青霉素过敏处理方法 【范文十篇】
青霉素过敏处理方法
范文一：青霉素过敏的处理和抢救方法
1. 肾上腺素应用---- 立即停止使用青霉素，将患者放入水平卧位，足部稍抬高。迅速皮下或肌注肾上腺素0.5～1mg，5～10min后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.3～1mg，用0.9%生理盐水稀释10倍后静注。25例患者中有7例1～2h内肾上腺素达4mg。青霉素过敏性休克为临床上常见的Ⅰ型变态反应。肾上腺素作为首选药，可反复使用，剂量因人而异
2 .突击量糖皮质激素应用---- 首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松100～600mg/d，先分次用50%葡萄糖稀释后静注，然后静滴.辅以突击量激素，可增强肾上腺素作用，克服β受体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能力，从而提高抢救成功率。。
3 .血管活性药物的应用---- 在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可应用阿拉明20～100mg加入生理盐水250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以维持到正常血压水平。
4 .心肺脑复苏---- 对心脏骤停、呼吸抵制的患者，按心肺脑复苏程序处理。
5 .其他 ----酌情应用抗过敏药用，保持呼吸道畅通，必要时做气管插管进行人工呼吸。 。青霉素过敏性休克其特点为反应迅猛，反应过程中一般不损伤组织细胞，故恢复后不留后遗症，抢救重点是要发现早，给予及时的抢救处理，降低病死率。
药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。
1 迅速把正在输液的药品换下,换成葡萄糖,封存剩余药液.结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。。肾上腺素是救治本症的首选药物，
2静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达400ml。4 严密观察并对症治疗
3抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。
心率不好,可以使用强心药物
血压不好,洛贝林10ML
呼吸不好,强地松龙
由于处于过敏休克疾患时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。
范文二：青霉素过敏处理方法
过敏性休克的急救措施
1.就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。
2.首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
3.纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
4.抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
5.纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。
6.密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动.
青霉素过敏反应的主要临床表现有药疹、药物热和过敏性休克等，可见速发反应和迟缓反应两种形式。 （1）速发反应：在做皮试或注射后数秒钟和数分钟即出现全身过敏反应，有时呈闪电式发生。表现有胸闷、心悸、口舌发麻、气短、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压急剧下降。继则神志丧失，大小便失禁、昏迷后抽搐。 （2）迟缓反应：注射后数小时或3天后才出现红疹等。偶有于用药后数日突然发生过敏性休克者。
范文三：青霉素过敏反应的处理方法
1.过敏性休克在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多在用药后20分钟内，有时呈闪电式，属Ⅰ型变态反应，其临床表现综合如下：
(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、紫绀。
(2)循环衰竭症状：面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿少。
(3)中枢神经系统症状：烦躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。
2.血清病型反应一般在用药后7～12天内发生，临床表现与血清病相似，属Ⅲ型变态反应，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。
3.各器官或组织的过敏反应
(1)呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。
(2)消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。
(3)皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎。
