未分化的未分化型结缔组织病病需要长期服用激素吗

未分化结缔组织病吃药多久能停药?_未分化结缔组织病_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
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未分化结缔组织病吃药多久能停药?
状态:就诊前
希望提供的帮助:
我要停药吗?可不可以减药量?怎样减?望听您的建议。
所就诊医院科室:
钟祥人民医院 内科
用药情况:
药物名称:泼尼松、羟氯喹、白勺总干、盖三醇、钙片
服用说明:泼尼松每天一次1.5片;
羟氯喹每天一次2片;
白勺每天两次,一次2片;
盖三醇每天一次1片;
钙片一次3片。
检查资料:
&副主任医师
泼尼松可以试着减半颗。
副主任医师
万琦兵大夫通知通知:常用风湿科药物应该饭前还是饭后服用?
众所周知,服药有“空腹”、“饱腹”之分。许多药品说明书上都标明“饭前服用”或“饭后服用”。怎样才算“饭前”,怎样才算“饭后”呢?
?“饭前服用”是指此药需要空腹,餐前1小时或餐后2小时服用以利于吸收。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食,那此时的“饭前”就不是“空腹”,也不能算真正的“饭前”。而“饭后服用”是指饱腹餐后30分钟后服药,利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样,如果你在饭前刚吃进不少零食,也不必教条,非要等到饭后才服药,因为此时你已经是“饱腹”了。 空腹服药有助于药物在胃肠道的崩解(溶解)和吸收,也就更好的发挥了药效。另外,也排除了食物中某些物质对药物的影响。要根据药物说明书服用,不是所有药物都是空腹吃药的。
?一、激素?
?例如:甲泼尼龙(美卓乐)、醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙, ?用法:最好早餐后一次性服用。激素类药物不可随意加减药物,请谨遵医嘱!?
?二、免疫抑制剂
?1. 环孢素(环孢素A、赛斯平、新赛斯平、田可、新山地明) 用法:餐后服用?
?2. 硫唑嘌呤 用法:餐后服用。?
?3. 吗替麦考酚酯(赛可平、骁悉) 用法:空腹服用。
?4. 甲氨蝶呤 用法:每周固定一天餐后服用,第三日需补充叶酸。
?5. 环磷酰胺 用法:餐后服药。?
?6. 沙利度胺 用法:每晚睡前服用。
?7.雷公藤多苷 用法:餐后服用。
?8.他克莫司 用法:餐前1小时或餐后2-3小时服用。?
?三、慢性抗风湿药
?柳氮磺吡啶、来氟米特(妥抒、爱若华)、硫酸羟氯喹(纷乐、赛能)、白芍总苷(帕夫林) 用法:餐后服用。
?四、非甾体抗炎药?
?双氯芬酸钠、美洛昔康、洛索洛芬、塞来昔布、阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚(泰诺林) 用法:餐后服用。
?五、排尿酸药?
?苯溴马隆 用法:餐后服用,用后避免刺激饮食。?
?六、抑制尿酸生成?
?1. 别嘌醇 用法:餐后服药。?
?2. 秋水仙碱 用法:餐后服用。
?七、其他辅助药物?
?A、软骨保护剂:葡立、维固力 用法:饭后服用。
?B、补钙:碳酸钙 用法:饭后服用。
?C、促钙吸收:骨化三醇(罗盖全、盖三淳) 用法:饭后服用。
?D、止痛:草乌甲素 用法:饭后服用,两次服药间隔至少6小时。?
?E、生津、增加唾液:溴已新 用法:饭后服用。
?F、治疗肺纤维化:乙酰半胱氨酸(易维适) 用法:饭后服用。
?G、降低肺动脉高压:西地那非(万艾可) 用法:饭后服用
?H、预防、治疗骨质疏松:阿仑膦酸钠(福善美,固邦) 用法:每周需固定一天服用。晨起空腹服药,需用300ml水送服,服药后保持上身直立半个小时。
?I、胃肠道动力药:吗丁啉 用法:餐前30分钟服用。?
