昨天我们诚品口腔邀请到MRC全球教育部主任O'Brien先生，给大家做了一整天的MRC肌功能矫治器培训，同时还有三十多位其他诊所医院的医生及助理来到诊所和我们一起学习。独乐乐不如众乐乐，对不?&&本来还有更多的医生报名要来，因为空间实在有限，只好控制人数了。
通过一整天的讲座，我们深刻学习到到正确的舌头位置，唇闭合，正确的吞咽方式，鼻呼吸这四项对于一个孩子的颌骨和面部发育，以及全身健康的重要性。MUSCLE&ALWAYS&WINS!
#小妞二三事#
1&妞儿刚上幼儿园时的主班静安老师离职了，妞儿有时会念叨她，有一天晚上说“静安老师去开会了~~~静安老师吃好多蛋糕，吃好多好多好多的披萨，可她还是觉得肚子好饿[冷汗][冷汗]~~~~~静安老师吃了一片叶子，她觉得肚子舒服多了”&&看过《好饿的毛毛虫》都懂
2&周一早上，一家四口开车出门，我找不到帽子了，上车后我说得去买个帽子，头吹的冷。哥“妈，不用买，还得花钱，我教你怎么抗冻!”
我“老妈花自己挣的钱，又不花你的钱[咒骂]”&
哥“好吧好吧，花钱买去吧”&
这时妞妞开口了“妈妈，你花我的钱可以吗？”
我们仨全都哈哈大笑了！妞儿，你知道钱是啥东东么？你有钱么？我们妞儿咋就这么大~气~!
3&周三早上，妞
&&&&&&&很多网友问及怀孕与矫正的关系，其实怀孕不是矫正的绝对禁忌症，如果在矫正过程中怀孕了，也不必惊慌，只要格外注意口腔卫生就好，该洗牙时一定洗牙。
&&&&&&当然如果计划要怀孕了，我建议还是等到生完再考虑矫正也不迟。孕期由于激素水平的急剧变化和早孕反应，都会极大的增加牙周炎症的发生几率。当然备孕计划中一定要包括孕前的口腔检查，及早处理龋齿，牙周炎症和智齿的问题。
&&&&&&&前一阵有个固定矫正患者来复诊，发现她牙龈红肿出血，炎症很明显，跟她之前口腔卫生状况差别很大，之前每次复诊都好好的，我问她是不是怀孕了，她说没有啊，可能最近比较懒吧，然后给她约了最近的时间赶紧再做一次做洁治。前两天又来复诊，牙周状况恢复如初，患者告诉我“田大夫，你太厉害了，我确实怀孕了！”其实并不是我妙算，可能她的牙周组织对于激素变化特别敏感吧。
&&&&&&&&还有另外一个隐
&&&&&&&很多网友问及怀孕与矫正的关系，其实怀孕不是矫正的绝对禁忌症，如果在矫正过程中怀孕了，也不必惊慌，只要格外注意口腔卫生就好，该洗牙时一定洗牙。
&&&&&&当然如果计划要怀孕了，我建议还是等到生完再考虑矫正也不迟。孕期由于激素水平的急剧变化和早孕反应，都会极大的增加牙周炎症的发生几率。当然备孕计划中一定要包括孕前的口腔检查，及早处理龋齿，牙周炎症和智齿的问题。
&&&&&&&前一阵有个固定矫正患者来复诊，发现她牙龈红肿出血，炎症很明显，跟她之前口腔卫生状况差别很大，之前每次复诊都好好的，我问她是不是怀孕了，她说没有啊，可能最近比较懒吧，然后给她约了最近的时间赶紧再做一次做洁治。前两天又来复诊，牙周状况恢复如初，患者告诉我“田大夫，你太厉害了，我确实怀孕了！”其实并不是我妙算，可能她的牙周组织对于激素变化特别敏感吧。
&&&&&&&&还有另外一个隐
今天小佳民的美国爸爸妈妈来接他了，前几天他来复诊的时候很开心的告诉我们他就要去美国了，真为佳民感到高兴。上午出去给他买了个可爱的音乐盒，给他的新爸爸妈妈买了一份陶制的小摆件做礼物，还真就买对了，后来才得知收养他的美国夫妻也有一个盲童女儿。真心觉得收养他的美国爸爸妈妈好伟大!下午王大夫和我们诊所的小季去参加了欢送仪式，无限祝福送给佳民和他的新家庭!
