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求助19岁女孩，蛋白尿、肾炎、胡桃夹3月12日更新
2011年因尿频检查尿常规蛋白1+，打了一针消炎针后再查蛋白阴性，就没有注意了，今年8月6日又因为尿频尿常规蛋白微量，两天后1+，再两天后检查2+后入院。
性别：女&&年龄：19&&职业：婚姻状况：子女状况：身高：168CM&体重：44公斤&吸烟状况：否&喝酒状况：否
肾病类型：未做肾穿，不知。
肾B超：双肾形态正常，包膜光滑完整，右肾大小97*38mm,皮质厚6mm,叶间动脉R1=0.61;左肾大小95*35mm,皮质厚6mm,叶间动脉R1=0.63。集合系统未见分享，肾周未见明显液性回声。双侧肾动脉走行规则，血流通畅，左侧肾动脉流速79cm/s;右侧肾动脉流速85cm/s。
左肾静脉：腹主动脉与肠系膜上动脉之间的左肾静脉内径约0.18CM，其左侧的左肾静脉最宽处约0.78CM。
&&&&&&&&&&&&& CDFI:左肾静脉内血流频谱较平坦
超声提示：符合左肾静脉“胡桃夹”声像图改变。
血压：&&& 70/110，最高80/120。
检查情况：
其他检查结果期间服药情况
尿量24小时蛋白尿定量
尿蛋白：微量隐血：-尿比重：&1.030白细胞：50↑（0-32.2/ul）红细胞：6&&&（0-23.7/ul
尿蛋白：微量隐血：-尿比重：&1.030白细胞：19.2（0-32.2/ul）红细胞：6&&&（0-23.7/ul
肌酐：62.5（53-106）umol/L尿素：3.32（1.7-8.3）U/L尿酸：200（150-360）umol/L二氧化碳&26&（20-29）mol/L
尿量：550ml尿总蛋白：84mg/24h&（28-141）尿白蛋白：44mg/24h↑（0-25）
尿蛋白：2+隐血：-尿比重：&1.030尿沉渣检查：白细胞数&10/ul↑&(0-8)红细胞数&10/ul↑&(0-6)上皮细胞&55/ul↑&(0-6)
尿量：1450ml24h尿蛋白：0.04g/24h
尿蛋白：-隐血：-尿比重：&1.015镜检红细胞：未见镜检红细胞:&未见
尿蛋白：微量隐血：-尿比重：1.025白细胞：32.1（0-32.2/ul）红细胞：5.2&&&（0-23.7/ul）
尿量：1730ml尿总蛋白：93mg/24h&（28-141）尿白蛋白：40mg/24h↑（0-25）
尿蛋白：-隐血：-尿比重：1.020白细胞：15.2（0-32.2/ul）红细胞：2.9&&（0-23.7/ul)红细胞位相：未见红细胞
肌酐：68.8（53-106）umol/L尿素：3.36（1.7-8.3）U/L尿酸：207（150-360）umol/L二氧化碳25.3&（20-29）mol/L
尿蛋白电泳：尿白蛋白0
随机尿：尿肌酐2-20000尿微量总蛋白&-150尿微量白蛋白&&795.6↑0-20尿白蛋白/肌酐比值&285↑
尿蛋白：2+隐血：-尿比重：1.025尿沉渣检查：白细胞数&9&&(0-25)/ul红细胞数&3&&(0-25)/ul红细胞形态&阴性
尿蛋白电泳：尿白蛋白100%其他蛋白0
尿量：1200ml尿总蛋白46.4mg/24h&（0-150）尿白蛋白：15.8mg/24h↑&30
尿蛋白：-隐血：-尿比重：1.010尿沉渣检查：白细胞数&1&&(0-25)/ul红细胞数&1&(0-25)/ul红细胞形态&阴性红细胞位相：&3，不作形态
尿蛋白：1+隐血：-尿比重：1.015尿沉渣检查：白细胞数&4&&(0-25)/ul红细胞数&0&(0-25)/ul红细胞形态&阴性
晨尿：尿蛋白：-隐血：-尿比重：1.020尿沉渣检查：白细胞数&1&(0-25)/ul红细胞数&1&(0-25)/ul红细胞形态&阴性运动三小时后：尿蛋白：微量隐血：-尿比重：1.020尿沉渣检查：白细胞数&1&(0-25)/ul红细胞数&4&(0-25)/ul红细胞形态&阴性
尿量：1530ml尿总蛋白：148mg/24h↑28-141）尿白蛋白：87mg/24h↑（0-25）
肌酐：53.9（44-115）umol/L尿素：3.67（1.7-8.3）U/L尿酸：294（142-416）umol/L
尿量：1310ml尿总蛋白：98mg/24h&（28-141）尿白蛋白：37mg/24h↑（0-25）
尿蛋白：-隐血：-尿比重：1.020白细胞：5.9（0-32.2/ul）红细胞：3.1&&&（0-23.7/ul）
