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鼻炎患者应该吃些什么
现在人人讲PM2.5，是因为空气质量越来越不好，患上鼻炎的人群越来越庞大，那鼻炎患者在饮食上应该注意什么，什么能吃什么不能吃，好像很多人不知道，读完这篇文章大家就可以全面了解鼻炎患者应该吃些什么了。
鼻炎患者应多吃一些富含维生素A，维生素B的食物，以补充人体的需要。在水果及蔬菜中，如杏，菠箩，柿子，胡箩卜，西红柿，油菜，动物肝脏，鸡蛋，牛奶等含有丰富的维生素A和胡萝卜素，而胡萝卜素进入人体后能转变为维生素A。维生素B主要存在于瘦肉及动物肝脏，粗粮，糙米，小米，玉米面，荞麦面中。 此外，从角度来看，按不同证型应给予不同饮食调理，如实热证不宜吃羊肉，辣椒及饮酒等;虚证者不宜吃萝卜，宜食山药等;干燥性或萎缩性鼻炎，不宜食辛辣，燥热食物，宜多吃水果，蔬菜，蜂蜜等。 我们平时就应该多多注意饮食方面问题，尤其是鼻炎患者，吃一些水果，蔬菜对于防治鼻炎有很好的效果，饮食调理是最基本的，也是最有益处的。
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健康加油站鼻窦炎,擤鼻子总出血，应该服用什么药？
鼻窦炎,擤鼻子总出血，应该服用什么药？
08-11-24 &
鼻窦炎即鼻窦黏膜发炎，很多人的鼻窦经常不适，尤其在患感冒或慢性鼻炎期间，如果鼻窦本身受到感染，微状就更严重，这情况叫鼻窦炎。鼻窦是头颅内部鼻腔周围的空腔。在额部的叫额窦．在筛骨内部的叫筛窦，在上颌窦，通称鼻窦。额窦要到四、五岁才发育完成，所以暂时不受影响。 鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种。 一、急性鼻窦炎 感冒后三至十天，或慢性鼻炎恶化，均可引起鼻窦发炎。 前额或面颊持续疼痛，咳嗽、弯腰、躺下乘坐飞机或潜水时大气压力的改变等，都可使疼痛加剧。双眼疲倦及多泪水。感冒后超过十天仍有鼻涕流出，并可能带血丝和依然呈绿黄色。体温升高。受影响一侧的鼻腔阻塞，味觉与嗅觉减弱。牙痛。发炎鼻窦之上的脸部红肿。按压发炎的鼻窦骨时感到疼痛。 如果不用抗生素治疗，急性鼻窦炎也许在三周内会痊愈，又或许发展成慢性发炎。 鼻窦炎可因上排牙齿感染的病菌，扩散到上颌窦。因伤风感冒引致的细菌性鼻炎通过血腔与鼻膣之间细小的孔道蔓延至鼻窦，造成感染。 服食适量止痛药，减轻痛楚。如果发热及感到不适，应该休息。吸进加入薄荷脑和桉油结晶的水蒸气，可以加速康复。蒸气能使空气湿润，热力可让鼻涕更通畅地流出。使用沸水时要十分小心，以免烫伤儿童。在药房购买减充血剂使用，有助康复。如在家自我护理四十八小时后患者仍未退热止痛，要住院治疗。 医生会按压前额与面颊，看患者有没有触痛感。用强光照射口腔．看上颌窦外皮肤是否透光，借以断定鼻窦是否发炎，此法为透照法。给患者服食抗生素，叫患者机续施行在家护理的各种方法。如感染的病菌来自牙齿．或分齿也受到感染，建议患者先去找牙科诊治。如果医生对诊断有疑问，或怀疑并发慢性鼻窦炎，便会替患者作X射线检查。有时需要在局部麻醉鼻腔后骼用锤针穿刺造一个引流小洞。经此小洞放脓并洗涤上颌窦。或作更复杂的手术。 患感冒期间不要太用力擤鼻子，以免将病菌逼进鼻窦。香烟烟雾可刺激鼻黏膜，应避免吸入。 鼻窦炎经治疗后，预后良好。复发的病例虽比较常见，但并非无法避免。 二、慢性鼻窦炎 鼻窦长时间发炎。许多人的鼻窦会不时充血，实际上却并未患上慢性鼻窦炎。慢性鼻炎前额或面颊持续疼痛，在弯腰、躺下或咳嗽时疼痛加剧。长期鼻塞，一侧或两侧鼻孔有含脓鼻涕排出；嗅觉减弱。 如患者与某些过敏原或刺激物接触，鼻窦炎可能在每年的同一时间复发。鼻窦炎可持续多年，也可自行消失。 鼻窦炎可因长期接触灰尘或刺激物，特别是香烟的烟雾。慢性鼻炎、(鼻黏膜发炎)。 鼻窦炎后期会长期有分泌物(鼻后滴涕)，可导致儿童肺部感染及损伤。 如已知患者对某些物质过敏，就应尽可能避免接触。症状发作时，护理方法跟急性鼻窦炎一样。不要擅自使用未经医生处方的滴剂或喷雾剂，有些药剂可使病情加重。 如有发热或剧烈疼痛．应在四十八小时内去看医生。患者可能须服食抗生素。如果怀疑患上慢性鼻窦炎，都要及时看病。 医生会采取x射线检查鼻窦，以确定诊断。给患者服食一个疗程抗生素，患者一定要服完整个疗程，以免复发，有时需施外科手术，在受感染的鼻窦与鼻之间或辰下开一个小洞，放脓并多次洗涤。 预防本病要避免吸入灰尘或刺激物。不要吸烟。 鼻窦炎症状可持续多年，时愈时发；若患者没有遵行预防方法，就更易复发。
