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胚胎性大脑后动脉对颅内血供的影响_王全帮
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核磁显示左侧胚胎型大脑后动脉
女 | 78个月
健康咨询描述：
内两次晕倒。
曾经的治疗情况和效果：
到医院急诊，打了止吐的针，输液后症状好转。
想得到怎样的帮助：核磁:左侧胚胎型大脑后动脉、A1段未显影，P1段未显影是什么病？严重吗？怎么治？谢谢
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医生回复区
擅长: 消化性溃疡、胃炎、肠炎、息肉、消化性肿瘤、溃疡性结
帮助网友：38617称赞：1669
&&&&&&病情分析：&&&&&&胚胎型大脑后动脉A1段未显影，P1段未显影，表明可能有大脑后动脉梗塞。&&&&&&指导意见：&&&&&&目前的情况有些是先天性胚胎型后动脉畸形，有些是后天的，可以考虑神经内科和外科会诊治疗。
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左侧大脑后动脉狭窄
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：左侧大脑后动脉狭窄曾经治疗情况和效果：日在金华中心医院珍断后经治疗几周未见明显好转想得到怎样的帮助：请问有什么好的方法可以治疗.比如中医什么的.
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：355934
指导意见：缓解大脑供血不足的方法一是加快血流速度，二是扩张血管，您的医生开药是正确的，只是您太心急了。心情可以理解，但要认识到，脑血管病本身就是慢性病，特别是您母亲现处于脑血管病的高危年龄，要引起足够重视。
问大脑中动脉狭窄
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
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你好朋友根据你的描述情况分析；最好做造影，严重做支架为好，祝你健康欢迎再来咨询，
问右侧大脑前动脉狭窄
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专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
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建议你看看当地神经内科医生，在他们指导下服用尼莫地平 西比灵 脑灵素丹参或者肌肉注射：培他定或者牵引，理疗，红外线,推拿按摩治疗。一定要避免长期保持一个姿势工作和学习，尤其是低头工作学习，每1小时左右要休息10分钟左右。
问大脑两侧颞叶萎缩怎么治疗？
职称：医师
专长：急性胆囊炎,致死性肝内胆汁淤积综合征,肝损伤
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病情分析： 老年性脑萎缩是中老年期最常见的一种慢性进行性的疾病，它是由于一种或多种原因导致脑供血供氧不足及脑组织体积缩小和脑细胞数目日渐减少引起的记忆力减退、情绪不稳、思维能力减退、注意力不能集中、严重时发展为痴呆、语言障碍、终至智力丧失等为其临床特征。意见建议：如果没有高血压或高血脂，冠心病等其它疾病，可以适当增加磷脂含量高的食品，比如动物内脏。另外，想办法改善胃肠功能，增强消化能力，并且适当增加运动量
问大脑动脉狭窄右侧大脑中动脉闭塞左侧大脑中动脉重复狭...
职称：医生会员
专长：内科
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问题分析：指导建议：患者可以采用物理加中医中药的科学方法来治疗使局部脑血管扩张增加支流以有效供应大脑组织细胞血氧加流直接改善大细胞缺血缺氧现象治疗期利用益智康脑丸促进大脑分泌更多化学物质意见建议：逐步取代西药以免产生依赖性对患者脾肾胃等脏器也可以起到保护作用标本兼治具体的治疗方案要根据当前的病情及体制机能来决定越早治疗康复的效果越好
问左侧大脑中动脉狭窄如何治疗？
职称：医生会员
专长：内科、高血压、胸腔积液、
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问题分析：大脑中动脉是营养大脑的两条血管之一，一般多为不好的脂肪类沉积在血管壁在血小板共同作用下造成血管损伤形成。先天性狭窄有时也会造成。意见建议：控制血压，血脂。抗凝药物。中药活血化瘀的制剂也可考虑。清淡低脂低盐饮食，注意休息，避免情绪比东。
问右侧大脑中动脉狭窄，如何治疗？
职称：医师
专长：脑血管疾病、头痛、头晕
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病情分析： 您好，您是脑动脉硬化狭窄，可以引起脑供血不足如头痛、头晕等，建议积极药物治疗，防止脑血管事件。意见建议：1、建议口服尼莫地平、西比灵扩张脑血管、改善脑供血治疗
2、建议口服他汀类药物调节血脂、稳定斑块治疗。
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评价成功！吕慧灵1& 刘国荣2 (通讯作者)
　　(1内蒙古科技大学包头医学院& 内蒙古包头& 014040)
　　(2包头市中心医院& 内蒙古包头& 014040)
　　【摘要】胚胎型大脑后动脉是willis环的一种常见的变异，是指大脑后动脉的血液供应完全或绝大部分来自同侧颈内动脉。它的存不仅使颈内动脉的供血范围增大，而且使得前后循环的软脑膜支不能吻合。胚胎型大脑后动脉与后循环缺血、颅内动脉瘤，偏头痛及脑白质变性等许多疾病相关，本文将对其综述。
　　【关键词】willis环&&& 胚胎&&&& 大脑后动脉
　　【中图分类号】R742&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（5-02
　　胚胎型大脑后动脉（fetal posterior cerebral artery,fPCA)，为willis环的一种常见变异，按其结构不同分为完全型胚胎型大脑后动脉（complete fetal PCA,cfPCA）和部分型胚胎型大脑后动脉（partial fetal PCA,pfPCA）两种，完全型胚胎型大脑后动脉是指大脑后动脉没有交通前段（precommunicating part of the posterior cerebralartery ,P1），直接由后交通动脉（posterior communicating artery, PCoA）延续而来；部分型胚胎型大脑后动脉是指P1存在，但 P1的管径要小于与其相连的PCoA的管径，大脑后动脉交通后段（postcommunicating part of the posterior cerebralartery,P2）主要由颈内动脉供血。单侧pfPCA出现率为11%&29%，双侧pfPCA的出现率为1%-9%。单侧cfPCA的出现率为4%-26%，双侧cfPCA的出现率仅为2%-4%[1，2]。
