血肌酐与尿肌酐有什么区别？
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血肌酐与尿肌酐有什么区别？
慢性肾炎检查指标　　加入时间： 10:08:49　　admin　　点击：54694
　　肾内科门诊常用的检查抽血表现为血肌酐，尿检为尿肌酐。
　　血肌酐意义比较大。参考范围为小于110umol/l左右是正常的。而尿肌酐意义不大，一般没有正常范围。临床上测定尿肌酐一般是和尿蛋白一起检查，我们测尿蛋白/肌酐比是有临床意义的。
肌酐分为两类，血清肌酐和尿肌酐。正常人的血清肌酐在53―140μmoI/L。尿肌酐主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。 【参考值】8.4―1 3.25mmol/24小时尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。
　　什么是血肌酐？
　　临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。那么血肌酐是怎么一回事呢?内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾／j、球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔／升左右。
　　什么是尿肌酐?
　　尿肌酐检查可测定血液经肾滤过排出的肌酐含量。单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能很少有帮助，但与血肌酐一起测定，可作为内生肌酐清除率的必需指标。其增高可见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）；尿肌酐减低见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。
血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。
血肌酐超过707umol/L为尿毒症，此时血肌酐积蓄在人体内对人体造成很大的伤害，往往会出现恶心、呕吐以及夜间不能平躺的症状，此时最明智的选择及时适当的采取透析，将体内毒素排出体外，然后在及时的选择适当的肾脏治疗方法，修复受损的肾脏功能，最终拉长透析间隔。
血肌酐正常值是人为的界定值，血肌酐偏高、血肌酐上升有一种可能是肾功能损伤，肾脏出现了问题，但是单纯的血肌酐偏高还有可能是甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。所以当血肌酐上升时，一定要相关性的做其他关于肾脏方面的检查，以免误诊或者是延误病情。血肌酐降低一般常见于妊娠、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等。
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【求助】肾前性急性肾衰 & 肾性急性肾衰 尿/血肌酐比值问题
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请问各位老师 为什么肾前性急性肾衰尿/血肌酐比值会增高呢？肾前性和肾性都存在肾脏低灌注压的问题，为什么就一个升一个降？
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肌酐是肌肉的代谢产物，生理状况下基本上全部随尿液排出。肾前性急性肾衰通常由于急性血容量不足导致肾灌流不足。当肌酐随原尿进入肾小管，此时由于血容量不足导致水钠被大量重吸收，相当于尿液被浓缩，此时尿肌酐的浓度比原尿会升高，更远大于血肌酐。肾性急性肾衰主要是由肾缺血和肾毒素所造成的肾实质性急性病变，常见有急性肾小管坏死，溶质清除能力及肾小球滤过率下降，你可以理解成肌酐大多留在血液中，尿中肌酐很少，所以尿/血肌酐很低。
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首先让我们回顾一下什么是肾前性肾衰与肾性肾衰。。肾前性肾功能衰竭中“肾前性”表示血管内容量不足引起肾灌注不良，肾血流量不足引起的肾功能衰竭。肾前性急性肾衰时，尿素氮（BUN）及肌酐（Crea）增高不成比例，BUN增高更明显（Crea：BUN为1：10）。其原因为BUN可以肾小球滤过，可以肾小管回吸收；Crea可以滤过，但不可以回吸收。肾前性急性肾衰时，肾脏灌注不足导致原尿生成减少，原尿在肾小管中流速减慢，导致肾小管对尿素氮回吸收增加，故而出现上述表现。而肾性肾衰按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。比如重症急性肾小球疾患引起的急性肾衰，原尿滤过减少，血中肌酐升高，尿里减少，比值下降。。
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zhuguiqi371012 edited on
首先让我们回顾一下什么是肾前性肾衰与肾性肾衰。。肾前性肾功能衰竭中“肾前性”表示血管内容量不足引起肾灌注不良，肾血流量不足引起的肾功能衰竭。肾前性急性肾衰时，尿素氮（BUN）及肌酐（Crea）增高不成比例，BUN增高更明显（Crea：BUN为1：10）。其原因为BUN可以肾小球滤过，可以肾小管回吸收；Crea可以滤过，但不可以回吸收。肾前性急性肾衰时，肾脏灌注不足导致原尿生成减少，原尿在肾小管中流速减慢，导致肾小管对尿素氮回吸收增加，故而出现上述表现。而肾性肾衰按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。比如重症急性肾小球疾患引起的急性肾衰，原尿滤过减少，血中肌酐升高，尿里减少，比值下降。。