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这个吃什么药也不管事啊 我有时也是 拿卫生纸去 抠鼻子 老师出血
这也没办法医治啊 只能尽量少扣了 ！
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鼻炎患者应多吃一些富含维生素A，维生素B的食物，以补充人体的需要。在水果及蔬菜中，如杏，菠箩，柿子，胡箩卜，西红柿，油菜，动物肝脏，鸡蛋，牛奶等含有丰富的维生素A和胡萝卜素，而胡萝卜素进入人体后能转变为维生素A。维生素B主要存在于瘦肉及动物肝脏，粗粮，糙米，小米，玉米面，荞麦面中。 此外，从中医角度来看，按不同证型应给予不同饮食调理，如实热证不宜吃羊肉，辣椒及饮酒等；虚证者不宜吃萝卜，宜食山药等；干燥性或萎缩性鼻炎，不宜食辛辣，燥热食物，宜多吃水果，蔬菜，蜂蜜等。
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　鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。　　急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。前组鼻窦（上颌窦、额窦、前筛窦）发炎头痛部位在前额部；后组鼻窦（后筛窦和蝶窦）发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重，下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛， 鼻窦X射线拍片有助于诊断。可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。　　慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎 ， 但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助 。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等，目前比较常用的是鼻内窥镜微创手术，治疗比较彻底。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法，也是鼻内窥镜微创手术。　　上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（nasosinusitis）。　　鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感染需治疗。
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1、平时注意鼻腔卫生。 　　2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。 　　3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。 　　4、有牙病者，要彻底治疗。 　　5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。 　　6、遵医嘱及时用药。 　　7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。 　　8、严禁烟、酒、辛辣食品。 　　9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。 　　