眼睛也会“生肿瘤” 眼球突出为眼眶肿瘤之表现
来源：解放网-解放日报
作者：顾泳
每年的6月6日是“全国爱眼日”，关乎眼睛疾病的预防，许多人对白内障、青光眼等并不陌生，但您听说过眼部肿瘤吗？就在前不久，公务员小陈在体检中，不幸发现患有眼睑肿瘤，医生说必须及时手术方可控制病情。小陈的遭遇，着实让身边人大吃一惊：原来眼睛也可能患上肿瘤。什么是眼部肿瘤？眼部肿瘤又包括哪些呢？本期专刊，记者采访了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科钱江主任医师。
　　每年的6月6日是“全国爱眼日”，关乎眼睛疾病的预防，许多人对白内障、青光眼等并不陌生，但您听说过眼部肿瘤吗？就在前不久，公务员小陈在体检中，不幸发现患有眼睑肿瘤，医生说必须及时手术方可控制病情。小陈的遭遇，着实让身边人大吃一惊：原来眼睛也可能患上肿瘤。什么是眼部肿瘤？眼部肿瘤又包括哪些呢？本期专刊，记者采访了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科钱江主任医师。
　　所谓“眼睛”，在眼科医生看来，实际上包括了眼球、眼睑、眼眶三个部分。眼睛与身体的其他部位一样，由于先天遗传、后天环境因素的影响，也可能患有良性或恶性的肿瘤病变。不过，由于眼睛部位的病变隐藏较深，有时病变又微不足道，往往不易被病人发现，耽误了及时诊治。钱江主任医师说，与其他肿瘤一样，眼部肿瘤同样讲求 “早发现、早诊断、早治疗”，以期达到最好的疗效。
　　儿童好发
　　成人多见
　　从眼内肿瘤范围来看，主要包括视网膜母细胞瘤、脉络膜、等。
　　视网膜母细胞瘤多见于5岁以下儿童。因为患儿不能自诉视力下降，经常是家长在暗处发现患儿出现“白瞳”、“猫眼反光”等再来就诊，此时病变已处于晚期。专家说，想要早发现视网膜母细胞瘤，可采用遮盖单眼，用鲜艳或发光物体引起孩子注意，如果出现视力不良、斜视、白瞳等问题，还需尽早诊治。对于曾经患有视网膜母细胞瘤的人，如果生育后代，应将新生儿尽早送至专科医院检查，筛查早期病变。
　　临床上，通过眼底、B超、CT等检查，可基本确诊视网膜母细胞瘤。及时的诊断，能避免肿瘤发生眼球外生长，或全身转移。专家表示，该病双眼患病率约为25%，尽早检查对侧眼，能有效预防病变进展。
　　成人的眼内肿瘤种类更多，脉络膜黑色素瘤、眼内血管瘤等最为常见。眼内血管瘤可以是男性、女性病人的继发症状，也可以是原发病灶。许多病人因视力下降、眼前出现固定黑影来就诊，但往往被误诊耽搁病情。一般来说，有经验的医生会以间接检眼镜、辅以B超、CT、核磁共振、眼底荧光造影等检查，进一步明确诊断。专家说，科技的发展使得手术技巧与设备同步进展，局部切除病变、最大限度保留眼球功能，已经成为一种选择。目前，激光封闭肿瘤供应血管、TTT（经瞳孔温热疗法）、PDT（光动力疗法）都可以直接照射消灭病灶，外放射和伽马刀也对部分病例有效果。
　　眼睑病变切莫讳疾忌医
　　“清除病灶+整形修复”已成熟
　　眼睑即我们常说的 “眼皮”，眼睑分为上、下两部分，覆盖于眼球表面。钱江解释，眼睑的作用是有效地保护眼球，也正因此，眼睑成为一个容易受伤的部位，各种组织来源的良恶性病变，都会在眼睑发生。不过，眼睑的部位特殊，病变很容易发现，只是上眼睑的内面，必须翻转眼睑才能检查。临床上，许多病人一旦查出眼睑病变就是中晚期，究其原因，有的是不够重视，长期拖延诊治，有的是畏惧手术，不遵从医生意见。
　　如何早期发现眼睑肿瘤呢？专家介绍，眼睑肿瘤的表现多种多样，良性病变大多生长缓慢、边界清晰。但是如果肿块突然快速增长，且有破溃、出血、自觉疼痛、色素性肿块、有色素播散的现象时，必须引起高度重视。临床发现，绝大部分的眼睑恶性肿瘤发生在中老年人群，年轻人的眼睑肿块多是炎症变化。诊断眼睑肿瘤，医生会借助放大仪器，清楚观察病变，如果早期病变难以完全凭借临床经验确诊，则可利用病理活检来确诊。