过敏性休克的处理
1.立即停药，就地抢救，让病人平卧。可采取中凹卧位。
2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml.3.给予氧气吸入。呼吸抑制时，肌内注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。遇有喉头水肿引起的窒息时应尽快做气管切开。
4.应用组胺类药物。
5.静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
6.如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。
7.密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好记录。
8.一般过敏反应的处理停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物，并告知病人及家属其以后禁用青霉素。
心衰的治疗
端坐吸氧退下垂，强心利尿打吗啡，扩张血管硝普钠。
端坐吸氧退下垂有利心脏血液泵出，强心剂用：洋地黄，西地兰，吗啡 在给予硝普钠扩张血管，降低内压
心力衰竭又称
1、坐位，双腿下垂。
2、吸氧。氧气宜通过50%乙醇，或用1%二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。
3、吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注(抑制呼吸，使呼吸变得深而长)，有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用。
4、强心剂：用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注(心脏极其脆弱者禁用)。
5、快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。
6、血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。
7、氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。
8、地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。
9、肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。
10、治疗病因，除去诱因，以防复发。
顽固性心力衰竭的治疗
①去除病因，如贫血、甲亢、风湿活动、高血压等，均须积极治疗。②必须控制各种感染，如呼吸道感染;并须寻找隐匿性感染灶，如泌尿系感染等;瓣膜病者尚应注意有无感染性心内膜炎存在。③洋地黄应用欠妥(用量不足或过量)者，应予调整。④有电解质紊乱者，应予纠正。⑤治疗并发症：如有心律、心率失常者应予抗心律、心率失常治疗。
输液的原则
输液的原则：输液原则定量、定性、定速,先盐后糖、先浓后淡、先快后慢,见尿补钾、先晶后胶。
先盐后糖：糖熔液中糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对盐水较弱，输液法补液时，盐水可以最快速度静点，并且可以同时开放多个静脉通道，同时补液扩容。
见尿补钾：是为了平衡体内电解质。
先快后慢：往往抢救低血容量休克患者时，及时快速的扩容，可以让患者多一份生还的希望。
先晶后胶：是由于胶体溶液分子量大，扩容作用较晶体溶液持久
洗胃术操作流程
1. 用物准备：电动洗胃机、洗胃盘、50ml注射器、洗胃溶液、水温计、橡胶单、带有刻度的桶、吸引设备、屏风等
2. 正确连接各管道，接电源；将3根硅胶管分别和洗胃机连接，进液桶内放入定量洗胃液，将进液管带有过滤膜一端放入进液桶内，排污管的另一端放入排污桶内
3. 试机，检查洗胃机性能
4. 核对患者解释操作方法，取得患者配合；清醒患者去左侧卧位，如昏迷者头偏向一侧，取下活动义齿
5. 插胃管，常规插管深度为45-55cm，小儿14-18cm；确认胃管在胃内并妥善固定
6. 连接机器按开始键自动洗胃，直至洗出液无味澄清为止
7. 确认洗胃完成后，在出胃状态下将洗胃管与胃管分开，再关机,
8. 洗胃完毕后，可根据病情向胃管内注入解毒药、导泻药等；如无需保留胃管，先反折胃管，再将其拔出，注意动作轻柔
9. 协助患者漱口，擦净面部污物，整理用物；协助患者取舒适体位；交代注意事项，观察病情变化
10. 记录洗胃液的名称、量、洗出液量、色、味、性质等，必要时留取标本送检,
11. 清理洗胃机，将进液管、洗胃管和排污管放在消毒液中，按“自动”键循环冲洗，做机内消毒；再将其放入清水中，循环多次做机内消毒；机内的水完全排净后，按“停止键关机
血压的测量
1、 推车至床旁，再次核对床号、姓名，向患者解释，取得患者配合，帮患者合适体位，查看测量肢体。。。王老师是吗？。。。刚才休息了20分钟了，让我来为您测量血压，了解一下血压的变化情况，您能配合一下吗？。。。请您平躺好，我来看一下你的右胳膊）
2、 为患者卷袖露臂（肘部伸直，掌侧向上）3挂听诊器于胸前，检查血压计，性能良好（血压计无破损，无水银外漏，水银柱顶点位于刻度“0”点水平处，袖带完好）
3、挂听诊器于胸前，检查血压计，性能良好（血压计无破损，无水银外漏，水银柱顶点位于刻度“0”点水平处，袖带完好）
