胆囊有赘生物约4mm是否一定要切除
胆囊有赘生物约4mm是否一定要切除
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发病时间：不清楚
病情描述及疑问：胆囊有赘生物约4mm是否一定要切除
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齐河县人民医院&&&内科
这种情况不一定，主要看看胆囊的功能，如正常，不需要手术治疗； 。
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胆囊有多发赘生物是什么病?严重吗?
09-10-12 &
胆囊有多发赘生物有可能是胆囊息肉。胆囊息肉:是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称。大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹部轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛。但是也有相当数量的人并无症状，只是做健康检查时才被发现，因此常常造成患者延误.目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗。但手术治疗一则会出现如血管损伤、脏器损伤等并发症，无论是哪一种并发症，都可能导致严重的后果。再则是治标而非治本，因为手术针对的只是病灶，而没有针对致病因素，所以不能从根本上解决问题。胆囊息肉的病因及病理　　通过近千例正常人与胆囊息肉患者体液分析观察及B超引导下，经皮穿刺取胆囊息肉病变组织活检，运用现代分子生物学技术及遗传基因学，发现正常人体内和患者体内均存在着两种基因，K-RAS和G-RAS（被称为致息基因和抑息基因）．他们还发现在正常人体内致息基因（K-RAS）处于失活状态（无活性），而抑息基因活性较强，它们之间处于一个相对平衡状态，而在胆囊息肉患者的体内致息基因（K- RAS）较为活跃，抑息基因活性较为低下，两种基因处于一种失衡状态。　　当机体的抵抗力下降时，机体的淋巴细胞、单核吞噬细胞、巨噬细胞等免疫细胞，对致息基因（K- RAS）监控能力下降，再加上胆囊炎及胆固醇代谢异常等各种诱因条件下，改变了胆囊内环境稳定，使无活性的致息基因（K-RAS），转变成具有较强活性的致息基因（K-RAS），而抑息基因（G-RAS）活性明显减弱，此时具有活性致息基因（K-RAS）与胆囊壁细胞中某些基因片断重组后，形成其因突变，使胆囊壁细胞发生异常增生现象，并向胆囊腔生长，而这种突出于胆囊壁的异常赘生物，称之为胆囊息肉．　　胆囊息肉的治疗机理　　一、矫正形成息肉胆汁，阻止息肉的生长与再生成。　　二、改变病灶局部微环境，切断息肉营养供给，使瘤体从根部干枯、萎缩坏死“ 瘤亡蒂落 ”，通过体腔随大便排出体外。　　三、活性成份附着瘤体表面，浸入息肉组织体内直接杀灭细胞，使其失活，不得复生。化腐生肌，修复基底组织，恢复胃、肠功能。　　四、全面调整人体免疫功能，纠正机体失衡状态，通过激活和增强人体的免疫系统（包括体液免疫和细胞免疫）使其增加体液免疫对致息因子的监控，促进淋巴细胞、单核吞噬和巨噬细胞对息肉组织的吞噬作用，纠正胆囊致息内环境调节，调整致息与抑息基因至正常平衡状态，从而治愈胆囊息肉。该疗法以调整、逆转患者整体病态因素、平衡阴阳入手，可从根本上使胆囊息肉逐渐缩小、吸收，最终完全消失，从而达到彻底康复的目的。临床经数万例观察，疗效显著，一般1—3个月可痊愈。临床表现　　　大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。　　胆囊息肉在临床上可分三个时期即：活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期在治疗中，一般都要经过“活跃增长期－相对稳定期－吸收消散期”的过程，各个时期的特点如下：　　活跃增长期 相对稳定期 吸收消散期　　胆囊息肉体积 不断增大 不变化 逐渐减小　　胆囊息肉数量 不断增多 不变化 逐渐减少临床特点　　特点一：发病率逐渐增高　　随着人类饮食结构多样化和饮食节律非常化及环境污染的加剧，胆囊息肉的发病率逐渐增高，如：高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、饮食规律紊乱如：早餐不吃好或不吃早餐、晚餐过盛、过多等不良饮食习惯、农药过多、食品添加剂泛滥、电离辐射充斥空间等都和胆囊息肉的形成有直接和间接的关系，从而孕育了胆囊息肉的第一个特点-发病率逐渐增高。　　特点二：隐蔽攻击性强　　　胆囊息肉多无症状，85%以上的患者都是在例行体检中发现。在检查上，3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中难以发现或常常漏诊。　　无症状型胆囊息肉给人们造成的假象是不痛不痒、身无百病。　　随着影像学的发展，胆囊息肉病的发现率逐渐增高，而非专科医院的医生对此病认识不清或不认识，或不重视，从而造成了胆囊息肉在诊断和认知上的盲点和诊断治疗的真空带，形成了胆囊息肉宽阔的隐藏空间。　　上述三点孕育了胆囊息肉的隐蔽攻击性特点。　　特点三：癌变率高　　胆囊息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90年代，因形成的胆囊息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后，许多胆囊息肉患者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是胆囊息肉最可怕的特点。诊断鉴别　　胆囊息肉样病变又称胆囊隆起样病变，该病临床症状无特异性，大部分患者为查体时所发现。主要症状为中上腹部隐痛（46.9%）。发病年龄30～50岁者占57.8%，以中青年为主。主要依靠B超检查诊断胆囊息肉。但常难以定性，临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难。目前主要诊断手段是超声检查，对＜5mm 者的检出率可达90%以上，诊断的灵敏度和准确率均较高。