地中海贫血，又称海洋性贫血。这种病症在我们的日常生活中并不常见，这是一种遗传性的溶血性贫血。今天，小编就带大家来了解一下地中海贫血，多一些了解，就能减少几分患病的几率。首先就来了解一下地中海贫血的早期症状有哪些？
怀孕第1周：准爸妈资格考试 完整的怀孕期间，应该扩充到12个月，其中包括至少3个月的怀孕准备期。在这个准备怀孕的期间内，将自己的身心健康维持在巅峰状态，对你未来有一个健康顺利的怀孕过程，以及孕育一个健康的宝宝来说，绝对助益良多。 为人父母真是一件快乐的事，那些不曾亲身经历的人永远都无法体会其中的乐趣。但另一方面，这也是一件相当不容易的事，其中的辛苦同样是非亲身经历者难以想像！ 当你开始觉得二人世界好像缺少了点什么，如果有个孩子能围绕在身边一定充满幸福感；那么你需要知道，在孕育一个小生命之前，到底应该怎么做。这时，你需要从心理，生理和物质等各方面做好准备．从现在起你将经历生命中最大的变化，从现在开始你将进入一个全新的时期，你将成为一个孩子的妈妈。做好准备了吗？那么，就从现在开始吧！ 专业建议 过去，大家都只强调怀孕期间的身心健康。现在．大多数医生则认为，要维持整个孕期的健康，就应该不只看真正怀孕的这9个月。据世界卫生组织报告抽检结果表明，即使在孕妇各种检查，诊断结果均为正常的情况下，仍有2%的胎儿出生后，会出现某些方面的异常。因此，对于准备怀孕的女性来说，如何在怀孕前做有计划的优生怀孕，实在是一个不得不引起重视的问题。所以，完整的怀孕期间，应该扩充到12个月，其中包括至少3个月的怀孕准备期。在这个准备怀孕的期间内，将自己的身心健康维持在巅峰状态，对你未来有一个健康顺利的怀孕过程，以及孕育一个健康的宝宝来说，绝对助益良多。 最适合优生怀孕的时机，主要从生理和心理两方面来断定： 1．生理方面 一般来说，妇女怀孕的高峰期在24～ 25岁。优生学家认为，最佳的受孕年龄在24～ 35岁，因为这个年龄段女性的身体已发育成熟，且此时最为健壮，精力最旺盛，卵巢功能最活跃，排出的卵子质量最高，这时受孕，将会获得最佳胚胎，而且妊娠并发症少，胎儿发育好，早产、畸胎、痴呆儿的发生率最低，且分娩顺利，另一方面，这个阶段的夫妻精力比较充沛，生活经验也比较丰富，有利于抚养好婴儿。 女性如果年龄过小怀孕，胎儿会同仍在发育中的母亲争夺营养，对母亲健康和胎儿的发育都不利，而女性过晚婚育，特别是35岁以后才怀孕，患妊娠高血压、妊娠期糖尿病，巨大儿，难产，剖宫产的几率都会增加，新生儿发生窒息，损伤和死亡的机会也会加大．而且由于孕妇年龄偏大，卵巢功能开始衰退，卵子出现“老化”现象，出生畸形儿．痴呆儿的发病率明显增高。 男性的最佳生育年龄阶段在25 ～ 35岁之间。这时，男性的身体、心理及智慧也都趋于完善，精子活跃率最高，性欲也比较旺盛，且有了比较稳定的经济收入，能够充分担负起抚育后代的重任。 2．心理方面 女性在心理方面，最适合怀孕的时机因人而异，应该依照每个女性心理成熟度来分析处理。有些女性即使在最适当的年龄怀孕，如果其心理状况尚未准备妥当的话，也不见得是怀孕的最佳时机．夫妻双方都要做好担负起角色转换的心理准备，从容迎接孩子的出生．当然孕育孩子也需要放松心情，不要因刻意追求怀孕而给自己增添压力．精神太紧张，可能也会导致无法顺利受孕．首先，要设想好未来的生活，双方多多沟通，谈谈有孩子后的生活，例如：应该准备些什么？孩子出生后，由谁来带？因为孩子，可能需要增加哪些开销？对孩子如何进行教育？ 夫妇双方在受孕之前心理状态应当是良好的、稳定的，对生育怀有期盼和向往心理，不能把生育子女当做一种负担和麻烦，应当看做是一种社会和家庭的责任及应尽的义务。要深刻领会天伦之乐的内涵和本质，不能只顾事业而无限期地把生育时间推迟而失去最佳生育时机。 心理情绪会影响母体自身的生理功能，对生殖功能当然也会有一定的影响，如影响排卵及卵子的活动，影响对精子的接纳等，长期的心理刺激甚至还可以影响到胚胎及胎儿发育。男性消极的心理状况，除了影响自身的生理生殖机能以外，还会使朝夕相处的妻子产生思想负担，从而影响到胎儿的生长与智力发育。因此，受孕之前，夫妻双方的心理状态都必须是良好、稳定、向上的。夫妻双方在生育时机的认识上应当一致．任何一方都不应该把自己的意见强加给对方，家庭其他成员也应支持夫妻双方做出的选择．这样，怀孕后心理上才能处于良好的状态．即使双方认识上有分歧，一旦受孕也应当正确对待，千万不要互相埋怨和指责，更不能我行我素地采取其他终止受孕的措施。否则不但会给对方造成伤害，同时会有损身心健康。在心理上．夫妻双方都要把生育子女看做是夫妻爱情的结晶．新的生命是自己生命的延续，这种良好的心理状态，无疑会增加受孕信心，提高受孕率，是受孕前应当具备的心理状态。 在准备受孕时夫妻双方感情要好，工作要顺心，近期内未经受大的精神创伤，预计在未来一段时间内也不会有忧愁．烦恼和焦虑的事情发生，比如没有积务升降，工作调动，失业下岗，临考等精神紧张的事情；如情绪过分紧张，有可能会影响胎盘和子宫的供血，致使胎儿发育受到影响。因此，无论心理上还是生理上，都要使孕妇处于良好的状态。对受孕后可能出现的不适、不良的反应及将来因育儿而造成工作量的增加，也要有充分的心理准备，树立战胜困难的信心和勇气。