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风心病人换瓣术后应注意哪些?
　　什么是瓣膜？为什么要换瓣膜？得了风心病一定要换瓣膜？瓣膜有几种？昆明同仁医院可以治疗风心病吗？昆明同仁医院可以换瓣膜吗？昆明同仁医院可以换生物瓣吗？风心病换瓣膜后应该怎么护理？
　　风心病人修瓣还是换瓣全在于患者瓣膜损坏的程度和具体情况。修瓣是第一选择，这样可以避免手术后长期抗凝等很多麻烦问题，手术费用也低一些。但是，大多数患者就医时，病情都很重，基本上失去了修瓣的机会，那就只有换瓣了。
　　随着心脏外科的发展，有效治疗风心病的方法有心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术两种。简单地讲，就是“装修”心脏，把有病的心脏“整修”得焕然一新。
　　瓣膜成形术是指在体外循环直视下，修复病变的瓣膜以达到正常工作状态。部分患者术后，瓣膜病变再度加重，病情再度恶化，那就需再次手术行瓣膜置换术。心脏瓣膜置换术是切除患者自身病变的瓣膜，换上人造的瓣膜，从而消除病变以治愈患者。
　　好在现在手术非常成熟，成功率高。只要患者手术时机恰当，手术前心功能稳定，手术成功率可以达到99%以上。手术后定期随诊，术后20年生存率可以达到90%以上。
　　瓣膜置换术后，绝大部分患者心功能恢复良好，能参加正常工作学习，生活质量高。少数患者心功能恢复不理想，这与术前心功能严重减退有关，需药物治疗，以改善心功能。
　　风心病主要是由于风湿热反复发作侵犯心脏引起的。常因寒冷、潮湿、过度劳累以及上呼吸道感染后复发或加重。
　　风心病手术后3个月以休养为主。术后3-6个月可根据患者的心功能、体力情况和工作性质可考虑半天轻工作、半天休息，体力劳动必须循序渐进，从轻到重，若无不适，则可胜任；若感劳累、心慌、气短，则应立即停止。术后6个月根据患者的情况可考虑恢复全天工作，逐渐到正常工作。
　　风心病手术后三个月是克服手术创伤、康复体质的重要阶段，应当精心疗养，风心病手术后注意事项有以下几点：
　　1.根据患者的体力情况，进行适当的室内和室外活动，要量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为度。冬季天气冷，稍有不适应立即就诊。
　　2.建议患者饮食要营养，品种多，有条件可多吃水果。
　　3.手术后患者要保持心情愉快、可适当参加娱乐活动。
　　4.风心病手术后，患者应继续按时服用医生指示的各种药物特别是洋地黄制剂。
　　5.术后三个月应到医院作一次详细的检查，根据结果决定今后的疗养方针。
　　6.如有不适及时和医院电话联系。特别敬告：术后一定按医嘱服用华法林，终生随时保持与医院联系。
　　风心病要忌的饮食因素
　　(1)禁止食用苦寒及辛辣食物：辣椒、芥末等食品，能使心跳加快，增加心脏负担。且这类食品能导致大便秘结，因排便困难过于用力，可加重心脏负担，甚至发生不测。
　　(2)严格控制食盐摄入量：严格控制食盐的用量，对各种用盐腌制的食品量也应严格限制，以免造成体内水钠潴留，加重心脏的负担。
　　(3)戒除烟酒、浓茶和咖啡：因为香烟在燃烧时，可以产生大量的一氧化碳，当一氧化碳吸入体内后，可以导致全身血管收缩，使其输送氧气的功能下降，造成心肌缺血缺氧，对心脏不利。而酒、浓茶、咖啡等兴奋刺激性饮料，可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。所以，风心病人应禁烟及兴奋刺激性饮料。
　　温馨提示
　　在昆明同仁医院风心病手术由陈智豫院长（原延安医院副院长、心外科主任）主刀。预约床位，排期住院时间可在线咨询或致电昆明同仁医院咨询电话2。风湿性心脏病换瓣手术后需要注意的事项-健康台-中国网络电视台
