我最近体检的时候发现肝脏上有一个2公分左右的血管瘤我..._血管瘤_百姓问医生
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我最近体检的时候发现肝脏上有一个2公分左右的血管瘤我...
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病情分析： 肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤.小血管瘤多无症状较大血管瘤可有肝区胀痛.肿瘤直径＜5cm者无症状的者不需治疗.平时注意不要剧烈运动以免血管瘤破裂定期复查随诊即可.如果大于5厘米建议介入治疗属于微创手术恢复快效果好
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病情分析：
血管瘤实际是一种先天性血管发育畸形，介于错构瘤和真性肿瘤两者之间，毛细血管瘤是其中类型之一。起因尚不明确，据研究表明大概与家族史有关，有一定的遗传因素。血管瘤患者中家族史患者占10%.血管瘤组织中可测出较高水平的雌激素受体，说明雌激素在血管瘤发病过程中起一定作用，所以血管瘤患者中女孩患病率高于男孩。目前的治疗方法有外壳切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。一般采用综合疗法，建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物。
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病情分析：
肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤.小血管瘤多无症状较大血管瘤可有肝区胀痛.肿瘤直径＜5ｃｍ者无症状的者不需治疗.平时注意不要剧烈运动以免血管瘤破裂定期复查随诊即可.如果大于5厘米建议介入治疗属于微创手术恢复快效果好
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病情分析：
你好!肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤.小血管瘤多无症状较大血管瘤可有肝区胀痛.肿瘤直径＜5ｃｍ者无症状的者不需治疗.平时注意不要剧烈运动以免血管瘤破裂定期复查随诊即可.如果大于5厘米建议介入治疗属于微创手术恢复快效果好
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病情分析：
肝内血管瘤是一种良性肿瘤它不会恶变一点儿也用不着紧张虽然它是良性肿瘤但以它生长的部位和大小决定其严重与否如果影响了人体的器官功能就可能造成严重后果
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肝脏上长了一个血管瘤还能喝酒吗
肝脏上长了一个血管瘤还能喝酒吗
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：外科
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指导意见：你好，可能是属于看症状，一般情况下建议及时休息，继续看医生检查试试，也是很重要的，继续观察保养。不适宜喝酒。
专长：内科
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这是要积极戒除饮酒的，建议你到正规的医院进行具体检查治疗，不要轻视的。
问肝脏出现问题
职称：医师
专长：内科、消化内科
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应该是作用不大的。或实际上几乎是无效的。如果不长大的建议暂时观察。如果长大的就只有手术。
问肝脏有血管瘤可以喝酒吗
专长：生发、植发、皮肤过敏
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肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤可发生于任何年龄但多在中年以后出现症状女性多于男性肿瘤直径小于五厘米者不需手术治疗定期复查随诊最好不要饮酒为宜的
问关于肝脏上长了一个血管瘤还能喝酒吗的问题
职称：医生会员
专长：全科
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病情分析：你好，不能喝。血管瘤从本质上可分为两种：一种系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形（错构瘤），一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。按其结构分为四种，临床过程和预后各不相同—。此外，血管瘤还常是某些综合征的表现之一，如Sturge-Weber综合征即葡萄酒色素斑和同侧软脑膜瘤、Klippel Trenaunna三联综合征即葡萄酒色素斑加静脉畸形和肢体长度差异；Parkes-Weber’综合征与Klippel Trenaunay三联综合征表现相近，后者常伴动-静脉瘘等。
意见建议：
问肝脏血管瘤能喝酒吗
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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你好!肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤.小血管瘤多无症状较大血管瘤可有肝区胀痛.肿瘤直径＜5ｃｍ者无症状的者不需治疗.平时注意不要剧烈运动以免血管瘤破裂定期复查随诊即可.如果大于5厘米建议介入治疗属于微创手术恢复快效果好
问肝脏有2个厘米的血管瘤可以喝酒吗
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：1009
病情分析： 你好,肝血管瘤只是肝脏上的良性肿瘤,一般对身体影响不是很大的,可以正常的工作和生活的，肝血管瘤在增长到一定程度后就不会增长了，在小于5cm时，身体又没有不适的症状，这种情况可以不用治疗的,平时只要注意避免剧烈运动就可以了.