虽然在妊娠的早期会出现不同的不良反应，给身体带来某些不适，但这毕竟是生理现象而不是疾病，只要有意志完全可以克服，至于育儿过程中工作量的增加，这虽然有些劳累，但是劳累之余也伴随着幸福．所谓的天伦之乐，就是在不断地劳累忙碌之中体会出来的。 优生咨询去医院请医生做一次优生咨询，向优生专家详细说明自己和丈夫现在的身体健康状况，并且把家庭中其他成员的健康状况也与医生讲清楚。如果被确认有家族病史的话，也要提早找出解决方案，从而及时保护宝宝的健康。 一般有下列情况之一的，应进行咨询： (1)生育年龄的男女，原发不孕者。 (2)近亲恋爱的情侣或已结婚的夫妻。 (3)原因不明的有习惯性流产、早产、死产、死胎史的夫妇。 (4)有遗传病家族史的夫妇。 (5)遗传病患者及致病基因携带者。 (6)两性畸形患者及其血缘亲戚。 (7)早孕期间有致畸因素接触史者。如曾有过病毒感染、弓形体感染、接受大剂量放射线照射、接触有毒有害农药或化学物质、长期服药等。 (8)高龄孕妇和曾生育过畸形儿的孕妇。 (9)既往曾患其他疾病的孕妇。 产前诊断 通过产前诊断所得资料，结合遗传学分析，对于可造成严重智力障碍，以后不可能有劳动能力和生活自理能力，严重畸形、存活率低的胎儿．应及时终止妊娠。 遗传咨询能够解决的问题： (1)对疾病做出正确的诊断。医生通过家族病史，及各种实验室检查，进行分析，做出正确诊断。 (2)收集准确的家系资料。医生对来访者做详细的调查，了解其三代内亲属的健康、生育、死亡等状况进行了解。将资料绘成系谱图，以判断是否有遗传病，是何种类型的遗传病。 (3)估算出遗传病再发危险率．再发危险率，是指某一种遗传在一个孩子身上出现，以后再出生的孩子再患此病的危险程度。不同类型的遗传病，再发危险率不一样。 健康检查 建议您和先生在准备怀孕的前半年到3个月就要进行全面的身体检查，不只是为胎儿的健康打下基础，更是为将来养育儿女的漫长岁月储备能量，毕竟，有健康快乐的父母，才有健康快乐的宝宝！ 健康检查包括子宫颈抹片以及乳房检查．怀孕前做的化验项目包括风疹．巨细胞包涵体病毒抗体疹、血型及RH因子血常规、尿常规、宫颈涂片、肝肾功能，乙肝5项等，如果你已超过35岁，寻么最好再做乳房X光摄影。 如果你曾与爱滋病息或肝炎患者有过亲密接触，最好请医生安排检查，确认是否罹病。如果你原本有一些慢性病，如贫血或习惯性流产等，医生可能会建议你做一些特殊的检验。 X光检查及其他影像检查 如果你已经安排使用放射性检查，一定要在检查之前确认没有怀孕。这些检查包括照X光、电脑断层扫描及核磁共振造影等．你可以将这些检查安排在经期过后立刻做，就可以不必担心怀孕了。如果你必须接受一连串的这类检查，那么最好推迟怀孕。 有些孕妇自身的疾病也会影响胎儿，应该在怀孕早期诊断出来，如： 1．地中海型贫血 地中海型贫血是一种隐性遗传的血液疾病，又称。“海洋性贫血”。由于是遗传疾病，因此，补血或输血都只能治标，而无法治本。 地中海贫血常见有两种类型，分别是甲型（α型）和乙型（β型）。 一般来说，夫妻中如果只有一方带有地中海型贫血的基因，则胎儿不会有严重或致命的后果。然而，若双方都带有隐性基因时，胎儿有1／4的几率可能得严重或致命的贫血，1／2的几率和双亲一样带有基因，但不至于致命或严重影响健康，1／4的几率可能完全正常。 因此，现在的孕妇在做第一次产前检查时，医师都会要求检查血色素，血容比以及红细胞平均体积( MCV)，以筛检出孕妇是否有地中海型贫血。假如红细胞平均体积低于80，则夫妻双方必须同时接受检查。 如果不幸夫妻同时带有同型地中海型贫血的基因，则孕妇须接受绒毛采检或羊膜穿刺或抽胎儿脐带血等检验，来分析胎儿的基因。 若证实胎儿有重度地中海型贫血，最好施行人工流产，终止怀孕，因为这种孩子可能胎死腹中，也可能到怀孕末期发生胎儿水肿，出生不久即死亡，即使能勉强存活下来，将来也会需要长期输血或接受骨髓移植。 反之，如果检查的结果表明胎儿的基因正常或是属于轻度的地中海型贫血，则可安心地继续怀孕。 2．家族遗传疾病 家族遗传性疾病包括智力障碍，血友病，肌肉萎缩症等．以肌肉萎缩来说，这是一个遗传性问题，通常只遗传给男性，所以，家族中若有此种遗传基因时，女性则应在尚未怀孕前，就尽早查出是否是基因携带者，如果是基因携带者，将来所生下的男婴，将有50%的几率不正常。 3．内科疾病 (1)贫血在妊娠前如发现有贫血，首先要查明原因，确定是属于哪一种原因引起的贫血，然后进行治疗．如系缺铁性贫血，要在食物中增加含铁和蛋白质丰富的食品，如仍不好转，应服用铁剂，待贫血基本被纠正之后，即可妊娠。 (2)高血压病：在受孕前应按医嘱进行合理治疗，把血压控制在正常的水平，自觉症状基本消失，即可以妊娠。但应比一般孕妇更加注意孕期检查，经常测量血压，并提防妊娠中毒症的发生。 (3)肾脏病严重的肾脏病均不宜妊娠。症状较轻且肾功能正常者，经医生允许可以妊娠，但要经过合理治疗，要把浮肿和高血压等主要症状控制住，妊娠后也应警惕妊娠中毒症的发生，肾结石也会在怀孕时期造成问题，因为肾结石会引起疼痛，因此很难分辨到底是肾结石引起的疼痛或是其他的问题所造成的。