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
好的,一般,这种病症状控制后,还要继续用药多长时间?如果 去检查抗核抗体指标会不会下降?指标下降了是不是说明病就控制了,或者说病就好了。
&副主任医师
起码半年以上,抗核抗体不能反应疾病活动度
状态:就诊前
万医生,您好。最近感觉两腿很软,无力,我不知道是病导致的,还是药物导致的。(之前诊断为未分化结缔组织病,泼尼松每天1.5片;羟氯奎每天2片;白芍总干每天2次,2片;盖三醇1次1片。)已经吃药两个多月了。
&副主任医师
建议复查电解质,心肌酶,血常规,尿常规,血沉
副主任医师
万琦兵大夫通知分享:
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副主任医师
万琦兵大夫通知通知:各位病友,从十二月份起门诊调整至每周二下午门诊三楼专8诊室。或者周二及周四上午到门诊七楼风湿免疫科住院部就诊。
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副主任医师
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副主任医师
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副主任医师
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副主任医师
万琦兵大夫通知通知:因工作安排5月9日到5月15日停诊。给各位病友造成不变,请见谅
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副主任医师
万琦兵大夫通知通知:按医院最新通知万医生门诊还是每周二下午专8诊室。如不方便或需上午空腹复查患者也可每周二,周四上午九点后到门诊七楼风湿免疫就诊。请大家合理安排就诊时间。
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副主任医师
万琦兵大夫通知通知:因年休7月25到7月30停诊1周,请大家就诊时间安排到这周,或8月第一周就诊,不便处见谅!!
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副主任医师
万琦兵大夫通知通知:门诊每周二下午专8诊室。周二,四上午住院部查房不再看门诊病友,需上午空腹复查患者也可每周六上午找我就诊。
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状态:就诊前
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状态:就诊前
万医生您好:我是2014年诊断为未分化结蒂组织病,当初症状双手晨僵,各大关节游走疼痛。医生开了羟氯喹(每天2片);泼尼松(每天1.5片);白芍(每天4片);盖三醇(每天1片);钙片每天1片。吃了半年,全部症状消失,人也很好,医生就把泼尼松减到了每天1片,吃了四个月,人也很好,。然后我自己就再把泼尼松减到了3/4,这样就开始掉头发了,然后关节就有点疼痛了,我试着把泼尼松加到了1片,吃了两个月可还是不行。我是激素减快了。想请教您,再怎样治疗。我很着急。
&副主任医师
请问羟氯喹是0.1g一片的还是0.2g一片的
状态:就诊前
羟氯喹诗0.1G一片的
疾病名称:未分化结缔组织病&&
希望得到的帮助:还需要哪些检查,或如何治疗
病情描述:女,28岁。刘教授您好,之前发邮箱跟您联系的,非常感谢您能回复。
刘教授,能不能根据我的情况及检查结果再提供些必须要做的检查,希望能得到您的帮助。13年查出ssa阳性一直未予重视,14年10月...
疾病名称:7岁女孩抗核抗体1:100,腿累2年&&
希望得到的帮助:请指导我们今后多预防什么病?未分化结缔组织病?慢性甲状腺炎?
病情描述:我母亲糖尿病、我和女儿抗癌基因检测一样。
疾病名称:寻麻疹性血管炎&&
希望得到的帮助:喝什么方子比较好
病情描述:我是你的老患者,未分化结缔组织病伴脊柱炎,两年半的就诊,得到你很多鼓励开导,非常感谢!每次看到你都特别的亲切,也增加一些抵御疾病的力量,每次的难受都因为你的妙方而缓解,每次离开时的...
疾病名称:未分化结缔组织病&&
希望得到的帮助:我要停药吗?可不可以减药量?怎样减?望听您的建议。
病情描述:6月双手晨僵,各大关节游走疼痛。8月查出是未分化结缔组织病,医生开药吃了两月,症状消失。检查化验抗核抗体高,其他项目均正常。
疾病名称:未分化结缔组织病+网状青斑&&
希望得到的帮助:怎样让病情稳定好转,网状青斑消失
病情描述:未分化结缔组织病,病因不明,病程三年,白细胞经常低,目前正常。网状青斑较以前有发展
疾病名称:未分化结缔组织病还不能用药,怎么半&&这两种病相互冲突&&我有病毒性乙肝大三阳和未分化结缔组织病肝病不见好&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:病毒性乙肝在吃药。我臀部疼,或大腿,还有小腿疼脚后跟也疼过,游走性疼痛
疾病名称:未分化结缔组织病&&
希望得到的帮助:中药继续吃还是选择其他方法
病情描述:手指关节肿胀吃了半年中药现在停药几天关节又开始肿胀
疾病名称:混合性结缔组织病&&
希望得到的帮助:现在患儿已经十八岁,需要转到成人医院继续病情的追踪检查治疗,希望能得到黄主任的帮...