转自王大夫:今天是个特殊的日子，因为今天也是爱百福～北京盲人学校的党佳民同学最开心幸福的日子。佳民同学是幸运的，因为有爱百福一直以来的关爱，有爱百福老师妈妈的细心关照；佳民是幸运的，因为他成为了诚品口腔公益牙科保健项目的服务对象，从15年初的第一次五个小朋友的牙科治疗开始，我就被这些盲童孩子所深深打动，他们的礼貌有序，他们的阳光乐观，她们的健康自信无不感染着我们诚品团队，尤其是佳民同学，快一年的时间里，总计来过诊所八次，把牙齿治疗及矫正的任务完成，而且每次检查刷牙效果都是[强][强]；佳民是幸运的，因为他得到了美国的收养，今天是他美国的新
2015最后一天不说点啥对不住这难得的冬阳[调皮]。2015是开心，充实，忙碌，有成就感的一年，是平和，喜悦的一年，感恩所有身边的朋友和家人，感恩我的工作大小伙伴们。
2015年减少了出差和讲课，只去了西安郑州和上海，为的多陪孩子多照顾诊所，取舍没有纠结是很大进步，嘉许自己[愉快]!&
2015减肥从年头喊到年尾没有进展，但也原谅自己，体检发现身体小小问题，2016要把减肥和健身进行到底。
2015我们的诊所新加入了几位小伙伴，大家相亲相爱，努力上进，2016还要加油(^ω^)
2015家里的小朋友平安健康，大哥学习成绩有所突破，小妞儿踏上社会每天开开心心上幼儿园，能吃能睡爱读书；老公童鞋蓄势待发，再战江湖
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2015家里的小朋友平安健康，大哥学习成绩有所突破，小妞儿踏上社会每天开开心心上幼儿园，能吃能睡爱读书；老公童鞋蓄势待发，再战江湖
今天初诊患者都是80后，图一患者81年的，来的目的是做矫正，检查发现牙龈有炎症，表面看起来不严重，拍片一看已经有牙槽骨吸收，对洗牙有误解，详细讲解牙周炎，先做牙周治疗吧。因为患者正在备孕，建议她做完牙周治疗后，怀孕生了娃再来考虑矫正的事情。图二患者85年的，娃娃刚刚一岁，全职在家看娃，也是要来做矫正，可是一张嘴说话就知道了是牙周炎导致的前牙散开出现缝隙，牙周炎症很重，拍片更是让我心痛不已。自己知道刷牙出血，用了用云南白药牙膏不出血了以为就好了呢[流泪]。详细讲解了牙周炎，准备今天先洗牙了，又跑出去征求了外面陪同的老公，老公不同意，这位老公甚至都没进诊室看看他老婆的片子。我只好使劲儿嘱咐她不要去别的地方直接去做矫正。感慨颇多:
1&为啥有些8
今日泪别傅老师!&无限哀思无以寄托，些许深刻记忆再浮脑海。
曾经我们在科里做研究生时都称呼他傅大夫，这也是科里的传统，其他的教授们也都是这样称呼，为的是维护学生们在患者面前的尊严。他是真正的大师，但从来没有架子。
他也曾教我做为医生不要在病人面前评论其他医生的治疗水平，98年一个朋友从海南戴着牙套转诊到北京，拍片一看牙根已经吸收很多，我请傅老师会诊，当着朋友的面我跟傅老师说海南医生的治疗方案不好，傅老师把我拉在一旁跟我讲不要在患者面前这样讲，对患者对医生都是一种伤害。
傅老师曾在我研究生毕业前夕最觉前途渺茫时说“全国各地，你想去哪，我打电话!”
