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医学论文－正文写作详解
&&&&发布时间： 10:00:00&
关键字：写作详解
　　正文是医学论文的核心部分，包括引言、材料与方法、结果、讨论、致谢五部分。 　　一、 引言
　&&& 引言（前言、导言、绪言、序言）是正文的引子，相当于演说中的开场白。国内刊物引言部分不需另立标题。引言应当对正文起到提纲挈领和引导阅读兴趣的作用。在写引言之前首先应明确几个基本问题：你想通过本文说明什么问题？它是否值得说明？本文将在什么杂志发表或本文的读者是什么人？在写引言乃至整篇论文时都应注意这几个问题。
&&&　 引言在内容上应包括：为什么要进行这项研究？立题的理论或实践依据是什么？拟创新点何在？理论与（或）实践意义是什么？告诉读者你为什么要进行这项研究是引言的主要内容和目的，这其中也包括说明这项研究的理论和（或）实践意义。
　　语句要简洁、开门见山，如“重型继发性脑室出血临床表现严重，预后差，病死率高。本文着重探讨用双侧侧脑室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝块冲洗结合腰穿脑脊液置换的方法治疗重型继发性脑室出血”。有时我们研究的项目是别人从未开展过的，这时创新性是显而易见的，如“左旋咪唑所至脑病患者的临床与 CT 表现国内陆续有报道 , 但未见磁共振成像的研究”。大部分情况下，我们所研究的项目是前人开展过的，这时说明你的研究与别人的研究的本质区别和创新点是至关重要的，如“已有数项研究探讨了阿斯匹林在缺血性脑卒中的应用，但这些研究均是小规模、非双盲对照的。本研究则采用双盲对照的方法，样本大、观察时间长”。在引言中对与本文相关的研究作一简要的回顾是十分必要的。在研究开始以前就应该对与本研究相关的内容作一系统的回顾，在引言中可以将回顾的结果作简要的概括。
　&&& 引言的写作在包括上述内容的同时要注意以下事项：①内容切忌空泛，篇幅不宜过长。回顾历史择其要点 , 背景动态只要概括几句即可 , 引用参考文献不宜过多。根据以往的经验，一篇 3000 ～ 5000 字的论文引言字数在 150 ～ 250 字较为恰当。②不必强调过去的工作成就。回顾作者以往的工作只是为了交待此次写作的基础和动机，而不是写总结。评价论文的价值要恰如其分，实事求是，慎用“首创”、“首次发现”、“达到国际一流水平”、“填补了国内空白”等提法。因为首创必须有确切的资料。对此，可以用相对较委婉的说法表达，如“就所查文献，未见报道”等。③不要重复教科书或众所周知的内容。如在讨论维生素 D 是否能预防骨质疏松的文章中，没有必要再说明什么是维生素 D ，什么是骨质疏松。④引言只起引导作用，可以说明研究的设计，但不要涉及本研究的数据、结果和结论，少与提要和正文重复。结果是通过实验或临床观察所得，而结论是在结果的基础上逻辑推理提升的见解。在引言中即对结论加以肯定或否定是不合逻辑的。⑤引言一般不另列序号及标题。
　　二、 材料与方法 &&& 　材料与方法主要是说明研究所用的材料、方法和研究的基本过程，它回答“怎样做”的问题，起承上启下的作用。材料是表现研究主题的实物依据，方法是指完成研究主题的手段。材料与方法是科技论文的基础，是判断论文科学性、先进性的主要依据。它可以使读者了解研究的可靠性，也为别人重复此项研究提供资料。