　　面对眼睑肿瘤，手术是首选的方法。手术的范围取决于肿块的大小、位置和深度。一些病人会担心手术影响外貌，事实上，皮片移植或皮瓣转移、游离带结膜睑板移植、口唇或腭黏膜移植等方法的发展，已使肿瘤切除后留下的巨大缺损得到完好修复；此外，手术医生也会在切除眼睑肿瘤之时，充分考虑到颜面部的美容需求，实现清除病变、整形修复的双重目标。
　　不过钱江强调：眼睑“寸土寸金”，即使肿块相差仅有1毫米，手术的繁简程度也大相径庭，所以早诊断、早治疗具有极大意义。
　　眼眶肿瘤难以及时发现
　　是该病之表现
　　眼眶，即包绕眼球的骨性腔隙，眼眶与颅脑、鼻窦相邻。眼眶肿瘤既可以原发于眼眶，也可以从邻近的组织长入。眼眶肿瘤因病变部位较深，早期病变很难发现，病人大多因眼球突出而前往就诊。
　　专家表示，眼球突出是眼眶肿瘤最为常见的临床表现。当然，少数病人是眼球本身的疾病引起眼球增大，例如，高度近视，我们又称之为“假性眼球突出”。眼球突出症状较轻，仅仅影响外观；症状较重时，则会出现眼球移位、运动障碍、复视、视力下降，直至眼睑无法闭合，引起等。如果是恶性肿瘤引起的眼球突出，还可能远处转移、危及生命。
　　一旦病人眼球突出，医生大多会询问一些相关线索，例如年龄、病变发展速度、有无外伤、有无疼痛甚至全身血液情况、甲状腺功能等。小儿眼球突出（尤其是双侧突出者），就要排除。眼球突出并不一定意味着肿瘤。专家解释，外伤性突眼，主要是头面部外伤引起眶骨、眶内出血所致；内分泌性突眼，则与甲状腺功能亢进有关，同时伴有上眼睑退缩；炎症性的突眼，有和慢性炎症之分，常伴有红、肿、热、痛等表现；血管性突眼的特点，主要是低头、屏气时突眼会加重，突眼呈现间歇性。
　　一般来说，确诊是否眼眶肿瘤，B超、CT、核磁共振等影像学检查必不可少，它可提供病变位置、大小，穿刺活检则能确诊。眼眶肿瘤的治疗方法主要是手术完整摘除，部分病例对放疗有效。不过，由于在眼眶有限的空间内，集中了眼球、视神经、眼外肌、供养血管等重要结构，因此手术有一定难度。医生根据眼眶肿瘤的位置，选择最佳的手术路径，借助于先进的头戴放大镜系统，可使手术操作更加准确，最大程度减少并发症。
　　名医档案
　　钱江 教授，主任医师，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副主任、眼眶及眼肿瘤学科主任。擅长将各种成型技术应用于眼睑肿瘤的手术修复中；致力于视网膜母细胞瘤、脉络膜黑瘤等球内恶性肿瘤，以及相关复杂眼病的鉴别诊断和治疗；为泪腺肿瘤等眼眶病人制定个性化的手术方案，使得手术并发症大为减少；具有数千例白内障超声乳化的显微手术经验，同时建立了一整套针对等复杂眼前节病变的独特的手术方法。
　　特需门诊时间 （需预约）：每周一上午，每周三上午。
搜狐健康 生活从此健康
作者：顾泳
《解放日报》（日 第16版）。
　　　　　健康资讯　　　　 |
(责任编辑：董海扬)
原标题：眼睛，也会“生肿瘤”
&&&&&&</div
健康特别关注
医生要求先做CT，患者腹痛难忍跳楼…[]
主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
baby14岁写真曝光
李冰冰向成龙撒娇争宠
李湘遭闺蜜曝光旧爱
美女模特教老板走秀
曝搬砖男神奇葩择偶观
柳岩被迫成赚钱工具
大屁小P虐心恋
匆匆那年大结局
乔杉遭粉丝骚扰
男闺蜜的尴尬初夜
客服热线：86-10-
客服邮箱：眼眶肿瘤怎样治疗
提问时间： 17:49:55|
病情描述：
近一年多来，发现左眼眶又肿大的情况，就医后初步诊断发现左侧眼眶外侧壁和上壁肿瘤或肿瘤样病变，视力检查正常CT扫描:左侧眼眶外侧壁和上壁骨质膨隆，内见多发不规则软组织密度破坏灶，周围骨质增生，内外缘毛糙，部分突破骨壳再周围软组织内形成肿块，侵及眼眶，与眼环外侧和外直肌前端分界不清。副鼻窦粘膜增厚。双侧眼环形态、结构未见明显异常，内未见明显异常密度影，双侧球后未见明显异常密度影，眼肌未见明显异常，双侧视神经未见明显异常，右侧眼眶骨质未见明显破坏。
