血液透析患者远期并发症_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
血液透析患者远期并发症
||文档简介
总评分4.2|
浏览量3070
&&HD,血液透析患者并发症(远期)
阅读已结束，如果下载本文需要使用5下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢本站已经通过实名认证，所有内容由张凌大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
第一篇：慢性肾病患者长期透析，容易出现哪些并发症？
全网发布： 14:20
&张凌大夫：大家好，我是来自中日友好医院的张凌，肾内科主任医师。我的特长主要是慢性肾衰竭以及相关并发症的诊治，尤其是规律透析患者的一些并发症，比如肾性骨病、肾性贫血、高血压、心血管并发症等。好大夫在线：慢性肾病患者长期透析，容易出现哪些并发症？张凌大夫：慢性肾衰竭会导致全身多个脏器出现功能紊乱。首先，肾功能下降容易引起浮肿、高血压等问题。其次，肾脏是一个内分泌器官，虽然目前可以通过腹膜透析或者血液透析来替代肾功能，但是不能替代肾脏的内分泌功能；所以肾衰竭患者的内分泌功能减退后，会导致很多并发症，比如贫血、肾性骨病等。目前，贫血可以通过使用促红细胞生成素获得有效治疗；但是肾性骨病治疗起来比较困难，并且对患者的生活质量影响特别大，可以导致患者致残致死。因此，我倾注了大量的心血来研究肾性骨病的防治。肾性骨病的治疗涉及到钙磷矿物质代谢紊乱、甲状旁腺激素的调节以及治疗，另外骨病还会导致一些心血管的并发症，比如心血管钙化等。好大夫在线：肾性骨病的患者有哪些症状？张凌大夫：这是一种很隐匿的疾病，早期没有任何症状，一般需要靠化验检查来发现。如果患者血钙水平下降、血磷水平升高，并且甲状旁腺激素水平升高，那么可以初步诊断为早期肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢），这个时候患者一般没有任何症状。等到患者出现骨痛、皮肤搔痒、肌肉没有力量、消瘦等症状时，就提示甲旁亢发展到了晚期，病情已经十分严重了。好大夫在线：肾性骨病有哪些危害？张凌大夫：肾性骨病(通常是继发性甲状旁腺功能亢进)会导致患者骨骼畸形、身高退缩，患者的身高可以从1.75米缩到1.5米左右。身高退缩主要表现为脊椎的压缩骨折，胸腔的缩短，这会导致患者心肺功能不全、心血管钙化、低血压、心力衰竭甚至死亡。好大夫在线：一般透析多长时间后，容易导致肾性骨病？张凌大夫：有一些慢性肾病3、4期的患者，在做透析之前就会出现肾性骨病。但是大多数患者是在规律透析三到五年以后会出现肾性骨病。如果患者的透析治疗比较充分，病情控制得比较好，可能在十年左右才会出现肾性骨病。这里需要强调的是专业的透析治疗会避免各种并发症的过早到来。本文系好大夫在线原创作品，未经授权不得转载。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 14:04
张凌大夫的信息
张凌大夫电话咨询
张凌大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询张凌大夫
在此简单描述病情，向张凌大夫提问
张凌的咨询范围：
（肾移植术后问题请勿咨询）。尿毒症、肾移植、血液净化技术；尤其是难治性继发性甲状旁腺功能亢进的治疗。
张凌主治疾病知识介绍
肾脏病科好评科室
肾脏病科分类问答糖尿病患者在透析中容易发生哪些急性和慢性并发症？_尿毒症透析吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：3,921贴子：
糖尿病患者在透析中容易发生哪些急性和慢性并发症？收藏
伴有糖尿病的透析患者在透析中更容易发生各种急慢性并发症。尤其是透析中低血压、低血糖的发生率远远高于其他病因的患者。心脑血管并发症也是糖尿病患者最多见的，也是导致死亡的主要原因。