4、放置血压计，使水银柱“0”刻度处与肱动脉、心脏处于同一水平面位置、打开水银槽开关，驱尽血压计袖带内余气
5. 打开水银漕开关，驱尽血压计袖带内余气
6、将袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3CM，松紧以插入一指为宜 、触摸肱动脉，戴听诊器，将听诊器头放于肱动脉搏动处
7.触摸肱动脉，戴听诊器头放于肱动脉搏动处
8、屈膝，保持视线水平视水银波动
9、关气门螺旋帽，均匀充气至听诊肱动脉搏动消失，再升高20-30mmHg。缓慢放气，速度4mmHg/s，平视读数，听到第一声搏动为收缩压，搏动变音/消失为舒张压
10、取下听诊器，放于治疗车上。取下袖带，排尽余气，拧紧气门螺帽，整理袖带放入盒内，将血压 计右倾45度，关水银槽开关，盖盒，放于治疗车上。
11、为患者整理衣袖，同时告知患者测量结果
12、洗手（七步洗手）
13、记录（测量血压的时间、血压值）。如有异常血压波动变化大的血压，复测后告知医师，对症处理。
用物处置：血压计、听诊器——擦拭、消毒、清洁后备，
体温的测量：
操作前准备：1、检查体温表是否完整，无破损
2、水银甩至35℃以下
3、操作时：将体温表水银端放于腋窝，屈臂过胸夹紧10分钟取出
要点：放表前用纱布揩干腋下汗液
4、操作后：检查读数，放于弯盘内要点：取出体温表后，用消毒纱布擦净。体温表用过后用1000PPM消毒灵消毒
5、老人取舒适卧位，清理用物
6、记录测量温度
测体温的部位在腋下、口腔、肛门。(1)腋下：此处测体温最为方便。测温时，应把体温表的水银端放到腋窝处夹紧，10分钟后取出。注意：①出汗多时要先擦去腋窝部的汗水②若洗澡后，须隔20分钟才能测温③体温表应紧贴皮肤，两者问不能夹有内衣或被单④腋窝周围不应有影响温度的冷热物体，如热水、冰袋、开启着的电热毯等。
(2)口腔：将体温表的水银端置于舌下，闭紧口唇，但牙齿不要咬合。3分钟后取出。 注意：①如进食、饮水或吸烟，须隔半小时后测温②寒冷季节从室外进屋，须隔15分钟;③如不慎咬破口表，应用清水漱口并吐出口腔内碎玻璃及水银，也可口服牛奶或鸡蛋清。
(3)肛门：主要用于婴幼儿及昏迷病人。应先在水银端涂少许润滑油(食用油、石蜡油均可)，再慢慢将水银端插入肛门内约3厘米深(婴儿仅将水银头插入即可)，3分钟后取出，用软手纸将肛表擦净。注意：测温期间最好握住体温表的上端，以防脱落折断。有腹泻、直肠、肛门疾患者不宜采用肛门测温。 查看度数时，一手横拿体温表的上端，使表与眼平行，轻轻转动体温表，就可清晰地看到水银柱上升的度数。测毕后，体温表用冷水予以清洗，擦干后收存。如为传染病人，体温表须在70%酒精中浸泡半小时。
正常人的口腔温度是37℃左右，直肠内温度比口腔高O.3～O.5℃，腋下则比口腔低O.2～O.4℃。正常体温在一昼夜可以稍有变动，但不应超过l℃。体温低于36℃称为体温过低，37.5～38℃低低热，39℃以上称为高热。
范文四：青霉素过敏反应机理
临床使用的青霉素可分为两大类：一类是从青霉菌培养液中提取的天然青霉素Ｇ（钾盐和钠盐）；一类是半合成青霉素。其抗菌作用强、毒性低，但对少数过敏体质的人能引起各类型的变态反应，可达3～6％。青霉素为半抗原，进入机体后与组织蛋白或多肽分子结合成全抗原，刺激机体产生IgE，粘附于皮肤、支气管粘膜等处微血管壁周围的肥大细胞上或血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体对抗原处于致敏状态，当机体再次接触同一抗原时，IgE与之结合，导致这些细胞破裂，释放组织胺等作用于效应器官，使平滑肌收缩、毛细血管扩张，通透性增强，产生过敏反应的临床表现。以Ⅰ型为主，任何剂量、任何剂型、任何途径均可发生，亦有初次用药者发生过敏反应的报道（因其接触过空气中的青霉菌）。
青霉素过敏反应急救
(1)立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。 (2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200~300毫克加入5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。 (3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪25~50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
(4)针刺疗法:如取人中、内关等部位。 (5)经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。 (6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。
(7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。 (8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5~1毫克。 在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。
范文五：青霉素过敏史患者的处理