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：52120收到了：
您好，这小孩请尽快手术了，从CT来看应当是的，可能骨肉瘤。 是由于骨肉瘤，后侵犯眼眶，需要及时手术，否则转移就麻烦了。跟外伤没有关系
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58698收到了：
你好，对于血管或脉管畸形的治疗应根据病损类型、位置及患者的年龄等因素来决定。 目前的治疗方法有外壳切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。一般采用综合疗法。对婴幼儿的血管瘤应行观察，如发展迅速时，也及时给予一定的干预治疗。
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信可以使用以下方式登录
收录16421种疾病
扫一扫官方微信关注更多健康资讯
您所在的位置：
眼眶肿瘤的手术治疗方法
来源：求医网
栏目关注：
在我们所看的电视中有很所因为患有眼部肿瘤失明去世的剧情，这些我们只能在电视中看看，因为眼眶肿瘤在现实生活中并不是常见，大家也不...
在我们所看的电视中有很所因为患有眼部失明去世的剧情，这些我们只能在电视中看看，因为眼眶肿瘤在现实生活中并不是常见，大家也不是很了解，下面主要介绍的是眼眶肿瘤的手术治疗。眼眶肿瘤治疗方法1、多采用手术治疗，部分采用放射治疗、化学药物治疗。2、眼眶肿瘤手术有：外侧开眶、内外联合开眶、前路开眶、眶内容物切除等。通过完整切除眼眶内的肿瘤，尽可能的保留眼睛正常的生理功能。眼眶肿瘤手术配合步骤1、消毒铺巾：消毒范围每次自睑裂部开始逐渐向外扩大，单眼消毒范围上至发际，颞侧至耳前，下方至上唇，鼻侧超过中线。两块治疗巾包头，切口周围铺四块治疗巾，中单一块围半圈，自颈部一下铺两块中单，铺大洞巾，贴切口保护膜，贴洁净袋。眼眶病眼肿瘤专业治疗导航地图2、接电刀、双极电凝、吸引器，气钻。3、用15号刀片自眉弓上额骨沿颧骨切开皮肤，电刀分离皮下至颧骨，双极电凝止血，小皮钩拉开皮肤及皮下组织，用神经膜剥离器轻轻剥离颧骨上骨膜，脑压板轻压颧骨周围组织，钩辅助分离颧骨，直至暴露颧骨。4、用尖嘴钳剪断一头线锯，16cm血管钳夹住线锯一端子颧骨下穿过另一端用丁字钩勾在线锯上，拉动线锯，冲水，截下一段颧骨。5、用磨钻磨颧骨，若出血用骨腊止血6、用神经剥离器分离眼眶内组织，注意不能锁上视神经和周围血管。7、暴露眼眶，根据磁共振片寻找肿瘤所在位置，用小的脑压板轻压眼眶肿瘤周围组织，暴露肿瘤。
8、用枪状镊分离肿瘤，分离过程中时刻注意瞳孔变化，双极电凝止血，脑棉片压迫止血，取出眼眶内肿瘤。推荐阅读：西医治疗眼眶肿瘤9、清点器械、物品无误后，将取下的颧骨放回原处，用钛板螺钉固定，眼眶内放置引流管，4号线固定，小圆针1号四线缝合皮下组织，三角针一号线缝皮。10、关闭切口后，眼内涂红霉素眼膏，纱布覆盖切口，绷带包扎。11、整理患者衣物整齐后，送回病房，做好手术交接班工作，妥善处理手术标本，完成各项手术记录工作。（责任编辑：jbwq）
肿瘤是全球疾病致死的重要元凶之一。据统计，全球新肿瘤患者每10万人中就有173人，在中国每10万人中有110人。专家指出：在所有的肿瘤中有1/3的肿瘤可以预防，1/3的肿瘤可以治愈，1/3的肿瘤可以延长生命。目前，发达国...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
三级甲等/综合医院/医保定点
北京市东城区帅府园1号
三级甲等/综合医院/医保定点
北京东城区东四十条南门仓5号
三级甲等/综合医院/医保定点
北京市海淀区西八里庄
Copyright(C)
