为什么糖耐量异常及胰岛素抵抗会引起不孕或不育呢？-播种网论坛
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为什么糖耐量异常及胰岛素抵抗会引起不孕或不育呢？
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& & & & 一位医生写，跟大家分享一下最近20－30年来，医院里面排队看不孕不育的队伍越来越长。与此同时，庙里面送子观音面前的香火旺盛，人声鼎沸，人头攒动。而回想30年前，妇产科小手术室外，人流和放环的退伍是最长的。为什么呢？目前不孕不育的患病几率非常高。全球不孕不育的发病率约为10%，而发展中国家的发病率更高，约为10-15%。每7-10对育龄夫妇中就有1对受到不孕不育症的影响。不孕不育率比30年前暴增了3倍多。目前，我国有育龄夫妇约2.3亿人，不孕不育发生率大概在15％到20％。据国家权威部门的统计，中国目前约有近4000万不孕不育症患者，而且每年以数十万的速度递增。医学上，夫妻有正常的性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症。复发性流产是指连续自然流产２次及２次以上者，在育龄期妇女中的发生率约为１％～５％。顾名思义，流产已不是好事，再加上反复性，更是雪上加霜，不仅令孕妇痛苦万分，更使家庭幸福蒙上阴影。& && &&&不孕不育的原因有很多，已知的病因可归结为遗传因素（如夫妻染色体异常和胚胎染色体异常）、内分泌因素（如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等）、免疫性因素（如封闭抗体缺乏，磷脂抗体阳性等）、感染因素（如弓形虫、风疹病毒感染等）、解剖因素（如子宫畸形、宫颈机能不全、子宫肌瘤、宫腔粘连等）以及不良生活习惯或合并有内科疾病。在排除了上述所有的因素之外，仍有2０％～４０％的患者不孕或不育的原因不明，最近许多研究发现不孕或不育患者体内糖耐量异常及胰岛素抵抗的发生率较普通孕妇明显增加。对于不孕或流产原因尚不明确的患者，如能在孕前明确致病因素，从而采取针对性的治疗或干预措施，具有积极的临床意义。& && &&为什么糖耐量异常及胰岛素抵抗会引起不孕或不育呢？& && &首先，糖耐量异常及胰岛素抵抗会严重影响卵母细胞质量，引起卵子受精率下降。若质量不佳的卵子受精后也会影响胚胎质量，胚胎质量欠佳会导致流产。& && & B超检测排卵，观察卵子形态是否能避免质量不佳的卵子排卵受精？B超观察可以排除部分形态欠佳的卵子，比如小卵泡排卵。但还是有部分卵子虽然形态上与正常卵子没有差别,但长期暴露于卵巢局部异常的生殖内分泌－代谢－免疫微环境中,可能对卵母细胞基因表达有一定影响。而对于这部分形态无异常的卵泡，B超检测是无法识别出来的。糖耐量异常及胰岛素抵抗的内部环境会引起卵母细胞在减数分裂和胚胎早期发育相关基因表达的缺陷，这些都可能影响卵母细胞发育以及胚胎质量，从而引起胚胎种植失败和流产。通过对不孕及自然流产的病因分析，卵母细胞质量和随后的胚胎质量问题是一个不容易明确的因素，不同患者自身存在生殖内分泌，代谢和免疫紊乱的异质性，卵母细胞和胚胎质量评价容易受治疗方案和检测方法等混杂因素干扰。& && & 糖耐量异常及胰岛素抵抗对子宫内膜容受性也有影响。研究表明糖耐量异常及胰岛素抵抗会引起很多基因表达的改变，尤其是与细胞膜整合、黏附、侵袭性生长和细胞骨架相关基因，这些基因表达的改变会引起子宫内膜容受性下降。胰岛素抵抗还会引起子宫内膜增生异常和功能缺陷。& && & 胰岛素抵抗和高胰岛素血症会引起肥胖，肥胖与胰岛素抵抗互为因果关系，体重正常的不孕不育患者体内也可能存在有不同程度的胰岛素抵抗，肥胖本身也是不孕和自然流产的危险因素之一。& && & 高胰岛素血症与高雄激素之间还存在微妙的关系，高胰岛素可导致高雄激素引起不孕或流产。过高的胰岛素不仅可通过多途径促使卵巢产生过多雄激素，也可以促使肾上腺雄激素分泌增加，产生过高水平的雄激素。高胰岛素血症会抑制肝脏性激素结合球蛋白的合成，引起体内游离雄激素增高。另外，高胰岛素也可抑制肝脏合成胰岛素样生长因子结合蛋白，使循环中胰岛素生长因子升高，后者也可促使卵巢分泌过多雄激素。高雄激素本身也是引起不孕或流产的重要发病机制。子宫内膜上存在着雄激素受体，增高的雄激素与之结合，影响了子宫内膜的增生、黄体期子宫内膜的分泌反应及妊娠蜕膜发育。同时高胰岛素血症也可通过增加的雄激素共同影响患者的受孕及胚胎着床而致流产。& && & 对于糖耐量异常及胰岛素抵抗，目前国内外的研究大都集中在多囊卵巢综合征患者中，这一人群糖耐量异常及胰岛素抵抗发生率较高，但考虑到有些非PCOS患者也存在有糖耐量异常及胰岛素抵抗，并由此严重影响了其生育功能，因此有糖尿病、高血压等代谢病家族史，肥胖，或具有不良饮食习惯的不孕不育患者，应进行葡萄糖耐量及胰岛素释放试验等，以明确有无糖耐量异常及胰岛素抵抗。&为什么现在的生活水平，饮食环境明显改善了，人们吃匹萨，以车代步，马路上走过的漂亮女孩个个红光满面，精神焕发。但是不孕不育的发生率却是直线上升？从上文的描述中，我们可以得出结论，惹祸的原因原来就是我们的“好吃懒做”。