此外，肾结石也会使罹患泌尿道感染及肾盂肾炎的机会增加。 (4)肝脏病：对于迁延型慢性肝炎，如病情轻微、肝功能正常，病人年轻，体质又好，经过适当治疗，也可以妊娠。但在妊娠后，应坚持高蛋白饮食和充分休息，加强孕期监护。 （5)糖尿病：糖尿病在怀孕期间会造成非常严重的影响．过去，罹息糖尿病的妇女不容易怀孕；现在，在良好的控制之下，息有糖尿病的妇女一样可以产下健康的宝宝，糖尿病妇女若血糖控制不满意，发生流产及胎儿畸形的几率较大。如果糖尿病妇女想怀孕，最好在尚未怀孕前，就将血糖控制在正常范围之内，以降低胎儿的畸形率。孕后要加强产前检查和自我保健，饮食控制更应严格些，并要有医生的指导。 如果有糖尿病的家族病史，或怀疑自己患有糖尿病，最好能在怀孕之前先彻底检查，这样就能减少流产以及产生其他问题的机会。如果在怀孕前没有糖尿病，但在怀孕后渐渐地发展出糖尿病，称为妊娠糖尿病。 （6)心脏病：所有的心脏病人必须经医生同意后，方可妊娠。有些心脏病人还需要应用一些药物，甚至必须在医院住院接受治疗和监督，不可大意，整个孕期应取得医生的指导。 (7)癌症：如果曾得过癌症，不论是哪一种癌症，都应该在计划怀孕之前，告诉妇产科医师，否则，也要在发现怀孕以后，尽快告诉医师。 (8)癫痫：癫痫症有几种不同的形式，有的严重，有的轻微。罹息癫痫的孕妇，约1／3会产下有癫痫疾病的孩子，胎儿出现先天畸形的机会也很大，这可能跟妈妈怀孕时服用抗癫痫药物有关。 如果正在服用药物治疗癫痫，在怀孕之前，一定要先告诉医生，并将所服用的药物种类及剂量详细告知医生，有些药物在怀孕时服用是安全的，因此，准备怀孕时，医生会将药物改为可以在怀孕期间继续服用的苯巴比妥之类的药物。 (9)全身性红斑狼疮：目前仍无法完全治好全身性红斑狼疮．治疗的方式也因人而异，通常需要服用类固醇。如果罹患全身性红斑狼疮，最好在计划怀孕前，与医生做详细讨论。 4．传染性疾病 对于传染性疾病，如性病等，最好能在怀孕前治愈，如果在治愈前怀孕，有时会造成婴儿的感染。 另外，对于想怀孕的准妈咪来讲，最好先检查一下有没有麻疹抗体，如果没有，最好先注射一支加以预防。不过，在注射疫苗的3个月内，最好不要怀孕。 5．精神疾病 因为精神疾病并非单一基因问题所造成的，所以比较复杂．但是，一般来讲，如果家族中连续出现两个以上的患者，则可能有遗传的因素。 有些智障方面的问题，可以借助检查预先排除。例如，有一种“脆弱X染色体症”，就是由基因方面的问题造成的，这也是遗传性智障最常见的原因．要降低胎儿患这种疾病的可能性，就需要孕妇早做产检，看她是否带有不正常的基因。 另外，据资料显示，80%的女性在怀孕的时候．容易出现牙科并发症，如牙疼．牙龈出血等。假如在怀孕之前治疗牙病，怀孕期间就不会遭受牙病之苦了。更重要的是，怀孕头三个月和后三个月不能拔牙。因为在怀孕初期拔牙易诱发流产，怀孕晚期拔牙易诱发早产，所以如果牙齿不好或息有牙病，还是在怀孕前及时治愈，免得怀孕时期惹麻烦。 还有一些夫妻求子心切，常常会在宫外孕治愈后不久便又匆匆地怀孕，然而，这样会很危险，如果输卵管没有完全疏通，则有可能再次引发宫外孕，资料显示，重复异位妊娠的发生率可达到1 5%左右。所以，发生过宫外孕的女性，在彻底治愈后一定要坚持避孕一段时间，不要急于怀孕。受孕前要经过医生检查，待确认一切正常方可取消避孕措施，考虑再次怀孕。 孕前防疫 每个准备做妈妈的人都希望在孕育宝宝的十个月里平平安安，不受疾病的打扰。加强锻炼，增强机体抵抗力是根本的解决之道。但针对某些传染性疾病，最直接、最有效的办法就是注射疫苗。目前，我国还没有专为准备怀孕阶段的女性设计的免疫计划，但是专家建议有两种疫苗最好能打：一是风疹疫苗；另一个是乙肝疫苗，因为准妈妈一旦感染上这两种疾病，病毒会垂直传播给胎儿，造成严重的后果。 停止避孕 当停止服用长期口服避孕药时，最好再配合使用保险套、杀精剂、避孕棉或子宫帽等器具避孕．等到月经周期恢复正常几个月后，再尝试怀孕。 口服避孕药：如果在停用避孕药以后立即怀孕，那就不容易估算正确的怀孕日期，更没有办法正确估算预产期，现在你或许觉得不重要．但在怀孕晚期，预产期就变的相当重要了。 子宫内避孕器：取出子宫内避孕器的最佳时间是在月经净后3～8天，如果有发炎的迹象，一定要先治疗好再怀孕，取出避孕器后，建议在3个月后再受孕。 皮下植入避孕药：取出皮下植入后，可能要经过好几个月，才能恢复正常的月经周期。 健康调整 给自己预留出3个月到1年的时间进行健康调整，越早行动，怀孕的几率就越高，无论是对男性还是女性，健康与生育能力都密切相关．夫妻双方都需要坚持健康计划管理，以提高怀孕的几率，而且还能提高孕育健康小宝宝的几率。 1．体重管理 在准备怀孕前，应该先注意体重：不要过重也不要过轻，因为过重和过轻都容易导致不孕。 育龄女性若体重过低，说明营养状况欠佳，理想的情况是至少在受孕前的6个月内保持与身高相称的正常体重。为此，如果是严重的超重或体重过轻的话，要去看医生并听取如何达到正常体重的意见．除非有严重的体重问题，否则在妊娠期间千万不要节食，因为节食会使身体失去维持生命所必需的营养。 2．饮食管理 如果你特别喜欢某些物质，则要进行调整。