急性脑梗死静脉溶栓后短期内反复出血性转化1例--《临床神经病学杂志》2016年01期
急性脑梗死静脉溶栓后短期内反复出血性转化1例
【摘要】：正目前溶栓治疗仍是脑梗死超早期最有效的治疗方法,但由于颅内出血这一严重的并发症,其应用受到了限制。本文报道了1例急性脑梗死发病后3 h 40 min内接受尿激酶100万U静脉溶栓后短期内反复发生出血性转化(HT)病例如下。1病例男性,60岁。以"突发左侧肢体无力2.5 h"于日入院。患者2.5 h前突发左侧肢体无力,伴有轻微头痛,无恶心及呕吐。既往体健,否认脑血管病家族史。平素重度吸烟及中等量饮酒,平素无他汀类药物应用史。查体:Bp
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R743.33【正文快照】：
目前溶栓治疗仍是脑梗死超早期最有效的治疗方法,但由于颅内出血这一严重的并发症,其应用受到了限制。本文报道了1例急性脑梗死发病后3 h 40 min内接受尿激酶100万U静脉溶栓后短期内反复发生出血性转化(HT)病例如下。1病例男性,60岁。以“突发左侧肢体无力2.5 h”于2012年11月
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京公网安备75号(1)适应证：①尽早开始溶栓治疗至少在症状发生的4～6h内可以预防大面积脑梗死挽救缺血半暗区和低灌注状态。②年龄&75岁③无意识障碍但对基底动脉血栓由于预后差即使昏迷也不禁忌④脑CT扫描排除脑出血且无神经功能缺损相对应的低密度区⑤溶栓治疗可以在发病后6h以内进行若是进展性卒中可以延长到12h以内进行。⑥患者家属需签字同意
(2)禁忌证：①单纯性共济失调或感觉障碍。②临床神经功能缺损很快恢复③活动性内出血或出血性素质和出血性疾病凝血障碍性疾病，低凝状态④口服抗凝药物及凝血酶原时间&15s者，或48h内用过肝素且部分凝血活酶时间延长，低蛋白血症⑤颅内动脉瘤动静脉畸形、颅内肿瘤蛛网膜下隙出血、脑出血。⑥6个月内有过脑血管病史但无明显肢体瘫痪的腔隙性梗死不受影响。6周内做过大手术或有严重创伤⑦治疗前血压明显增高，收缩压&24kPa(180mmHg)，或者舒张压&14.66kPa(110mmHg)。⑧其他：曾发生过脑出血或出血性脑梗死者;3周内有胃肠道及泌尿系出血，或活动性肺结核者;月经期、妊娠期产后10天以内;严重的肝、肾功能障碍者;血小板数&10万者;溶栓药物过敏者;急性亚急性细菌性心内膜炎患者。
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　西公网安备59号　脑梗塞，用了溶栓治疗24小时后还是嗜睡
脑梗塞，用了溶栓治疗24小时后还是嗜睡
基本信息：男&&47岁
所患疾病：脑卒中（已到医院就诊）
病情描述及疑问：脑梗塞，用了溶栓治疗24小时后还是嗜睡状，是否正常状态
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擅长：对于脑梗，心脏疾病，高血压，及颈椎病，外伤等诊治有一点经验，希望可以帮助患者。
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个体诊所&&&内科
溶栓后，还是处于嗜睡状态，这是正常反应，这是脑组织功能没有恢复的表现。还需要继续使用活血药物改善供血。
&&&内科_心血管内科
擅长：擅长心内科常见病如冠心病、心肌炎，肥厚性心肌病，扩张性心肌病，高血压，心力衰竭，脑梗死，脑出血，糖尿病，甲亢 ，等急诊科、神经内科，内分泌常见病的诊断及治疗。
网友满意：
回答速度：
唐山工人医院&&&内科_心血管内科
分析：该情况可以考虑是脑梗死
建议：首先是脑梗死的患者即使是应用溶栓药物后也是不能保证是可以完全溶开的，还有就是如果脑梗死的范围大是可以这样的。
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"网友求助"脑梗塞，用了溶栓治疗24小时后还是嗜睡...已回复
脑梗塞，用了溶栓治疗24小时后还是嗜睡状，是否正常状态
共2位网友提供帮助
会员9228173 06:01:02
溶栓后，还是处于嗜睡状态，这是正常反应，这是脑组织功能没有恢复的表现。还需要继续使用活血药物改善供血。
会员9227365 06:01:06
首先是脑梗死的患者即使是应用溶栓药物后也是不能保证是可以完全溶开的，还有就是如果脑梗死的范围大是可以这样的。
问脑梗的症状是什么，嗜睡是否属于脑梗的症状，半年前检...