迄今尚无公认的可代替青霉素治疗神经梅毒、先天性梅毒或孕妇梅毒患者的药物。在HIV感染患者也尽可能推荐适用青霉素治疗。美国成人中的3％～10％都有由体内IgE介导的对青霉素过敏的经历，比如风疹、血管性水肿或过敏性休克反应（如上呼吸道阻塞、支气管痉挛、低血压等）。对这些病人再次使用青霉素时可引起严重迅速的反应。因为过敏反应可能是致命的，应尽全力避免对有青霉素过敏史的病人使用青霉素，除非他们经过急性脱敏治疗消除了这种过敏反应的敏感性。
大约10％对青霉素有过敏史的人群能维持对青霉素过敏性。经过一段时间后，大部分有青霉素过敏史患者体内停止表达对青霉素特异的IgE抗体。这些病人能安全地使用青霉素治疗。许多研究结果显示对青霉素主要和次要决定簇的皮肤试验能可靠地鉴定病人是否具有对青霉素过敏的高危因素。尽管这些试剂的生产很容易，早在30多年前就可以使用这些试剂进行测试，只有多聚L－赖氨酸苄基青霉素Benzylpenicilloyl poly-L-lysine (Pre-Pen(R)主要决定簇)和青霉素G已经商品化。仅使用主要决定簇和青霉素G就能鉴定出约90％～97％对青霉素过敏的患者。然而，因为缺少次要决定簇的皮肤试验仍可能遗漏3％～10％的对青霉素过敏患者，并由于这些存在次要决定簇阳性反应的患者能发生严重或致命的反应，专家建议当用于皮试的试剂不能全部得到时，必须引起警惕（框图1）。最近由于不能提供Pre-Pen(R)试剂产生了另一种挑战，但已经计划好应对将来得不到Pre-Pen试剂的可能性，这也包括青霉素的少数决定簇的混合物试剂。
框图1 用于鉴定对青霉素有不良反应风险病人的皮肤试验*
如果能得到青霉素皮试所需的全部试剂，包括主要和次要决定簇（参见青霉素皮试部分），有青霉素过敏史和青霉素皮试阴性的患者都可以接受常规的青霉素治疗。皮试阳性的病人则需要进行脱敏处理。
如果青霉素皮试所需试剂，包括次要决定簇不能全部得到，病人的皮肤试验应该利用多聚L－赖氨酸苄基青霉素Benzylpenicilloyl poly-L-lysine和青霉素G进行。皮试结果阳性的病人应该进行脱敏处理。一些专家建议这种青霉素皮试阴性的病人应该视为可能过敏并进行脱敏处理。另外一些人则建议阴性皮试结果的病人可以在具有监护设备、能提供治疗过敏反应条件的场所逐渐进行试验剂量的口服青霉素治疗。
如果主要决定簇试剂在皮试中也得不到，所有产生IgE速发过敏反应（如过敏性休克、血管水肿、支气管痉挛或风疹等）病史的病人都应当在医院内进行脱敏治疗。对产生不大可能由IgE介导的其它反应的病人，可以通过门诊口服脱敏药物或考虑在监护环境下进行试验剂量的治疗。
青霉素过敏皮肤试验
对有发生过敏性休克高风险的病人，包括：1）与青霉素相关的过敏性休克、哮喘或其它可加重过敏反应危险病史的病人；2）正在接受beta－肾上腺素阻滞剂治疗者应先将有效剂量青霉素皮试试剂稀释100倍进行试验后再给予有效剂量的青霉素皮试。对这样的情况，病人的皮试应在具有治疗过敏性休克反应的监护环境下进行。如果可能，病人近期不能使用抗组胺类药物（如皮试前24小时内服用扑尔敏或特非那定；皮试前4天内服用盐酸苯海拉明或羟嗪；或皮试前3天内服用阿司咪唑）。
按照下列两种方法稀释抗原：1）如果病人对青霉素出现过危及生命的过敏反应病史按照以前测试剂量进行1：100倍稀释抗原；2）如果病人在前几年出现过其它类型的速发普通的青霉素过敏反应者进行1：10倍稀释抗原。
皮肤表层（针刺）试验
取完全相同剂量的皮试液置于前臂手掌侧，用26号注射针穿刺表皮以不出血为度。
注入皮试液15分钟后水疱平均直径比阴性对照大4毫米以上时判断为皮试阳性，否则为阴性。组胺对照试验应为阳性，以确保皮试结果不是因服用抗组胺药物造成的假阴性。
如果表皮试验阴性，使用26号或27号针头的注射器将双份0.02毫升阴性对照和抗原溶液注射入前臂掌侧皮下。记录注射后产生的水疱直径大小。
皮内试验时水疱平均直径在注射15分钟后比原来的水疱直径超过2毫米以上判断为阳性，水疱的直径也要大于阴性对照引起的水疱2个毫米以上。否则判断为阴性结果。
对一种青霉素决定簇皮试阳性的病人可以进行脱敏治疗（表1）。这种直接和安全的步骤可通过口服或静脉注射进行。尽管对这两种方法未进行比较，口服脱敏更安全和容易进行。病人应该在医院设施内进行脱敏治疗，因为这可能会引起严重的IgE介导的过敏反应。脱敏治疗通常能在给予首剂青霉素后大约4小时内完成。脱敏后病人必须在治疗过程中持续使用青霉素。
表1 皮试阳性病人口服脱敏方案*
青霉素 V 数量§ 累积剂量 毫升 单位 悬浮液剂量+ （单位/毫升） （单位）
0.1 100 100 1
0.2 200 300 2
0.4 400 700 3
0.8 800 1,500 4
3.2 3,200 6,300 7
10,000 1.2 12,000 24,700 9
10,000 2.4
24,000 48,700 10 10,000
4.8 48,000 96,700 11
1.0 80,000 176,700 12 80,000
2.0 160,000 336,700 13 80,000
320,000 656,700 14
80,000 8.0 640,000 1,296,700
观察期为经胃肠用青霉素前30分钟
* 英格兰医学杂志同意再版。来源：SOURCE: Wendel GO Jr, Stark BJ, Jamison RB, Melina RD, Sullivan
TJ. Penicillin allergy and desensitization in serious infections during
pregnancy. N Engl J Med 9–32.