10、平时可常做鼻部按摩。　　食疗验方　　（1）公英地丁酱 【组成】嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。 【功能主治】清热解毒，排脓。 【用法用量】蒲公英、地丁洗净，放入沸水煮开烫熟，切细蘸酱食。　　（2）苍耳子茶 【组成】苍耳子6克，茶叶6克。 【功能主治】祛风通鼻窍。 【用法用量】两物置杯中，泡开水代茶饮。 　　（3）葱白汁 【组成】葱白10克。 【功能主治】祛风通窍。 【用法用量】葱白捣烂，绞汁，涂鼻唇之间，每日2次；或用开水冲后， 乘温熏口鼻。 　　（4）茶柏散 【组成】上等龙井茶30克，川黄柏6克。 【功能主治】清热泻火，解毒排脓。 【用法用量】共研细末。以少许药未嗅入鼻内两侧，每日多次。 　　（5）葫芦酒 【组成】苦葫芦子30克。 【功能主治】通鼻窍。 【用法用量】葫芦子捣碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后，少少纳入鼻中。每日2～4次。 　　（6）老干丝瓜末 【组成】老干丝瓜2克。 【功能主治】化瘀解毒。 【用法用量】将老干丝瓜干烧灰存性为末。每次服15克，每日早晨用开水冲服。　　（7）黄连、辛夷花各3克，冰片0.6克共研细末，取适量药末吹入鼻腔，每日2-4次，适于急性鼻窦炎者。　　（8）鱼腥草、东风桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者　　（9）麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量，水煎后过滤，每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。　　（10）鱼脑石粉9克，辛夷6克，细辛3克，冰片O.9克，共研细末，每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。 　　（11）麦门冬、石豪各5克，知母、黄芩、栀子、百合各2克，辛夷、枇杷叶各2克，升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者，疗效理想。　　虚症 　　（1）辛荑花煲鸡蛋 【组成】辛荑花10～20克，鸡蛋2只。 【功能主治】解毒，通鼻窍，滋阴。 【用法用量】用辛荑花、鸡蛋加水适量同煮，蛋熟后去壳再煮片刻。饮汤吃蛋。　　（2）大蓟根鸡蛋 【组成】鲜大蓟根60克，鸡蛋3只。 【功能主治】润肺解毒，育阴止血。 【用法用量】上2味同煮至蛋熟即成。每日1次，连服1周。
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鼻窦炎即鼻窦黏膜发炎，很多人的鼻窦经常不适，尤其在患感冒或慢性鼻炎期间，如果鼻窦本身受到感染，微状就更严重，这情况叫鼻窦炎。鼻窦是头颅内部鼻腔周围的空腔。在额部的叫额窦．在筛骨内部的叫筛窦，在上颌窦，通称鼻窦。额窦要到四、五岁才发育完成，所以暂时不受影响。 鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种。 一、急性鼻窦炎 感冒后三至十天，或慢性鼻炎恶化，均可引起鼻窦发炎。 前额或面颊持续疼痛，咳嗽、弯腰、躺下乘坐飞机或潜水时大气压力的改变等，都可使疼痛加剧。双眼疲倦及多泪水。感冒后超过十天仍有鼻涕流出，并可能带血丝和依然呈绿黄色。体温升高。受影响一侧的鼻腔阻塞，味觉与嗅觉减弱。牙痛。发炎鼻窦之上的脸部红肿。按压发炎的鼻窦骨时感到疼痛。 如果不用抗生素治疗，急性鼻窦炎也许在三周内会痊愈，又或许发展成慢性发炎。 鼻窦炎可因上排牙齿感染的病菌，扩散到上颌窦。因伤风感冒引致的细菌性鼻炎通过血腔与鼻膣之间细小的孔道蔓延至鼻窦，造成感染。 服食适量止痛药，减轻痛楚。如果发热及感到不适，应该休息。吸进加入薄荷脑和桉油结晶的水蒸气，可以加速康复。蒸气能使空气湿润，热力可让鼻涕更通畅地流出。使用沸水时要十分小心，以免烫伤儿童。在药房购买减充血剂使用，有助康复。