下面是一些很实在的建议：减少人工甜味佐料，尽量选用新鲜天然绿色食品，避免食用含食品添加剂，色素、防腐剂的食品，各种腌制食品含致胚胎畸变的亚硝胺，也千万不要吃．蔬菜应充分清洗干净，水果应去皮后再食用，以避免农药污染，在家庭炊具中应尽量使用铁锅或不锈钢炊具，避免使用铝制品及彩色搪瓷制品，以防止铝元素，铅元素对人体细胞的伤害。 逐渐远离咖啡因(每天300毫克咖啡因能使怀孕能力下降27%），汽水。停止饮酒或者只是偶尔喝酒；停止服用各种兴奋剂；如果吸烟，那么要戒烟，以上物质和不良习惯都会对即将孕育的小宝宝产生害处。 虽然可以通过均衡的饮食来满足所有的营养需要．但如果出现过贫血症状，或有过节食减肥的经历，或是有体内脂肪堆积过多等营养失调现象，则要多加注意。从优生角度考虑，女性机体营养失衡会带来胎儿发育所需的某些营养素短缺或是过多，于优生不利．故女性在怀孕前应当对自己的营养状况作一全面了解，必要时也可请医生帮助诊断，以有目的地调整饮食，积极贮存平时体内含量偏低的营养素。 3．运动习惯 最好在怀孕前，就养成规律的运动习惯。只要将生活形态稍加调整，加入规律的运动习惯即可．这不但对现在的你有很大的好处，对怀孕期的体重控制也会有帮助。不过，运动不可以过度，否则就会出现问题。当你想怀孕时，不要过度锻炼身体，也不要突然增加运动量，更不要从事高度竞技的运动．找一种你喜欢，能持续，适合任何季节的运动．最好能同时强化背部及腹部肌肉，这对怀孕有很大帮助。 4．补充维生素 不要自行购买复合维生素，矿物质或中药来吃，因为可能会导致用药过量．如果维生素A等某些特定的维生素服用过量，会造成胎儿先天畸形。 一般来说，最好在怀孕3个月以前，就要停止服用所有营养补充剂，开始摄取营养均衡的天然食物，并且每天服用一颗由医生指定的孕妇专用复合维生素。 如机体缺铁，可进食牛肉、绿色蔬菜、葡萄干等；缺钙可进食虾皮、乳制品和豆制品等。 5．补充叶酸 20世纪90年代初英国等7个国家的研究人员经试验研究表明，在妊娠3个月以内，正值胎儿神经管发育关键期，给孕妇补充足量的叶酸，可明显降低神经管畸形，使无脑儿与先天性脊柱裂胎儿发生率大大下降。可使胎儿发生唇裂或腭裂的危险减少50%，并且可降低发生早产及低体重新生儿的危险性。所以，准备怀孕的女性及孕早期时，注意摄食富含叶酸的食物十分必要。富含叶酸的食物有红苋菜、菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、豆类、酵母、动物肝及苹果、柑橘、橙汁等，复合维生素中一般也含有叶酸。 老公的配合与协助 做爸爸肯定是一件乐事，但也应意识到自己必须承担的责任和实际问题。看着自己并不宽敞的住房和并不算丰厚的收入，准爸爸也许会有某些方面的压力。 而且，胎儿的异常情形，不见得都是妻子的错，有的也有丈夫本身的原因。以地中海型贫血来说，只有在夫妻二人都是同型基因携带者的时候，才会危及到胎儿。所以，如果医生只检查了妻子而没有检查丈夫的话，只能是一种“不完全检查”。即使像“肌肉萎缩症”，“血友病”之类明显是母亲遗传因素的疾病，有时也需要先生的配合，例如：抽取先生的血液做DNA的对比，等等。这样，诊断结果才比较全面。 于丈夫而言，精子的数量和质量是优生的关键要素，精子被称为优生之本。因此，凡是影响精子质量的因素，丈夫都应尽量排除；凡是有利于优生的条件，丈夫都应积极创造，为生一个健康宝宝做好育前准备。 (1)及时医治生殖系统疾病：在男性生殖器官中，睾丸是创造精子的“工厂”，附睾是储存精子的“仓库”，输精管是“交通枢纽”，精索动脉．静脉是后勤供应的。运输线”，前列腺液是运送精子必需的。润滑剂”。当这些关键部位发生故障，优生必然会受到影响。所以，丈夫首先要及时治疗生殖器官疾病。 (2)避免接触有害物质：科学研究表明，许多物理、化学、生物因素作用于人体，对生殖功能会产生损害，使染色体异常，精子畸形，影响胎儿的正常孕育。工作和生活中接触的铅、苯、二甲苯、汽油、氯乙烯等物质，X射线及其他放射性物质，农药、麻醉药等均可致胎儿染色体异常，增加流产率。 (3)戒除小良嗜好：吸烟、酗酒、吸毒不仅影响身体健康，而且还是优生优育的大敌。每日吸烟10支以上者，其体内精子的活动度明显下降，并且随吸烟量的增加，精子畸形率也呈显著增多趋势。饮酒过量造成机体酒精中毒，使精子发生形态和活动的改变，甚至会杀死精子，从而会影响受孕和胚胎发育。有资料表明，酒后孕育的胎儿60%先天智力低下。一般情况下，男性的精原细胞发育成为成熟的精子，大约需80天，即将孕育后代的夫妻，一定要在这段时间戒除烟酒。 (4)用药要谨慎：研究表明，很多药物对男性的生殖功能和精子质量会产生不良影响。 (5)平衡膳食：许多人偏食、挑食，这样会造成营养不均衡，不仅影响身材，而且食物中缺乏钙、磷、锌、维生素A和维生素E等物质，会影响到精子的质量和数量。 (6)噪声过度：许多人听音乐时喜欢把音量开得很大，以致噪声过度，这不仅会影响听力，也会影响男性生育能力。研究证明，男性长期生活在噪声为70～80分贝的环境中，性功能趋势减弱；生活在90分贝以上的高噪声环境中，性功能发生紊乱；更高的噪声则可导致精子液化或无法射精。 找好医院 应当根据自己的健康状况，需要，经济条件，居住地点及医院所提供的医疗服务水平为自己选定一家孕期保健和分娩医院，一定要去正规大医院或正规专科医院，还要注意了解医院妇产科的医疗和服务水平，是否提供人性化的孕期和围产医疗保健服务。