& && &我们的老祖宗在这方面早就有所察觉，比如在过去挑选媳妇的时候特别注重体型是有一定的道理的，过去看的美的标准很大一部分程度受到了生殖崇拜的影响。过去认为的面若桃花，细腰丰臀就是美，在过去女性的美很大程度上是和生育能力的强弱密切相关的。这在全世界绝大多数的民族里，这种标准都是通用的。& && &那么，从现在科学的观点看，糖耐量异常及胰岛素抵抗的患者该怎么办才能有一个健康可爱的宝宝呢？首先就是控制体重。肥胖可以导致月经失调、不孕、也是自然流产的高危因素之一，尤其是苹果型身材也就是中心性肥胖时更为明显。脂肪含量增加会增加雄激素和胰岛素的分泌，引起胰岛素抵抗，而高浓度胰岛素和雄激素又进一步加重脂肪分布异常。因此，改变不良的饮食习惯，通过每天按时吃饭，不喝含糖饮料，低热量饮食，食物以粗粮、高蛋白低脂肪的为主，少食多餐，每天坚持有氧耗能锻炼一小时以上，可以显著提高糖耐量异常及胰岛素抵抗患者的生育成功率,降低流产率。& && &除此之外，糖耐量异常及胰岛素抵抗的患者可以在医生指导下服用一些胰岛素增敏剂如二甲双胍等，可以改善胰岛素抵抗和高雄激素状态，从而改善卵巢局部生殖内分泌－代谢－免疫环境，从而提高卵子质量，有助于改善子宫内膜的容受性，有利于胚胎种植和继续发育。
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受教了,今天医生让我查胰岛素了。
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| 来自疯狂造人
好帖子！今年生化了两次，激素水平低，这个月卵泡萎缩，查出两小时胰岛素偏高。黄体期短，这么一看，豁然开朗。
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七级宝宝, 积分 532, 距离下一级还需 68 积分
| 来自Android
太好的贴子，谢谢分享，我就是这种情况，终于明白了两次空囊的原因了。
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九级宝宝, 积分 895, 距离下一级还需 305 积分
| 来自疯狂造人
多谢分享！好帖！
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谢谢分享！
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瞪谁谁好孕糖尿病会导致不孕吗
我的一个朋友查出糖尿病已经快一年了，目前血糖控制较好，现在正想要小孩，可是这两个月都在排卵期受精，检测尿液为阴性，会不会是糖尿病导致不孕的？
10-08-27 &核心提示：男性糖尿病患者一定要好好的预防和治疗糖尿病，不要因为糖尿病的危害使自己失去当父亲的权利。极地控制血糖，尽可能减少糖尿病对血管和神经系统的持续性损害，是恢复糖尿病患者睾丸功能和正常性功能的必要手段，部分患者单纯依靠这种方法就可望获得生育能力的维持或自然恢复。
　　男人如果得了，还可以导致男人不育，这阻碍了很多想当爸爸的困扰，针对这个问题，我们来看专家怎么说。
　　男性糖尿病患者不育的原因
　　1、影响精子活动度。
　　因精子活动需要参与，患糖尿病时胰岛素减少或缺如， 因而直接影响精子的活动度。
　　2、影响射精功能。
　　盆腔交感神经系统是控制射精时膀胱颈部括约肌的关闭，若糖尿病累及这部分神经的功能，乃发生逆行射精。
　　3、影响阴茎勃起功能。
　　糖尿病时血管硬化，当涉及阴茎体小动脉时，便可影响阴茎的勃起功能。
　　4、使性激素水平下降。
　　垂体前叶细胞糖的代谢是依赖于胰岛素的，糖尿病患者胰岛素缺乏，从而使垂体前叶细胞糖的利用发生障碍，致合成促性腺激素的功能受损，血中促性腺激素降低。
　　【温馨提示】
　　为了下一代着想男性糖尿病患者一定要好好的预防和治疗糖尿病，不要因为糖尿病的危害使自己失去当父亲的权利。极地控制，尽可能减少糖尿病对血管和神经系统的持续性损害，是恢复糖尿病患者睾丸功能和正常性功能的必要手段，部分患者单纯依靠这种方法就可望获得生育能力的维持或自然恢复。
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为什么糖尿病可致男性不育
来源:科学普及出版社
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糖尿病引起男性与下列原因有关：
1，影响活动度。因精子活动需要胰岛素参与，患糖尿病时胰岛素减少或缺如， 因而直接影响精子的活动度。
2，影响阴茎勃起功能。糖尿病时血管硬化，当涉及阴茎海绵体小动脉时，便可影响阴茎的勃起功能。
3，影响射精功能。盆腔交感神经系统是控制射精时膀胱颈部括约肌的关闭，若糖尿病累及这部分神经的功能，乃发生逆行射精。
4，使性激素水平下降。垂体前叶细胞糖的代谢是依赖于胰岛素的，糖尿病患者胰岛素缺乏，从而使垂体前叶细胞糖的利用发生障碍，致合成促性腺激素的功能受损，血中促性腺激素降低。
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客服信箱： & 电话：010-患有糖尿病6年，长期用胰岛素，会引起不育吗？
患有糖尿病6年，长期用胰岛素，会引起不育...