+ 剂量间隔为15分钟；经过时间为2小时45分钟；累积剂量为1.3×106单位 § 特定剂量的药物溶解于约30毫升水后口服使用。
范文六：青霉素过敏试验及过敏反应的处理
一、青霉素皮试液的配制（以160万U为例）
1、加生理盐水8ml（每ml中含青霉素20万U）
2、取0.1ml加生理盐水0.9ml（1ml中含青霉素2万U）
3、取0.1ml加生理盐水0.9ml（1ml中含青霉素2000U）
4、取0.1ml加生理盐水0.9ml（1ml中含青霉素200U，即成了青霉素皮试液）
二、试验结果
1、阴性：皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。
2、阳性：皮丘隆起增大，出现红晕硬块，直径＞1cm，周围有伪足伴局部痒感，严重时可出现过敏性休克。在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发热等过敏反应。
【注意事项】
1、青霉素过敏试验签详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
3、皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。
4、严密观察患者：首次注射后须观察30分钟，注射部位和全身反映，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。
5、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、
床头卡醒目注明，同时将结果告知患者及其家属。
6、如对皮试结果有疑问，应在对策前臂皮内注射胜利盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
三、青霉素过敏性休克及其处理
青霉素最常见的不良反应为过敏反应，以皮肤过敏和血清样反应较为多见。前者主要表现为荨麻疹，严重这会发生剥落性皮炎；后者一般于用药后7-14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大及腹痛等症状,上述反应多部严重。属Ⅰ型变态反应的过敏性休克虽少见，但其 、发展迅猛，可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。
1、过敏性休克临床表现
（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，
可表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，可表
现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。
（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，
意识丧失，抽搐或大小便失禁等。
（4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
2、急救措施
（1）立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。
（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如
不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助呼吸或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
（4）根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
（6）若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。如实施体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。
（7）密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处臵提供依据。
范文七：严重过敏象往往现现出作皮试在或射注01分几内钟病人。先感首胸到气闷憋浑，身嗦哆至以抽、头搐晕、头痛、 吸呼困，紫绀难， 色苍白面，脚发手凉，血压急骤下降，搏脉快而弱，抢如不及救时，常会因吸循呼环衰而死竭亡。出对现严重过敏应反的人病应，立皮下即静脉注射或.01肾上腺素0%5.—1毫升采用。针灸疗，法刺针中、内人关穴等。位
　　据病根情 ，几十分钟，可再后注入01%肾上.腺素03—0..5升。毫条件有者，作静脉输应液输入，%5萄糖葡或萄葡理盐生，水液体可加氢中化可松10的—200毫0克对，血压急剧降下，输液中者入升压加药如物拉阿或明甲肾去上腺。有素条件可予者氧吸入气。用使敏药物如注射脱那根(异丙嗪)非5毫2克以，采及用其方它对法症处。 理
青
素本身霉不过敏是源引，起者患过的是敏成合、生产过中引入程的质杂——霉青素生物衍如(霉酸)与青白蛋结合，质成形霉青唑酰噻衍基物生，作为半可抗原，主引要起型超敏I反应而控制杂。质含就可量以控过敏制反应发生。率
国后产的霉青素不达到个标这……
准而港的青香素霉用采度纯高的药剂几，乎有过敏的没险风，所以这在儿是不要做需试的皮
日
本美、国就不要说更
()1立停药,即卧平保,暖给,气吸氧.
(
2即)皮下注刻0射.1盐％酸肾腺上素05.1～升毫小儿酌,减如症状.不缓,解可每2～30分0钟皮下静脉再或射注.5毫0升.同给时予地米塞松--20毫克静脉注射5,用氢化可或松200～地300克毫入5％～1加0％葡萄糖溶液中 静滴注脉
.
3)(组抗织类药物胺：盐酸异丙如2嗪5～50克或毫海拉明4苯0毫克肉注肌.射
()4刺针法疗如：人中,内取等关部位
5()上述处经理情不见好病转,压血不升,需回扩血容充,量用右可糖酐.必要时可用旋升药压如,巴多胺阿拉,,明甲肾上腺去素等
.
6(呼吸)抑受可制呼吸兴用奋,剂如尼可明,刹山莱梗等.必碱时要人行工吸呼或气行管开切.术(7)心骤停搏时,内心射强注剂,并行胸外心心脏压按.)8肌张肉减低或力瘫痪时皮下,注射斯新明0.5的1～克.毫抢在救同时密应观察病情切,如意状识态,血压,温体脉,,搏吸,呼量和尿般情况一,根等病情变据采取化相的急应措救施.
范文八：青霉素过敏抢救方法
1. 肾上腺素应用---- 立即停止使用青霉素，将患者放入水平卧位，足部稍抬高。迅速皮下或肌注肾上腺素0.5～1mg，5～10min后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.3～1mg，用0.9%生理盐水稀释10倍后静注。25例患者中有7例1～2h内肾上腺素达4mg。
2 .突击量糖皮质激素应用---- 首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松100～600mg/d，先分次用50%葡萄糖稀释后静注，然后静滴。
3 .血管活性药物的应用---- 在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可应用阿拉明20～100mg加入生理盐水250～500ml中静滴，根据血压随时调整滴速，以维持到正常血压水平。
4 .心肺脑复苏---- 对心脏骤停、呼吸抵制的患者，按心肺脑复苏程序处理。
5 .其他 ----酌情应用抗过敏药用，保持呼吸道畅通，必要时做气管插管进行人工呼吸。
青霉素过敏性休克为临床上常见的Ⅰ型变态反应。肾上腺素作为首选药，可反复使用，剂量因人而异。肾上腺素是α和β受体激动剂，具有兴奋心脏、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉挛等作用，因此能迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急症状 ［2］ ，同时辅以突击量激素，可增强肾上腺素作用，克服β受体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能力，从而提高抢救成功率。在上述治疗中血压仍不回升时，血管活性药使用是不可缺少的，应随时警惕心脏呼吸骤停，必要时吸氧，注意呼吸道通畅等综合急救措施。青霉素过敏性休克其特点为反应迅猛，反应过程中一般不损伤组织细胞，故恢复后不留后遗症，抢救重点是要发现早，给予及时的抢救处理，降低病死率。
听到过一例青霉素过敏病人,估计不是很严重,在应用了肾上腺素后,心跳加速,反应很强烈,病人感觉心要跳了出来,有种频死感.让医生觉得更无所适从 一切小心为上！！ 万一遇见了 ，能做到冷静处理，不惊慌失措就好
.连续使用PNC中也会出现严重的过敏,不要掉以轻心.如果有氧气,有多巴胺,间羟胺就好了
2.氧气,多巴胺,间羟胺作为一个诊所应该有,到用时才知就迟了.