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在贴吧里面发现好多妈妈都会进行ABO溶血的检查，好奇就查阅了相关资料，这里和宝妈们分享一下，不足的大家也可以补充。 新生儿ABO溶血症是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，其他血型极少见。 本病是由于胎儿接受了母体的（通过胎盘）同族免疫抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。 新生儿ABO溶血病有哪些表现及如何诊断？ ABO溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。 与Rh溶血病比较，症状较轻，临床表现以黄疸为主，黄疸出现较早(24～36h)并较快加深。血清胆红素可达255?mol/L(15mg/dl)以上，少数超过340?mol/L(20mg/dl)，如不及时处理亦可并发胆红素脑病。贫血、肝脾肿大程度均较轻。发生胎儿水肿者更为少见。 1.黄疸 是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在生后2～3天，生后第1天内出现黄疸者占1/4左右。同样，产生重度黄疸 者亦为1/4左右。 2.贫血 ABO溶血病患者都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血(指血红蛋白在100g/L以下)仅占5%左右。 ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6周发生晚期贫血，或到生后8～12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血(neonatal late anemia)。 根据临床表现和实验室检查，母婴ABO血型不合，外加一项红细胞致敏的指标(改良直接Coombs试验 或抗体释放试验)阳性，即可确诊。 1.产前诊断 (1)父母亲血型测定：凡既往有不明原因的流产、早产、死胎、死产史，或新生儿重症黄疸史的产妇，应警惕有无母婴血型不合。测定母亲和父亲的血型，父母血型不合者，应测定母亲的血型抗体。 (2)母亲血型抗体测定：怀疑胎儿可能发生溶血病的孕妇应进行抗血型抗体测定。第一次测定一般在妊娠第4个月进行，这可作为抗体的基础水平。以后每月测定1次，妊娠7～8个月每半个月测定1次，第8个月后每周测定1次。若抗体效价上升、起伏不定或由高转低者均提示小儿可能受累，当抗体滴度达1∶32时宜作羊水检查。由于自然界中存在类似A、B抗原的物质，母亲体内可存在天然的抗A或抗B抗体，通常将ABO溶血病的抗体效价1∶64作为可疑病例。母亲的抗体效价维持不变提示病情稳定。 (3)羊水检查：正常的羊水无色透明，重症溶血病羊水呈黄绿色。胎儿溶血程度愈重，羊水胆红素含量就愈高，故羊水胆红素含量可用来估计病情和决定终止妊娠。羊水在波长450nm处的光密度与羊水中胆红素含量呈一定相关比例，可用分光光度计测定羊水在波长450nm处的光密度代表羊水中胆红素的高低。由于羊水中胆红素的含量随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的光密度的升高数，有不同意义。 (4)影像学检查：全身水肿胎儿X线片可见软组织增宽的透明带，四肢弯曲度较差。B超检查显示胎儿肝脾大，胸腹腔积液。 2.生后诊断 (1)临床表现：观察新生儿有无贫血、水肿、黄疸和肝脾大等溶血症状，若有应考虑新生儿溶血病。 (2)实验室检查：对于出生时有水肿、贫血、出生后24h内出现黄疸及母亲为Rh阴性的新生儿应考虑新生儿溶血病，需做血常规、母婴血型、血清胆红素和Coombs试验。 新生儿ABO溶血病应该做哪些检查？ 1.血液学检查 红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。 2.血清学检查 (1)胆红素测定：由于ABO溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342?mol/L(20mg/dl)以上约占1/4。总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86例AO溶血病新生儿胆红素值，其平均值为(131.7±83.8)?mol/L ;BO溶血病新生儿66例，其平均胆红素值为(126.5±71.8)?mol/L 。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。 (2)抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO溶血病的主要实验根据。