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肺切除使用胸腔镜手术后胸腔积液是怎么回事
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肺切除使用胸腔镜手术后胸腔积液是怎么回事
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：409
问题分析： 你好，你所描述的胸腔积液应该是由于胸腔镜手术创伤引起的胸腔积液。如果是少量胸腔积液一般能自行吸收，痊愈的话要看个人的体质状况，一般1-2个月左右。如果胸液有所增加，需要使用中药进行治疗，中药调节肺部功能，调节胸腔内细胞内外的液体压力及浓度平衡。平时饮食以清单为主，少运动，静养为主。意见建议：建议平时饮食以清单为主，少运动，静养为主。在治疗过程中适当服用一些消炎药，防止胸腔由于积液产生炎症。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：233996
指导意见：你好：你的情况考虑可能是由炎症感染引起的。建议你可以到医院做个检查确诊下。确诊后对症治疗,祝你康复
问胸腔镜手术后胸腔积液
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
你好建议你最好注意复查为好，可以遵医嘱抽出的，祝你健康欢迎再来提问
问胸腔镜手术半年后，突然有气胸的
职称：医师
专长：内科，尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：2415
病情分析：拍了片子但是正常。说明气胸可能不大。还是考虑个人问题，是否很紧张这些。指导意见：复发的可能性是有的，但是已经拍过片子了。基本问题不大，实在不放心去好的医院看看吧。
问气胸胸腔镜手术后肺不涨是怎么回事
职称：医师
专长：小儿内科
&&已帮助用户：373101
指导意见：这是要注意术后的护理，观察症状，或是复查下才是可以，同时要注意增强体质，不要有过大的活动量。定期复查。
问做完胸腔镜手术24小时后出现发热症状是怎么回事
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406337
你好，手术后轻微的发烧，体温升高时正常，主要损伤的组织炎性修复，以及损伤的坏死组织的吸收都伴随着体温的升高，尤其是输血后发烧更常见，
检测血常规看白细胞是否升高，抗生素术后还是要用3天的，比如头孢替安，头孢曲松，氨曲南等等。不用紧张，在住院一周观察就行了
问因气胸做胸腔镜手术，有一年多了，现在感觉里面有时会...
职称：医生会员
专长：高血压，肝病
&&已帮助用户：2707
问题分析：复张后复查胸部CT，如果有明确肺大疱，建议手术治疗。否则大部分患者仍要复发。胸腔镜下切除大疱，并且要行胸膜固定以防气胸再发。意见建议：如果是后遗症的话，那估计只是几个手术切口疤痕
问屁股上切除了一个东西做缝合手术,使用了一种不用拆线的...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：122296
问题分析：不用拆的线是一种可以吸收的线，比较贵，不会对身体有什么付作用的。疤痕可能会留下一点的。意见建议：注意局部清洁卫生，避免搔抓刺激。密切的观察局部的变化情况，有什么问题与医生联系。
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引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
胸腔积液相关标签
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胸腔镜下肺叶切除术患者术后并发症的预防和护理
2014年35期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要：目的 探讨护理干预在胸腔镜下肺叶切除术患者术后并发症的预防和护理中临床疗效。方法 选择2011年1月～2014年4月我院收治的50例肺叶切除患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各25例。对照组患者术后给予常规护理，实验组患者术后实施护理干预，比较两组患者术后并发症的发生情况。结果 实验组患者实施护理干预后，术后并发症总发生率为8%，较对照组患者术后并发症总发生率44%有显著性降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔镜下肺叶切除术患者术后实施护理干预能够有效降低患者术后并发症的发生，减轻患者治疗和护理过程中的痛苦，对于改善患者的生活质量，提高患者的满意度，具有重要的临床意义。 中国论文网 /1/view-6534219.htm　　关键词：胸腔镜；肺叶切除术；并发症；预防；护理 　　胸腔镜下肺叶切除术是近年来临床用于治疗肺癌等肺部危重症的一种新型手术方式，具有切口小、损伤轻、术后恢复快、患者痛苦小等优点，特别是对于肺功能差、高龄以及不能实施常规手术的患者[1]。但作为有创治疗方式，胸腔镜下肺叶切除术不可避免的也会对患者的机体造成一定的损伤，引起多种并发症的发生。