患者女 32岁 有无药物过敏史不祥，
因患支气管炎给于PNC抗炎治疗，当皮试液刚注入数秒
钟后，患者突觉全身皮肤瘙痒、胸闷、气促，一分钟后意识不清，立即休克卧位，吸氧，取盐酸肾上
st！ 异丙嗪 25mg
im st！此时面色发青，口吐白泡，BP：0/0
颈A搏动及心音消失
考虑心脏骤仃，立即心前区扣击复律，胸前区心脏按压，，迅速建立两条静脉输液通道，一组输入
低右500ml iv gtt”（ 快速），一组输入10%G
100ml ＋多巴胺20mg＋间羟胺40mg
20ml + D X M 20mg
iv st！并监测 B
P、心音 ，每5分钟一次，5分钟后B P 仍为0/0
，取盐酸肾上腺素0.5mg ＋N
每5分钟一次（共用3次），10分钟后BP40/20mmHg，有吞
咽反射，双肺可闻哮鸣音，E K G ：“室速”，50% G S 20ml＋ Lidocaine 100mg iv st！，50%G
20ml+安茶硷
iv st！ 4% S
iv gtt”，22分钟后B
P ：75/50mmHg
意识恢复，继续补充血容量，Lidocaine以1～5mg/kg/h维持给药，45分钟后B
P ：100/50mmHg
意识清楚，自诉头晕，E K G ：正常，一h后转入病房观察24h后康复出院。
青霉素过敏反应的发生率很高，据世界卫生组织统计，其发生率约0.7-10%。国内有人报告在皮试
过程中发生过敏反应者32例，其中11例死亡。（《中国农村医学》
）死亡率高达34.4%，可
见死亡率是相当高的。
由于皮试本身也有危险，所以使用 P
C 要注意以下几点：
1 详细询问药物过敏史，凡有P N C 过敏史者禁用；
2 要严格掌握适应症，不滥用P
C 皮试前要进食（空腹时血糖低易发生过敏反应）；
4 皮试前要做好抢救准备；
5 皮试后要就地观察，千万不可离开医院，以免意外；
6 高 技术素质是抢救成功的关键，故要不断加强学习提
己的技术水平。
该患者后来发生三次P
C过敏反应，一次因其接触了外甥注射PNC后拉的小便后5分钟发病；两
次是在病房探视亲友中，护士在其身边路过后5～8分钟发病（护士注射过PNC）。发病症状一样：首先
是皮肤瘙痒，继之出现胸闷、气促，两次注射盐酸肾上腺素，D X M 治愈；一次住院抢救。
该例确是一个罕见超敏体质病人，当医生遇见这样的病人可要特别小心啊！ /bbs/viewthre ...extra=&page=1
只有轻微的过敏反映 皮肤搔痒 起皮疹！
还是用阿拉明与多巴胺才使血压上升的\
PNC在皮试阴性后注入160万U,约二分钟病人诉很困,想睡一觉,话刚说完就
倒在地下了.我马上取出盐酸肾上腺素1.0MG,皮下注射,注射后病人还处于昏迷状态,量BP:50/0,迅速建立静脉通道,取10%GS10ML+DXM20MG,IV,再取10%GS500ML+多巴胺20mg＋间羟胺40mg
IV gtt(快速),半小时后,量BP:80/50,还好,病人神志好转,可开口讲话,诉头晕,浑身乏力.继续把上液输完,再补充500MLGNS,病人情况进一步好转后回家.
TAT也是在皮试阴性的情况下注入1500U,病人随后出现胸闷,气促,浑身冒冷汗,手脚冰凉.
仅用盐酸肾上腺素1MG及氢可300MG及好转.留观5小时后自行回家.
