是相对绿色的治疗,不经过打针吃药,而是直接作用到皮肤上,理论上来讲没有全身的副作用。参考国外文献以及我们现有的经验,一般来说紫外线治疗要在六岁以上。最常使用的是窄谱UVB,它的副作用最小,常和其他外用制剂联合使用,如维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂。
紫外线治疗的照射剂量相当大,可能短时间内把普通人一生需要的紫外线剂量照掉大半,将来这些紫外线的蓄积有没有引发皮肤癌症的可能性,那么到现在为止,没有任何临床数据证明这件事。
但是此类顾虑永远在教科书上会提到,我们知道,长期高强度的紫外线照射会引发皮肤癌,尤其是身上痣多的人,但这只是一种推测,还没有证实,所以目前来讲光疗对儿童来说还是安全的。
好大夫在线:做光疗的孩子是不是比较黑?
张立新教授:对,跟过度日晒一样,晒的比较黑,可能做一些遮挡。不照光后慢慢可以恢复。
好大夫在线:光疗会对眼睛有害吗?
张立新教授:紫外线肯定对眼睛有害,但照光疗的时候有眼罩,并且脸上也不照。
好大夫在线:银屑病也是一个免疫性的疾病,那么它能通过口服药内调吗?
张立新教授:关于免疫调节治疗是略微有点争议的说法,银屑病是T细胞免疫异常直接产生的皮肤炎症,这是免疫亢进的结果,所以现在的研究方向大多是怎么做到免疫抑制,抑制炎症因子以预防皮疹。实际上免疫系统运作非常复杂,是一个一直处于平衡状态的系统,在这个系统里面各种因素有着千丝万缕的关联,不见得就非要做免疫抑制。
如果说免疫调解治疗有什么实际意义,我认为提高免疫力,避免上呼吸道感染,对预防银屑病的发作是很有好处的。这种病在秋季、冬季发作比较多,特别是冬季是呼吸道感染的高发期,通过减少呼吸道感染,能间接减少诱发银屑病发病的可能性。
好大夫在线:银屑病也是非法广告的重灾区,很多广告都说快速见效,那么这些快速见效有什么危害,特别对孩子是不是危害更大?
张立新教授:快速见效一般有几个手段,常见的就是用“祖传中药”系统治疗,这些药里面可能加了不少激素,或者维甲酸、甲氨蝶呤,掺有这些药当然起效很快,但肯定会有明显的副作用,然后停药很快复发。口服药治疗银屑病,必须要严格把握适应证,如果想使甲氨蝶呤,必须明码标出剂量,必须告诉患者这个药副作用是什么,怎么监测,这是正规的治疗途径。
有些广告是涂抹家里祖传的药膏,这里面也可能加了很多金属,砷制剂、汞、铅等等,加了这些东西,会对皮疹的恢复起到很好的作用,但是它的毒副作用可想而知,非常可怕。
好大夫在线:很多患者提到不能吃鱼不能吃海鲜,那么孩子日常要不要忌口?
张立新教授:银屑病的诱发因素主要是上呼吸道感染和外伤,少得感冒,避免皮肤划伤。至于饮食节制,我个人理解在疾病的急性期,提倡饮食清淡,减少食物刺激是有益的,进入缓解期,忌口就没有必要了。
张立新教授出诊信息:
张立新教授:我目前在顺义妇幼保健院担任皮肤科主任,上午基本都在,下午有时候院里开会停诊。周一到周四在顺义妇幼保健院出诊,周五回到北京儿童医院,一天14块钱的普通专家号,不是特需门诊。周六在新世纪儿童医院出诊,只是挂号费较贵,要900元。
孩子抹上后第二天就有了很大的改善
孩子出生才80天,湿疹满脸满头满身,非常严重。待张主任诊断时详细询问了孩子从发病到目前的详细过程,比如奶粉、用药等,很详细。同时也很有耐心的解答我和爱人的一些疑问,并开了外抹的药...
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寻常型银屑病,用药一段时间后变
8岁 17:38:33
病情描述:
寻常型银屑病,用药一段时间后变成一个个小白点是怎么回事
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
&因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
您好,寻常型银屑病是四种疾病类型中最为多见的一种,一般早期症状为皮肤上的鳞屑性红斑状,还有些蜕皮和瘙痒症状,由于此种疾病临床病因复杂,并不能彻底根治,最好是配以纯中药方剂进行内外系统性治疗为主。
指导意见:
日常生活中注意一些饮食忌口,少吃生的葱姜蒜辣椒等辛辣刺激性食物,牛羊肉海鲜等发物,戒烟酒,少熬夜,多参加一些体育运动,可以帮助机体免疫力的提升,来控制症状复发。
&因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
牛皮癣比较常见,是一种慢性炎症性皮肤病,好发于头部和四肢,典型症状是肌肤上的鳞屑性红斑,伴有轻微瘙痒感,提醒您不要乱服偏方,激素或西药等,盲目的治疗容易加重病情,促使牛皮癣反复。
指导意见:
患者要放松身心,合理饮食,适当的忌口,避免吃辛辣刺激性食物,牛羊肉海鲜等发物,多吃新鲜的蔬菜水果,多喝牛奶豆浆等,有效增强体质来避免牛皮癣复发。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好?
寻常型银屑病...文章为什么身上的牛皮癣越来越多?
来自于:安徽|
提问时间: 08:39:23|
病情描述:
&自从我得了,我的身上就没有一处好的皮肤,而且还会越来越多,这是怎么回事啊?