如在家自我护理四十八小时后患者仍未退热止痛，要住院治疗。 医生会按压前额与面颊，看患者有没有触痛感。用强光照射口腔．看上颌窦外皮肤是否透光，借以断定鼻窦是否发炎，此法为透照法。给患者服食抗生素，叫患者机续施行在家护理的各种方法。如感染的病菌来自牙齿．或分齿也受到感染，建议患者先去找牙科诊治。如果医生对诊断有疑问，或怀疑并发慢性鼻窦炎，便会替患者作X射线检查。有时需要在局部麻醉鼻腔后骼用锤针穿刺造一个引流小洞。经此小洞放脓并洗涤上颌窦。或作更复杂的手术。 患感冒期间不要太用力擤鼻子，以免将病菌逼进鼻窦。香烟烟雾可刺激鼻黏膜，应避免吸入。 鼻窦炎经治疗后，预后良好。复发的病例虽比较常见，但并非无法避免。 二、慢性鼻窦炎 鼻窦长时间发炎。许多人的鼻窦会不时充血，实际上却并未患上慢性鼻窦炎。慢性鼻炎前额或面颊持续疼痛，在弯腰、躺下或咳嗽时疼痛加剧。长期鼻塞，一侧或两侧鼻孔有含脓鼻涕排出；嗅觉减弱。 如患者与某些过敏原或刺激物接触，鼻窦炎可能在每年的同一时间复发。鼻窦炎可持续多年，也可自行消失。 鼻窦炎可因长期接触灰尘或刺激物，特别是香烟的烟雾。慢性鼻炎、(鼻黏膜发炎)。 鼻窦炎后期会长期有分泌物(鼻后滴涕)，可导致儿童肺部感染及损伤。 如已知患者对某些物质过敏，就应尽可能避免接触。症状发作时，护理方法跟急性鼻窦炎一样。不要擅自使用未经医生处方的滴剂或喷雾剂，有些药剂可使病情加重。 如有发热或剧烈疼痛．应在四十八小时内去看医生。患者可能须服食抗生素。如果怀疑患上慢性鼻窦炎，都要及时看病。 医生会采取x射线检查鼻窦，以确定诊断。给患者服食一个疗程抗生素，患者一定要服完整个疗程，以免复发，有时需施外科手术，在受感染的鼻窦与鼻之间或辰下开一个小洞，放脓并多次洗涤。 预防本病要避免吸入灰尘或刺激物。不要吸烟。 鼻窦炎症状可持续多年，时愈时发；若患者没有遵行预防方法，就更易复发。&/span&
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如果是急性的鼻窦炎一般是由上呼吸道感染引起的可以服用白云山抗之霸的阿莫西林克拉维酸钾分散片，我试过还挺有效的~
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急慢性鼻窦炎的中医治疗（谭敬书、李凡成、徐绍勤经验）
西医认为本病是鼻窦黏膜的化脓性炎症，有急、慢性之分。中医称鼻渊（急性鼻渊、慢性鼻渊），或称脑漏、脑崩、脑渗、脑泻等。
古代文献中，《内经》最早述及本病。如《素问·气厥论》说：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”又《素问·至真要大论》说：“少阴之复，懊热内作......甚则入肺，咳而鼻渊。”指出了胆、肺之热可致鼻渊。明代，李时珍《本草纲目》卷四说：“鼻流浊涕，是脑受风热。”陈实功《外科正宗》卷四说：“脑漏者，又名鼻渊，总因风寒凝入脑户，与太阳湿热交蒸乃成。”指出了风寒、风热、湿热是鼻渊发病的原因。张介宾《景岳全书》卷二十七谓：“其有脑泻既多，伤其髓海，则气虚于上，多见头脑隐痛及眩运不宁等症。此非补阳不可，宜十全大补汤、补中益气汤之类主之。”清代，陈士铎《辨证录》卷三说：“夫脑漏者，即鼻渊也，原有寒、热二症，不止胆热而成也......盖涕臭者热也，涕清而不臭者寒也。热属实热，寒属虚寒。兹但流清涕而不腥臭，正虚寒之病也。”许克昌《外科证治全书》卷二说：“鼻流浊涕，经年累月不止，当别寒热......涕清不臭觉腥者，属虚寒，用八味地黄丸加川芎、升麻、苍耳子，所以用肾药者，脑属肾也。”指出了鼻渊属虚寒的病机证治。费伯雄《医醇賸义》卷二说：“脑漏者，鼻如渊泉涓涓流涕，致病有三：曰风也、火也、寒也。”概括了前人对鼻渊病因的认识。
辨证论治：
1、肺经热邪，宜清肺通窍
鼻为肺之外窍，热邪蕴积于肺，常上灼鼻窍而为涕为渊。《素问·至真要大论》说：“少阴之复，懊热内作......甚则入肺，咳而鼻渊。”肺热熏灼窦窍而成鼻渊病机主要有三，治亦有别。
一为风热袭表，客于肺卫，治当辛散风热，可以苍耳子散合银翘散加减，常用药物，苍耳子、白芷、辛夷、黄芩、桑白皮、赤芍药、连翘、荆芥各10g，金银花、天花粉各15g，薄荷、甘草各6g。