肝功能检查正常，血常规也是正常，各种补体，风湿检查都是正常。
一直在家用试纸自测，晨尿全是阴性，但有时起床后运动以后的第二次尿就会有微量到2+的蛋白尿，特别是第二次尿尿量特别少的时候就象挤出来的一点尿会达到2+，全天其他时候基本是全阴。还有有时中午睡觉起来，运动后偶尔也会有微量到1+的蛋白尿。医生说有胡桃夹会引起蛋白尿，现在观察，只是一天一次百令，偶尔吃了点中药，蛋白总是消不了，象这种情况怕如果不治疗，很担心病情发展，而且胡桃夹会加重肾炎，很是担心，现在不知道应该怎样治疗，也不知道该用什么药，需要吃ACEI降压药吗？有时候血压会到80/120，我觉得对于年轻女孩子这个血压是不是高了？请博士指导用药。魏博士，2月5日又做了24小时定量，总蛋白65MG，白蛋白24MG，尿量1530ML，都在正常范围，但尿常规第二次尿每天用试纸测还是有出现阳性+1，微量，有时候也是阴。3月5日晨尿尿常规蛋白阴，潜血阴，红细胞正常，但用这个晨尿做尿微量白蛋白，白蛋白与尿肌酐比值98UG/MGCRE（正常值30以内）3月8月又做了一次B超检查胡桃夹：超声描述：腹主动与肠系膜上动脉的左肾静脉内径约为0.15CM，其左侧的左肾静脉最宽处约0.85CM；直腰试验15分钟后，腹主动脉与肠系膜上动脉之间的左肾静脉内径约0.11CM，其左侧的左肾静了宽外约0.97CM。CDFI：左肾静脉内血流频谱较平坦。超声提示：符合左肾静脉”胡桃夹“声像图改变。这次B超卧位5.6倍，立位有8.8倍。最近服用：安博维一天半粒，黄葵胶囊一次三次，一次三颗。吃安博维九天查肌酐59（53-106），31天后查肌酐65（53-106），血压105/67。从2011年7月发现到现在已经快2年了，蛋白尿还是一直时有时无，现在孩子已经20岁了，安博维需要吃下去吗？孩子不愿意吃药，因为B超提示有胡桃夹，她认为自己只是单纯胡桃夹，不存在肾炎，但长期蛋白尿，没有做肾穿，不知道肾损伤情况，担心合并肾炎，需要做胡桃夹手术吗？下面应该怎样治疗。
[此贴子已经被作者于 11:28:43编辑过]
博士会不会来这里？我现在都不知道该怎么办好了，没有一个医生说该怎么治疗，肾穿吧，24小时定量也不高，都说还不需要，也不知道是什么病理的肾炎。
会不会是体位性蛋白呢？
西医说是胡桃夹引起的体位性蛋白尿，但不排除肾有损伤，中医说肾炎，现在就是不知道该怎么治，也不知道该吃什么药，看西医就说长胖点，吃点百令，自己注意，中医就开中药，但还是老样子，有时候全天试纸测都是好的，有时候起床后第二次尿有特别是第二尿和大便一起的时候，只有十毫升左右尿的时候有，有时还会有2+，一般全天有一次那其他的尿都会是阴，24小时定量最大的一次是148MG，但有白蛋白指标增高。
现在不知道该怎么办好，看医生说是观察，也没开什么药，但蛋白尿一直存在，怕这样越拖越出问题，希望博士指导用药。
你的症状很轻，发现早，不要紧。你的胡桃夹在哪检查的？
你的症状很轻，发现早，不要紧。你的胡桃夹在哪检查的？
胡桃夹在我们这里医院检查的，孩子本身就瘦高个。B超的医生说血管都分叉了。
体位性蛋白尿是白天12小时和晚上12小时分别留尿，分别做蛋白尿定量，但是呢，你这个总蛋白都很低，我感觉你做这个恐怕也做不出来什么结果，所以，我的建议也是观察吧，三个月做个尿常规就可以，一般不会有什么恶化的可能性的。
魏博士太感谢，做过几次晨尿尿常规和运动后尿常规，晨尿都是阴，运动后有时有蛋白，有时没有，当地看过几个医院的医生也都说先观察，三个月复查一次尿常规。魏博士，这种情况可以吃点中药吗？我在论坛买了鱼油，这个单纯只吃鱼油，不吃ACEI降压血，也可以吗？
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1、功能性蛋白尿 是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸时出现蛋白尿，卧位时蛋白尿消失，一般小于1g/d；2、胡桃夹综合征，即左肾静脉压迫综合征，又称胡桃夹现象，好发于青春期至40岁左右的男性，儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。主要症状是血尿和蛋白尿，其中无症状肉眼血尿更易发现；3、肾小管蛋白尿，当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子量蛋白质从尿中排出。