意见建议：还有就是平时有一个合理的生活和饮食习惯最好的，饮食上要清淡一些，不要吃刺激性大的食物，不有就是酒类最好是能避免一下，或是少喝点到问题不大的
问肝脏长血管瘤
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专长：内科，尤其擅长肺炎等疾病
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病情分析：肝血管瘤属常见肝良性肿瘤之一，它在人体的生长中也有两种情况：大多数生长缓慢，甚至到了一定程度便停止生长，临床上一般在单个直径5Cm以下者，只要不再增长，一般对身体不会构成什么大碍，所以不必治疗，对于大于或等于5厘米且有症状者应进行治疗。
意见建议：
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血管瘤是比较常见的血管性疾病，多为先天性的，一般出生时就有。
毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。
若瘤体的血管发生破裂出血，则会严重威胁患者的生命。
不要吃辛辣食物，注意饮食习惯等
尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最.
在治疗的时候一定要先了解自己属于哪种血管瘤,只有这样才能对..
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评价成功！15cm左右大小的肝血管瘤一处，还有多处小的血管瘤，属于多发，请问这个需要手术吗？急急急
来自于：四川|
提问时间： 21:42:19|
基本信息：
病情描述：
15cm左右大小的肝血管瘤一处，还有多处小的血管瘤，属于多发，请问这个需要手术吗？急急急
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医师/住院医师
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病情分析：
您好15cm的血管瘤太大了这时候已经影响你的消化道了。
指导意见：
建议尽快手术治疗，血管瘤太大后就很麻烦。
怎么有的医生说这个是良性肿瘤他说不用管，如果手术是选择介入还是其它？手术风险高不高？谢谢
我觉得你打错了数值因该是15mm吧这时候就不用管
绝对没有错，就是厘米，这个必须手术吗？
如果没错，就必须手术了
医师/住院医师
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帮助网友：1366收到了：
你好，15厘米大的血管瘤应该治疗了，建议介入治疗,属于微创手术,恢复快,效果好，当然也可以手术切除。
介入和切除的区别在那里？那个效果好
介入创伤小，恢复快，手术创伤大，恢复慢。
医师/住院医师
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帮助网友：10260收到了：
患者目前诊断已经明确病情为肝脏血管瘤，属于多发性血管瘤，这种情况应该挂个普外科门诊看看，可能需要进一步手术切除治疗，如果保守治疗，日后有血管瘤破裂大出血的可能性。
已经看了，医生建议手术，这个手术好做不？成功率大概好多？是选择切除还是介入？那个更好一点？谢谢
一般是开放手术切除治疗，体积比较大，不适合介入
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帮助网友：1978收到了：
病情分析：
你好，如果为多发性血管瘤的话，最好进一步检查，看一下有没有手术指征，如果有的话，最好及时手术。
指导意见：