　&&& 材料与方法的标题因研究的类型不同而略有差别，调查研究常改为“对象与方法”，临床试验则用“病例与方法”。不同类型研究的材料与方法的写作也不完全一样。实验研究要交待实验条件和实验方法。①实验条件包括实验动物的来源、种系、性别、年龄、体重、健康状况、选择标准、分组方法、麻醉与手术方法、标本制备过程以及实验环境和饲养条件等。②实验方法包括所用仪器设备及规格、试剂、操作方法。③试剂如系常规试剂，则说明名称、生产厂家、规格、批号即可；如系新试剂，还要写出分子式和结构式；若需配制，则应交待配方和制备方法。④操作方法如属前人用过的，众所周知的，只要交待名称即可；如系较新的方法，则应说明出处并提供参考文献；对某方法进行了改进，则要交待修改的根据和内容；对创新的方法，要注意不要将新方法的介绍和运用该方法研究的新问题混在一篇论文中，若论文系报道新方法，则应详细的介绍试剂的配置和操作的具体步骤，以便他人学习和推广。
　&&& 临床研究的对象是病人，应说明来自住院或门诊，同时必须将病例数、性别、年龄、职业、病因、病程、病理诊断依据、分组标准、疾病的诊断分型标准、病情和疗效判断依据、观察方法及指标等情况作简要说明。上述内容可根据研究的具体情况加以选择说明，并突出重点。①对研究新诊断方法的论文，要注意交代受试对象是否包括了各类不同患者（病情轻重、有无合并症、诊疗经过等），受试对象及对照者的来源（如不同级别的医院某病患病率及就诊率可能不同），正常值如何规定，该诊断方法如何具体进行等等。②研究疾病临床经过及预后的论文，要注意说明病人是在病程的哪一阶段接受治疗，病人的转诊情况，是否制定了观察疾病结果的客观标准。③病因学研究论文则要交代所用研究设计方法（如临床随机试验、队列研究等），是否做剂量 - 效应观察。④对临床疗效观察研究来说，主要说明病例选择标准，病例的一般资料（如年龄、性别、病情轻重等），分组原则与样本分配方法（配对、配伍或完全随机），疗效观察指标和疗效标准。⑤治疗方法如系手术，应注明手术名称、术式、麻醉方法等；如系药物治疗则应注明药物的名称（一般用学名而不用商品名）、来源（包括批号）、剂量、施加途径与手段、疗程，中草药还应注明产地与制剂方法。
　&&& 在材料与方法中，还应简要的说明在什么条件下使用何种统计处理方法与显著性标准，必要时应说明计算手段和软件名称。
　　三、 结果 &&& 　将实验或临床观察所得数据或资料进行审核，去伪存真，再对其原始数据进行分析归纳和统计学处理就可以得出研究的结果。结果是科研论文的核心部分，科研的成败与否是根据结果来判断的，结论与推论亦由结果导出。结果部分最能体现论文的学术水平和理论与实用价值。因此，对于这一部分的写作要特别重视。结果部分的写作要做到指标明确可靠，数据准确无误，文字描述言简意赅，图表设计正确合理。
&&& 　结果的具体内容取决于文章的主体。结果的内容包括记录实验或临床观察的客观事实、测定的数据、导出的公式、典型病例、取得的图像等等，但不同类型文章结果的内容应有不同的侧重点。①如研究新诊断方法的论文，要特别注意交代试验结果是否与公认的金标准进行独立的“盲法”比较，其符合程度如何，敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值各多少等。②研究疾病临床经过的论文，要特别交代是否对所有病例进行了随访，随访率有多高（一般应大于 80% ），对影响预后的外加因素有无进行调整，结果如何等。③病因学研究的文章要特别注意交代暴露组与非暴露组结果的差异程度，所得结果是否出现于暴露之后等等。
