老爸莫名其妙晕倒，导致脑震荡_百姓问医生
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老爸莫名其妙晕倒，导致脑震荡
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病情分析： 这种情况首先要去除危险因素戒烟、禁止过度饮酒，药物的话最好用抗血小板药物如阿司匹林
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病情分析：
首先的应该要考虑和有短暂性的脑缺血导致的有直接关系的，其次的也要排除是否有不规律的饮食或生活习惯有联系的
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按症状查找颈椎病能引起肢体抖动吗
颈椎病能引起肢体抖动吗
10-01-14 &匿名提问
颈椎病不会引起肢体抖动。
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你所说的抖动是什么情形？是没有力气还是说手伸出后颤动，幅度有多大？颈椎病的症状很多也比较复杂，一般主要是颈肩疼痛，部分会出现头痛和胳膊疼痛；肩背部沉重、肌肉变硬，上肢无力，手里不能握物可自觉下落；头颈部活动受限，闭眼时向左右旋转头颈，引起偏头痛或眩晕，部分人群可摔倒；脖子僵直、发硬；一侧面部发热、出汗；有些病人出现下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走；还有少数病人出现大小便失控、性功能障碍，甚至四肢瘫痪等。颈椎病患者以及疑似颈椎病患者需要尽快就医，切忌盲目治疗，延误病情。颈椎病引起的症状很多，你应该去医院就医，进行身体检查，确诊自己的疾病，对症用药。颈椎问题可使用门杰藏方贴辅助治疗，纯正藏药材提取，使得药效是一般膏药的10倍，药力强筋，药效持久，可以起到活血化瘀，痛筋活络，除湿止痛的作用。
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应该不会，建议试试王氏颈腰丸，这个效果还是挺好的哦，我同事用过了，现在痊愈了，都没有犯过，嘻嘻`~正为她天天屁颠颠的高兴呢！
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请登录后再发表评论!肢体抖动型短暂性脑缺血发作
作者：[1]&[1]&单位：首都医科大学附属北京安贞医院[1]&&
文章号：W<font color=#8109&&
14:23:11&&
文字大小：
【摘要】肢体抖动短暂性脑缺血发作(limb-shaking transient ischemic attack，LS-TIA) 是一种少见的短暂性脑缺血发作类型，极易被误诊为局灶性运动性癫痫发作或锥体外系疾病，在此对其发病机制、诊断、责任血管及影像学改变、治疗方法等方面进行阐述，期望对其临床诊治提供一定的指导作用。
【关键字】肢体抖动短暂性脑缺血发作；发病机制；诊断；治疗；【摘要】肢体抖动短暂性脑缺血发作(limb-shaking transient ischemic attack，LS-TIA) 是一种少见的短暂性脑缺血发作类型，极易被误诊为局灶性运动性癫痫发作或锥体外系疾病，在此对其发病机制、诊断、责任血管及影像学改变、治疗方法等方面进行阐述，期望对其临床诊治提供一定的指导作用。【abstract】Limb-shaking transient ischemic attack(LS-TIA) is a rare type of transient ischemic attack,it is easily misdiagnosed as focal rolandic epilepsy or
disease. We will make a summary in pathogenesis, diagnosis, the responsibility vascular and imaging changing, treatment method in this paper, in order to guide clinical diagnosis and therapy..【key words】Limb-shaking transient ischemic attack(LS-TIA)；Pathogenesis；D Therapy肢体抖动短暂性脑缺血发作(limb-shaking transient ischemic attack，LS-TIA) 是一种少见的短暂性脑缺血发作类型, 其临床发作形式比较刻板且有一定规律可循。主要表现为不自主的肢体抖动，一般持续数秒或数分钟, 常见的诱发因素为体位改变、长时间站立和行走等；坐位或卧位可缓解症状, 单纯累及上肢或四肢均受累, 其中以上肢受累最为常见[1]，极易被误诊为局灶性运动性癫痫发作或锥体外系疾病。若诱因未解除则出现抖动侧肢体的无力, 持续时间为3～4 min, 临床演变为典型的短暂性脑缺血发作。1962 年, Fisher [2]首先报告伴有对侧颈动脉狭窄的短暂性肢体抖动综合征（limb-shaking syndrome, LSS) 这一疾病表现形式，, 此后开始了对该表现的多方面的研究, 包括临床表现形式、责任血管以及发病机制等，现在定义为短暂性脑缺血发作的一中少见表现类型。1 发病机制LS-TIA的发病机制尚不明确, 目前主要有两大理论。较为公认的是低灌注理论。颅内或颅外血管长期慢性狭窄或闭塞后, 脑血管舒缩储备能力下降, 在改变体位、长时间站立、颈部过伸或过度降低血压等情况下, 血管未能相应的舒缩, 导致脑组织暂时缺血，出现低灌注，从而诱发LS-TIA。病例报道左上肢LS-TIA发作的烟雾病患者，行视频脑电图监测和SPECT研究，四肢发抖是瞬间灌注不足导致的[3] 。有研究显示低灌注导致肢体抖动的生理学机制可能为皮层缺氧导致皮层下脱抑制, 从而引起肢体过度运动[4] 。其发作时间短暂、频率密集、形式刻板等支持低灌注的理论。