病情描述:黄主任,您好!患者因关节游走性疼痛一年,没有发热,在2009年4月在广州儿童医院检查FER206ng/ml,,ESR31mm/h,nRNP/Sm(+),ANA(+),确诊为混合性结缔组织病,在儿童医院就诊病情一直很稳定。
疾病名称:结缔组织病&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:结缔组织病,患病一年多了,于今年六月四号,住院到北医三院,现在已出院一个月了,我现在吃激素每天13片,甲波尼龙,浑身一直乏力,现在脸上胖的厉害,脖子上也长了好多的肉,现在激素能减量吗...
疾病名称:未分化结缔组织病&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,因手指关节疼痛厉害,因为不是本地人,星期六挂号恳定来不...
病情描述:在你那里吃了大半年中药,现停药一个星期又开始不停的游走性疼痛
疾病名称:混合型结缔组织病&&
希望得到的帮助:怎么样挂到贵院专家号,怎么样治疗我这个病,已经耽误很久,不想再疼痛下去了,要吃什...
病情描述:脖子不舒服,骨头肌肉酸痛,早起双臂粘住一样提起困难,手指弯曲伸不开,半小时好转,起身下蹲费力。下雨夜间严重,翻身费劲,影响了我的正常生活。
疾病名称:甲减&&未分化结缔组织 可以吃深海鱼油吗&&
希望得到的帮助:有什么药可以辅助这个病吗?或者代替激素,激素一直停不了,怎么办?因为要结婚生子,...
病情描述:2011年患未分化结缔组织病,一直吃激素,免疫抑制剂控制,14年12月又查出甲减,激素量每次控制到2颗的时候,血小板就下降,现在吃激素和羟氯喹,因为听说吃激素,不能怀孕,不知道该怎么办?
疾病名称:红斑狼疮&&
希望得到的帮助:检查结果是红斑狼疮还是其他疾病
病情描述:甲亢已做碘131 有寻麻疹吃 白细胞减少 做红斑狼疮检查 是否真的是红斑狼疮
疾病名称:结缔组织&&
希望得到的帮助:注意事项,药的服用,复查的时间孙医生,我今天忘记问怎么吃赛能了,是一次吃两片还是...
病情描述:没什么不适,天冷手发白,嘴唇发紫,过段时间手先变紫天气冷手发白嘴唇紫,过段时间手先变紫缓和过来就变红天气变冷手发白,皮肤不软和,过段时间手先变紫渐渐恢复
疾病名称:成人stills&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:潘主任您好!我是2012年4月确诊,到目前为止没停过药,中间复发了两次,两次都是减到1个激素复发。今年2月份复发,激素从1个加到6个,甲氨蝶呤4个加到5个每周,乐松早晚各1个,病情得到控制,现在...
疾病名称:大三合并结缔组织病,想要孩子,请医生指导&&
希望得到的帮助:主任,请您结合我的情况,给我指路。
1. 回声略增强是什么意思?是纤维化还是脂肪肝?...
病情描述:幼年感染,无家族病史,13岁就是大三了。肝功能一直正常,此前一直没做过抗病毒治疗,只吃过一年左右中药。早起空腹或劳累有时候有点恶心。
由于孕两月反复流产三次,其中2014年3月第二次怀孕...
未分化结缔组织病知识介绍
风湿免疫科好评科室
风湿免疫科分类问答
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
万琦兵大夫的信息
系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,干燥综合症,痛风性关节炎,骨性关节炎,各种血管炎等结缔...
万琦兵,医学硕士毕业,于武汉市一医院从事风湿免疫科专业近十年。参与省级科研课题一项,完成2项武汉市卫生...
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未分化结缔组织病一定要用激素治疗吗?激素
22岁 17:08:27
病情描述:
未分化结缔组织病,主要表现雷诺现象
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
&因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
未分化结缔组织病本病具有某些结缔组织病的临床表现,但又不符合任何一种特定疾病的诊断标准。
意见建议:激素类药物是首选用药的。另外是可以配合中药的治疗的。
史艺红助理医师
&因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
未分化结缔组织病本病具有某些结缔组织病的临床表现,但又不符合任何一种特定疾病的诊断标准。
意见建议:激素类药物是首选用药的。另外是可以配合中药的治疗的。
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擅长:癫痫病诊治
擅长:中医针灸
擅长:中医综合
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好?