本研究以2011年1月～2014年4月我院收治的50例肺叶切除患者为研究对象，探讨护理干预在胸腔镜下肺叶切除术患者术后并发症的预防和护理中临床疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年1月～2014年4月我院收治的50例肺叶切除患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各25例。实验组：男性15例，女性10例，年龄26～75岁，平均年龄48.6岁；其中，肺癌19例，肺结核1例，支气管扩张症3例，肺囊肿2例。对照组：男性14例，女性11例，年龄24～76岁，平均年龄49.0岁；其中，肺癌18例，肺结核1例，支气管扩张症4例，肺囊肿2例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 　　1.2方法 对照组患者术后给予常规护理，实验组患者术后实施护理干预，内容包括： 　　1.2.1心律失常的预防和护理 心律失常是肺叶切除术患者术后常见并发症之一，其并发原因是患者术后缺氧，因此，及时的吸氧护理是预防和治疗患者术后心率失常的有效措施。密切监测患者心律、心率、血压、心电图的变化情况，在保证患者呼吸道畅通的基础上给予吸氧护理，按照2～3L/min的流速持续吸氧4～6d[2]。另外，要注意补水，维持患者水和电解质平衡，对于明显心律失常常规吸氧护理效果不明显的患者可及时给予抗心律失常药物治疗。 　　1.2.2切口感染的预防和护理 密切观察患者切口部位有无红肿、发热、渗液等情况，及时更换敷料，保持患者切口部位的干燥、清洁。妥善放置并固定引流管，注意保持引流管的畅通，避免引流管受压、打折甚至脱落的发生。观察并记录引流液色、状、量的变化，对于引流液呈红色或棕色，引流液量过多等情况要考虑出血的可能，应予以及时的抢救并定时更换引流瓶，避免感染的发生[3]。另外，可根据患者的伤口情况给予抗生素等进行抗感染治疗。 　　1.2.3呼吸道感染的预防和护理 患者术后麻醉清醒前应平卧且头部偏向一侧，避免口腔分泌物阻塞呼吸道引起窒息。保持患者病房内的清洁，定时开窗换气，保持空气流通，寒冷季节还应注意保持适宜的温度，避免过冷的空气刺激患者的呼吸道。采用叩击患者胸背部或指压胸骨切迹上方气管等方法协助患者进行有效咳痰，咳痰时动作要轻，避免咳痰动作过大引起切口撕裂。对于咳痰困难的患者，刻给予超声雾化吸入治疗，2次/d，治疗1w以上。另外，可鼓励患者进行肺功能锻炼，促进肺泡扩张，使肺组织膨胀从而增加肺通气量[4]。 　　1.2.4其他并发症的预防和护理 护理人员应当注意保持患者被褥的整洁，患者卧床期间应定时协助患者翻身，避免褥疮的发生；每日按摩患者下肢，促进下肢血液循环并鼓励患者尽早活动下肢，避免下肢深静脉血栓的形成。 　　1.3统计分析 应用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究结果显示，实验组患者心率失常、切口感染、呼吸道感染以及其他术后并发症的总发生率为8%，对照组患者的总发生率为44%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 　　3讨论 　　本研究中，实验组患者实施护理干预后，术后并发症总发生率为8%，较对照组患者术后并发症总发生率44%有显著性降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 　　胸腔镜下肺叶切除术患者术后实施护理干预能够有效降低患者术后并发症的发生，减轻患者治疗和护理过程中的痛苦，对于改善患者的生活质量，提高患者的满意度，具有重要的临床意义。 　　参考文献： 　　[1]朱淑静.比较胸腔镜与传统手术行肺叶切除术的临床护理经验探讨[J].中国实用医药，）：209-210. 　　[2]王荣英，严长珍.全胸腔镜下肺叶切除术中转开胸患者围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，）：. 　　[3]张艳燕，王领会，靳海荣.临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期患者中的应用效果[J].护理管理杂志，）：588-589. 　　[4]刘建珍.120例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会[J].中国实用医药，）：189-191.编辑/孙杰
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胸腔镜下肺叶切除术后护理常规
胸腔镜手术是90年代发展起来的外科微创手术技术。它和传统的开胸手术相比，毕竟是医学领域的一项新生事物，对每个胸腔镜手术病人来说，都是一种严重的心理刺激，常常担心手术效果，这在很大程度上影响着病人的康复。
一、术前心理护理
1. 建立良好的护患关系，减轻患者不良的心理反应
良好的护患关系是使心理护理取得良好成效的关键，建立良好的护患关系应从患者入院开始。热情接待病人，向患者介绍主治医师及
责任护士、科主任、护士长、医院的规章制度、同室病友，并简单的了解自己的病情和治疗环境，让患者尽快适应医院的环境，改变自己的角色，从而消除患者的陌生感和恐惧感。通过建立良好的护患关系，让患者感受到真诚与温暖，具有安全感和信任感，并和护理人员倾心相谈。