二为风邪中人，多来疾去速，且易化热化火，故较多见的为风去而肺热壅盛。风寒犯表亦常从火化，郁伏于肺。当视火热之微甚，选用《医宗金鉴》之黄芩汤。常用药物，黄芩、栀子、桑白皮、知母、天花粉各12g，赤芍药12g，连翘、白芷、桔梗各10g，甘草各6g。或在麻杏石甘汤重用石膏基础上，并入苍耳子、辛夷、黄芩、鱼腥草、芦根等清肺泻热，通窍排脓。
三为病久肺气已虚，而热邪未清，病者具肺气虚的表现，然鼻涕黄黏缠绵，鼻黏膜红，应益气与清热并举，以《永类钤方》之补肺汤加减，清补兼施，此时切忌大剂苦寒清泻或骤用温补，以免犯虚虚实实之戒。常用药物，党参12g，当归6g，生黄芪20g，白芷、紫菀、桑白皮、黄芩各10g，鱼腥草、芦根各12g。
2、胃火上炎，重清泻阳明
鼻渊之急者多缘于火热，有肺、胆、胃热之分。阳明胃热蒸灼窦窍而成鼻渊，局部可见涕黄浊量多，鼻塞甚，嗅觉差，鼻甲肿胀，黏膜深红而干，头痛明显，鼻窦相应部位有叩、压痛或红肿。全身常具发热，口渴引饮，，牙龈红肿，便秘、尿赤等症。
明·张三锡《医学准绳六要》谓：“浊涕如渊，《内经》谓胆移热于脑，则辛頞鼻渊，要皆阳明伏火所致”；明·张介宾《景岳全书》说，鼻之“经络所致，专属阳明”。诸经之热犯及鼻窦，必循阳明经脉上达。其治当以清泻阳明，解毒排脓，畅窦通窍为旨，用自拟升麻解毒汤加减。对胃腑热盛者，随证加入大黄、生石膏等，临床颇能应手。常用药物，升麻10g，葛根15g，赤芍药、黄芩、鱼腥草各12g，蒲公英20g，桔梗、白芷、皂角刺、苍耳子各10g，甘草各6g。
3、湿热内蕴，当利胆清脾
肝胆及脾胃湿热蕴结窦窍，在鼻渊实证中较为常见。本证鼻局部特点鲜明，可见鼻涕黄绿或黄浊量多，嗅觉近失，鼻黏膜红赤肿胀较甚，头痛且重。全身症状反不突出，肝胆湿热，或见口苦、咽干、目眩、耳鸣；脾胃湿热，或见体倦纳呆；但舌红、苔黄腻常可反映出病属湿热的特征。
肝胆湿热证，宜选用龙胆泻肝汤加减。常用药物，龙胆草、栀子、黄芩、柴胡各10g，泽泻、车前子、当归、苍耳子、白芷各10g，生地黄15g，甘草、木通各6g。
脾胃湿热证，宜选用甘露消毒丹加减。常用药物，茵陈、黄芩、连翘、砂仁、白蔻仁、白芷、苍耳子各10g，石菖蒲、木通、藿香各6g，薏苡仁30g，滑石20g。
湿热滞留鼻窍证，表现以鼻窍局部湿热为主的特点，在亚急性病程中尤其如此。用药当注意选择既能祛湿除热，又能针对鼻病之品，如藿香、薏苡仁、苍耳子、白芷、黄芩、石菖蒲、鱼腥草，佐以龙胆草、茯苓、滑石、佩兰等出入为方。
4、浊涕久延，法健脾补肺
鼻渊日久，其病机多向正虚邪滞演变，正如张景岳所云：“凡鼻渊脑漏虽为热证，然流泄既久者，即火邪已去，流亦不止，以液道不能扃固也。”正气之虚，多责之肺脾。肺虚清肃不力，脾虚清阳不升，窦窍肌膜失养，抗邪无力，均可致邪毒浸淫滞留。病人除具全身肺脾气虚见证外，局部多见涕白黏而不臭，鼻黏膜色淡暗。常反复加重不已。
常用方，温肺汤，或补中益气汤，佐苍耳子、石菖蒲、白芷等以助化浊通窍之力，入薏苡仁、路路通等以助消除鼻甲水肿。
气虚卫表不固，反复发作者，处玉屏风散或予补中益气丸常服。
小儿患者，常以黄芪精肉汤顿服，充养正气，则邪自不可干犯也。
5、阳虚寒凝，予温阳驱寒
鼻属督脉所循，督脉统一身之阳。若阳虚寒凝，督脉不畅，则致头痛，鼻塞，浊涕黏白，嗅觉减退。可伴形寒肢凉，背寒如掌大，小便清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细弱。
临证可用麻黄附子细辛汤合苍耳子散加减。常用药物，附片6g，麻黄6g，细辛3g，苍耳子、白芷、辛夷各10g，白芍药15g，白术12g，茯苓12g，炙甘草6g。
附桂八味汤加川芎、升麻、苍耳子，或阳和汤加苍耳子、川芎之类亦可。如见头痛或局部疼痛者，可加露蜂房2～3g，制草乌3g，并加白芍药、生甘草以制其毒性。
6、屡治不愈，酌扶正脱敏
鼻渊之辨，有虚实之分，急慢性之别。治有清热泻火、利湿排脓，或健脾补肺，温散浊邪诸法。但亦有患者涕液汩汩，长湿无干与鼽嚏并见，迭经前述诸法治疗，仍有少数疗效欠佳或迁延缠绵。结合西医学认识来考虑，多与过敏有关。鼻及窦腔黏膜过敏反应致黏膜水肿，填塞窦腔，鼻腔引流不畅，影响通气，且易继发感染。这部分病人的发病特点为多伴过敏性，中鼻甲水肿较剧或有息肉样变。