补充问题:
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网友回答专区
&您好,牛皮癣又称,具有顽固性和复发性的特点,其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色,有明显的季节性,数患者病情春季,冬季加重,夏季缓解。虽然目前治疗的地方和药物有很多,但是大多并不能使患者得到彻底康复,治疗牛皮癣常规药物一般都能治好,但还都复发,必须把血液内的牛皮癣毒素全部排出,才能达到根治的目的。详情可登录网站牛皮癣专题.cn/pifu/npx/向专家在线咨询.
你好,银屑病比较顽固,易复发,一般在免疫力下降、精神压力大等等情况下都可诱发,银屑病还有季节性的特征,冬季较其它季节要严重,因为冬春季节气候寒冷、干燥,表皮血管收缩,皮肤供血差,肌肤失养所致。建议:可以用消银灵,不要吃辣椒、海鲜、牛羊肉,多吃蔬菜水果,(忌口但是要注意营养,盲目的忌食,只会适得其反),冬季可以多晒晒阳光,但是要注意不要感冒,避免用手挠抓,由于银屑病容易反复,银屑病暂时痊愈后,其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常,一般需要2-3个月后才能复原。所以外表皮损完全消退后,应再继续服用2-3个疗程药物进行巩固,使病毒清理更彻底,以免复发。
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皮肤性病科医生
皮肤性病科医生
皮肤性病科医生孩子被绑在父亲腰间,骑摩托车400多公里跋涉回家。
得知儿子即将与她团聚,老人感动的泣不成声。
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  牛皮癣是不会选择人群的,很多时候儿童往往是受害者。都知道牛皮癣是会遗传的,当然还有就是小孩子的皮肤比较娇嫩,免疫力低下。对于外界的食物比较敏感,所以皮肤就会出现问题。我见过一些小孩子脸上长的皮癣,痒的一直哭。看着都很心疼。你想想如果身为父母,是不是更受不了。所以,孩子的父母总是再找一个合适的方法,没有错。在这里,金芙克小编要说的是,小孩子是不能随便用药的。
  儿童的身体免疫能力是比较的薄弱的,机体很容易受到疾病的伤害。(jinfuke6)目前儿童银屑病的患者是越来越多,这也让很多的家长是措手不及,到底儿童银屑病怎么办该怎么办?这个问题,我们都是悲痛的面对,看着这一个个可爱的脸庞,有牛皮癣可怎么办。其实,小编告诉你,儿童的牛皮癣尽量还是保守治疗,用中药治疗,西药来说,具有刺激性,孩子还小,难免不会出现什么后遗症。
  那么中医对于儿童的银屑病应该治疗呢?下面就具体的案例分析:
  儿童患者身心还尚未发育幼稚,每天都需要大量的营养摄入, 不可过于忌口偏食。治疗方案上,要根据不同类型的银屑病选择不同治疗方法。辨证治疗, 有针对性的选择恰当治疗药物,从而快速有效的达到控制和治愈疾病的目的。 但是儿童作为银屑病患者的一类特殊群体, 儿童银屑病的发病原因与成人银屑病的发病 原因类似。中医具体就是辩证治疗的:
  湿热型:患者掌跖有脓疮,阴雨季节加重,胸闷纳呆,神疲乏力,下肢沉重,女性黄带多,舌苔黄腻,脉濡滑。想要了解更多,就请看儿童牛皮癣治疗
  治则:清热利湿。处方:茵陈、蒲公英各12克,黄柏、苍术、车前草、山栀各10克,黄芩9克,土茯苓、苡仁各30克,甘草6克。水煎分3次服,每日1剂。
  毒盛型:患者全身皮肤发红,或呈暗红色,甚则稍有肿胀,皮肤灼热有鳞屑,常有壮热口渴,大便干,小便赤,舌质红绛,脉弦滑数。
  治则:凉血,清热解毒。处方:水牛解50克,赤芍、银花各10克,生地、土茯苓、白茅根、生石膏、白花蛇舌草各30克,甘草6克。水煎分3次服,每日1剂。
  血热型:患者皮肤颜色{红,筛状出血点明显,鳞屑增多,瘙痒较剧,伴发热,大便干结,小便黄赤,舌质红,苔黄,脉滑数。
  治则:凉血,清热解毒。处方:水牛角、板蓝根、上茯苓、生地各30克,赤芍、丹皮、银花、白藓皮、紫草各10克,甘草6克。水煎分3次服,每日1付。
  中医治疗儿童皮癣在饮食注意:
  在治疗期间也要注意合理的调理饮食结构,饮食生活中应该要多食用高蛋白、高维生素、低脂食品,制止食用牛、羊、狗等能加重病势的肉类食品,不要因宠爱而答应患儿食用其他大概加重病症的食物要求。外用水杨酸制剂或低、中效皮质激素制剂时,不宜大面积、长期利用,可与其他类外用药瓜代、联合利用,以免吸收中毒或出现激素的副作用。
  同时儿童生理和心理以及自身的免疫系统发育尚不完善, 所以在病情的诊治过程中有其特 殊性,儿童家长万万不可盲目求医用药,耽误治疗最佳时间。根据医学专家多年临床观察儿童银屑病患者发病初期表示为,破损处皮肤出现大小不等 的丘疹,红斑,外表覆盖着银白色鳞屑,边境清楚,好发于头皮、四肢伸侧及背部。
  总结:上述就对儿童得了银屑病怎么办介绍这些内容了,那看完了整理之后,家长朋友在对待儿童银屑病的问题上应该是有一定的了解了,面对儿童银屑病家长一定要及早的帮助孩子控制好病情,远离疾病所带来的伤害。
  最后,如果大家有什么问题,或者是有什么烦恼,都可以加我的微信jinfuke6,一起变得健康吧。文章转自。
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