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[早孕]&测量NT的标准与技巧
在过去的20年里，对于21三体的影象诊断已经有了很大的发展。目前最普通常见的超声，尽管有5％的假阳性率，但是:单依靠孕妇年龄诊断仅为30％;仅单用NT测量筛查使我们能够把21三体的检测率达成大约75
& 80%;把NT测量与生化检查结合在一起筛查21三体的检测率将超过&90%.非常明显可以看出，NT是一个21三体筛查中的一个很重要的超声标记,&无论是在单独使用还是结合其它筛查。
尽管，目前对于测量NT的方法用于诊断已经没有异议，但是与90年代相比较，已经是今非昔比了。在那个时代，并非所有的人对于21三体综合征均能达到比较高的检出率。例如，检出率可能仅仅只有33％，与以前仅用孕妇年龄高不到哪儿去。假阳性率有很大的可变性，从0.8％到6.3％。从上面的表格中可以看出，能出现这么大的可变性，是因为用的技巧和固定切割值不同。例如，在一些研究中，NT的检测，从孕8周到16周，而固定切割值的范围从2.5mm到3.0mm。并且在一些重新再标记研究中，研究者能用NT成功检出率也仅为58％。正是由于在使用NT上有这么大的可变性，使得NT并没有完全发挥其功用。
首先我解释一下固定切割值为什么过于简单而不切合实际。我们都知道，NT的正常范围是随着胎儿的孕周和头臀长增加而变化的。如果一个11周的胎儿的NT如果是2.5mm的话就是不正常的，而对于一个13周的胎儿NT是2.5mm的话就是正常的。换句话说，相同的测量值可能有不同的含义（正常或是不正常），这主要取决于孕周。同样，对于用生化方法检测21三体综合征也是一样的。因此，我们需要对于不同孕周的胎儿调整NT&的测量值，来判断NT是否异常。
假设我们检测一个妇女的NT，并且delta-NT为1mm，从2个分布曲线，我们知道大约6％的21三体综合征胎儿的delta-NT为1mm，同时只有2％的正常胎儿的delta-NT为1mm。
因此，似然比LR为6％/2％＝3。
这意味这，该胎儿可能是21三体综合征的机率与背景风险相比增高3倍。因此，调整后的机会率即是：　1：300&3＝1：100。这是一个非常高的风险，因为我们通常把1：300作为固定分解值。
假设另一名医生对于同一个妇女再次进行NT测量，他的测量结果仅仅比前面小0.5mm，delta-NT也会小0.5mm。那么目前的delta-N值即为0.5mm。现在，21三体综合征的6％有delta-N值为0.5mm，同时12％正常的胎儿的NT可以为0.5mm。因此，似然比是6/12＝0.5，那调整后的机会率即是1/300&0.5＝1/600，这是一个非常低的风险。
正如你看到的，NT&一个0.5非常细小的改变在似然比LR和有调整风险上就会6折的不同，并且该妇女可能是高风险或低风险。因此，在很仔细的测量NT真的很重要，就算测量误差很小。如果NT&测量很不标准，LR与风险评估将会完全不可靠，将导致一个很大的假阳性率和低检出率。
下面我们将讨论NT测量的技巧标准。目的是：
1.减少测量误差
2.如果我们用相同的测量方法时，我们只能用相同的电脑软件。
美国产学联合会推荐NT用于21三体综合征，并且美国产学联合会的技巧是目前公认的，已经得到全世界N影像的标准。
因此，如果你要进行NT&影像，你必须严格的遵循下面的技巧。
首先，NT&必须在怀孕11-13＋6周，或者CRL（头臀长）在45-84mm测量。
如果不符合这些标准，你不能测量NT.原因很简单。风险评估受孕周和头臀径的限制，我们所有的数据统计都是在这个范围的出来的。因此，我们不知道超过这些限定范围该如何计算风险值。因此，我们不能超出这个范围去测量NT。
胎儿必须是在正中矢切面，仰卧位。
然而，在俯卧位测量NT也可以接受。当然，这样的测量不是很理想，因为：1.NT值仅是接近前轴，通常不清晰由于声波衰减的副作用。2.　间脑显示不够清晰，做正中矢切面评价更困难。
胎儿向图上的位置当然是不接受的了。现在NT是与超声探头是平行的，因此NT的边界将会不清楚，因为它依靠横向分辨率代替轴向分辨率。因此，NT的测量需要胎儿取平躺位。
怎么样去确定这个图像是不是正中失状切面，我们要判断两个标记，第一是胎儿鼻子，第二是胎儿的间脑(第三脑室)。由于这2个结构是位于中线部分的，又是可以被超声分辨的结构，当同时出现时，像面就是真正的正中矢状切面。
这是测量NT时一个最重要的标准。其实并不是很难，但许多医生做的都不是很好。
这也是非常重要的标准技巧。为了做出精确的测量，图像必须尽可能的放大。这通常意味着超声图像仅仅包括胎头和上胸。而且，轻微移动游标尺只会改变量度结果0.1
当你在测量时，你应该用HD或者局部缩放，这会提高分别率。你不应该用一般缩放功能，因为它仅能放大图像但是提高不了高分辨率。
你把游标尺放在哪里也会影响NT的测量值。因此，我们应该吧游标尺放在“界在线”，也就是说应该把“＋”放在NT边与皮肤之间，如图所示。为了把游标尺放在“界在线”，这是至关重要的。1.NT必须水平，不要倾斜，并且必须应用“＋”卡钳。