2.客观认识焦虑、紧张与恐惧
术前病人对手术普遍存在着紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理状态，担心术中、术后可能发生的各种意外情况及手术治疗效果，这种心态对手术是非常不利的，因为它会影响患者的睡眠和食欲，还可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，降低对手术的耐受性，增加术后增加并发症的机会。首先护士要用热情和蔼的态度，严肃认真、细心负责的工作作风和娴熟的护理操作技术，取得病人和家属的信任。然后要针对不同病人的心理特点，尽心心理护理，用通俗易懂的语言向病人及家属讲解实施手术的重要性和必要性。讲解手术的治疗过程，说明手术医生和护士的技术是熟练的，是对病人高度负责的。告诉病人和家属此手术创伤小，对病人的心肺功能影响小，术后恢复快，住院时间短，还符合美容要求，还可以让术后痊愈的病人现身说教。病人情绪低落时给予心理疏导，安慰、关心病人或转移病人的注意力，帮助病人处理好所面临的问题，客观的认识紧张、焦虑和恐惧，以解除病人的思想顾虑，树立病人手术治疗的信心。
3. 共同化与个性化心理护理相结合
同一种疾病可有不同的心理反应及心理反应程度，同样的心理反应方式和心理反应程度可来自于不同的原因。因此在护理工作中，要及时了解病人的心理状态，解决病人潜在的心理问题，在自己职责范围内，回答他们所提出的问题，嘱咐病人思想放松，保证充分的休息 和睡眠以有利于手术。通过恰当的心理护理，病人及家属都能很好喝的配合医务人员接受手术，进行之劳和护理。
二、术后护理常规
1. 呼吸道护理
1）患者全身麻醉后，应给与平卧位，头转向另一侧，从而使空腔内的分泌物便于流出。
2）氧气的吸入：肺叶切除术后的24~36h内，由于肺的通气量和弥散面积减少，麻醉抑制剂、伤口疼痛肺膨胀不全等，也会造成不同程度的缺氧，术后常规给与面罩吸氧，流量3~4L/min ，多数患者第二 天就能适应肺切除所吸引的气体交换面积减少，此时可改为间断吸氧或按需吸氧。即使术前肺功能正常，任何应激反应均可以使肺叶切除术后代偿肺功能出现失代偿情况。
3）鼓励并协助患者有效的咳嗽和排痰。
4）常规超声雾化吸入，每日2~3次，持续一周。雾化的微小颗粒可达支气管及肺泡，有消炎解痛、稀释痰液、活跃纤毛运动的作用，使痰易于咳出。
5）肺功能的锻炼：鼓励患者吹气球，使用深呼吸训练器，以促使更多的肺泡扩张，使肺膨
胀，增加通气量。
2.疼痛的护理
适当的使用镇痛剂以减轻疼痛，不但有利于深呼吸及有效咳嗽排痰，同时也有利于患者的休息和术后恢复。术后1~2天内，每隔6h可给与镇痛剂，掌握好使用吗啡或者杜冷丁的适应症，吗啡有抑制呼吸中枢的作用，如呼吸功能不全者必须慎重或者禁用吗啡。
3. 胸腔闭式引流的护理
肺叶切除术后常规会放置胸腔式引流，有时还需放置上、下胸管，术后胸腔引流管的目的是为了排出血和漏气，预防胸腔感染。正常情况下是每天更换胸瓶一次，而在特殊情况下需要随时更换，而且在更换过程中需在无菌操作下进行，在引流管较高的位置进行阻断，以防止气胸的发生，引流系统下玻璃管要插入水下3~4cm。正常术后24h引流量为400~500ml ，引流量超过1000ml即为术后大出血。此时应及时向医生反映情况，立即采取措施进行处理。术后需观察引流液的 性状，肺切除术后引流液近似于全血，术后的时间延长，引流液逐渐稀薄，颜色变淡，如术后数小时引流液为紫黑色，并有血块，应考虑血胸的存在。
4. 术后饮食
术后6 h且病情稳定后，即可指导患者进清淡流食。术后第1天开始进普食，注意加强营养，饮食宜清淡，以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主
三、术后心理护理
病人经过手术从麻醉中清醒回病房，由于术后病人身上管道多，切口疼痛，身体不能自主活动，思想上多缠身恐惧、焦虑、不安的心理。护理人员要求对病人进行密切观察，用亲切的语言对病人进行鼓励和安慰，向病人及家属讲解留置各管道的目的、意义及注意事项， 安慰病人各管道几天后就会全部拔掉，取得病人的配合。切口疼痛要告诉病人疼痛的原因和持续的时间，教会病人缓解疼痛的方法，减轻病人的恐惧心理。同时，协助病人翻身、叩背，指导病人深呼吸，有效的咳嗽、咳痰，预防肺部并发症的发生。及时告诉病人手术成功的 消息，树立战胜疾病的信心，促进病人早日康复。
四、术后恢复
鼓励患者术后早日下床活动，可预防肺不张，改善呼吸循环功能，术后1~2天，鼓励和协助患者在床旁站立或下床坐在椅子上，术后3天可扶着患者在室内行走5~10米，以后逐渐增加活动量，如患者有心动过速、气急、出汗等症状，应停止活动，卧床休息，另外，术后 早起锻炼可避免患侧胸腔肌肉黏连，肩关节强直及废用性萎缩。
五、出院指导
指导患者生活规律，避免劳累，保证充足的睡眠，情绪稳定，戒烟，养成良好的卫生习惯，保持良好的心态。告诉患者及家属主管医生及责任护士的联系方式，嘱其出现异常时及时联系，及时就诊。
包含各类专业文献、行业资料、文学作品欣赏、专业论文、高等教育、胸腔镜下肺叶切除术后护理常规52等内容。　
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