如发现多发高强回声，且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉，位于胆囊底部的小隆起，病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤病，而根据病变回声性质、蒂的有无和粗细，病变处的粘膜改变，对区分良恶性疾病有一定价值。但B超检查对本病的诊断、定性及鉴别诊断又有一定局限性和假阴性率。如当病变小且位于胆囊颈部时，或伴有胆囊结石时易造成漏诊，且对定性和鉴别亦有一定困难。肿瘤分类法　　胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉，又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤，指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉，这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤，此类胆囊息肉特点见下表。所谓假性肿瘤，是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶，胆囊慢性炎症引起炎性增生，胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变。治疗预防　　胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。　　手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：　　（1）单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。（2）多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。（3）单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。（6）胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。　　近几年，非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视，各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆，控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果，针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就，随着中医中药研究的深入，非手术治疗胆囊息肉的治愈率，也在迅速提高。预防　　禁酒及含酒精类饮料　　酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。　　饮食要规律、早餐要吃好　　规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储入胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。　　低胆固醇饮食　　胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。饮食注意事项　　1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。　　2、宜多食干豆类及其制品。　　3、宜选用植物油，不用动物油。　　4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品　　5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。　　6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。　　7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
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核心提示：专家介绍：因为多数胆囊息肉患者没有症状，常常造成患者治疗上的延误。无症状胆囊息肉的治疗是不容忽视的，因为多数胆囊息肉在癌变中乃至癌变后都无明显症状，在不知不觉中癌变是胆囊息肉的一大特点。需要提起大家注意的是，不管胆囊息肉有无症状，都要做到早发现，早治疗，切勿延误治疗时机。
　　患者：母亲54岁得了，检查时发现息肉0.6cm，建议手术切除胆囊，但是想到手术的不安全因素和一些后遗症的可能性，作为儿女坚决发对母亲手术!母亲也不愿意手术治疗。　　由于不疼，没有症状，母亲不愿意治疗。问相艳英教授胆囊息肉不治疗可以吗?　　专家介绍：因为多数胆囊息肉患者没有症状，常常造成患者治疗上的延误。症状胆囊息肉的治疗是不容忽视的，因为多数胆囊息肉在癌变中乃至癌变后都无明显症状，在不知不觉中癌变是胆囊息肉的一大特点。需要提起大家注意的是，不管胆囊息肉有无症状，都要做到早发现，早治疗，切勿延误治疗时机。　　大多数息肉都是隐蔽生长，很难被发现，是一种赘生物，有良性和恶性之分，而胆囊息肉良变多有恶变倾向。所以治疗胆囊息肉要及时，以免恶变。请来北京京城国丹医院的权威专家相艳英教授为您讲述“区分胆囊息肉良恶的几个因素”。　　区分胆囊息肉良恶的几个因素：　　胆囊息肉可以通过与CT检查可予诊断，特别是的诊断率很高，但很难确诊病变是肿瘤性还是非肿瘤性，良性还是恶性。常需要根据学表现，以及进一步了解以下个点，进行综合诊断：　　1、大小及增长速度：直径大于1.2cm的或短期内增大迅速者恶性可能性大。　　2、数目：多发者常为息肉等非样病变，或癌多为单发。　　3、形状：乳头状、蒂细长者多为良性，不规则、基地宽或局部胆囊壁增厚者，应考虑恶性。
　　4、部位：腺肌性增生好发胆囊底部，位于胆囊体部又疑为恶性息肉样病变者，易侵润肝，应采取积极态度治疗。　　5、症状：有症状者选择适当治疗方法。　　通过以上几个因素，您可以判断自己胆囊息肉的良恶性，在可以中医保胆的治疗范围内，专家提醒您早日就医!