　&&& 未经统计学处理的实验观察记录叫原始数据。统计学处理的目的是使难以理解的原始数据变得易于理解，并从原始数据的偶然性中揭示某种必然规律。因此，实验结果的表达一般使用统计量而不使用原始数据，也不必将原始数据全部端出。计数资料可用相对数如百分率，但当样本数小于 100 时，则应在百分率后加括弧，在括弧内标明反应数 / 样本数，如 54.41% （ 37/68 ）。计量资料如符合正态分布，应用均值 + 标准差（或标准误），如呈偏态分布，一般采用中位数和全距表示。如进行前后或组间比较，应说明统计检验的值（如 t 、 u 、 F 等）和 P 值。关于统计学处理的具体操作详见统计学专著，这里不作详解。关于统计名词及符号应根据中华人民共和国国家标准B3358-82 有关“统计名词及符号”的规定。
　　&&& 结果的表达通常通过文字、图、表相互结合来完成。下列情况可用文字表达为主或仅用文字表达：①结果中数据较少，能作同类比较的观测项目不多者。②以观察形态特征为主的论文一般不用表格，而以文字描述为主配合形态学图片。能用文字表达的内容不用列表、绘图。已用图表说明了的内容，不必再用文字详述，只要强调或概括重点。文字表达主要是陈述本文取得的结果，不必强调过程，也不要重复“材料与方法”等项交待的资料，更不要将结果提升为理论上的结论，所以一般不引用文献。 表与图设计的基本要求是正确合理，简明清晰。“自明性”（ self-explanatoriness ）是衡量表图的重要标志。所谓“自明性”是指仅通过表与图就能大体了解研究的内容和结果。
　&&& 表是简明的、规范化的科学用语。一般主张采用三线式表，即表由顶线、标目线、和底线这三条横线组成框架，两侧应是开口的。顶线与标目之间为栏头，标目与底线之间为表身。栏头左上角不用斜线，但栏头允许在设一条至数条横线。一般表的行头标示组别，栏头标示反应指标。但这种划分并不是固定的，著者可根据情况灵活安排。表的下方还可以加脚注。
　&&& 图是一种形象化的表达方式，它可以直观的表达研究的结果。通常我们用柱图的高度表达非连续性资料的大小，用线图、直方图或散点图表达连续性或计量资料的变化，用点图表示双变量的关系。图的标题应在图的下方，注释可放在柱或线附近。
　　对于既可用图也可以用表的资料，可根据具体情况选择表达形式。一般的说，主要是表示变化趋势的资料，尤其是连续的动态资料，宜采用图的形式；需表示确切统计量的资料，宜采用表的形式。
　&&& 结果的写作一定要采取实事求是的科学态度，遵守全面性和真实性的原则。实验结果无论是成功或失败，只要是真实的就是有价值的。切不可对实验数据任意增删、篡改，以符合“正常”结果。这不利于我们全面认识事物和发现新问题。
　&&& 临床疗效的论文往往在描述大体结果后附以典型病例，可以起到举一反三的作用。目前认为，对于某些新发现的疾病（如艾滋病）或罕见病的疗效研究，附以典型病例是必要的。但对于常见病和多发病，则不必例举典型病例。但同样是常见病和多发病，如是介绍新疗法和技术时则要附典型病例。典型病例要选有代表性的，例如说某药治疗某病有效，典型病例最好选单独使用该药治疗显效的病例，而不要选用合并使用了其他可能也有疗效的药物的病例。
　　四、 讨论 &&& 　讨论是论文的精华部分，是对引言所提出的问题的回答，是将研究结果表象的感性认识升华为本质的理性认识。在讨论中作者通过对研究结果的思考、理论分析和科学推论，阐明事物的内部联系和发展规律，从深度和广度两方面丰富和提高对研究结果的认识。讨论水平的高低取决于作者的理论水平、学术素养以及专业知识的深、广度。讨论的内容大致包括以下几个方面：①简要的概述国内外对本课题的研究近况，以及本研究的结论和结果与国际、国内先进水平相比居于什么地位。②根据研究的目的阐明本研究结果的理论意义和实践意义。③着重说明本文创新点所在，以及本研究结果从哪些方面支持创新点。④对本研究的限度、缺点、疑点等加以分析和解释，说明偶然性和必然性。⑤说明本文未能解决的问题，提出今后研究的方向与问题。并不是每篇论文都必须包括以上内容，应从论文的研究目的出发，突出重点，紧扣论题。