All Rights Reserved
版权所有 玖玖叁玖网络技术(北京)有限公司
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系眼眶肿瘤的精确放射治疗
眼眶肿瘤的精确放射治疗&&&&&
&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&
余军武 胡祥华 刘 宁 孙效刚
［摘要］　目的　探讨精确放射治疗在眼眶肿瘤中的应用。方法　运用瑞典ELEKTA公司伽玛刀治疗系统治疗５例（脑膜瘤术后２例，海绵状血管瘤１例，神经鞘瘤１例，转移性黑色素瘤１例）５次，剂量：中心１８～３０Gy，边缘９～１５Gy，视神经小于８Gy，晶状体小于２Gy；运用德国Brainlab公司Novalis三维适形放疗(three
dimensional conformal radiation therapy ，3 D
CRT)系统治疗５例（横纹肌肉瘤２例，淋巴瘤２例，腺样囊性癌１例）７次，剂量：DT２０～５５Gy，９０％线包绕，分次治疗，分割剂量1.2～8Gy，分3～30次治疗，晶状体总剂量小于１０Gy。结果
随访1～10年，存活8例，死亡2例；病灶缩小4例（其中2例分别于1年半后、2年后增大，2例均行第二次治疗。），无明显变化4例（其中1例随访2年后增大），增大2例（1例再次手术，1例放弃治疗）；视力一过性下降2例，失明1例。
眼眶肿瘤的精确放射治疗可以避免手术所致的并发症，缓解症状，从而提高生活质量，但周围正常组织剂量要小；调强治疗及质子治疗将会取得更好的疗效。&&&&&&
[关键词] 眼眶肿瘤；伽玛刀；三维适形放射治疗
Precision radiosurgery therapy for orbital
tumors&&&&&&&&&&&
Yu Junwu, Hu Xianghua, Liu Ning, et al. Department of
Neurosurgery, Shandong Wanjie Hospital, Zibo
255213&&&&
&&&&&&&&&&&&&
[Abstract] Objective To discuss the application of precision
radiosurgery therapy in orbital tumors. Methods 10 orbital
tumor patients were selected. 5 cases (2 cases were meningiomas
with uncomple1 case was 1
1 case& was metastasic
melanoma) were performed single irradiation with the Gamma-knife
system of ELEKTA Company in Sweden. Dose: center dose 18～30 Gy,
margin dose 9～15Gy,optic nerve less than 8 Gy,lens less than 2 Gy;
the other 5 cases ( 2 cases w2 cases were
1 case was lacrimal gland adenoid cystic carcinoma) were
performed irradiation with three dimensional conformal radiation
therapy (3 D CRT) of Brainlab Company in Germany. Dose:
DT 20～55 Gy, margin dose 90%, fractionated dose was
1.2～8Gy,3～30 fractions over3～30 days, lens less than 10 Gy.