另一假说为丘脑底核缺血, 病例报道患者表现LS-TIA发作，当患者肢体抖动发作时对患侧肢体进行肌电图检查, 发现类似于偏身投掷运动, 推测可能基底节及丘脑底核等部位缺血而引起[5] 。2.临床诊断对LS-TIA的诊断，除了上述的临床表现，还可以借助辅助检查。血流动力学的改变，也可表现为LS-TIA的发作[6]。国外一项病例对照研究，选取34例颈内动脉闭塞表现为LS-TIA的患者，与68例颈内动脉闭塞未出现LS-TIA的患者，经年龄、性别匹配，结论提示，LS-TIA的发作提示，大脑的血流动力学状态受损 [7]。脑电图有助于对这类患者的鉴别诊断, 主要是排除癫痫。癫痫发作主要表现为，呈一定节律性的肢体强直阵挛, 同时可累及面部肌肉及出现不同程度的意识障碍, 且发作时肌张力升高, 脑电图可监测到痫样放点[8]；LS-TIA发作无强直性抽搐和强直- 阵挛性抽搐，也不累及面部和躯干, 发作期脑电图动态监测未发现致病灶, 采用抗癫药物治疗无效，而通过提高脑灌注压或使用抗栓治疗, 能够改善症状, 亦支持其为脑缺血发作而非癫痫。LS-TIA虽然临床表现类似局灶性运动性癫发作, 但其特殊的脑电图改变为发作肢体对侧额颞部慢波灶, 提示为低灌注诱发的脑功能异常而非隐匿性样放电；此现象进一步印证低灌注的存在，从而导致了电生理的异常[9]。3.LS-TIA责任血管目前普遍认为，LS-TIA是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的一种少见表现形式, 通常在抖动肢体对侧颈内动脉颅外段存在严重的狭窄或闭塞[10] 。然而，LS-TIA发作也可发生于颈内动脉以外的其他血管，如大脑中动脉、大脑前动脉、等部分；有研究报道大脑中动脉或大脑前动脉的严重狭窄或闭塞, 但是颅内病变血管导致导致LS-TIA发作报道例数很少 [11-12]。有个案报道胼胝体周的动脉栓塞表现为位置性左下肢抖动，胼胝体周的动脉很少和动脉粥样硬化相联系，经血管内成形和动脉支架术后，在此后6个月随访中，未再出现症状[13]。中国倪俊等研究发现大脑中动脉或大脑前动脉严重狭窄或者闭塞时可发生LS-TIA，印证以上的这一观点[14]。同时发现烟雾病（MOYAMOYA病）亦可有短暂性的肢体抖动发作的现象[15-16]。有研究认为，以LS-TIA为表现形式的MOYAMOYA病，可以通过非侵入的影像学检查，提供了清晰的影像学证据，支持诊断，并且与患者的症状相吻合[17]。倪俊等研究中国人群LS-TIA主要血管病变集中在颅内动脉系统包括颈内动脉虹吸段、颈内动脉末端和大脑中动脉起始部，可能是中国人LS-TIA病变血管的特征18]。文献报道在颈内动脉阻塞患者中，导致肢体抖动为发病表现的比预期要高，且此表现是独立于卒中严重性和病人特征的预后不良的独立因素 [19]。4 .治疗方法早期认识短暂性肢体抖动这一症状，及时给予适当的干预措施对改善预后大有裨益。主要治疗原则是维持或增加脑血流量, 改善脑灌注压, 减少卒中的发生。治疗方式可分为内科治疗和手术治疗。内科保守治疗主要是扩容增加脑血流, 一定程度上也可以预防发作, 待慢性闭塞后侧支循环形成, 临床发作可能自然停止。手术治疗血管重建术是目前普遍首选的治疗方法。经治疗后, 患者临床发作停止, 长期预后良好[20]。对于颅外颈内动脉严重狭窄但尚未闭塞的患者, 可行颈内动脉内膜剥脱术或血管内支架植入术，而血管完全闭塞患者, 则可行颅内外血管分流术, 类似烟雾病的治疗, 主要是颞浅动脉软脑膜血管融通术[21]。LS-TIA发作作为一种特殊类型的短暂性脑缺血发作, 应该引起临床医师的重视, 当患者出现发作性肢体抖动时，若患者脑电图正常且同时存在脑血管病的危险因素时, 应该考虑此病的可能。即使患者无明显的脑血管病危险因素亦仍有可能存在潜在的血管异常( 如烟雾病) ，及早进行脑血管病的相关检查，发现血管狭窄时积极给予相应的治疗，防治脑卒中的发生。&& &参考文献：[1]Ali S, Khan MA, Khealani B. Limb-shaking transient& ischem in& attacks:case report and review of literature[ J] . BMC Neu rol ,.[2]Fisher CM. Concerning recurrent transient cerebral ischemic attacks.Can Med Assoc J, 1- 1099.[3] Km iHY, Chung CS, Lee J, et al H yperven tilation induced l imb shaking TIA in Moyamoya disease [ J ] . Neurology, 2003, 60 ( 1 ): 137-139.[4] Han SW, Kmi JK, Park CH, et al H em odynam ic changes in lim b shaking T IA associated w ith an terior cerebra l artery stenos is[ J] . Neu rology, ) : .[5] Sh imizu T, Hirok iM, Yamaoka Y, et a.l Alternating paroxysm alhemiballism hemichorea in bilateral internal carotid artery stenosis[ J] . InterMed,
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):35-40. Epub 2011 May 11.[20]Ali S, Khan MA, Khealani B. Limb-shaking Transient Ischemic Attacks:case report and review of literature. BMC Neurol, .[21]Kim HY, Chung CS, Lee J, et al. Hyperventilation-induced limbshaking TIA in Moyamoya disease. Neurology, - 139.