在我研究生毕业答辩时，马绪臣教授抛出关节科和正畸科最具争议的问题时，傅老师说“这个问题我来回答”，如此“霸道”护犊子引众人哈哈大笑，于是他真的做了解答。
可是我其实不是傅老师名下的学生。
我生性不会跟老师打交道，毕业以后很少再接触傅老师，可是每次开会碰到傅老师，他都能叫出我的名字，当然他对每一个研究生都是如此。2【正畸治疗中影响牙周组织改建的因素】；（1）矫治力强度和时间：固定矫治器加力间隔时间为；（2）机体因素：A．年龄与生长发育：替牙期及恒牙；★★临床适合的矫治力作用于牙的表征（考题）：①无；★常见牙齿移动类型与组织变化特征；（1）倾斜移动tippingmovement：是；（2）整体移动bodilymovement：是指；（3）伸长或压低extrusionor
【正畸治疗中影响牙周组织改建的因素】
（1）矫治力强度和时间：固定矫治器加力间隔时间为4-6周，活动矫治器间隔2-3周加力
（2）机体因素：A．年龄与生长发育：替牙期及恒牙早期是正畸治疗的最佳时期B．机体骨代谢与骨改建：如骨质疏松患者，加力更应采取轻力和间断加力原则C．局部牙周组织异常：牙周炎症控制后再开始正畸治疗
★★临床适合的矫治力作用于牙的表征（考题）：①无明显自觉疼痛，只有发胀感觉②叩诊无明显疼痛③牙齿松动度不大④牙齿移动效果明显⑤X线片显示，牙根及牙周无异常
★常见牙齿移动类型与组织变化特征
（1）倾斜移动tipping movement：是指牙齿以支点为中心，牙冠和牙根朝相反方向移动，一般牙支点的位置在牙根中1/3与根尖1/3的交界处，倾斜移动的最大压力与张力区在牙根尖和牙颈部。
（2）整体移动bodily movement：是指牙冠、牙根同时向相同方向等距离移动。整体移动的压力与张力被均匀地分布在牙根两侧的牙周组织。整体移动牙所需的力量约大于牙倾斜移动所需的2倍。
（3）伸长或压低extrusion or intrusion：是指牙齿向外拉出伸长或向下压入移动。矫治力应轻柔，否者容易造成牙髓坏死
（4）旋转移动rotation：是指牙齿沿长轴发生旋转转动。较其他形式移动更为困难且易复发。
（5）转矩移动torque：是指使牙齿的一部分移动，另一部分限制其移动。牙齿转矩移动容易发生牙根吸收和牙髓坏死。
第八章 错合畸形的早期矫治
早期矫治：是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期及之前阶段，对已表 现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防 、阻断、矫治和引导治疗。
【有利因素】：
√可利用生长发育的潜力及细胞代谢活跃、牙周组织和颌骨可塑性大、对矫治力反应好、适应性强等优势，有利于错合畸形矫正治疗
√可降低某些复杂错合畸形的治疗难度，改善骨性畸形的上下牙弓及颌骨的不调关系，有利于后期的正畸治疗，甚至免除后期的正畸治疗或外科手术。
√用简单的矫治方法、较短的时间，即可获得良好的矫治效果
√有利于儿童身心健康成长.
【不利因素】：
√难以正确判断矫治适应症，易造成误诊或矫治失误
√畸形复发的可能性大、矫治期长、往往需要双期矫治。
√治疗不当，会影响牙、颌、面的正常生长发育，甚至造成医源性损伤。 √合作性差，疗效难以保证。
【临床特点】：
（1）矫治时机要适当：乳牙期（4岁）替牙期（8-9岁）早期矫形治疗（10-12岁）
（2）矫治力应适宜
（3）矫治疗程不宜太长：一般不超过6-12个月
（4）矫治目标有限
预防矫治preventive orthodontics：在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天、后天的因素均可造成错合畸形的发生，而在错合畸形发生前，采取各种预防措施，去除各种可能造成错合畸形的因素，防止各种错合畸形的发生，即为预防矫治。包括早期预防和预防性矫治两方面的内容。