先锋Ⅴ号过敏反应相对要少一些，当然效益也好的多，这样即减少了风险又增加了收入，病人的病又好的快，病人也高兴，真是三全齐美
范文九：青霉素过敏试验与过敏反应的处理
青霉素过敏试验与过敏反应的处理 ：青霉素杀菌力强、毒性低人群中3%~6%对青霉素过敏以皮肤过敏反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见，任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途径均可发生过敏反应。
皮内试验液的配制
每毫升含200~500u的青霉素G生理盐水20~50u/0.1ml
青霉素G一瓶80万u+NS4ml→20万u/ml
取0.1ml+NS0.9ml→2万u/ml
弃去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→2000u/ml
弃去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→200u/ml
（弃去0.75ml，余0.25ml+0.75ml→500u/ml）
取青霉素皮试液0.1ml，于前臂内侧皮内注射，观察20分钟，判断试验结果 阴性
皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状
局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克
注意事项（皮试和注射时）
试验前详细询问三史
曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验病人不宜在空腹时进行皮试和注射
皮试试验液必须新鲜配制
做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器）
首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉 两次注射时间不要相隔太近，以4~6小时为好。每分钟以不超过40滴为宜，观察10~20分钟无不良反应再调整输液速度
试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡、注射本上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。
过敏性休克的急救措施
就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖
首选肾上腺素
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期
纠正缺氧改善呼吸吸氧，口对口呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术
抗过敏抗休克
根据医嘱立即给地塞米松5~10mg静脉注射或用 氢化可的松200~400mg加5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注
应用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液补充血容量。
根据病情给予升压药物，如多巴胺或去甲肾上腺素如病人心跳骤停，立即行胸外心脏按压。
密切观察，详细记录
密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志和尿量等变化及其他临床变化，对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。
青霉素过敏反应的症状
青霉素最常见的不良反应是过敏反应 ,其过敏反应率为 0. 004— 0. 04%,死亡率高达 10%,居各种药物的首位。又由于抗生素的滥用 ,环境污染 ,隐性接触青霉素等现象日渐严重 ,其过敏反应的几率逐年上升 ,青霉素过敏严重者出现过敏性休克 ,抢救不及时可导致死亡。同时 ,鉴于目前国内制药工业相对比较落后的现状 (各厂家的产品质量不一 ,产品中不同程度的含有微量的青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等杂质 ,这些杂质具有很强的致敏性 ),所以我国卫生部规定 ,青霉素注射前必须先做皮试 ,更换不同厂家或同一厂家不同批号的青霉素时 ,需重新做皮试。
青霉素及青霉素制品中的微量杂质 ,本身是半抗原 ,其能与机体蛋白质结合 ,形成完全抗原而获得抗原性。机体受抗原物质刺激后产生抗体 ,当药物再进入机体时 ,抗原与抗体结合会产生过敏反应 ,造成组织损伤或生理功能紊乱。青霉素过敏反应是由病人的特异性过敏体质决定的 ,与药物剂量无关。
青霉素过敏可分为皮肤反应与全身性反应 ,临床表现为皮疹、荨麻疹、发热、喉头水肿和肺水肿、呼吸困难、哮喘发作、心电图异常、循环衰竭、溶血性黄疸、贫血、昏迷、抽搐等症状。
青霉素过敏对身体各器官的危害：
（1）青霉素的过敏反应：发生率约为用药人数的0.7%~10%，而且过敏性休克的发生率也最高，这是青霉素的一大缺点。该反应大多发生在已往接受过该药治疗的患者，但也可在首次用药后发生，后者可能与“隐性接触”有关，如饮用注射青霉素奶牛的牛奶，使用污染青霉素的注射器，经常在有青霉素环境中工作，或患有皮肤霉菌病（可产生类似青霉素的物质）造成机体致敏。
（2）心血管系统：青霉素偶可引起暂进性的心电图变化，出现t波平坦或代倒置，甚至发生急性心肌梗塞。此外，青霉素g尚可发生动脉炎或小动脉炎而导致局部组织坏死。
（3）呼吸系统：青霉素可引起哮喘或促使哮喘发作，过敏性肺炎、急性肺水肿和一过性嗜酸细胞性浸润。
（4）神经系统：当脑脊液青霉素浓度超过8~10单位/ml时，即可引起中枢神经的中毒反应。青霉素对神经组织有一定的刺激性和毒性。
（5）消化系统：青霉素制剂口服可使病人引发药物性结肠炎、发生腹泻、常伴有轻度恶心、少数的病人呕吐。如服药后立即出现胃肠症状，则常是由于直接的毒性作用。
（6）泌尿系统：曾有上些报告认为，甲氧苯青霉素、青霉素g、氨苄青霉素、羧苄青霉素、乙氧萘胺青霉素、羟胺苄青霉素、苯甲异恶唑青霉素等均可引起过敏性肾病或间质性肾炎。主要症状为发热、血尿，此外，嗜酸细胞增多及尿中有嗜酸细胞，肾小
管细胞受损害及间质水肿伴有白细胞浸润。
（7）造血系统：青霉素可引发单纯红细胞障碍，表现为嗜酸增多而不伴有其他症状。
（8）水、电解质：钾盐及钠盐青霉素g如给以很大量时，可致有明显的血液电解质变化。
（9）皮肤：青霉素过敏在皮肤可表现各种的皮肤症状与综合征，如周身性荨麻疹、血管神经性水肿及斑丘疹为最常见，较少见的有多形红斑样及结节性红斑样反应、紫癜、剥脱性皮炎及毒性表皮坏死溶解以及固定性药疹。
（10）血清综合征：青霉素引起的血清性关节炎、皮肤脉管及巩膜外层炎、是死亡细菌引起的过敏所致。
青霉素过敏可分为速发型和迟发型 (经过 48— 72小时才发生的过敏反应 ),但据资料统计显示 ,青霉素过敏性休克 50%发生在给药 5分钟内 , 10%出现于 30分钟后。另外 ,青霉素过敏虽一般不发生于首次给药后 ,但不能排除病人通过其他途径接触青霉素而产生抗体 ,因此 ,对首次青霉素给药的病人 ,一样要注意观察。
青霉素过敏还存在环境因素和机体方面的因素如性别 ,年龄 ,个体差异 ,病理状态 ,营养状态 ,精神状态等。因此 ,青霉素给药前不要空腹 ,良好的身体状态及精神状态都可以减少过敏现象的发生。
范文十：青霉素过敏试验及过敏反应的处理