Results Follow-up 1～10 years, 8 cases survived, 2 cases
4 cases tumor volume lessened, 4 cases tumor volume unchanged
obviously, 2 cases tu 2 cases’eyesight
weakened transitorily. Conclusion Precision radiosurgery
therapy in orbital tumors can avoid the complication of operation,
alleviate symptoms, and improve the standard of living, but the
dose of the normal tissue around tumor must
& Intensity-modulated X-ray beams and
intensity-modulated proton beams are novel techniques.
words] O Gamma- three dimensional conformal
radiation therapy (3 D CRT)&
眼眶肿瘤比较少见，一般认为治疗以手术治疗为主，必要时辅以普通放射治疗。随着放疗设备的更新换代，以及计算机技术的不断提高，近年来部分眼眶肿瘤的精确放射治疗得以开展。我院自从1994年1月至2003年3月共开展眼眶肿瘤的精确放射治疗10例，其中伽玛刀5例5次（1994年1月开始），3
D CRT治疗5例7次（1998年12月开始），随访1～10年，取得良好疗效，现报道如下：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
资料与方法&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1.一般资料
10例患者为：男性6例，女性4例，年龄最大的68岁，最小的6岁。主要临床表现有单侧眼球突出、眼睑水肿、眶区压痛、眼球运动障碍、眼眶部肿块、头痛等症状和体征。所有病例均有影像学及临床诊断，其中9例有病理诊断。肿瘤直径5～28mm。伽玛刀治疗的5例为：脑膜瘤术后残留2例；海绵状血管瘤1例；神经鞘瘤术后残留1例；转移性黑色素瘤1例。三维适形放射治疗5例为：横纹肌肉瘤2例；淋巴瘤2例；腺样囊性癌1例。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2.治疗方法 伽玛刀组：&#9312;安装定位框架；&#9313;定位扫描；&#9314;治疗规划：运用ELEKTA伽玛刀Kula及Leksell Gamma
Plan计划系统制定计划，病灶剂量为中心18～30Gy,边缘9～15Gy,视神经小于8Gy,晶状体小于2Gy；&#9315;执行治疗：治疗方案输送到操作室，调整靶点三维坐标值、调整伽玛角，保护眼球不受射线损伤，或用APS自动摆位系统完成治疗。3
CRT治疗组：&#9312;制作面膜；&#9313;CT定位扫描；&#9314;MRI图象融合；&#9315;制定计划：利用三维治疗计划系统设计多个非共面不规则野，运用多叶光栅，使野的形状在束轴视角方向上与病灶投影形状一致。分次治疗，剂量为DT２０～５５Cy,９０％线包绕，分次治疗，分割剂量１.2～8Gy,分3～30次治疗，晶状体总量小于１０Gy；&#9316;执行治疗：治疗方案输送到操作室，运用自动摆位系统，输入治疗时间，完成治疗。
&3。随访：脑膜瘤、神经鞘瘤、海绵状血管瘤伽玛刀治疗后第６个月、第一年、第二年、第四年复查CT或MRI。其他肿瘤第一个月、第三个月、第六个月、第一年，以后逐年复查CT或MRI。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
随访1～10年，存活8例，死亡2例；病灶缩小4例（其中2例分别于1年半后、2年后增大，2例均行第二次治疗。），无明显变化4例（其中1例随访2年后增大），增大2例（1例再次手术，1例放弃治疗）；视力一过性下降2例，失明1例。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