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未分化结缔组织病
词条已锁定
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& & & &近年来,未分化(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)已逐渐被人们所认识。本病具有某些病的临床表现,但又不符合任何一种特定疾病的诊断标准。它可能属于某一种的早期阶段或顿挫型,在部分患者也可能是一种独立的疾病,到目前为止,未发现UCTD有特征性的临床表现和特异性的实验室指标。
皮肤病变,关节及肌肉病变,,肺及心脏病变,病变,
18~67岁之间,育龄期女性
近年来,未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)已逐渐被人们所认识。本病具有某些结缔组织病的临床表现,但又不符合任何一种特定疾病的诊断标准。它可能属于某一种弥漫性结缔组织病的早期阶段或顿挫型,在部分患者也可能是一种独立的疾病,到目前为止,未发现UCTD有特征性的临床表现和特异性的实验室指标。UCTD的诊断主要依靠临床表现,本病是否为另一种结缔组织病仍需学术界的进一步研究。UCTD的概念最早由LeRoy等在1980年提出,但是,直至1989年以后,相关的临床研究才逐渐增多,文献上的名称仍不统一,有人称之为、不全型或顿挫型,早期未分化结缔组织病和未分化结缔组织综合征等。各研究者推荐的诊断标准也不完全一致。近十几年来,国外对本病的临床特征、实验室异常及其转归进行了较多的研究。国内亦有不少UCTD的病例,但系统的研究报道尚少。
(一)发病原因目前UCTD的病因不明,相关研究亦较少,但有一些研究者认为,部分UCTD可能是(SLE)或系统性硬化(SSc)的早期阶段,因此,其病因应与这两种疾病相同,研究提示,本病的发生可能是一些环境因素如长期接触等作用于个体的结果,在其发病过程中,环境和遗传因素均占有重要地位。在1998年Lacey等人对205例UCTD患者及2095例正常人对照进行了研究,结果发现205例女性UCTD患者中,25%(52/205)的研究对象有明确的化学溶剂接触史,而种族构成,受教育程度,婚姻经济状况和烟酒嗜好等因素匹配的2095例对照中仅有17%(364/2095)有明确的化学溶剂接触史,通过病史的详细研究发现,化学试剂,美容产品,药物,,油漆及颜料等与UCTD发病显著相关,接触油漆,和等也可能与UCTD发病有关。最近,Lacey等的研究进一步提示,导管,和矫形手术的金属固定支架等医用也可增加发病风险,以上研究均提示环境因素在UCTD的发病中发挥了重要作用。(二)发病机制与多数一样,UCTD的发生也有一定的遗传基础,一些研究表明,部分患者有,1988年,Ganczarczyk等比较了22例UCTD患者和211例SLE的HLA亚型,发现UCTD患者HLA-B8及HLA-DR3亚型的阳性率较正常人明显升高,而最终进展为SLE的7例患者的HLA-DR1亚型阳性率较正常人明显降低,与SLE患者类似,提示HLA-DR1亚型可能是抗UCTD基因。最近,Mosca等的研究发现,UCTD患者在妊娠期复发率增加,在22例研究对象中,有6例(24%)在妊娠期间病情复发或加重,而对照组中仅有7%的患者病情出现反复,因此,水平的变化或比例失衡很可能与本病的发生有关。
未分化结缔组织病本病常隐匿起病,从出现临床症状至就诊的平均时间为2~3年,平均38个月,患者的临床表现常较轻,乏力,低热,等非特异性症状常见,一些较大规模的临床调查发现,最常出现的症状为,和损害,而重要脏器如肾脏和等受累者少见。在随访过程中发现,患者的临床症状可随病程及治疗而波动,多呈逐渐缓解趋势,但总体而言病情活动度变化不大。1.皮肤黏膜病变皮肤病变相当常见,而且疹型的表现多样,部分患者以皮疹为首发症状。比在SLE患者中更为常见,约出现于约34%左右的患者,各种族中均可发现,在黑人患者中发生率更高,表现为身体暴露部位的高于皮面的红色丘疹,以头颈部最常见,皮疹大小不等,形态不一,表面多有鳞屑,愈合后常遗留疤痕,局部。