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答：你好，根据你的描述，你是多发性胆囊息肉。建议平时清淡饮食，不要吃油腻不消...[]
答：1.在临床上多发性息肉（指两个或两个以上的）、息肉大于1.0厘米的都建议手术...[]
答：你好，根据描述的问题分析是可以继续观察的，一般情况下建议及时饮食清淡。[]
答：您好，您说的这种情况考虑是多发胆囊息肉，建议您暂时观察，清淡饮食，如果有...[]
主任医师科室：胆石病科
科室主任科室：微创外科
主任医师科室：普外科
副主任医师科室：肝胆外科（普外一科）
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：内科
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你好!是病原体或细菌培养化验,通过检测结果选择药物治疗更有针对性用药.
问胆囊后壁单发0.7CM乳头状赘生物，需要切胆囊吗？
职称：副主任医师
专长：治疗甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠疾病及腹腔镜手术。
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问题分析：如你所说 如果临床无明显症状， 可定期检查。建议查一下胆道核磁。至于手术是否保胆，要根据具体情况（术中探查）决定。恶变的可能性不大。
问我检查有胆囊炎，胆息肉0.2毫
职称：医师
专长：慢性支气管炎,过敏性哮喘,支气管哮喘,过敏性咳嗽,流行性感冒,病毒性肺炎
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问题分析：胆囊炎目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除，如果术前检查发现胆囊有功能，宜保留胆囊意见建议：低脂饮食，口服利胆药，消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素。
问胆囊炎、息肉及胆壁粗糙怎么治疗
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
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问题分析：你好
胆囊炎，建议对症消炎治疗，如服熊胆胶囊，消炎利胆片等，也可以找中医辨证用中药治疗。意见建议：忌食辛 辣剌激食品，忌油腻 ，忌饮 酒，忌海鲜，忌腥荤及发物，保持大便通畅，保持情绪舒畅等。
问胆息肉胆囊炎＼
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问题分析：胆囊炎，手术是其根治的方法。也可选择保守治疗，口服药物控制炎症，但易复发。意见建议：建议手术。慢性胆囊 炎患者， 忌辛辣刺激性食物，少吃高脂食物，多饮水。很高兴为您服务，欢迎再来咨询。
问胆囊炎胆息肉
职称：副主任医师
专长：肺癌
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问题分析：根据您的描述，病人胆囊炎、胆囊息肉诊断明确。意见建议：建议暂观察胆囊息肉变化，可3月复查胆囊彩超。息肉持续增长就要手术治疗。
问你好，我今天检查的是胆囊炎和胆息肉大夫说要做手术治...
职称：医生会员
专长：儿内科常见病
&&已帮助用户：1280
病情分析： 您好，胆囊炎是可以口服药物治疗的，胆囊息肉药物治疗是没有效果的意见建议：建议您听取医生的建议，手术治疗，祝您早日康复
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