一般进行3种试验：第一是改良Coombs试验，这是用“最适稀释度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体;第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。第三是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO溶血病。 常规做X线、B超检查，必要时做脑CT等检查。 新生儿ABO溶血病容易与哪些疾病混淆？ 　 1.全身水肿 引起新生儿全身水肿的原因，除溶血病外还有纯合子珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)、严重的先天性心脏病、大的动静脉畸形、先天性肾病、先天性肝炎、子宫内感染、母亲患糖尿病等，可通过临床表现和血清学检查与这些疾病鉴别。 2.生理性黄疸 ABO溶血病轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而需鉴别。生理性黄疸较本症出现晚、程度轻、不伴有贫血和肝脾大，无全身症状，外周血有核红细胞和网织红细胞不升高。 3.感染 败血症可引起贫血、黄疸、肝脾大，易与溶血病混淆，但败血症有中毒症状、体温变化、血清中结合胆红素亦增高、而无血型抗体等，可进行鉴别。 宫内其他感染，如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等也可引起贫血、黄疸、肝脾大，但多伴有视网膜脉络膜炎、颅内钙化，血清相应IgM抗体阳性，Coombs试验阴性。 4.贫血 失血性贫血不伴有黄疸，血型抗体阴性，且常可找到失血的原因，易鉴别。主要应与其他原因引起的溶血性疾病相鉴别，包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、己糖激酶缺乏、球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症等。主要鉴别点为这些疾病Coombs试验阴性，并出现异形红细胞。 5.Rh溶血病 Rh溶血病与ABO溶血病。
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关于孕期问题 　　尴尬事一：在怀孕的喜悦中也会有不和谐的插曲，有一天，你忽然发现自己竟像刚出生的孩子，连最基本的小便控制能力都没有了。尴尬、无措，难道是身体出了什么问题？ 　　我作为一位从业多年的医生，刚刚经历了十月怀胎，对于孕期的种种有了更加深刻的体会。这段经历是我一生中最浪漫的体验，不过也有让我尴尬的记忆—一段从尿频到失禁的真切感受。 　　以前只是从书本上知道从怀孕开始到孕晚期，从始至终都会有尿频的症状，通俗的说就是小便次数增多，老想上厕所。 　　专业知识告诉我，这与女性的生理构造有着直接的联系。 　　女性生理构造特征： 　　女性的子宫位于盆腔的中央，其前方为膀胱，后方为直肠，子宫体可因膀胱和直肠充盈程度的不同而改变位置。正常情况下，膀胱贮存尿液达400毫升时方可使人产生尿意，平均约4小时排尿一次，饮水量多则排尿时间相应缩短。 　　怀孕初期 　　女性刚刚受孕时，尽管子宫大小未有改变，但孕激素 HCG会引起盆腔充血，在盆腔中占据了大部分的空间，并压迫了紧靠在前面的膀胱引起尿频。 　　待孕12周以后，子宫体进入腹腔，对膀胱的压迫有所缓解，一部分孕妇会感到尿频症状减轻，但还有一部分孕妇并未有改善。我在怀孕中尿频症状是随着孕周的推移而越来越明显，几乎忍无可忍了。分娩前的那段日子，老公还开玩笑似地劝我干脆搬到卫生间去住吧。每天最大的工作量就是不停地排尿，有时会有尿不尽的感觉，有时刚尿完马上又想去，到了卫生间又尿不出来，真是很难为情。 　　孕晚期 　　到了怀孕8个月后，胎头与骨盆衔接，此时由于妊娠子宫或胎头向前压迫膀胱，膀胱变得扁扁的，当然贮尿量比非孕时明显减少，因而排尿次数要增多，大约1-2小时排尿一次，甚至更短。这是正常的生理现象，千万不要憋着，应立即去卫生间。另外还有一部分孕妇不但排尿次数增多，甚至还会因发育中的胎儿压迫膀胱而出现压力性尿失禁。发生这种情况的另一原因是由于骨盆底肌肉发育不良或锻炼不足，或受过外伤，其承托功能差，随着子宫增大，盆底肌变得柔软且被推向下方，而对盆腔内器官的承托、节制、收缩及松弛功能减退而发生尿失禁。极少数严重的可伴发直肠或肛门的脱垂、阴道松弛并脱垂、分娩时产程延长等，不过你不必过于担忧。 　　压力性尿失禁也是妊娠晚期一个正常且常见的生理现象，如果你有大笑、咳嗽或打喷嚏等增大腹压的活动则更是不可避免地会发生压力性尿失禁。 　　避免尴尬 　　如果你觉得尿失禁让人受窘，可使用卫生巾或卫生护垫，并做骨盆放松练习，也有助于预防压力性尿失禁。即四肢着地呈爬行状，背部伸直，收缩臀部肌肉，将骨盆推向腹部。并弓起背，持续几秒钟后放松，但如有早产的风险，事前应征求医生的意见，注意避免过于激烈的运动。有些孕妇为避免压力性尿失禁所带来的尴尬而少喝水，这是不对的。中断了水分的摄取只会导致更大的麻烦—便秘。