颧部红斑发生率约为10%,为面颊部,可呈典型蝴蝶样分布,也可形状不规则,好转后多不留疤痕。光过敏的发生率在13%~24%之间,约有18%的患者出现口干及眼干,黏膜溃疡较SLE发生率低,均在3%~13%左右,双手弥漫肿胀及也有报道。2.关节及肌肉病变此病变较为常见,约37%~80%的患者可出现关节痛或的表现,平均发生率为55%,而关节炎的平均发生率为42%,多为非侵袭性多关节炎,很少有发生关节破坏畸形者,可累及全身各大小关节,包括指间关节,,下颌关节等,但以大关节炎更为常见,可伴有,但多半时间较短,关节滑液检查多提示为炎性,细胞数少,蛋白含量高时可呈黄色,为阴性。肌肉受累多见,多表现为四肢近端肌群的肌痛和,个别报道甚至可出现肌酶轻中度升高,但无异常或轻度肌源性损害,肌活检无明显异常,不符合肌炎或其他的诊断标准。3.血管炎雷诺现象是UCTD最常见的临床表现之一,见于约50%的患者,并可能作为惟一的临床症状持续多年,表现为发作性肢端苍白,青紫和潮红,伴局部疼痛或麻木,发作前多有受凉或情绪激动等诱因,数分钟或数十分钟后逐渐缓解,小动脉痉挛是其病理基础,长期频繁发作者可出现局部软组织萎缩,坏死等表现,严重者出现肢端。另外,约有5%的患者可出现,影像学检查局部血管壁有增生或狭窄,重要脏器血管炎如心脏血管炎,,动静脉栓塞等少见。4.肺及心脏病变炎最为常见,但发生率较SLE稍低,约11%,可表现为,或两者同时出现,病情轻重程度不等,轻症者可无明显临床表现,严重者甚至可出现,浆膜腔穿刺检查常提示为,可呈阳性。其他肺部表现还有和等,少见表现如内源性,肺间质纤维化多起病隐匿,表现为进行性呼吸困难,X线检查可见,紊乱,肺功能提示弥散功能减低,运动肺功能和胸部高分辨率CT较为敏感,可协助早期诊断。心脏病变可累及心脏全层,包括,和等,临床有胸闷,心悸,呼吸困难等症状,心电图可有各种心律失常及ST-T改变等。5.血液系统病变约20%的患者有此病变,可表现为白细胞,及,以白细胞中度降低为主,也有部分的患者出现血小板减少,且可相当严重,个别病例有明显出血倾向,甚至造成死亡,少见,多为和,也可见。6.肾损害肾损害发生率在11%左右,在伴盘状红斑及ANA阴性的患者较为少见,临床表现可有,高血压,,和水平升高等,但很少有造成严重者。7.其他神经系统损害少见,可表现为,,行为异常和幻觉等精神病症状,也可出现器质性表现,如外周,头痛,,感觉和活动障碍等。其他少见表现如等亦有报道。
UCTD患者可出现多种异常,但是,对每一个体而言,大多数UCTD患者仅有某一两种化验异常,谱较单一。血象检查可见减少,血小板减少或贫血,溶血性贫血者可有阳性,自身免疫性血小板减少患者的延长,可出现蛋白尿,等,可见加快及γ-升高,部分患者出现升高,常提示自身免疫性肝损害。血清学检查中以ANA阳性最为常见,阳性率在55%~100%,平均58%左右,荧光以斑点型最为常见,均质型和核周型均较少见,而与SLE相似。少部分患者可出现,,抗SSA或SSB抗体阳性,抗RNP抗体的出现常与雷诺现象和关节炎有关,而抗SSA抗体阳性者常伴口干燥,抗dsDNA抗体阳性,阳性,和补体降低少见。其他方面,B超可见肝脾,,B超和X线检查还可能发现心包或,肺功能异常者少见。
目前尚无统一的UCTD诊断标准,根据国外的报道及对 70例UCTD患者的分析,UCTD的诊断应具有一项以上典型的风湿病症状或体征,伴一种以上高滴度自身抗体阳性,病程两年以上,并除外任何其他CTD。对国外及本院有限的病例分析提示,符合UCTD的临床特点,但病程较短者可能在一定时期内出现其他CTD的典型临床表现或实验室异常,如有伴ANA阳性的患者可能在一二年内,甚至在诊断UCTD后数年出现典型或的表现,此类病例并非少见,因此,病程在两年以内的患者不宜轻易诊断本病,即使病程较久,诊断明确的病例,亦应密切随访,注意其发展为其他CTD的可能性。