新生儿溶血症真的有那么可怕吗？
新生儿溶血症，一个非常专业的疾病词汇，正是这个疾病成了新生宝宝健康的一大杀手。
调查资料显示，中国有20%—30%的妊娠出现母婴血型不合，新生儿溶血症的发病率为11.9%，概率之高足以使新妈妈担忧异常。那么——
不久前，在某公司工作的蔡女士在医院顺利生了一个7斤多重的女儿，可是女儿出生的第二天，娇嫩的以及小身子上的皮肤就开始变黄。医生看过之后告诉蔡女士，孩子极有可能是患了因母婴血型不合而导致的新生儿溶血症。母女二人的血型为什么不一样呢？溶血症会留下后遗症吗？以后会影响孩子的成长和健康吗？
都是夫妻血型不合惹的祸
夫妻间若是性格不合，可能过不到一块儿去；如果夫妻之间的血型不合，则会造成孩子溶血症的发生。“临床上经常能见到新生儿溶血症，根本发病原因就是夫妻血型不合。”北京友谊医院儿科的张大夫在接受采访时说，“如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体则会产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面，导致溶血，婴儿就会发生溶血症。”
新生儿溶血症既然是夫妻血型不合造成的，那么是否每个人都要跟血型相同的人结婚呢？专家表示，没有任何证据表明必须血型相同才能结婚。夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血症也很常见，但是该病一般都能及时发现、及时治疗，几乎都能治愈，不会对孩子未来的健康造成影响。
据介绍，虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养，但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”，这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环，由此导致了抗体产生，母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。
母亲O型婴儿A型最易发病
据了解，新生儿溶血症的原因主要分为两种：ABO血型系统不合，Rh血型系统不合。在我国，最常见的是ABO血型系统不合，ABO溶血病患儿的母亲多为O型血，婴儿多为A型或者B型。
“ABO溶血症多在第二胎发生，但也可部分发生在第一胎。”张大夫解释说，如果O型血的母亲在生育前输过A、B或者AB血型，或者有过流产史(母亲产道破损，被打掉胎儿的血液进入体内)，母亲被“致敏”后，产生抗A或B抗体。那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。
“另外，母亲是Rh阴性，胎儿是Rh阳性，易患Rh溶血病。”张大夫解释说，Rh血型不合溶血一般在第二胎以后发生，一胎比一胎加重，母亲曾接受过Rh血型输血可在第一胎发病。一般说来Rh溶血者重，ABO溶血者较轻。国内以ABO系统不合引起溶血者较常见，其次为Rh血型不合引起的溶血。
“新生儿溶血症在临床上很常见，但是一般都不会出现严重后果，尤其是近几年随着医疗技术的进步，几乎从未有过危险病例。”张大夫解释说，患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，而且有轻有重，婴儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗，所以症状会逐渐好转。严重婴儿会出现贫血，甚至“核黄疸”即胆红素脑病，是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑所致，这是最严重的后果。
专家提醒说，年轻的爸妈们也不用太担心，一般情况下ABO血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的Rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数宝宝也都能转危为安。
新生儿溶血症可防可治
溶血症可以预防吗？回答是肯定的。
“溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO、Rh血型检查，检测体内的抗A、抗B抗体情况。这种检测可以在大型的综合医院或是大型的血库进行。”张大夫再三强调，属于高危情况的女性怀孕后，应该定期检测血清抗体数量的多少。如果有必要，医生会进行孕期干预。如果第一胎Rh血型不合的妈妈，在生育第二胎之前可注射药物抵抗体内的游离抗体，避免溶血症的发生。
按现代医学的发展，新生儿溶血症是可以治疗的。只要做到早期诊断，早期治疗，大多数患儿是可以治好的。具体治疗方法可以很多，但总的来说不外乎以下三种：药物治疗、蓝光治疗、换血治疗。
“如果新生儿黄疸明确是由于溶血病所致，可以使用一些抑制母亲血型抗体作用的药物，以减少发生胆红素脑病的机会等。”张大夫说，如果胆红素处于脂溶性状态时很容易进入大脑，当处于水溶性状态时可经尿排出，通过蓝光治疗，使胆红素化学结构发生改变，利于其随尿排出体外。
“当所有这些方法都未能奏效，或者说当宝宝血中胆红素水平达到某一个高度时，胆红素就可能进入脑中形成胆红素脑病，也称之为核黄疸。这时最有效的办法就是换血了。”张大夫解释说，健康人的血有步骤地、反复分次地与小婴儿的血进行置换，使宝宝血中的胆红素水平降下来，胆红素脑病的发生机会也就随之减轻了。“一般经一次换血后病情就能得到有效的控制，尽管这个过程也要冒一些风险，但其治疗意义却十分明显。”