其治，根据辨证与辨病相结合，参考现代病理认识及中药药理认识，对此屡治无效者，可在补益肺气、坚固藩蓠或温肾暖脾、扶正固本方药基础上，视鼻涕之清浊而选加祛邪脱敏之品。如：
涕白者多偏寒，可用生麻黄、细辛、防风、蛇床子、徐长卿、附子、淫羊藿之类；
涕黄浊者多偏热，可选加黄芩、汉防己、牡丹皮、秦艽、赤芍药、鱼腥草等。
另，乌梅、苍耳子、路路通等寒热证均可选用。
眉棱骨痛方
组成：苍耳子 白芷各12g 川芎15g 大蜈蚣2条 皂角刺 桃仁各10g 制草乌6g（先煎） 法半夏10g 白芍药20g 生甘草10g 黄芩15g 鱼腥草20g 木通10g
功能主治：逐瘀开痰，清热解毒，祛风止痛。用于急性额窦炎，证属瘀热痰浊风毒互结者。
方解：方中川芎、皂角刺、桃仁活血化瘀；法半夏除痰燥湿；苍耳子、白芷、制草乌、蜈蚣祛风止痛；黄芩、鱼腥草、木通清热解毒；白芍药、甘草缓急止痛。合用共奏逐瘀除痰，清热解毒，祛风止痛之功。
清肺通窍汤
组成：辛夷花 苍耳子 桔梗 黄芩 麦门冬各10g 桑白皮25g 鱼腥草20g 赤芍药12g 川芎6g
功能主治：宣肺清热，活血通窍。用于慢性鼻窦炎，证属肺经郁热者。
方解：辛夷、苍耳子、桔梗宣肺通窍除涕；桑白皮、鱼腥草、黄芩、麦门冬清肺解毒祛邪；赤芍药凉血活血；川芎行气活血。合用共奏清热解毒，行气活血，宣肺通窍之功。
升麻解毒汤
组成：升麻10g 葛根15g 赤芍药 黄芩 鱼腥草各12g 蒲公英20g 桔梗 白芷 苍耳子各10g 甘草各6g
功能主治：清热解毒，通窍除涕。用于急、慢性鼻窦炎，证属肺胃实热者。
方解：肺经邪热与阳明经火毒熏灼鼻窍，致流浊涕。故方中以升麻、葛根二味为主药。升麻，《神农本草经》称其“主解百毒”。葛根，《本草纲目》谓其能“散火邪”，《本草经疏》称之为“解散阳明温病热邪之要药”。二味合之解毒而宣散热邪，且同入阳明，可为舟楫之剂而载药上行以清解阳明结聚之热毒。伍以黄芩、蒲公英、鱼腥草，加强全方清热解毒泻火之力。入桔梗以排脓畅窦。白芷既可排脓，又善治头痛、眉棱骨痛，为阳明头痛之要药。苍耳子辛香走窜，宣通鼻窍。热毒结聚必多脉络淤滞，故佐赤芍药活血化瘀。甘草调和诸药兼能解毒。全方合用，令热毒消散，脓出窦畅，诸证平复矣。
升麻、葛根二味，在方中除解毒散热，载药上行外，尚有一层功用。急性鼻窦炎以上颌窦为多见，其解剖学特点为窦口高而窦底在下，形似茶壶，其脓汁排出殊为困难，脓汁潴而不泻，故施治每难奏效。非升提不能令脓汁畅出，故假升麻、葛根之力促使脓汁溢泻，以助桔梗排脓之功。此二味确为鼻渊之要药。非惟本病，其他鼻病余亦每多借用升麻、葛根之力，临证多获效验。
加减：身热、口渴、舌红、脉数加生石膏；口苦咽干，耳鸣，加柴胡、藿香、龙胆草；头晕身重，脘胀纳呆加藿香、佩兰、生薏苡仁；鼻塞涕难出者，加川芎、当归尾、皂角刺、穿山甲之类；涕中带血，加茜草根、牡丹皮、白茅根、小蓟；涕黄浊量多加金银花、虎杖；涕白黏量多加生薏苡仁、茯苓、泽泻；头痛甚者加白蒺藜、白芍药、制草乌；体虚加生黄芪、当归；便秘加大黄。
我们于1985年～1986年，观察用升麻解毒汤治疗急性鼻窦炎48例，结果痊愈40例（鼻塞、脓涕、头痛等症状完全消失，鼻黏膜充血水肿消退，中鼻道及嗅裂处无分泌物）；好转２例（自觉症状减轻，鼻黏膜充血水肿消退，中鼻道及嗅裂处仍有少量脓性分泌物）；无效６例（服药十五剂以上自觉症状无变化，鼻黏膜充血水肿无改善，中鼻道及嗅裂脓涕无减少）。痊愈40例中，服药最少仅两剂，最多达三十剂，服药十五剂以内痊愈者30例。
黄芪精肉汤
组成：黄芪15g 大红枣15枚去核 猪瘦肉100g
用法：上三味加水、盐适量，炖或蒸熟，吃肉、枣，喝汤，每周1～2次。
功能主治：益气固表，扶正祛邪。用于预防慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽病、腺样体肥大，容易感冒，常反复发病或反复加重者。
方解：黄芪益气固表，大枣、瘦肉调补脾胃，大枣并助黄芪益气升清，固表祛邪。合用共奏益气固表，扶正祛邪之功。