未分化结缔组织病对于较早使用及的弥漫性CTD病患者,由于病情部分控制,可能不表现出其他CTD的临床表现及实验室异常,而符合UCTD的诊断条件,这种治疗后病情的“顿挫”本身是治疗有效的反映,但也容易由此忽视对患者的进一步检查及正规治疗,因此,临床上对此类患者仍应进行较系统的实验室检查,如对怀疑者的肌肉活检,怀疑SLE者的抗核抗体,检测等,以便正确诊断,并及时给予正规的治疗。鉴别诊断临床上,应注意将未分化型与及(MCTD)区分开来,重叠综合征指同时或先后出现两种结缔组织病的临床表现,并符合各自的诊断标准,混合性结缔组织病有国际上认可的诊断标准,可有类似系统性红斑狼疮,或等的临床症状,但不满足其诊断标准,并以雷诺现象,肿胀手,肺部受累及高滴度的nRNP抗体等为特征。
(一)治疗UCTD患者的临床表现常较轻,一般以对症治疗为主。治疗目的在于减轻患者的临床症状,使病情长期缓解及预防不良转归。治疗方案和药物剂量应注意个体化的原则,并注意观察药物的不良反应。1.对症治疗 乏力、发热、关节痛或者可选用治疗。非甾体抗炎药疗效的个体差异较大。一般而言,症状较重者首选等抗炎效果较好者;症状较轻或长期用药者可选择不良反应小、服用方便的缓释非甾体抗炎药,如美洛昔康及等;有上消化道炎症、溃疡等病史者宜选用及等选择性COX-2抑制剂。出现的患者需注意保暖,并视病情程度给予扩血管药物如等治疗。症状严重或伴有者可静脉给予及雷吉停等改善循环药静点,临床观察在多数患者有较好疗效。有光过敏患者应注意避免阳光直晒。2. 面部皮疹者可局部应用激素类软膏。难以缓解的关节炎也可给予关节腔局部注射()、等抗炎治疗。有器官受累如、或等可应用全身激素治疗,但不宜采用大剂量激素。除特殊情况外,一般0.5mg/(kg·d)即可使病情改善,此时应尽快减至10mg/d以下的小剂量维持,以减少激素不良反应的发生。欧洲抗风湿联盟的调查发现,有38%的患者在初次诊断后口服泼尼松治疗,但激素量均≤10mg/d,1年和2年随访时该比例分别为43%和27%。1989年Jonathan等总结38例患者的临床资料发现,仅需非甾类治疗的患者占47%(18/38),治疗者为11%(4/38),口服激素治疗者为32%(12/38),使用或治疗者为29%(11/38),需用免疫抑制剂治疗者仅1例,占3%。除1例自身免疫性减少患者外,口服激素的剂量多在20mg/d或以下,并可很快减量。3.免疫抑制剂 对于常规治疗无效的患者也可试用免疫抑制剂,目前针对其临床治疗经验的报道较少。一般根据临床症状的不同,参照其他的治疗给予不同方案。但宜采用小剂量、短疗程方案。常用免疫抑制剂包括和等。1995年Wise等报道,对多关节炎和激素减量困难的患者可试用甲氨蝶呤治疗,剂量与在系统性红斑狼疮的应用类似。接受治疗的患者中有53%有效,以多关节炎和病变改善最为明显。60%的患者出现不良反应,其中33%的患者不得不因此而中断治疗。在25mg/周剂量治疗组有1例患者出现感染,发生隐球菌脑炎,该患者同时服用泼尼松30mg/d。总体而言,注意采用较低剂量并能在治疗过程中注意密切随访,甲氨蝶呤治疗的安全性尚可。此外,在难治性UCTD患者,给予适量、等免疫抑制剂可能有效,但尚需更多临床研究的证实。4. 对于伴有发热、面部皮疹、关节炎的患者可试用抗疟药治疗,并可与非甾体抗炎药合并应用。羟氯喹的常用剂量为200~400mg/d。在此剂量下,极少出现眼底的损害。但是,为慎重起见,应在用药前和用药后每3~6个月进行1次,注意视野变化和眼底等病变的发生。2000年欧洲抗风湿联盟的调查发现,在112例UCTD患者中接受抗疟药治疗者约占17%,但2年后该比例上升至32%左右。该结果提示患者对抗疟药治疗的良好,因不良反应停药的发生率低,可以长期应用。(二)预后研究表明,本病、和损害等内脏受累发生率较低,预后相对较好。长期随访有半数以上的患者可完全缓解。
1.雷诺现象长期频繁发作者可出现局部软组织萎缩,坏死等表现,严重者出现肢端,约有5%的患者可出现,还可出现重要脏器如心脏血管炎,,动静脉栓塞等。2.,或两者同时并发。3.个别病例有明显出血倾向,甚至造成死亡。
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