职称：医生会员
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：105080
病情分析： 你好，脑梗塞一般是因为脑动脉硬化而造成的：脑梗塞的治疗主要以溶栓抗栓，改善血液循环，营养神经，促进功能恢复为主。意见建议：饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，不可食用动物内脏，动物油类，每日食盐量不超过6克，多吃蔬菜、水果。高脂饮食，糖尿病，吸烟等患者中发病率较高。
问脑梗塞病人昏迷不醒如何照顾？应注意些什么
专长：脑萎缩、癫痫病、帕金森
&&已帮助用户：219179
您好面对脑梗塞病人昏迷不醒我们应该了解一些基本的常识因为患者是没有意识的只能依靠我们外人来进行身体方面的调理如果照顾的周到会加速病情的好转病人也会及早的苏醒过来建议不仅仅要配合医生的治疗作为家属也要多加费心照顾长期昏迷的病人要注意以下几点：　　(1)饮食护理应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等另外也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起制成稀粥状的混合奶鼻饲给病人每次鼻饲量200～350毫升每日4～5次鼻饲时应加强病人所用餐具的清洗、消毒　　(2)预防烫伤长期昏迷的病人末梢循环不好冬季时手、脚越发冰凉家人在给病人使用热水带等取暖时一定要注意温度不可过高一般低于摄氏50度以免发生烫伤　　(3)防止便秘长期卧床的病人容易便秘为了防止便秘每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物每日早晚给病人按摩腹部3天未大便者应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药必要时可用开塞露帮助排便　　(4)防止坠床躁动不安的病人应安装床挡必要时使用保护带防止病人坠床、摔伤　　(5)一般护理每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔每周擦澡1～2次每日清洗外阴一次隔日洗脚一次等
问脑梗塞，动脉闭塞
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、
&&已帮助用户：33890
问题分析：脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动 脉管腔狭窄,意见建议：进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致 脑组织缺血,缺氧,一般可输液阿魏酸钠、奥扎格雷、胞磷胆碱等来治疗。
问脑出血并脑梗塞精神状态好，手脚不能动？脑出血并脑梗...
职称：医师
专长：心脑血管
&&已帮助用户：234803
病情分析： 根据你的病情，这个半个月可能是恢复不了什么，一般的都是单侧的手脚不能够动。意见建议：建议你要在医院康复一段时间，可以看看医生怎么康复治疗，主要是针灸和按摩效果挺好的，稳定了，可以到家了进行治疗。祝你健康。
问产后第二天脑梗病人
职称：医师
&&已帮助用户：0
你好，这种情况是非常危险的，不利于病人的。建议可以尝试中医的方法，最好能找到会经方的中医生，结合针灸的方法。
问急性脑梗塞是否会留下后遗症
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：405279
指导意见：目前的药物治疗通过纠正脂肪代谢紊乱， 扩张脑血管，改善脑部血液循环来减轻症状，如烟酸肌醇脂、脑益嗪，脑复新等。平时注意加强体力和体育锻炼，注意控制饮食。
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肺部疾病已成为人类健康的重大危险杀手之一，每年有无数患者死于
胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
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食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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脑梗塞的死亡率较脑出血要低，一般脑梗塞预后较脑出血要好一些，但病情严重的脑梗塞，预后则不佳，脑梗塞预后与下列因素有关：
1.与阻塞的血管大小有关 如阻塞的是小...
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的...
脑梗的治疗
解决时间： 09:16
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脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动...
答: 宝妈试试听CD爱和乐,我坐月子时每晚都睡不好,第二天早上不是头疼就是头晕,有次看电视无意看到价绍爱和乐全脑音乐,思良好久,在网上下载,效果真是不好,睡眠并为得到...
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