在全身肿瘤中眼眶肿瘤属少见肿瘤，但眼眶肿瘤种类繁多[1]，比较多见的是血管瘤、泪腺瘤、横纹肌肉瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、囊肿等。常见临床表现有单侧眼球突出、眼睑水肿、眶区压痛、眼球运动障碍、眼眶部肿块、头痛等症状。
传统的治疗方法是手术治疗。主要的是并发症是中等量的出血[2]，可逆性或永久性的眼外肌损伤，损伤三叉神经分支可发生感觉障碍，感染少见，严重的有失明。
过去认为放射治疗主要用于眼眶恶性肿瘤术后的补充性治疗。国内在眼部肿瘤的治疗中放疗的应用少见，普通放疗在眼眶肿瘤的治疗方面之所以受到限制是因为眼眶肿瘤解剖部位特殊，周围有头面部的重要结构，且眼球为人体的重要视觉器官，放疗肿瘤的同时如何保护眼部正常组织免受或少受照射，一直是一个难以解决的问题。在早期的放疗中，由于放疗设备、放射源及放疗技术等诸多方面的问题，眼部放疗产生了不少并发症和后遗症[3]，主要有眶骨发育障碍、皮肤损害、干眼症、白内障、角膜溃疡、视网膜损伤。部分患者不能保留视力，甚至仍不能避免最终摘除眼球。
目前国内对眼眶肿瘤放疗的经验不多，研究也很少。近２０年来，随着放疗设备的更新、放疗技术的发展、模拟定位技术的广泛应用，以及计算机技术的提高，为保证肿瘤靶区的足够照射而尽量减少周围正常组织的照射剂量提供了条件。同时CT、MRI、眼超声检查以及眼部荧光造影等诊断技术的发展和应用使眼眶肿瘤的早期发现变得可能，而且为临床靶区的确定提供了客观的可靠的依据。精确放疗开始用于部分眼眶肿瘤，大量的临床研究表明[4，5，6]，以立体定向放射治疗为主要手段的非手术治疗在眼眶肿瘤治疗中不仅提高了局部控制率和长期生存率，还在大部分患者中保留了眼球和保存了视力，并能通过放射技术及治疗方式的研究降低了放疗的后遗症与并发症，缓解了症状，提高了患者的生存质量。
边界清楚的良性肿瘤或转移性肿瘤可行伽玛刀治疗，而相对边界不清的恶性肿瘤适合用立体定向分次治疗的方法。近年来国外眼科肿瘤治疗中首选立体定向放射治疗的病例数在逐年增加，在某些肿瘤的治疗中已代替了传统的手术治疗。如横纹肌肉瘤、淋巴瘤、视网膜母细胞瘤及脉络膜黑色素瘤、腺样囊性癌、眼眶假瘤等，运用X刀及三维适形放射治疗就可以取得良好的疗效，即使在晚期患者中，仍可首选X刀及三维适形放射治疗，手术可留在放射治疗失败后使用。海绵状血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤及眼眶转移性肿瘤，运用伽玛刀可以取得很好的疗效。手术仅作为取得病理的手段，因此不必为尽可能切除肿瘤而做创伤较大的手术，以致造成不必要的眼部神经和肌肉的损伤，引起手术后的眼球运动障碍、眼睑下垂等不良后果。当然，一些占位明显的眼眶肿瘤需要先行手术治疗，以获取足够空间，有利于立体定向放疗的顺利进行，同时可以使并发症降到最低。
在确定计划靶体积（planning target volume，PTV）时需要保证：&#9312;分次3 D
CRT主要采用面罩固定，除制作面罩装置时要尽可能精确、重复性好以外，在确定PTV时要留有一定余地，以确保临床肿瘤体积（clinical
tumor volume,CTV）和肉眼所见肿瘤体积(gross tumor
volume,GTV)位于90%等剂量曲线内；&#9313;角膜一定要位于10%等剂量曲线以外，虹膜、晶状体受量一定要位于30%等剂量参考曲线以外；&#9314;在确保给予肿瘤高剂量照射的同时，要力争保护视力，最大限度地减少放射对视神经的损伤。单次伽玛刀治疗，视神经小于8Gy是相对安全的。3
CRT组患者，早期使用的单次剂量较大，副作用较大，出现了一过性视力下降，甚至失明。后期使用的单次剂量较小，甚至超分割治疗，副作用明显减少，同时保证了很好的疗效。
本组病例较少，无足够证据证明可明显提高局部控制率和长期生存率，但并发症较少，缓解症状明显，患者的生存质量明显提高。
根据国外资料报道[7，8，9，10，11]，调强适形放疗及质子治疗在眼眶肿瘤的治疗方面，具有更大的优势。前者可以通过改变靶区内的射线强度，在同一照射野内进行不均匀照射，即束流调强，使靶区内及表面任何一点的剂量实现处处相等，剂量达到均匀分布。并可理想地勾画出任何形状的照射靶区，最大限度地保护靶区内或靶区外敏感的正常组织。后者因为质子具有Bragg峰的物理学优势，结合计算机先进的三维定位技术，使过去认为不可能用放射治疗的眼眶肿瘤，可以取得不可想象的疗效。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