青霉素主要用于敏感的革兰阳性球菌，阴性球菌和螺旋体感染。青霉素的毒性较低，最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高。为3%~6%。多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。各种类型的变态反应(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都可以出现，但以皮肤过敏反应和血清反应较为多见。前者主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥落性皮炎；后者一般与用药后7~14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全省淋巴结肿大及腹痛等症状。上述反应多不严重，停药或应用H1受体阻断药可恢复。属Ⅰ型变态反应的过敏性休克虽然少见，但其发生、发展迅猛，可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。
青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物（如青霉素烯酸、青霉噻唑酸等）作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮试过敏试验。
（一）青霉素过敏试验法
青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮球变化及患者全身情况来判断试验结果，过敏试验阴性方可青霉素治疗。
通过青霉素过敏试验，确定患者是否对青霉素过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。
[操作前准备]
1.评估患者并解释
(1)评估患者：①用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者慎用。②病情、治疗情况、用药情况。如曾使用青霉素，停药3天后再次使用；或在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需重做。③心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验的认识程度、合作态度。
（2）向患者解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。
（1） 患者了解过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2） 患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于空腹时注射药物，会发生有眩晕、恶心等
反应，易于过敏反应相混肴。
3.护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4.用物准备
（1）基础治疗盘、1ml注射器、2~5ml注射器、4.5~5号、6号针头，青霉素药液、生理盐水。
（2）抢救用物：0.1%盐酸肾上腺素，急救小车（备常用抢救药物），氧气，吸痰器等。
5.环境准备
注射环境安静、整洁、光线适宜。
【操作步骤】
1.试验液的配制
以每ml含青霉素200~500U的皮内试验液为标准（表12-4），注入剂量为20-50U（0.1ml）。
表12-4 青霉素皮试试验液的配置（以青霉素钠80万U为例）
加0.9%氯化钠溶液
每ml药液青霉素钠含量
要点与说明
·用5ml注射器，6~7号针头 0.1ml上液
·以下用1ml注射器，6~7号针头 0.1ml上液
·每次配制时均需将溶液摇匀
·配制完毕换接4.5号针头，妥善放置
1.试验方法
确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下端皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml（含青霉素20或50U），20分钟后观察、判断并记录试验结果。
1.试验结果判断（表12-5）
青霉素皮试试验结果的判断
部皮丘反应
无改变，周围无红肿，无红晕
无自觉症状、无不适表现
皮丘隆起增大，出现红晕，直径
可有头晕、心慌。恶心。甚至发生
过敏性休克
大于1cm，周围有伪足伴局部痒感
【注意事项】
1.青霉素过敏试验前详细问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
2.凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换请没死批号时，均须按常规做过敏试验。
3.皮试试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。
4.严密观察患者
首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。
5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告知患者及家属。
6.如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
（二）青霉素过敏性休克及其处理
1.发生机理
青霉素过敏性休克（anaphylactic shock）属Ⅰ型变态反应，发生率为5~10万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的IgE类抗体。IgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排出的颗粒中及细胞内释出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则很可能与患者在以往生活中，通过其他方式接触过与青霉素有关的变应原成分有关。
2.临床表现
青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，即可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极
少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面：
（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色灰白，出冷汗，发绀，脉搏细弱，血压下降。
（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小表失禁等。
（4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
3.急救措施
由于青霉素过敏性休克发生迅猛，务必要做好预防及急救准备并在使用过程中密切观察患者反应，一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施组织抢救。
（1）立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。
（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
（4）根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。
（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
（6）若发生呼吸心跳聚停，立即进行复苏抢救。如施行体外按压，气管内插管或人工呼吸灯急救措施。
（7）密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。}