另外在怀孕期间，孕妇体内的血流量增加了1倍，所以要摄取大量水分，每天至少喝6杯水，以供给血液循环和消化的需要，并保持肌肤健康。 　　特殊情况要注意 　　但这里要特别指出的是，如果你在发生尿频的同时伴有尿急、尿痛、尿液浑浊，则是异常现象，应及时请医生检查，最常见的是膀胱炎，查明原因，进行治疗，以防止炎症上行引起急性肾盂肾炎。 　　女性在怀孕期间身体和感觉会改变很多，因此在怀孕之前应该充分利用时间运动，促进身体健康，尤其是对骨盆底肌肉的锻炼。这样不仅可以在孕期减少压力性失禁的发生，而且在分娩时会减轻痛苦，缩短产程，也同时可以预防产后因阴道松弛而产生的一系列疾病，不仅有助于恢复阴道良好的弹性和收缩力，而且对产后恢复与伴侣的亲密也是很有好处的。 关于分娩前兆 　　尴尬事二：“我希望早一点进产房，如果我一点分娩前兆都没有，就去医院待产，别人会不会笑话我？” 　　多数产科工作人员都非常理解一个待产妈妈的焦虑不安的心情。他们不会笑话你，他们会帮助你，尽可能地使你放松和放心。尤其是当“一点分娩前兆都没有”时，反而可能是更令人担忧的预兆。 　　尴尬事三：“好像有的孕妇会在没有任何的预兆的情况下，先破羊水。破羊水会发生在大街上吗？” 　　没有人能解释为什么，但是大白天破羊水而没有一点预兆的可能性很小。 　　如果是大白天破羊水，一般在破羊水之前几个小时就会出现宫缩。相反，在夜里，不少的产妇会没有感觉到宫缩而先破羊水。因此，在大街上或公共场所一般不会有破羊水的危险。但是，如果你一直被这个问题缠绕，在快临产时，你可以随身带上卫生巾，带上急救车的电话号码。因为，一旦子宫打开(容易受到感染)，建议你马上去产房，不能延误，并且一定不要步行到医院。 　　哪些情况需要做羊水诊断？ 　　羊水诊断主要是检测各种生育相关病症，以及遗传病症，适用于35岁以上，怀孕15～18周的准妈妈。如果你有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生也会建议你进行羊水诊断。有些准妈妈虽然没有以上提到的情况，为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。其花费在400-3000元之间，根据所做检测项目的多少，金额有所不同。 　　1.测定胎儿成熟度的时候 　　处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。 　　2.先天异常的产前诊断 　　(1) 性连锁遗传病携带者：在孕期确定胎儿性别，对X连锁隐性遗传病，如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。 　　(2) 35岁以上的高龄孕妇：易发生胎儿染色体异常，主要指染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常。 　　如常染色体异常有先天愚型(21-三体)；性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45'XO)等。 　　(3) 前胎为先天愚型或有家族病史者：从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。 　　(4) 孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者：其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢系统，如脂代谢病、粘多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足，中枢神经系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病；因某种酶的缺陷，不能代谢乳糖而致半乳糖血症等。 　　(5) 前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者：羊水中甲胎蛋白主要在胎儿卵黄囊、肝合成。 　　羊水中AFP值在孕12-14周达到高峰，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8～24周时羊水AFP值为20-48g/ml。开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。 　　3.疑为母儿血型不合： 　　检查羊水中血型物质及胆红素有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。 　　4. 检测胎儿有无宫内感染： 　　孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊水中特异免疫球蛋白。如羊水中白细胞介素-6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。 　　做羊水诊断可能发生哪些危险？ 　　羊水过程总体来说是安全的，虽然存在导致母体损伤、损伤胎儿、胎盘及脐带、羊水渗漏、流产或早产、宫内感染的危险性，但其比例不超过1/200。 