预防性矫治――包括维持正常牙弓长度的保隙、助萌、阻萌，维护正常口腔健康环境。去除咬合干扰，矫治异常的唇、舌系带，以及刺激牙颌发育的咀嚼训练等
★★缺隙保持器的适应症及要求（考题）
【适应症】：①乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织②间隙已缩小或有缩小的趋势，影响下一步常规矫治③一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响咀嚼功能者
【要求】：①能保持牙弓长度②不妨碍牙及牙槽高度和宽度的发育③能恢复一定的咀嚼功能
【常用的缺隙保持器】：
丝圈式缺隙保持器：常用于个别后牙早失，丝圈应离开牙槽嵴1-2mm，不妨碍其宽度发育 固定舌弓：常用于下乳尖牙早失
活动义齿式缺隙保持器：用于多数乳磨牙早失，可恢复一定咀嚼功能
缺隙开大矫治器：磨牙已近中移动，缺隙已缩小的患者可设计活动矫治器推磨牙向远中
唇系带附着异常――临床表现：上中切牙间有间隙；唇系带粗大与腭乳头相连，牵动上唇时切牙乳头区发白；X片见上中切牙间腭中缝处牙槽嵴较宽并有倒V形缺口。矫治：常用固定矫治器矫治，用关闭曲簧或托槽间橡胶圈牵引，将中切牙向中线靠拢，切不可直接用橡皮圈套入两牙外缘关闭间隙；待间隙关闭后进行外科手术。如果过早进行手术，由于切牙间瘢痕影响关闭间隙 舌系带过短――①下牙弓过宽②前牙开合③影响舌前伸和上抬运动④舌尖代偿性活动增加
阻断性矫治interceptive orthodontic――是对乳牙列期及替牙列期因遗传、先天或后天因素所导致的正在发生或已初步表现出的牙、牙列、咬合关系及骨发育异常等，采用简单的矫治方法进行治疗，或采用矫形的方法引导其正常生长。目的是阻断畸形发展的过程，使之自行调整，建立正常的牙颌面关系。
★口腔不良习惯的矫治
1）吮咬习惯――说服教育，自行改正口腔不良习惯；涂药或戴指套；使用破除不良习惯的矫正器，如唇挡
2）异常吞咽及吐舌习惯――说服教育；舌系带过短者，应先行手术治疗；矫治器破除不良习惯如腭刺、腭屏、腭网；正确吞咽动作的训练
4）偏侧咀嚼习惯――治疗龋齿、拔除残根、残冠，去除合干扰，修复缺失牙。说服教育
★乳前牙反合的早期矫治――应尽早矫治，一般在3-5岁左右进行
（1）反覆合浅者――调磨下切牙切缘的舌侧部分、上切牙切缘的唇侧部分
（2）反覆合中度者――上颌合垫附双曲舌簧的活动式矫治器推上前牙向唇侧
（3）反覆合深者――可设计下颌联冠式斜面导板或下颌合垫式联冠斜面导板，斜面与上切牙长轴呈45°角以引导上切牙向唇侧
（4）反覆盖过大者――若下颌过长，可先带头帽、颏兜抑制下颌骨的生长；若上颌不足，可用面框前牵引上颌
第九章 常见错畸形的矫治
牙列拥挤的矫治――牙弓扩展、邻面去釉、拔牙矫治
（1）牙弓扩展
■牙弓长度扩展――推磨牙向远中、切牙唇向移动
①推磨牙向远中适应证：A.轻度牙列拥挤B.部分中度拥挤病例，必要时配合其他牙弓扩展方法C.磨牙远中尖对尖关系，推上颌第一磨牙向远中后可以纠正磨牙关系D.第二恒磨牙未萌或初萌尚未建合，最好无第三磨牙E.患者夜间配合戴用
②切牙唇向移动：切牙唇向移动１mm可以得到２mm间隙
■牙弓宽度扩展――矫形扩展、正畸扩展、功能性扩展
①矫形扩展适应证：A.年龄：8-14岁的替牙期和恒牙早期患者有效B.拥挤度：主要用于因骨性牙弓狭窄造成的中重度牙列拥挤或者伴有后牙反合C.骨性Ⅲ类错合：上颌发育不足进行前方牵引时可以合并使用腭中缝扩展。D.下颌平面角正常或偏低，无开合趋势。 快速腭中缝扩展每日螺旋开大0.5-1mm，即每日旋转至少2次，每次1/4圈，连续2-3周 慢速腭中缝扩展每日螺旋开大1mm，或2天旋转1次，每次1/4圈，连续10-12周 ②正畸扩展：通过后牙的颊向倾斜移动使牙弓宽度扩大，每侧可得1-2mm的间隙