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首都医科大学附属北京安贞医院神经内科主任、主任医师、教授、博士研究生导师。医学博士（Ph.D
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音频排行榜肢体抖动不一定是帕金森病
核心提示：一位23岁的年轻女性因为双上肢抖动来就诊。医生询问病史后发现，患者还有心慌、失眠、消瘦、食欲增加等情况。体格检查发现，患者双上肢平举有非常快速而明显的震颤，心率一分钟大于100次。医生建议患者进行甲状腺功能检查，结果显示为甲状腺功能亢进。
　　多患者出现肢体抖动后就怀疑自己患了病。肢体抖动的专业术语为震颤。实际上，除了，很多病都可以引起震颤。也就是说，有震颤不一定就是帕金森病。 　　患者一：一位23岁的年轻女性因为双上肢抖动来就诊。医生询问病史后发现，患者还有心慌、失眠、消瘦、食欲增加等情况。体格检查发现，患者双上肢平举有非常快速而明显的震颤，心率一分钟大于100次。医生建议患者进行甲状腺功能检查，结果显示为。　　患者二：一位45岁的中年男性因为双上肢抖动来就诊。患者说自己从年轻时就有双上肢抖动的现象，越紧张抖得越厉害。经过进一步询问病史，医生发现患者饮少量后抖动减轻，并且患者的父亲也有双上肢抖动的情况。体格检查发现，患者双上肢平举有非常快速的细微震颤，但放下后震颤消失。患者行动灵活，步态正常，肢体也没有僵硬，手指灵活性好。通过病史和查体，医生初步判断患者为，建议他进一步做头颅CT、铜蓝蛋白和甲状腺功能检查，以排除少见的其他病变。上述检查均未见明显异常，医生给予来控制患者的震颤。
　　患者三：一位59岁的中年女性因为左下肢抖动来就诊。患者说，其左下肢抖动在静止时出现，活动时不明显，没有其他症状。医生仔细检查后发现，患者坐着或站着时下肢轻微抖动，行走时消失。左上肢较右侧张力略高，表情比正常人略呆板，站立时背部略弯曲。患者家属根本没有发现患者表情以及体态的变化，以为年龄大了就是这样。后来患者回想起近一年腰部、颈部有时僵硬、疼痛，不如以前灵活了。经过仔细询问和检查，医生初步判断患者为帕金森病，属早期阶段。因为帕金森病目前没有方便可行的客观诊断手段，所以需先排除其他疾病导致的帕金森样症状。因患者目前症状不影响日常生活，建议先予多巴胺受体激动剂和营养神经的药物进行治疗，并定期随访观察。　　患者四：一位46岁的中年男性因为双手抖动来就诊。患者双手平举时有抖动，且双手肌肉有萎缩，握力变差。医生仔细询问后发现，患者近几年明显变瘦，手的力量下降，手指不能完全伸直，四肢腱反射明显增强。肌电图检查发现，患者得的是——。　　以上是众多患者中的几个典型病例。实际上，医生在门诊会见到更多更为复杂的病例，相似的症状可能是完全不同的疾病，需要医生详细问诊和仔细体检，以及辅助检查方能确诊。当然有些疾病即使进行了上述检查仍不能明确诊断，需要进行随访观察。帕金森病早期因为症状不典型、体征不明显，很容易漏诊和误诊。另外也有部分特发性震颤患者到了老年会发展成帕金森病，因此需要定期随访。
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