尿蛋白总量一般不超过2g/d；4、慢性肾小球肾炎晚期，由于大量肾单位被破坏，功能丧失，而残存的肾单位的结构及功能基本正常，因而蛋白尿、血尿、管型尿均不明显。但大量肾单位丧失后，血液只能从部分代偿的肾小球快速滤过，同时，原尿通过肾小管的速度亦加快，影响了肾小管的重吸收功能，所以大量水分不能再吸收，因此出现多尿、夜尿、尿比重降低。同时患者存在高血压、贫血、氮质血症等情况；5、隐匿性肾小球肾炎，也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球疾病。可由多种病理类型的原发性肾小球病所致，但病理改变较轻，无需特殊疗法。但应采取以下措施：
（1）对患者应定期（至少每3-6个月一次）检查，监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测；
（2）保护肾功能，避免肾损伤的因素；
（3）对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者，可待急性期过后行扁桃体切除术；
（4）可用中医药辩证施治。
欢迎楼下指正补充哈！
慢性肾小球肾炎晚期是什么标准呢？我原来尿蛋白2＋，忌口一个月后，尿常规蛋白质为阴性，目前血压为120/82，尿素氮正常，我是慢性肾小球肾炎晚期吗？
中医把脉能诊断出肾炎么？
微小病变算哪种呢
我24小时总蛋白定量是609毫克算不算微量蛋白尿?尿量1800毫升
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或尿微量白蛋白42,2，高会导致血糖高吗_百姓问医生
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尿微量白蛋白42,2，高会导致血糖高吗
来自：北京市 北京 浏览 967 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53206 位专家为您在线解答
病情分析： 你好；你一明确糖尿病，并且出现了轻微的肾损害，可能还会有其他的相关糖尿病的并发症，而且用药后血糖控制的不是很理想。指导意见按你的年龄，血糖值和病情看，你现在应该接受正规的胰岛素治疗。同时应该监测糖尿病的相关检测和并发症的相关检测，明确病情变化，积极控制血糖，针对性的治疗和预防相关的并发症，才能得到良好的控制目的，同时你也必须掌握一些相关的糖尿病知识，严格控制饮食和良好的运动。采取规范，综合，持久，全面系统，针对性，个体化的治疗方案。才是最正确的治疗方案。你应该到正规的糖尿病专科医生那去接受治疗。愿您早日康复。健康快乐。
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病情分析：
您已经存在糖尿病肾病，建议您行胰岛素治疗效果最想。
回答时间：
TA帮助了2514人
病情分析：
糖尿病患者出现尿微量白蛋白增高（正常值小于30）是肾脏早期受损的表现，要注意血压，一定把血糖控制在正常范围内，你那些口服药口服药用处不大，最好采用胰岛素治疗，可使蛋白尿逆转。
回答时间：
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按症状查找尿蛋白能吃核桃吗 饮食注意事项有哪些
温馨提示： 正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为（-）。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。那么，尿蛋白能吃核桃吗？饮食注意事项有哪些？
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微量白蛋白高
状态：就诊前
希望提供的帮助：
大约5年前起
微量白蛋白超标
需要药物治疗么
无高血压糖尿病
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
微量白蛋白轻度超标 问题不大 定期复查就行了
状态：就诊前
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
状态：就诊前
谢谢，我大概放心了
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