建议到医院可以行肝脏造影检查，进一步了解肝脏血管瘤的情况，如果有手术指征，可以行介入治疗。
已经有一个属于巨大血管瘤算不算是手术指正？
如果是这样的话，最好手术治疗，一般血管瘤破裂的话，很难止住血的。
手术是选择介入还是切除？
介入和切除的区别在那里？那个效果好
介入的话创伤比较小，但没有切除的效果好，各有有点，切除可以彻底解决。
如果手术的话，切除手术风险高不高？
现在一般来说在气管插管全麻下进行手术治疗，比较安全。
副主任医师
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帮助网友：8922收到了：
病情分析：
肝血管瘤已超过10cm，目前如果会比较严重的压迫症状，并且影响到肝脏正常代谢功能，最好是及时做手术切除治疗比较好，对于个肿瘤是良性的，但它的生长方式是恶性生长，没有必要过多的担心，目前先解决压迫症状。
指导意见：
做肝功能、以及身体其它方面检查，安排手术切除治疗，术后需要加强营养，适当口服护肝片。
这个手术好做不？手术费用大概好多呀？谢谢
费用不太好估计，手术难易程度，需要根据肿瘤所长的部位才能够有比较好的判断。
手术风险高不高呀？我想做切除术
通常情况手术风险不会很高。
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> 超声介导治疗肝脏海绵状血管瘤临床研究
超声介导治疗肝脏海绵状血管瘤临床研究
　　中国肿瘤临床1999年第26卷第5期
李秀英　朱鹰　朱晓琳　秦玲　张天泽
　　摘要　目的：报告经CT和B超检查确诊的40例，43个肝脏海绵状血管瘤（瘤体最大15cm×13cm，最小4cm×4.2cm），收到良好疗效。方法：在超声引导下平阳霉素瘤内直接注射治疗。结果：肿瘤完全消失14例；瘤体缩小80％以上21例；瘤体缩小50％～80％3例；失访2例。结论：平阳霉素瘤内用药量小，无明显副作用。治疗后病例随访最长时间3年以上，疗效稳定，提示了超声引导下平阳霉素瘤内直接注射治疗肝脏海绵状血管瘤，其方法简便、安全可靠，效果明显。
　　关键词:
肝脏海绵状血管瘤超声引导平阳霉素瘤内注射
　　肝脏海绵状血管瘤在肝脏良性肿瘤中发病率很高，瘤体较小时无明显临床症状，瘤体过大可有肝区不适，胀痛感，巨大海绵状血管瘤可导致心功能不全或凝血机制障碍，甚至破裂出血危及生命。
　　目前，国内外临床的主要治疗方法是外科手术和介入性栓塞术。但往往由于肝脏海绵状血管瘤的生长部位靠近大血管，瘤体过大、多发、融合等诸多因素，使手术范围受到一定限制。介入性插管栓塞、硬化术创伤较大，有一定痛苦[1]。
　　借鉴平阳霉素（Pingyangmycin,PYM）治疗小儿头面部表浅血管瘤及淋巴管瘤的成功经验，作者等探索在超声引导下经皮、经肝向瘤内直接注射PYM治疗肝脏海绵状血管瘤。并在B超实时动态监视下观察针尖到达的部位、药物弥散情况。4年多来，应用于临床患者收到良好效果，为临床治疗肝脏海绵状血管瘤开辟了新径。
　　1　材料与方法
　　1.1　临床资料
　　本组40例患者均系我院门诊或住院患者，男性11例，女性29例；年龄27～70岁，平均42.6岁。40例共43个肿瘤，所有患者均经B超、CT检查确诊为肝脏海绵状血管瘤。肝右叶34例，37个肿瘤；肝左叶6例，6个肿瘤。瘤体最大15cm×13cm，最小4cm×4.2cm。每例疗程结束后定期用超声仪观察瘤体变化，治疗前后的超声图像改变并留片记录。瘤体测量采取同一体位瘤体两个垂直最大径相乘积表示，再计算出与原瘤相比缩小的百分比。
　　1.2　方法