医案（九则）
罗某某，女，12岁。鼻塞，流黄浊涕二周，在某院予抗生素治疗效果不显，于日来诊。症见鼻塞无间时，伴咳嗽、吐黄浊痰，胸闷。
检查：双中鼻道有脓，鼻黏膜红肿，上颌窦前壁压痛，舌红，苔黄腻，脉数。此即中医之鼻渊，证属痰热壅肺，蒸灼窦窍。
治疗：拟麻杏石甘汤加味，处方：麻黄3g，鱼腥草、生石膏各15g，黄芩、瓜蒌、杏仁、茯苓、白芷、生甘草各6g。
服药四剂后，诸症基本消失。查鼻道无脓，鼻黏膜仍红，原方去麻黄、生石膏，加牡丹皮６g，续进三剂，以为巩固。
丁某某，男，25岁。日初诊。常年性脓涕不干，鼻塞四年。头昏重，易出汗，易感冒，近来涕黄黏。
检查：左中鼻道少许脓涕，鼻黏膜红肿，舌红，苔薄白，脉略数。证属肺虚郁热。
治疗：益气扶正，清肺通窍，处方：党参、黄芩、苍耳子、桑白皮、熟地黄、地肤子、紫菀各10g，炙黄芪20g，鱼腥草15g，辛夷、白芷各6g。
上方四剂后，涕转白黏而少，郁热渐解，去黄芩、地肤子、鱼腥草，加茯苓10g，续调治十六剂而愈。
按：上二例均为肺经热邪上蒸鼻窍而成化脓性鼻窦炎。例一乃肺经痰热熏蒸于上，致津液溶溢，故径以麻杏石甘汤伍黄芩、鱼腥草、瓜蒌等清肺经痰火，肺热平复，鼻无火扰，则窦窍自宁矣。其治从本，故除用白芷芳香透窍外，少用通窍之品而窍自通。例二单就全身易感易汗，头昏重而看，一派肺虚卫表不固之象，辨郁热的依据即在鼻涕黄浊，鼻黏膜红肿表现上。刘河间有云：“肺热者，出浊涕”，全身与局部辨证相结合，参以舌脉，知其系肺气已虚而郁热未清。以补肺汤重用黄芪以治肺气之虚。五味子虽有敛肺之功，亦有恋邪之嫌，故不用。加黄芩、鱼腥草、地肤子、辛夷、苍耳子等清热化湿通窍。待鼻涕转白，热邪渐清，又当一意扶正，自无不愈。
蒋某某，男，22岁。平时体虚，感冒未愈，又头痛鼻塞，流脓浊涕两天。
检查：鼻黏膜充血肿胀，两侧中鼻道积脓，双上颌窦区轻度压痛感。舌淡红略胖，苔薄黄带腻，脉略数。诊断为急性鼻窦炎，辨证为清气不升，邪热上壅。
治疗：拟升清疏表，清热解毒。处方：升麻、甘草各6g，葛根、赤芍药、蒲公英、栀子、桑白皮、白芷、川芎各10g，鱼腥草15g。鼻腔点1%麻黄碱、2%链霉素。
服药四剂后，自觉症状基本消失，检查见鼻黏膜充血减退，肿胀消失，双侧中下鼻道无脓涕引流，上颌窦区压痛消失。未再服药。两年后以急性发作，仍用前方四剂而效。
梁某某，女，26岁。日就诊。鼻塞，流黄脓涕一周。前额胀痛，发热，口干，口鼻气热，大便已四日未行，小便短黄，自谓平日最嗜辛辣。
检查：中鼻甲红肿，双中鼻道有积脓，舌红，苔薄黄，脉细略数。证属胃火上炎，热聚阳明。
治疗：清泄阳明，解毒通窍。拟升麻解毒汤主之：升麻、黄芩、苍耳子、白芷、赤芍药、藿香、生大黄（后下，嘱其俟大便出则与余药同煎）各10g，葛根12g，蒲公英15g，生甘草6g。
服药四剂，症状减轻，头晕，小便黄，原方去大黄，加泽泻10g，四剂。三诊谓仅左侧鼻上午时塞，上方去黄芩，加当归10g，黄芪15g，续服五剂而愈。
许某某，男，44岁。鼻塞、流涕、前额及面颊疼痛七天。曾用抗生素等治疗无效，因畏惧穿刺冲洗而求诊中医。鼻塞终日，流黄浊涕，气味腥臭，口苦，纳差。
检查：双鼻中道有黄浊脓涕，左侧为多，鼻黏膜红肿，左眶下稍红肿，双上颌窦前壁压痛，舌红，苔黄腻，脉弦缓。诊为急性化脓性鼻窦炎。证属阳明郁热。
治疗：清泄阳明，解毒绶通窍。拟升麻解毒汤加辛夷花10g、藿香10g。
五剂后头痛愈，鼻涕白黏量少，左鼻时塞。视其双鼻中道（—）,鼻黏膜淡红，上颌窦压痛消失，舌淡红，苔白腻，脉弦缓。原方去蒲公英、葛根、黄芩，加茯苓10g，党参10g，法半夏10g，续服五剂而愈。次年来看牙病，谓鼻病一直未发作。
邱某某，女，29岁。日初诊。流黄浊涕，鼻塞不闻香臭，头胀痛且重已二周。口苦口干，胸闷、纳呆。
检查：双中鼻甲充血红肿剧，中下鼻道大量黄色脓涕，舌稍红，苔黄腻，脉沉细。证属胆经湿热上熏，灼腐肌膜而成之鼻渊。
治疗：清利肝胆。化浊通窍。处方：藿香12g，龙胆草、黄芩、柴胡、苍耳子、甘草、白芍药各10g，制草乌6g，蒲公英20g，佩兰8g。
复诊：上方三剂后，头痛大减。复加减十一剂，诸症愈。查双中鼻甲水肿消失，左下鼻道后端余少许涕液，改投藿胆丸二瓶以收全功。