糖尿病肾病患者由于严重的低蛋白血症、水钠潴留，常伴胸腔积液、心包积液及心力衰竭，每次透析需要增加一定的脱水量，超滤率往往大于0.8L/h。因糖尿病患者常合并周围神经病变、植物神经病变、心肌病变和心肌肥厚等，对于血管内容量的变化，不能及时的进行调整，当脱水到一定程度，血容量减少了，血管不能相应的收缩，导致血压下降，严重者可出现休克症状。
糖尿病患者由于食欲下降，进食较少或不敢多进食；加之水钠潴留，胃肠道粘膜水肿，吸收功能下降；平时及透析前应用不同种类和剂量的降糖药物；为防止低血压，透析中不进食或较少进食；透析中普遍应用无糖透析液，血中的葡萄糖很容易主动的移动至透析液中，因而在每次透析的中后段时间容易发生低血糖反应，甚至低血糖昏迷。因而对于伴有糖尿病的血液透析患者需要在透析过程中加强监护，严防低血糖、低血压等不良事件的发生。
糖尿病是一个全身多系统受累的疾病，可累及大血管、中血管及微血管，而且糖尿病患者常伴有高脂血症、高尿酸血症，肥胖、代谢综合征，全身大动脉的粥样硬化症。部分糖尿病患者在透析前已经发生了心脑血管疾病，有的做了冠状动脉介入治疗，置入了支架，或做了血管旁路手术。也有部分患者经过透析治疗，心功能虽然得到了一定改善，但血管的病变、动脉粥样硬化的程度仍在进展。加之每次透析后血容量下降，血压的降低，血液粘稠度的增加，血钙的升高，加重血管的收缩力，使已经狭窄的动脉血流进一步减少。久而久之，都会影响重要器官的血供，使冠状动脉、脑血管和肢体大动脉的血液供应减少，导致心脑血管并发症的发生率增加，如心肌缺血性病变、急性冠脉综合征，缺血性脑卒中、钙化性小动脉病、肢体缺血坏死等病变发生，在糖尿病患者中明显高于其他人群。大家都有共识，认为伴有糖尿病的透析患者预后是差的，进入透析后的5年生存率是最低的，这与糖尿病患者同时合并多系统、多器官及血管病变明确相关。
糖尿病患者还容易并发植物神经病变、胃肠功能紊乱；眼底出血、甚至失明，心绞痛、心律失常、急性心衰和ACS，脑卒中也是很常见的，分为缺血性和出血性卒中；还可以见到肌肉痉挛，腹痛及肠系膜动脉缺血和缺血性肠病。钙化性小动脉病、糖尿病足和肢端坏疽，甚或截肢都不少见。
如果腹透会不会好点？
我爸就是糖尿病，现在血压高是怎么回事？
登录百度帐号推荐应用
为兴趣而生，贴吧更懂你。或【图文】血液透析中常见的并发症_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
血液透析中常见的并发症
上传于||暂无简介
大小：955.00KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢尿毒症患者在透析过程中易发生哪些并发症？
尿毒症患者在透析过程中易发生哪些并发症？
&&&&读者韩先生：&&&&&&&尿毒症病人需要血液透析维持生命，在长期透析治疗过程中易出现哪些并发症？&&&&空军总医院透析中心主治医师李新伦：&&&&血液透析俗称“人工肾”，是利用血液透析机代替肾脏将人体内的废物排出体外，以是维持生命。这种替代疗法的长期使用，易引发多种并发症，在透析过程中比较常见的有两种。&&&&透析过程中高血压&&&&有些病人平时血压平稳，但会在透析至1-2小时左右升高。这与透析间隙涨水过多有关，涨水过多时有人表现为水肿，有些人外表看不出变化，透析结束后血压就会恢复平稳。出现这种变化时，病人要警惕存在心包肌液和胸腔积液的可能性。为避免此情况发生，透析病人平时饮食中要限盐限水，关注血压变化，及时调整降压药。将每次透析量控制在干体重的5%之内。&&&&透析过程中低血压&&&&透析过程中发生低血压，可能因病人原发心脏问题所致，也有可能是由于在单位时间内脱水过多，导致有效血容量不足。出现这种情况时要对症治疗。为完成当次透析，患者出现低血压时可利用注射糖水的方法提高渗透压，把组织间隙的水拉到血管里。此外，透析前进餐、不过量服用降压药、透析过程中禁止吃东西，也是避免低血压产生的措施之一。本报记者&田晶&&}