　　胚胎发生
　　脑动脉的胚胎发育不同步，先颈内动脉系统发育，而后才是椎基底动脉发育。在胚胎4-5.7mm阶段，大约是第28-30天，背主动脉（dorsal aorta）发育形成颈内动脉（ICA）[3]。在胚胎5-8mm阶段，成对的纵长神经动脉（longitudinal nerve artery，LNA）借吻合管连接成基底动脉（BA），同时颈内动脉远端分支与LNA吻合并形成PCoA。在胚胎40mm阶段（大约8周），P1管径与PCoA管径近约相等，P2接受前后循环的双重供血。胚胎进一步发育，最终依据P1与PCoA的管径关系，将willis环分为以下三种类型：过渡型，P1=PCoA；成人型，P1&PCoA;胚胎型，P1&PCoA[1，3]。
　　临床意义
　　研究[4]指出，侧支代偿在颅脑缺血性疾病中发挥重要的代偿作用。侧支先天缺如或发育不良将影响疾病的预后。其中cfPCA的血供完全来源于同侧颈内动脉，同侧前后循环没有P1连接；加上小脑幕的阻断，使前后循环软脑膜支（LMA）亦不能吻合，最终使同侧前后循环不能形成代偿，当同侧颈内动脉系统或椎基底动脉系统缺血时，可能引起比较严重的缺血性疾病；而pfPCA的血供主要来自颈内动脉，可以少部分来自于后循环，如果P1管径与同侧PCoA管径相差不大，则仍可有部分联系；而如果P1发育不良，则其前后循环亦不能建立有效的侧支代偿。
　　胚胎型大脑后动脉的存在并不增加枕叶梗死的发病率，反而是减少[5]。但是当枕叶梗死侧大脑后动脉为完全型胚胎型大脑后动脉是，我们认为其是&前循环梗死&，如果枕叶为双重供血时，前后循环病变均可造成。
　　胚胎型大脑后动脉还与后交通动脉瘤[6]、先兆性偏头疼相关[7]。其存在还可能阻止脑白质变性发生[8]。
　　影像学诊断
　　诊断fPCA的方法有多种，包括数字减法血管造影术(DSA)，CT，磁共振血管成像（MRA）及超声。DSA为有创检查，需要前后循环分别加压注射造影剂，反映的不是willis环的生理状态，但对于细小血管诊断仍然是金标准[9]，CT诊断胚胎型大脑后动脉与DSA高度一致[10]，但是需要静脉注射造影剂。MRA无创，可区分0.8mm的血管，可以反映willis环临床意义上的变异[11]。经颅彩色多普勒超声（TCCD）可以显示胚胎型大脑后动脉[12]。
　　胚胎型大脑后动脉是willis环的一种常见的变异形式，随着影像诊断技术的提高及对其临床研究的增加，我们会对其有更深的了解与认识。
　　参考文献
　　[1]van Raamt A F, Mali W P T M, van Laar P J, et al. The fetal variant of the circle of Willis and its influence on the cerebral collateral circulation[J]. Cerebrovascular Diseases, ): 217-224.
　　[2]Martin-Schild S. Circle of Willis Variants: Fetal PCA[J]. Stroke research and treatment, .
　　[3]Okahara M, Kiyosue H, Mori H, et al. Anatomic variations of the cerebral arteries and their embryology: a pictorial review[J]. European radiology, ): .
　　[4]Liebeskind D S. Collateral circulation[J]. Stroke, ): .
　　[5]Jongen J C F, Franke C L, Ramos L M P, et al. Direction of flow in posterior communicating artery on magnetic resonance angiography in patients with occipital lobe infarcts[J]. Stroke, ): 104-108.
　　[6]Lazzaro M A, Ouyang B, Chen M. The role of circle of Willis anomalies in cerebral aneurysm rupture[J]. Journal of neurointerventional surgery, ): 22-26.
　　[7]Cucchiara B, Wolf R L, Nagae L, et al. Migraine with aura is associated with an incomplete circle of Willis: Results of a prospective observational study[J]. PloS one, ): e71007.
　　[8]Van der Grond J, van Raamt A F, van der Graaf Y, et al. A fetal circle of Willis is associated with a decreased deep white matter lesion load[J]. Neurology, ): .
　　[9]Chng SM，Petersen ET，Zimine I，et al．Territorial arterial spin labeling in the assessment of collateral circulation． Stroke，) : ．
　　[10]Van der Lugt A, Buter T C, Govaere F, et al. Accuracy of CT angiography in the assessment of a fetal origin of the posterior cerebral artery[J]. European radiology, ): .
　　[11]Krabbe-Hartkamp M J, Van der Grond J, De Leeuw F E, et al. Circle of Willis: morphologic variation on three-dimensional time-of-flight MR angiograms[J]. Radiology, ): 103-111.
　　[12]Hoksbergen A W J, Legemate D A, Ubbink D T, et al. Collateral variations in circle of Willis in atherosclerotic population assessed by means of transcranial color-coded duplex ultrasonography[J]. Stroke, ): .
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