　　根据B超和CT提供的肿瘤部位，患者取仰卧或侧卧位，选择皮表距肿瘤前方间隔正常肝组织最短部位为穿刺途径。穿刺区域皮肤常规消毒铺无菌巾，用无菌探头确定穿刺点，以荧光屏显示病变清楚，穿刺引导虚线恰好通过病变部位为宜。然后用2％普鲁卡因经穿刺点局麻至腹膜，再用穿刺导针穿过皮肤至腹膜前停针并固定于穿刺探头上。嘱患者屏住呼吸，将多孔PTC针（21－22G）经引导针腔内迅速刺入肿瘤内并抽出新鲜血液。然后，将准备好的药物在荧光屏监视下缓慢注入血管瘤血窦内，并使其均匀弥散，瘤体较大时可多点注射。术毕用无菌纱布敷盖针眼，临床观察2小时。
　　用药量为PYM8～16mg溶于生理盐水，外加地塞米松5mg，根据瘤体大小给药2～5次为1疗程，每周1次，PYM总量不超80mg。具体给药量根据瘤体截面积4～5cm治疗两次，每次药量8mg；5.1～8cm治疗3次，每次药量8mg；8.1～12cm治疗3～4次，每次药量8～16mg；12～15cm治疗4～5次，每次药量16mg。
　　2　结果
　　2.1　疗效评价
　　治愈：14例，16个肿瘤，瘤体完全消失，随访无复发。
　　显效：21例，22个肿瘤，瘤体缩小80％以上，随访无增大现象。
　　有效：3例，3个肿瘤，瘤体缩小50％～80％，随访无增大现象。
　　2.2　治疗结果及追踪观察
　　随访观察时间最短3个月，最长3年以上。观察指标为瘤体缩小程度(％)。结果，疗程结束时观察全部病例43个肿瘤，瘤体平均缩小69.2％；治疗后1年观察31个肿瘤，瘤体平均缩小86％；治疗后2年观察26个肿瘤，瘤体平均缩小91.3％；治疗后3年观察25个肿瘤，瘤体平均缩小93.5％。
　　在治疗过程中可观察到，第1次治疗时，穿刺针进入瘤内可顺利抽出血液，瘤体大且血运丰富者尤为明显。注药1～2次后瘤内血液吸出明显减少，缩小幅度大的肿瘤不易吸出血液。超声图像显示，治疗前瘤内可见大小不等的无回声反射区，其间伴有许多强回声带相互交错呈网状，瘤体边界清楚，包膜完整，形状较规则。经治疗后缩小的肿瘤内部网状结构已不清楚，回声增强且不均匀，边界欠清楚；完全消失的肿瘤多数显示无明显的肿瘤痕迹，部分病例则表现为原肿瘤部位呈片状强回声区，形状不规则，无明显肿瘤形态。
　　2.3　不良反应
　　5例出现发热，体温最高38.2℃；3例出现恶心、厌食等胃肠道反应；1例上腹疼痛（主要是腹膜麻醉不充分所致），以上症状均在对症处理后数小时内缓解，24小时内恢复正常。穿刺后患者B超观察，未见有出血和渗血现象，也无其它严重并发症出现。
　　2.4　典型病例
　　例1，女，48岁。CT和B超显示肝右叶海绵状血管瘤10.2cm×5.7cm，因肿瘤位于右叶近膈顶部位，手术切除难度大，故选用本法治疗。1994年开始连续治疗4次，疗程结束时瘤体缩小至3.9cm×2.4cm，同年12月复查病变已模糊不清。以后每年复查病变区域已无肿瘤痕迹，治疗后整4年无复发现象，图1。
a治疗前瘤体10.2cm×5.7cm　　　b治疗4次，疗程2＋月，肿瘤缩小至3.9cm×2.4cm
图1　肝右叶海绵状血管瘤
　　例2，女，51岁。CT及B超显示肝内多发血管瘤，最大9.7cm×5.6cm，位右叶膈面。1994年4月经3次治疗后瘤体缩小至5.6cm×2.4cm，1995年4月缩小至4cm×1.5cm，边界不清，呈片状增强区，图2。
a治疗前瘤体9.7cm×5.6cm　　　　b治疗3次，疗程1年，肿瘤缩小至4cm×1.5cm
图2　肝右叶海绵状血管瘤
　　例3，男，70岁。患者自觉右上腹疼痛，影像学检查为肝右叶巨大海绵状血管瘤15cm×15cm，患者首诊经本院放射科行血管造影下肝动脉栓塞术，治疗后肿瘤未见缩小。1995年8月改用本法治疗，B超显示瘤体巨大，内有局限性无回声区，彩色多普勒显示肿瘤周围有静脉包绕。穿刺抽出黄色液体，细胞学检验阴性，经4次治疗瘤体逐渐缩小至9.8cm×9.5cm，患者自觉症状明显好转，因心脏功能不好，暂时停止治疗。1998年3月复查，见瘤体9.6cm×8.8cm，未见有增大现象。观察时间2年7个月，图3。