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zhuguiqi371012 edited on
肌酐是肌肉的代谢产物，生理状况下基本上全部随尿液排出。肾前性急性肾衰通常由于急性血容量不足导致肾灌流不足。当肌酐随原尿进入肾小管，此时由于血容量不足导致水钠被大量重吸收，相当于尿液被浓缩，此时尿肌酐的浓度比原尿会升高，更远大于血肌酐。肾性急性肾衰主要是由肾缺血和肾毒素所造成的肾实质性急性病变，常见有急性肾小管坏死，溶质清除能力及肾小球滤过率下降，你可以理解成肌酐大多留在血液中，尿中肌酐很少，所以尿/血肌酐很低。
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我想问一下。这两个的血肌酐都是升高的。为什么肾前性血肌酐升高的要比肾性升高的少呢？
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这个问题我也想不通很久了。。。
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cfbdsir edited on
帖子已被删除并没有。就是尿肌酐/血肌酐
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zhuguiqi371012 首先让我们回顾一下什么是肾前性肾衰与肾性肾衰。。肾前性肾功能衰竭中“肾前性”表示血管内容量不足引起肾灌注不良，肾血流量不足引起的肾功能衰竭。肾前性急性肾衰时，尿素氮（BUN）及肌酐（Crea）增高不成比例，BUN增高更明显（Crea：BUN为1：10）。其原因为BUN可以肾小球滤过，可以肾小管回吸收；Crea可以滤过，但不可以回吸收。肾前性急性肾衰时，肾脏灌注不足导致原尿生成减少，原尿在肾小管中流速减慢，导致肾小管对尿素氮回吸收增加，故而出现上述表现。而肾性肾衰按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。比如重症急性肾小球疾患引起的急性肾衰，原尿滤过减少，血中肌酐升高，尿里减少，比值下降。。可是内科书上p521是尿肌酐比血肌酐增高
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秋日矛盾 肌酐是肌肉的代谢产物，生理状况下基本上全部随尿液排出。肾前性急性肾衰通常由于急性血容量不足导致肾灌流不足。当肌酐随原尿进入肾小管，此时由于血容量不足导致水钠被大量重吸收，相当于尿液被浓缩，此时尿肌酐的浓度比原尿会升高，更远大于血肌酐。肾性急性肾衰主要是由肾缺血和肾毒素所造成的肾实质性急性病变，常见有急性肾小管坏死，溶质清除能力及肾小球滤过率下降，你可以理解成肌酐大多留在血液中，尿中肌酐很少，所以尿/血肌酐很低。举一个极端的例子。比如阿伯血型不合的输血造成的急性血管内溶血造成的急性肾小管坏死。此时由于肾小管内压增高所以肾小球滤过率也是下降的所以尿肌酐下降。可是若是比如某些中毒造成的肾小管坏死此时肾小管并没有那么狭窄小管内压并没有那么升高肾小球滤过率也是差不多正常的。那么尿血肌酐比差不多也是正常吧
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帖子已被删除尿肌酐/血肌酐肾前性是增高的，一般大于40。而肾性一般小于20。只是不知道是否符合楼主提问。
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是大红花啊 zhuguiqi371012 首先让我们回顾一下什么是肾前性肾衰与肾性肾衰。。肾前性肾功能衰竭中“肾前性”表示血管内容量不足引起肾灌注不良，肾血流量不足引起的肾功能衰竭。肾前性急性肾衰时，尿素氮（BUN）及肌酐（Crea）增高不成比例，BUN增高更明显（Crea：BUN为1：10）。其原因为BUN可以肾小球滤过，可以肾小管回吸收；Crea可以滤过，但不可以回吸收。肾前性急性肾衰时，肾脏灌注不足导致原尿生成减少，原尿在肾小管中流速减慢，导致肾小管对尿素氮回吸收增加，故而出现上述表现。而肾性肾衰按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。比如重症急性肾小球疾患引起的急性肾衰，原尿滤过减少，血中肌酐升高，尿里减少，比值下降。。可是内科书上p521是尿肌酐比血肌酐增高人家说的是尿素氮和血肌酐，不是你要问的血肌酐和尿肌酐
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秋日矛盾 肌酐是肌肉的代谢产物，生理状况下基本上全部随尿液排出。肾前性急性肾衰通常由于急性血容量不足导致肾灌流不足。当肌酐随原尿进入肾小管，此时由于血容量不足导致水钠被大量重吸收，相当于尿液被浓缩，此时尿肌酐的浓度比原尿会升高，更远大于血肌酐。肾性急性肾衰主要是由肾缺血和肾毒素所造成的肾实质性急性病变，常见有急性肾小管坏死，溶质清除能力及肾小球滤过率下降，你可以理解成肌酐大多留在血液中，尿中肌酐很少，所以尿/血肌酐很低。书上尿肌酐/血肌酐＞40和＜20指的是浓度比？
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肾前性：是肾小球滤过率低，使血中尿素氮↑；血容
量不足，肾小管重吸收↑——整体血尿素氮升高
肌酐是只有肾小球滤过，而无肾小管重吸收，故升高不明显。
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水淹撒哈拉 我想问一下。这两个的血肌酐都是升高的。为什么肾前性血肌酐升高的要比肾性升高的少呢？肾前性早期，可通过自我调节维持肾小球滤过率正常，能够尽量把肌酐通过尿液排出，尿肌酐升高。肾性，肾小管损伤，可导致肾小球滤过液的反渗，肾小球滤过率下降，尿肌酐减少。
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