按：鼻渊性头痛，为鼻渊主诉中常见症状之一，可根据头痛部位，酌情选用清利头目止痛之品。如巅顶头痛加藁本，前额及眉棱骨痛用白芷，枕部头痛加葛根，太阳穴头痛加柴胡。余习用制草乌、白芍药、甘草三味入药，通治鼻渊诸般头痛；制草乌善治久患头风，偏正头痛，亦可燥湿除涕，《圣济总录》即有以草乌、苍术、川芎三味治脑泻臭秽之方。制草乌虽性苦辛大热，前人有热证当忌之戒，然用治鼻渊头痛，乃取其定痛胜湿之长，且用治火热之证，自有其他寒凉清泻之品克制其辛热之性，故但用无妨。白芍药、甘草二味乃芍药甘草汤，酸甘化阴，可缓急止痛，又能监制草乌燥烈之毒性。是以本例在清热利湿诸品中伍之，竟收药到痛失之效。
叶某某，男，46岁。患鼻窦炎两年余，于日初诊。症见早晚鼻塞，头昏重不适，涕由鼻咽下流。不思饮食，大便稀溏。
检查：双下鼻甲肥大，用1%麻黄碱生理盐水收缩下鼻甲后见中鼻甲水肿，嗅裂处有白黏浊涕，舌质淡，苔白滑，脉弦。此属脾虚不运，水湿聚于窦窍。
治疗：益气健脾，化浊通窍。拟温肺汤加减：炙黄芪15g，党参、陈皮、防风、苍术、石菖蒲、茯苓各10g，薏苡仁12g，升麻8g。加减出入十八剂后鼻病愈，大便亦已成形，予补中益气丸二瓶以巩固疗效。
按：健脾补肺一法，适用于鼻渊久病，正气虚而浊邪泛于清窍之证。温肺汤出自《兰室秘藏》，重在温肺散寒，补中益气汤功专补气升阳。二方均为治本之剂，俟肺脾气旺，清阳升腾于上，则水湿得运，浊邪得化矣。然本病局部主要表现为湿浊邪毒久羁不解，单从扶正，邪未必速去，故需随证施以渗利水湿、化浊通窍之品。临证时，见中鼻甲及窦口黏膜黏膜水肿明显者，加木通、薏苡仁、车前子、路路通等；涕白量多加薏苡仁、茯苓、泽泻；涕黄加金银花、虎杖；鼻塞重加辛夷、苍耳子、石菖蒲、赤芍药、当归、杏仁等；鼻甲肥大、鼻黏膜暗滞者，加丹参、川芎、牡丹皮、赤芍药等，以收正复邪去，窦清症宁之功。
李某，男22岁。日初诊。鼻塞，流白黏涕三月。患过敏性鼻炎三年，每至秋凉即作，至来年夏季方止，秋冬易患感冒。现常鼻塞，间有喷嚏，涕液或黄或黏白，或为水样不定，平日以流白黏涕居多，头痛，耳鸣。经中、西医治疗，仅鼻塞、喷嚏时有缓解。
检查：鼻黏膜肿胀暗滞，左中鼻甲肿胀，右中鼻甲息肉样变，双中鼻道有黏液样涕，舌质淡胖，苔薄白，脉弦。证属气虚邪滞。
治疗：益气健脾，化浊通窍。处方：党参、白术、白芷、防风、徐长卿、乌梅、苍耳子各10g，茯苓12g，薏苡仁、炙黄芪各15g，炙甘草5g，陈皮6g。
次年10月方来再诊，谓服上方后效果很好，连服十五剂竟得一冬平安，故未复诊。脉证同前，仍予原方加减调治而愈。
按：细菌感染及过敏因素，为慢性化脓性鼻窦炎的两大病因。变态反应性鼻炎常易继发感染而成慢性化脓性鼻窦炎，整个病变过程表现繁杂，临床非某一证型可遍括。辨证论治固为其要理，然临床终有一些病例，属实证时清泻渗利，未见有功，及至久病不愈，由实转虚，再经温通补益，亦难见痊。此医者山穷水尽之际，若伍以祛邪脱敏之品投之，如防风、徐长卿、乌梅之属，往往可收到不期之效。脱敏之中药性有寒热之分，临床辨证结合辨病，认定系过敏因素所致者，不必等黔驴技穷之时方姑妄投之以求一试，尽可及早辨证选用，以收捷效。
邹某某，男，15岁，日初诊，鼻科医案119号。诉鼻塞，流涕年余，近半月加重，涕黄浊量多，前额眉棱骨处疼痛较重，纳可，二便调。检查见双中鼻甲水肿变性，中鼻道有脓（+++），脉弦缓。证属郁热上干。
治疗：拟清热化浊，通经止痛，仿小柴胡汤加减。处方：鱼腥草、生黄芪各20g，黄芩、当归尾各15g，龙胆草、藿香、苍耳子、法半夏、苍术、生甘草各10g，川乌6g，五剂。外用麻黄、桂枝、苍术、乌梅各10g，黄芩15g，细辛5g，麻油煎炸去渣，滴鼻，日3～4次。
2月4日复诊：头痛止，中鼻甲仍肿胀，右中鼻脓性分泌物（+），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。药中病机，原方去川乌，加白芷、桃仁、木通各10g，鼻内点药同前。连服二十剂，鼻渊病愈，未再发。
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