而且，我们需要分辨羊膜，否则我们可能高估NT值。
在大约10-15%&的事件中，会有颈带缠绕，这会限制颈的NT液体的流动。这会导致上面部分会比实际的厚一些。在这种情况下，你必须测量NT的上部与颈的下部，2次取平均值。
应量度最少三次，并记录量度所得的最大数值。
现在，我已经讲完了测量NT的技巧．下面是怎样进行NT的筛查．
首先，我们要评估胎儿的数据．
然后，我们要测量头臀长（CRL）．
最后，我们测量NT．
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妈豆2474 &地区:街道:宝宝生日&积分1698&
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该帖来自 妈网同龄圈 昨天去蛇口医院（原联合医院）建档（+），才发现原来这边没得做NT和畸形筛选的了，有MM去问了，也没有，
美妈们是在哪里做的呀，远东怎么样？
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我是小草妈妈啦
妈豆45098 &地区:宝安区街道:民治街道宝宝生日&积分120440&
我是在第二人民医院做的
南山妇幼应该有得做吧
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妈豆1842 &地区:南山区街道:南头街道宝宝生日&积分1211&
我在南山妇幼做的，需要提前预约哦，听说只有一台机，很紧张，价格128元，不能走生育险，但是还算比较公道，听说有些医院要300多。
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妈豆7990 &地区:福田区街道:梅林街道宝宝生日&积分6523&
北大可以，我做的时候是295，生育险135，医保扣费160。
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妈豆4294 &地区:南山区街道:南头街道宝宝生日&积分3179&
我也在蛇口建档，没做NT，直接做的中期唐筛。
三位彩超也没排上，去南山妇幼预约的。
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妈豆2474 &地区:街道:宝宝生日&积分1698&
三位彩超是不是24周做那个呀，昨天开了个单让我去排队，是24周时做的
蛇口可以在中期做唐筛，就不用做NT了吗？
如南山妇幼预约麻烦不。要找产科医生开单吧
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妈豆4294 &地区:南山区街道:南头街道宝宝生日&积分3179&
就是那个。实际上有经验的医生看2维也能达到排畸效果的，但三维据说清晰一些。
我在蛇口医院，就没跟我提NT这件事情。
实际上所有这些检查都是咱们自愿的，你要是一点不担心，都不做也成。不做也不影响建卡，两码事。
但有些是有规定的，比如唐筛必须要附加B超结果，那就是说你想做唐筛，之前就必须做B超。
蛇口的三维彩超口碑很好的，可以带家属进去的，医生讲解也详细。建议你就在蛇口预约。
南山妇幼人多得吓人，流程是先找产科开预约单，去超生科预约。因为我要走生育保险，所以要等到20-24周，再去产科挂号开单，再交费。折腾人啊。
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妈豆2474 &地区:街道:宝宝生日&积分1698&
我原本也不知道有NT这个，是昨天去建卡，有位孕妈说的，说跑南山医院，南山医院也没了。
蛇口医院现在新盖的大楼是新，但是产科医生太少，昨天折腾了半天。我原来怀孕前一直在南山妇幼看的，建卡时是因为南山妇幼产科人太多了，才跑蛇口的。
看来南山妇幼很麻烦呀，不行到时去远东做好了，听说也不错。
美妈几个月了呀
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妈豆4294 &地区:南山区街道:南头街道宝宝生日&积分3179&
我当时也查了，不过也有说NT不准，或者也得结合中期唐筛，我就没做NT了。
有同事在南山医院，有同事在蛇口。比较了下，蛇口的服务相对好一些，离我家也不远，就在那里建卡了。蛇口医院搬了新大楼后，人明显增多了。而且没办法网上预约，我每次产检都是早早去排队。
我满20周，孕程过半了。
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妈豆590 &地区:宝安区街道:新安街道宝宝生日&积分417&
我在罗湖医院做的。医生服务还可以。早上因为宝宝位置不好，下午喊我散下步再去。下午去做了，NT值都在正常范围里。因为是双胞胎。所以钱都交双份的
深圳南山的医院没有的做NT，美妈们在哪里做的 ...