全部症状：
发病时间及原因：2006年
治疗情况：口服拜糖平，打胰岛素
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：90176
你好，根据你描述的情况分析考虑是不会导致不育的，不要担心。
糖尿病患者平时饮食要注意：
　　1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。　 　　2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 　　3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 　　4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜 　　5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 　　6、烹调宜用植物性油脂。 　　7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。 　　8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 　　9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。 　　10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。 　　11、多食用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。
会员6316606|
追问：饮食不规则，而且烟瘾很大，还饮酒，不会影响生育吗？
回复：大量吸烟饮酒对精子有一定的影响。
问请问我的血糖打了胰岛素血糖不稳定
职称：医生会员
专长：心脑血管 消化系统
&&已帮助用户：1963
问题分析：你好，你的问题血糖这么高，首先降糖药一定要按时按量的用，不是血糖下降就万事大吉的。其次，要随时监测血糖，及时调节药物用量。意见建议：1.建议根据医生的指导进行正确的调节。
2.饮食注意一定要忌口，含糖量高的食物及面食少吃甚至不吃。
3.必要的降糖药物按时按量用。
祝早日康复！
问血糖13.5血糖13点几要不要打胰岛素，？血糖13点几要不...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：179566
病情分析： 你好，根据你咨询情况来看可能是糖尿病和贫血引起的，意见建议：可用双胍类降糖药物治疗看是否有效，如果药物治疗没有作用的可用胰岛素治疗的。贫血可用归脾丸，右旋糖肝铁片治疗。控制饮食适当锻炼有一定帮助。定期检查是必要的。谢谢咨询。
问症状头晕，血糖13点
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染
&&已帮助用户：59276
问题分析：糖尿病的话是一种代谢性疾病，是需要长期的药物治疗的跟饮食注意的，典型症状的话是会出现多尿、多饮、多食、体重减意见建议：建议您可以用中药治疗一下.可以用养阴的药物治疗,比如麦冬,天冬,石斛,西洋参，每天用紫灵芝煮水喝，适当的补充微量元素硒、铬，蛋、花生、麦芽、肝脏、大蒜、蘑菇，西药治疗的话可以选择格列齐特，拜糖平或者是胰岛素
问胰岛素和格华止还有拜糖平合用可以吗？我现在打胰岛素...
职称：医生会员
专长：高血压,心房颤动,心力衰竭,高脂蛋白血症,甲亢,痛风和高尿酸血症,慢性萎缩性胃炎,糖尿病合并低血糖,急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎
&&已帮助用户：327
问题分析：根据你目前情况，血糖控制欠佳，空腹血糖扔高，需要调整胰岛素用量意见建议：最好近期先自己测三餐前及睡前血糖，根据血糖调整胰岛素用量，三餐要定量，如血糖控制可，也可以不合用拜糖平
问我咨询我每天都打胰岛素，是拜糖平，血糖还是高
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，月经不调，儿科
&&已帮助用户：157703
病情分析：你好，这个是可以,建议尽量吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,意见建议：你好，蛋白选择优质蛋白如瘦肉,鱼类等.主食最好选择粗粮.但都的注意量.同时服用降糖药
问糖尿病：口服拜糖平两片，餐后血糖值20.3，是表示没有...
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染、脑出血
&&已帮助用户：125253
问题分析：根据你描述的情况，这个情况，应该说明，你胰岛功能不好的情况，这个情况，需要进行胰岛素治疗，不然，容易造成各种并发症的发生等意见建议：建议你应该是注意进行体育锻炼，检查运动，严格控制饮食的情况，吃蔬菜，粗粮，控制总量，应用胰岛素治疗，多次检查血糖的情况，调整胰岛素的用量等
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