钊猷主编.现代肿瘤学.第2版.上海：上海医科大学出版社，&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2& 振中等主编.眼科手术学.第1版.北京：人民卫生出版社，
3& 泰福主编.现代放射肿瘤学.第1版.上海：复旦大学出版社，
4 &Ducic Y. Orbitozygomatic resection of
meningiomas of the orbit. Laryngoscope. ):164-170
5 &Thompson TP, Lunsford LD, Flickinger JC.
Radiosurgery for hemangiomas of the cavernous sinus and orbit:
technical case report. Neurosurgery. ):778-783
6 &Ahn YC, Lee KC, Kim DY, et al..Fractionated
stereotactic radiation therapy for
&&extracranial head and neck
tumors.Int J Radiat Oncol Biol Phys.2000 sep 1;48(2):501-505
7 &Zografos L, Ducrey N, Beati D,et
al..Metastatic melanoma in the eye and orbit.Ophthalmology.2003
8 &Miralbell R, Lomax A, Cella L, Schneider U.
Potential reduction of the incidence of radiation-induced second
cancers by using proton beams in the treatment of pediatric tumors.
Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Nov 1;54(3):824-829
9 &Miralbell R, Cella L, Weber D, Lomax A.
Optimizing radiotherapy of orbital and paraorbital tumors:
intensity-modulated X-ray beams vs. intensity-modulated proton
beams. Int J Radiat Oncol Biol Phys.2000 Jul 1;47(4):
10 &Hug BE, Adams J, Fitzek M, et
al..Fractionated, three-dimensional, planning-assisted
proton-radiation therapy for orbital rhabdomyosarcoma: a novel
technique. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 Jul
1;47(4):979-984
11 &Brovkina AF, Zarubei GD. Experience in the
treatment of eye tumors using a narrow medical proton beam. Med
Radiol (Mosk).):61-66
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。温馨提示：以上资料仅供参考，未经许可禁止转载，违者必究
眼眶肿瘤医院推荐
联系电话：(
8条患者评价
联系电话：
1条患者评价
联系电话：
1条患者评价
联系电话：
1条患者评价
您可以在全国最大的医患咨询平台咨询健康问题，还可以分享您身边的健康知识和就医经验。
眼眶肿瘤药品
本品主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织...
参考价格：￥5
本品用于沙眼，结膜炎，角膜炎，眼睑缘炎及眼外部感染。 用...
参考价格：￥2}