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All Right Reserved版权所有&&&&怀孕12周+6天，做B超检查NT值是0.21CM，我这个NT值到底....
怀孕12周+6天，做B超检查NT值是0....
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：怀孕12周+6天，做B超检查NT值是0.21CM，我这个NT值到底是不是偏高了为什么有的大夫说小于0.2正常，有的大夫说小于0.25正常，哪个对。曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：NT值是否高了
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：60159
问题分析： 根据您的检查看NT值是颈部透明层的厚度，一般小于0.2是正常的，大于0.25要及时做唐诗筛查意见建议：可以做彩超检查看是否出现鼻骨，如果出现了就是正常的，。按时产检就可以了
问怀孕13周2天检查nt0.25正常吗
职称：医师
专长：高血压，心血管疾病
&&已帮助用户：190227
指导意见：你好，孕酮各个医 院换算的单位不一样,如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml,就应该X3.18换算就是nmol/L这个单位了。保持良好的心态，注意休息，定期检查。
问我想问问在您们那做腹部B超测NT值还用憋尿吗，谢谢
职称：医师
专长：月经不调,功能失调性子宫出血病,滴虫性阴道炎,附件炎,盆腔炎,霉菌性外阴炎,老年性阴道炎,急性附件炎,盆腔脓肿,慢性盆腔炎
&&已帮助用户：2038
问题分析：你好！怀孕12周以后，做彩超检查不用憋尿了。意见建议：建议做彩超时，建立孕产妇保健手册，以后按时产检。
问女儿怀孕133周，做了B超检查，但是NT的值有点高，是2....
职称：护士
专长：湿疹等疾病
&&已帮助用户：18550
病情分析：您好，根据您的检查结果来看，NT≥3 mm才是增厚，您这种情况属于正常的。意见建议：建议您如果不放心的话需要在16周左右进行唐筛检查或者直接进行羊水穿刺检查最为准确。
问孕期检查？现在怀孕12周零2天了，是不是可以做nt检查了...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：170015
病情分析： 从你的描述来看，你的情况是怀孕3个月了，这个时间可以检查这个nt值的，意见建议：这个值正常的情况下不超过3毫米的，如果超过了，考虑是增厚的，发生21三体综合征的可能是增加的，如果正常范围，就可以放心了。而且需要尽快检查，超过这个12周后，这个结果就不会很准确了。
职称：医师
专长：黄体囊肿,子宫畸形,子宫腺肌病,卵巢积水
&&已帮助用户：18253
问题分析：你检查nt值偏高，那么你要注意唐氏筛查的时候看看检测值是否也偏高，如果都处于高危就需要进一步做羊水穿刺检查了。意见建议：建议你在做唐氏筛查的时候看看检测值是否正常。
问怀孕14周，NT值3.8；怎么办？
职称：医生会员
专长：整形美容
&&已帮助用户：3851
病情分析： 您好，NT检查是一项孕早期的唐筛检查，比孕中期的第二次唐筛结果准确率好高意见建议：一般结果不超过3MM，基本就是正常的，如果超过3MM不排除有先天愚型的可能，建议羊水穿刺或者染色体检查
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