a治疗前瘤体15cm×15cm　　　b治疗4次，疗程结束后2年7个月瘤体缩小至9.6cm×8.8cm
图3　肝右叶巨大海绵状血管瘤
　　3　讨论
　　随着影像技术的不断发展，对肝脏海绵状血管瘤的发现日益增多，临床治疗方法仍以手术为***。如瘤体过大，多发或生长在第1、2肝门附近及膈顶等部位，往往手术难以切除，且不无风险。我院腹科有52例肝脏海绵状血管瘤剖腹手术治疗，手术完整切除35例，其中30例位于肝脏左叶，仅5例为肝右叶，另17例因瘤体大或靠近肝门区血管生长未能切除，仅行肝动脉插管栓塞术或肿瘤贯穿缝合，微波凝固等。本文40例（43个肿瘤）中，有34例肿瘤位于肝右叶，6例位于肝左叶，经超声引导瘤内注射PYM治疗免除手术，疗效显著。
　　近几年来，不少学者提倡用介入栓塞术方法治疗肝脏海绵状血管瘤。有学者认为通过肝动脉造影，栓塞剂可在瘤区高浓度聚集[2.3]，有学者发现有静脉分支分布于瘤内[4]，尚有人认为瘤内有动、静脉双重供血[5]等仅做肝动脉栓塞，难收全功。插管栓塞术往往需反复多次才能奏效。为了定位准确，主张剖腹直视下做动脉栓塞之人亦有之[1]，加之使用不同栓塞剂无不良反应。
　　PYM具有抑制血管内皮细胞增生的作用，而肝脏海绵状血管瘤内有许多大、小不等的血管腔隙相互吻合形成血窦、窦壁内衬以内皮细胞[6,7]，PYM注入后可在局部高浓度积聚，破坏血窦内皮，从而抑制血管瘤的发展，达到治疗目的[8]。
　　作者在近4年的时间里采用此方法治疗肝脏海绵状血管瘤40例（43个肿瘤），结果认为，此方法与手术和动脉插管栓塞术比较有如下优越性：
　　1)超声引导下经皮、经肝穿刺采用21～22G细针，创伤极小，患者无痛苦，在B超实时动态监视下完成操作，准确、安全、简便，费用低无需住院在门诊即可完成治疗，无放射线损伤。2)瘤内注射PYM治疗血管瘤的理论基础是使瘤内血管内皮细胞迅速萎缩、退化、使瘤体缩小至消失，无需关注其血运的来源如何。3)不受瘤体大小、生长部位及肿瘤数目的限制，通过超声引导可以避开大血管。4)PYM虽属抗肿瘤药物，但其毒副作用低对体内造血系统和免疫系统损伤轻微，而且瘤内注射用药量小，并在局部高浓度聚积。本组病例治疗后肝功能和常规血细胞检查，无明显异常发现。此药注入瘤内，未见有刺激症状出现。5)40例患者经治疗后1～4年追踪观察，疗程短，疗效显著，远期效果稳定，经治疗后原缩小或消失的肿瘤部位无增大或复发现象。
　　综上所述，应用超声引导下瘤内注射平阳霉素治疗肝脏海绵状血管瘤，与传统手术和插管栓塞术相比，有其实用之处。
　　作者单位：天津医科大学附属B超室（天津市300060）
　　参考文献
　　1　谢宗贵.肝脏海绵状血管瘤的血供及介入治疗.新消化杂志,):46
　　2　赵仲蓉.肝脏巨大海绵状血管瘤碘油栓塞治疗及血供研究.中华放射学杂志,):472～5
　　3　Yamamoto T. Spontaneous rupture of hemangioma of the liver: treatment with transcatheter hepatic arteriol embolization. Am J Gastroenterol, ):
　　4　赵日省.包膜外剥离法切除肝脏海绵状血管瘤.实用外科杂志,):268～9
　　5　潘成恩.肝脏海绵状血管瘤双重供血外科处理.中国肿瘤临床,～81
　　6　李国威.肝脏海绵状血管瘤血供来源及硬化栓塞治疗的研究.中国肿瘤,):25～7
　　7　段承祥.肝脏血管瘤CT表现的病理基础.中华放射学杂志,):263～5
　　8　郑勤田.平阳霉素局部注射治疗小儿血管瘤(附210例临床分析).中华外科杂志,):290～1
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