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　　危重风湿性心脏瓣膜病病人实施心脏人工瓣膜替换术后，有哪些注意事项？在围手术期要注意什么？手术早期和后期分别有哪些并发症？又该如何正确处理？本文就以上问题进行讨论，报告如下。
　　1.围手术期处理
　　危重风湿性心瓣膜病体循环及肺循环系统长期高压、淤血，发生肺、肝、肾等主要脏器的功能障碍；由于胃肠系统粘膜长期淤血，引起消化吸收功能低下，病 人伴有心脏恶液质。因此术前应加强心功能支持，甚至静脉滴注正性肌力药物，术前改善病人的心功能状况，输入血浆、新鲜血液、白蛋白等，纠正病人的低蛋白血 症与贫血；进行肺功能锻炼。一般待心衰纠正、营养状态改善后，选择适应的手术时机，以提高手术疗效。术中心肌保护采用含钾机血停跳液持续灌注，保证了心肌 的氧供与能量代谢，避免心肌再灌注损伤。术后严重的低心排，除正性肌力药物外，早期采用主动脉内球囊反搏、左心转流可提高左心功能；肾功能不全的病人早期 行腹膜透析或床旁血液透析；气管插管不能经口进食病人及早通过鼻饲补充营养或静脉营养，有利病人的恢复。
　　2.膜膜病变的处理
　　风湿性心脏瓣膜病有相当一部分病人发生三尖瓣功能性关闭不全，影响术后心功能及长期生存率，因此，应该采取积极的手术处理方法，在替换二尖瓣、主动脉瓣的同时，即对三尖瓣轻度以上功能性关闭不全，也作瓣环环缩术。避免术后早期病变加重，发生右心衰竭。
　　3.加强术后随防与处理
　　危重风湿性心脏瓣膜病手术后心功能恢复不良是死亡的主要原因之一。根据观察，由心衰竭的表现为体循环静脉系淤血、颈静脉怒张、肝脾肿大，严重者出现 下肢浮肿。药物只能短暂缓解，再手术并发症及死亡率高。因此，术后病人必须定期随访，做多普勒超声心动图，及早发现三尖瓣关闭不全，及时治疗。
　　4.术后早期并发症的正确处理
　　术后早期并发症，按其发生频率依次为低心排综合症、室性心律失常、肾功能衰竭等。术后应用正性肌力药物和扩张血管药物治疗低心排综合症；纠正低血钾等电解质紊乱，纠正室性心律失常；肾功能衰竭病人及早行腹膜透析或床旁血液透析。
　　5.术后后期并发症的正确处理
　　后期并发症主要是脑出血、脑栓塞、机械瓣卡瓣、三尖瓣功能性关闭不全等。防止脑出血和脑栓塞的关键是指导病人服用抗凝药，同时要做好随访工作，定期化验凝血酶原时间和国际标准比值调整抗凝药的应用。
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病人: 病人，patient 生病的人。尤指等候接受内外科医生的治疗与照料的人。其为多义项，古语里又有使人民困顿、扰乱为害人们等义。副主任医师
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纠结是否重新手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
纠结是否重新手术
所就诊医院科室：
深圳北大医院 心外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：八年前做过胆囊切除术术后无不良，三年前又做一次心脏换瓣膜
用药情况：
服用说明：华法林每天早晚一次
&副主任医师
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疾病名称：二尖瓣关闭不全,目前无症状&&
希望得到的帮助：治疗方案和治疗时机方面给予指导
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成人心脏外科手术，微创先心病、瓣膜病外科手术、瓣膜病合并房颤的外科治疗
马瑞彦，男，副主任医师、副教授，科室副主任，医学博士，硕士研究生导师，毕业院校：第三军医大学。主要从...
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