③功能性扩展：牙弓宽度增加可达4mm
（2）邻面去釉――牙邻面釉0.75~1.25mm，一般去除厚度为0.25mm，共可获得4mm间隙
适应证：①轻度或部分中度牙列拥挤②牙齿近远中径较大，牙冠形态呈切缘或合面宽、颈缘窄，且邻面接触点近合向③口腔健康好，牙少有龋坏。④成年患者。
（3）拔牙矫治
★★决定正畸拔牙的因素（考题）
1）牙齿拥挤度：轻度一般不拔牙，中度根据具体情况，重度一般拔牙
2）支抗磨牙的近中移动：若采用拔牙矫治，关闭间隙时支抗磨牙的前移是不可避免的。确定拔牙时应考虑到磨牙前移占去的拔牙间隙。
3）Spee 曲线曲度：Spee曲线每整平lmm，需要1mm的牙弓间隙
4）切牙内收：切牙切缘每向舌侧移动1mm，需要2mm的牙弓间隙
5）上下磨牙、尖牙关系及中线的矫治：中线偏斜严重，需考虑拔牙；尖牙的中性关系比磨牙的中性关系更重要；
6）垂直骨面型：高角病例拔牙标准可以适当放宽，低角病例拔牙要从严掌握。
7）矢状骨面型
8）面部软组织侧貌
★★试述拔牙时需要考虑哪些问题？（考题）
（1）拔几个牙――根据牙列拥挤度决定
（2）拔哪个牙――考虑依据如下：
①牙齿的状况：病牙优先
②拥挤部位：在拥挤的中间或边缘减数既可以简化治疗又可缩短疗程。临床上常选择第一前磨牙。因为它位于牙弓每象限的中部，可解除后牙及前牙的拥挤；第一前磨牙拔除后有外形相似的第二前磨牙取代，能够与尖牙建立良好的邻接关系；拔除第一前磨牙对功能及外观都无影响
③牙齿的位置：错位难以排入牙列的牙常是拔除的对象
④左右对称原则及上下协调原则（即补偿性拔牙）
序列拔牙――是应用于替换期通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的一种治疗方法，即通过有序地拔除乳牙，诱导恒牙进入到较好的合关系，最后通常拔除第一前磨牙，达到解除拥挤，部分阻断主要畸形的发生
【适应症】：严重牙列拥挤、无恒牙胚缺失、无明显牙合关系异常、肌功能基本正常
（1）遗传因素：如先天愚型
（2）环境因素：
①先天因素：如先天性唇腭裂、上颌恒牙先天性缺失、巨舌症
②后天因素：a、全身性疾病：如垂体功能亢进和佝偻病
b、乳牙期及替牙期局部障碍：如上颌乳前牙早失、多数乳磨牙早失、上颌乳切牙滞留、乳尖牙磨耗不足c、功能因素：不正确人工喂养、腭扁桃体肥大d、口腔不良习惯：伸舌、吮指、咬上唇、
★★【分类】（考题）
（1）按牙型分类――①Angle分类：I类或Ⅲ类 ②毛燮均分类：Ⅱ1类或Ⅱ3类
（2）按骨骼型分类――①骨骼I型：ANB角≥0 ②骨骼Ⅲ型：ANB角＜0
（3）按致病机制分类
①牙源性（牙性）：牙齿萌出、替换过程中的障碍，上下颌切牙位置异常所致。磨牙多为中性，颌骨颜面基本正常，矫治容易，预后良好。
②功能性(肌能性)：后天获得、神经―肌肉参与、下颌向前移位所形成的安氏Ⅲ类错合。早接触和合干扰是主要原因。治疗反应较好，预后佳。
③骨骼性(骨性)：上、下颌骨生长不均衡造成的颌间关系异常，表现为下颌发育过度、上颌发育不足，近中磨牙关系，矫治难度较大，严重者需要配合外科手术
★【鉴别诊断】（考题）
■骨性前牙反合的诊断：①磨牙近中关系②ANB角小于0o，Ⅲ类骨面型 ③下颌不能后退至前牙对刃，或下颌虽可后退但后退位时ANB小于0°④伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常⑤前牙代偿明显，上前牙代偿性唇倾，下前牙代偿性舌倾
■功能性前牙反合的诊断：①检查下颌关闭道，确定牙位与肌位的不协调，有合干扰或早接触②下颌能后退至上下前牙对刃关系③年龄较小的患者，因合、关节及神经肌肉发育不成熟，同时理解力较差，常常需要合蜡记录肌位④X线头影测量：神山分析法：牙尖交错位和姿势位两张X线片的下中切牙切点连线与前颅底平面的交角明显减小