关于流产 　　尴尬事四：“我怀孕5个月，医生问我有没有宫缩的感觉，我回答说没有。我有时会感到肚子发紧，这难道就是医生所说的宫缩吗？我是不是应该担心？” 　　和其他肌肉一样，子宫也会经常收缩。即使你没有怀孕，它也会收缩。只不过，平常你不会感到这种收缩。怀孕4个月后，当子宫膨胀时，有些妇女会感到这种收缩。感觉肚子发紧，略微不适，而不是疼痛。它同生孩子时的宫缩完全不是一回事。临产的宫缩是从子宫上端开始，到子宫中部加剧，然后是向子宫颈下推出婴儿(在这个过程中，子宫会向腰部压)。 　　临产宫缩很疼，而且相隔时间很短，你不会感觉不到真正的“宫缩”的。 　　“乘飞机会引起早产吗？我听说有些航空公司不允许孕妇乘机。” 　　航空公司不允许8个月以上孕妇乘机，但是如果医生认为这是唯一的作为急救的交通工具，航空公司是允许你登机的。海拔和飞机的震动都不会引起早产。航空公司只是认为在空中生产会使孕妇感到不舒适。但是，在怀孕8个月之前，飞机是最好的交通工具。但要尽量避免长途旅行(包括长途火车和汽车旅行)，因为长时间的坐姿会影响你的血液循环。 　　流产：怎样才能安全避免？ 　　流产是指妊娠28周内，由于某种原因而发生妊娠终止的现象。 　　育龄已婚妇女遇有月经过期而出现阴道流血时都应想到有流产可能。 　　流产的原因很多，主要是两方面：胚胎的异常，母体的原因。如果不是胚胎发育异常造成的流产，是可以预防的。 　　为预防和避免流产，应注意以下几点： 　　1)急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕。慢性病病人则应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。 　　2)对于有过流产史的夫妇，应及时到医院检查，查清引起流产的原因，无论是夫妇哪一方有问题，都应及时治疗，治愈后再要孩子。 　　3)已经怀孕的妇女，要避免接触有害化学物质，如苯，汞，放射线等。怀孕早期应少到公共场所去，避免病毒及细菌感染。如果孕妇患了病，要及时在医生的指导下服药治疗，不可自己随意用药。 　　4)早孕期(孕12周内)除注意饮食卫生和避免过分劳累外，还要避免过分紧张，保持情绪稳定，以利安胎。妊娠的最初3个月不要同房。如果经检查，胎儿发育异常，医生认为应作刮宫术时，病人不宜拖延，以免造成失血过多(甚至休克、死亡)或形成影响今后生育的内生殖器炎症，须知大多数流产掉的胚胎一般都是有先天缺陷的，属于自然淘汰之列，切不可因小失大，危及孕妇健康。 关于饮食平衡和体重控制 　　尴尬事五：“我是个贪吃的人，平时，我还喜欢喝点红酒。怀孕后是不是应该戒掉，免得背上不称职妈妈的恶名？” 　　一杯可以，但是两杯，或更多肯定不好。酒精会直接进入血液，然后同样高的酒精浓度会进入你胎儿的血液。过分饮酒回导致胎儿发育不良和发育缓慢。在节日里，劝你完全戒掉高度白酒，可喝一点开胃酒或消化酒，但一定要适量。 　　尴尬事六：“我姐姐刚生完孩子，长了22公斤，我觉得有点多。现在，我也怀孕了，体重增加多少是合理的呢？” 　　孕期体重增加多少没有统一的标准，这一切取决于你平时的体重。一般平均重量增加大约12公斤，分配大致如下：婴儿3公斤，羊水1公斤，胎盘500克，乳房500克，2公斤是为婴儿不可缺少的储蓄(血、脂肪等等)，剩下的就是你长的肉。 　　尴尬事七：“单位的食堂很糟糕，我喜欢吃汉堡包这类的快餐，这对胎儿好吗？” 　　你要注意食品的多样化。为了避免缺乏微量元素，你需要葡萄糖、脂肪、蛋白质、维生素、盐、矿物质……现在，你的饮食不符合这一标准。无论如何，晚饭时你需要做些调整，补充你午餐的不足。 关于性生活 　　尴尬事八：“孕期的性生活会对胎儿有影响吗？” 　　大自然安排好了一切。一方面你的宫颈在你的阴道的上边，另一方面，宫颈口有黏液阻挡，所以婴儿的爸爸的阴茎不能伤害胎儿。 　　尴尬事九：“有没有不损害胎儿和子宫的特别的性交姿势？” 　　性交对你的胎儿和子宫都不会有任何损坏。对孕妇来说，没有特别的性交姿势。然而，从第6个月起，你凸出的腹部会使某些性交的姿势不舒服，你自己可以找到对你合适的姿势。 　　尴尬事十：“在孕期后期，我的阴唇肿胀而且疼痛，大便时很痛。 　　我是不是应该停止性生活？” 　　你很可能患了外阴静脉曲张和痔疮，这两种不适是由循环系统的问题引起的。受到子宫体积和重量的挤压，直肠和肛门的血管膨胀，会引起发痒、疼痛，甚至出血。如果不是因性交引起的疼痛，那么就是由于痔疮引起的疼痛。请医生给你开外用药或口服药(有专门治疗此病症的药)。 　　另外，注意不要吃辛辣食品。多喝水，可以促进你的胃肠蠕动，减少出血。至于外阴静脉曲张，它只是暂时现象，分娩之后会自动消失。 　　尴尬事十一：“我怀孕8个月，还可以继续有性生活吗？性生活可以引发早产吗？” 　　精子里含有一种前列腺素，这种一种雄性激素事实上会引发宫缩。如果你感觉宫缩越来越频繁，就减少性交的次数。但是，你已经怀孕8个月了，不会再有早产的危险。
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