(本文来源：环球时报-环球网
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什么时候做新生儿溶血检查
女 | 27个月
健康咨询描述：
要小孩&我俩的血型&是不是需要做新生儿溶血检查？什么时候做呢？是怀孕后做还是之前做啊
曾经的治疗情况和效果：
我血型是0&老公是B&现在打算过几个月要小孩&我俩的血型&是不是需要做新生儿溶血检查？什么时候做呢？是怀孕后做还是之前做啊
想得到怎样的帮助：我血型是0&老公是B&现在打算过几个月要小孩&我俩的血型&是不是需要做新生儿溶血检查？什么时候做呢？是怀孕后做还是之前做啊
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擅长: 阴道炎,宫颈炎,人流手术，孕期保健，幼儿知识等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，如果你的血型和你老公的不合，只能说可能发生溶血，但是发生的几率非常的低，这个就要你怀孕之后定期做血型抗体效价监测了。&&&&&&指导意见：&&&&&&怀孕之后就要定期做抗体效价了，如果一直都是正常水平的话，就没有关系，但是如果说指数高了，可以口服中药控制，只要你定期检查，一般新生儿发生溶血的机会还是比较低的。
擅长: 妇科炎症,月经病,不孕不育等。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的情况，你是O型血，你老公是B型血，这种情况有可能出现新生儿溶血的情况，建议在怀孕前不用做。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：一般在怀孕确定是宫内孕以后在检查，如果是升高的话，可以适当治疗，然后一个月复查一次，如果在正常范围治疗，可以2-3个月复查一次。
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　　新生儿abo溶血症几天能好
　　新生儿abo溶血症是可以治愈的，但是因为每个宝宝的情况不一样，所以关于“几天能好”没有一个确定的答案。只能说病情轻微的宝宝一两周就好了，但严重的宝宝可能一两个月也好不了。
　　对于患新生儿abo溶血症的宝宝，家长应根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病，因为胆红素脑病会引起宝宝手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症。多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快或&340mol/L，亦需换血治疗，贫血明显者可酌情输血。
　　新生儿abo溶血症的治疗方法
　　1.光照疗法
　　光照疗法是新生儿溶血性黄疸最简便有效的方法，它的优点是退黄疸快，副作用少，皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性，从肠道、尿中排出体外，从而降低血中胆红素浓度，可避免胆红素脑病的发生。
　　光照疗法时有的宝宝可出现一过敏性皮疹、大便次数增多等轻微的副作用，这些症状不需要
　　处理，停光照后可自愈。黄疸较严重者可反复多次光照疗法，可用抑制抗原反应的物以减少继续溶血，活跃肝细胞酶系统，可加速胆红素代谢和排泄或阻止胆红素在肠道的再吸收及中利胆退黄。
　　2.补充铁剂或输血
　　绝大多数 ABO 溶血病的宝宝不需要换血，经积极后预后良好。新生儿 ABO 溶血病常同时伴有贫血，其程度与溶血程度一致。轻度溶血者常贫血较轻，严重溶血病患儿可能有较重的贫血，可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的。
　　3.药物疗法
　　药物疗法起效慢，效果差，只能作为辅助治疗。
　　①酶诱导剂：苯巴比妥5mg/(kg&d)，分2～3次口服;尼可刹米100mg/(kg&d)，分3次口服。
　　②减少游离未结合胆红素：人血白蛋白1.0g/kg加入10%葡萄糖滴注或血浆每次25ml，1次/d。
　　③胆红素吸附剂：10%药用炭(活性炭)，每次喂奶前服5琼脂每次125～250mg，每4小时1次口服。光疗时应用，疗效佳。
　　④肾上腺皮质激素：能阻止抗原抗体反应，减少溶血，泼尼松(强的松)1～2mg/(kg&d)口服或地塞米松0.5～1.0mg/(kg&d)静注，感染者慎用。
　　⑤减少胆红素产生：锡-原卟啉尚在试验阶段。
　　⑥高结合胆红素血症：新生儿溶血病光疗后有血清结合胆红素增高可用牛磺胆酸钠，50mg/次，1～3次/d，口服。
　　4.换血疗法
　　换血疗法的目的是去除抗体、减轻溶血，降低血清胆红素，防止胆红素脑病的发生，纠正贫血和水肿、防止心力衰竭。
　　适应证为：
　　①产前已基本明确诊断，脐血胆红素&68.4mol/L，血红蛋白&120g/L，伴有肝脾大、水肿或心力衰竭者。
　　②血清胆红素迅速升高，每小时速度&17.1μmol/L，或已&342μmol/L者，对于一般情况较好的ABO溶血病患儿，可放宽到&427.5μmol/L。
　　③出现胆红素脑病症状者。
　　④早产儿，合并缺氧、酸中毒或前一胎溶血严重者，应放宽指征。
　　⑤对于出生后已1周以上，无胆红素脑病症状者，即使血清胆红素达427.5μmol/L，也可先用其他疗法。
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