【骨性前牙反合的颅面类型】
矢状类型――上颌正常下颌前突型占46％、上颌后缩下颌正常型占21％，上下颌均正常占15％，
上颌后缩下颌前突占13％。
垂直类型――高角型（40%）：下颌平面陡、下颌角大、前牙反覆盖较小，开合或开合倾向
低角型（8%）：下颌平面平、小颌角正常或较小，前牙反覆盖较大，反覆合较深
适中型（52%）：下颌平面角适中、前牙反覆合反覆盖适中
★前牙深覆盖的病因、及分型（考题）
（1）遗传因素：上颌发育过度或下颌发育不足；
（2）环境因素：
①先天因素：上颌牙相对于下颌牙不成比例地偏大；上前牙的多生牙；下切牙先天性缺失 ②后天因素：a、全身性疾病―如佝偻病 b、乳牙期及替牙期的局部障碍―乳牙滞留、上6早于下6萌出 c、功能因素―不正确喂养姿势、口呼吸 d、口腔不良习惯―吮拇指、咬下唇
■牙性：上下牙齿的位置或数目异常所导致，一般没有上下颌骨之间以及颅合面关系的明显不调，治疗较为简单
■功能性：由于神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩，也可由早接触或合干扰所致。当下颌前伸至中性磨牙关系时，上下牙弓矢状关系基本协调，面型明显改善。此型预后良好
■骨性：颌骨发育异常所致的上下颌处于远中错合关系。ANB通常大于5°。颅面骨骼类型分为三类：①上颌正常，下颌后缩②下颌正常，上颌前突③上颌前突，下颌后缩
【矫治】：
深覆合的病因、分型
【病因】：
（1）遗传因素――上颌发育过度，下颌发育不足；下颌支发育过长，下颌平面角较小；
（2）环境因素
■先天因素：多生牙的发生引起深覆盖，下前牙失去垂直向的咬合限制而伸长，导致深覆合；上颌前牙相对于下颌前牙过大；先天性缺失下切牙
■后天因素：①全身性疾病―儿童时期慢性疾病导致颌骨发育不良，后牙牙槽高度过低，后牙萌出不足，而前牙槽高度发育过度②乳牙期及替牙期局部障碍―多数乳磨牙或6早失，颌间距离减小；乳尖牙早失；多数磨牙颊舌错位严重，后牙过度磨耗，颌间距离减小③功能因素―下颌功能性后缩使得下前牙脱离咬合而过度萌出④口腔不良习惯―咬下唇、紧咬牙
牙性――主要由牙或牙槽垂直向发育异常引起，常表现上下颌前牙及牙槽高度过高或后牙牙槽高低过低。磨牙关系多为中性合
骨性――不仅有前牙及前牙区牙槽发育过度、后牙及后牙区牙槽高度发育不足的牙及牙槽问题，同时伴有上下颌骨间位置的失调。磨牙关系多为远中
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距离2017年考试还有
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适合担心报不上名，想要提前备考的学员；
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学员：学员qh201
参加了医学教育网无忧通关班的课程学习，时间很紧。但是我把网校的模拟题都做了。
学员：shijiandewuya315
我是去年5月参加的医学教育网内科主治医师培训。因为工作忙，从今年年初才开始系统地学习。
我最喜欢医学教育网汤老师和叶老师，课讲得太好了!我只是认真听了两位老师的授课！
非常感谢医学教育网左教授、文月老师、李老师和董习虹老师。谢谢这几位老师帮我今年一次通过检验职称考试。
我从事外科医生工作已经三十多年了，原来在乡镇医院工作，现在在县级医院工作。
学员：zyp6161
虽然内科主治医师考试成绩已经公布半个月了，但激动的心情还是难以言表。每次打开电脑都忍不住。
学员：yanghuixian123
我第一次考初级护师，不知道考试的难易程度。刚看书的时候不知道从哪里看起。
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