　　&&& 讨论是最能体现论文水平的部分，也是写作难度较高的部分。对于初写着来说，要特别注意以下几点：①讨论是作者阐明自己的学术观点，但并不等于是自由论坛，不能泛泛而谈。讨论的内容要从论文的研究结果出发，围绕创新点与结论展开，要做到层次清晰、主次分明，不要在次要问题浪费笔墨冲淡主题。与文献一致处可一笔带过，重点讨论不一致处；引证必要的文献，切忌作文献综述。②实事求是、恰如其分的评价，不乱下结论，切忌推理过分外延。医学中尚有许多尚未阐明的问题，所以推理应非常谨慎，通常冠以“可能”等。③任何研究都有其局限性，如国内的研究结果有待国外验证；体外试验有待于体内试验验证。因此，讨论要坚持一分为二的观点，对于与他人研究结果不一致处要认真分析原因，要抱有虚心追求真理的态度与其他作者商摧，切勿持“唯我正确”的态度。④并非每篇论文都要有讨论，有的短篇可不写。若结果与讨论关系密切则可放在一起写，合称结果与分析等。
　　五、 致谢 &&&　 科研工作的顺利完成离不开他人的帮助，在正文的最后应向对本研究提供过帮助的人致以谢意。致谢的对象包括：对研究工作提出指导性建议者，论文审阅者，资料提供者，技术协作者，帮助统计者，为本文绘制图表者，提供样品、材料、设备以及其他方便者。
　&&& 致谢必须实事求是，应防止剽窃掠美之嫌，也勿强加于人，如未经允许写上专家、教授的名字，以示审阅来抬高自己。致谢一般要说明被谢者的工作的内容，如“技术指导”、“收集资料”、“提供资料”等。
&　　参考文献是论文中某些观点、数据、资料和方法的出处，应于文章的最后一一列出，以便读者参阅、查找有关文献。它表明了论文的科学依据和历史背景，提示了本文是在前人工作基础上的创新，即表示了对他人研究成果的尊重，又反映了论文起点的高低。
　&&&& 著录文献总的原则是准确、完备、规范、便于检索。对于著录文献的要求有：①一定是作者亲自阅读过全文的文献。如阅读的只是摘要，则不应列为参考文献。②参考文献的数量要适度。参考文献不是越多越好，应当有所选择。一般来说，课题提出的根据，主要实验方法，提示支持本文的资料和不支持本文的资料，均应列出参考文献。关于参考文献的数目，各杂志要求不一，一般论文的参考文献篇数为 10 篇左右，综述为 20 篇左右。③参考文献应尽量引用最新的，因为新文献必然包括老文献，以近 1 ～ 2 年以内的为好，少用旧的、年限长的文献。教科书的内容亦不宜列为参考文献，因为它的内容已是众所周知的。④引用的参考文献应以已发表的原著为主，未发表的论文及资料、译文、转载和内部资料等，均不能作为参考文献被引用。未发表，但以被刊物通知采用者，可以引用，但英在刊名后注明“待发表”。《国外医学》所刊内容都是经人加工的二手资料，一般不能作为参考文献被引用。同样，综述性文章不宜作为参考文献，但是如果综述中介绍了尚未在其他杂志上发表过的最新观点时，也可列为参考文献。⑤被引用的中医经典著作，不列入参考文献，而是在正文所引段落尾注明出处。
　&&&& 关于参考文献的书写格式，目前有两种标准。一种是国际通用的温哥华式，另一种是国家标准 GB7714-87 关于《文后参考文献著录规则》的规定。但不同杂志对于参考文献的格式可能有不同的要求，在附参考文献时可参照以上两种标准和各杂志的要求。 国际标准和国家标准都采取了顺序编码制，即参考文献的著录按其在文中出现的先后顺序，用阿拉伯数字连续编号，附于正文引文句末右上角方括弧内。引文写出原著者，序号标在著者的右上角，如×××等 [4] ；如未写著者姓名，则序号应方在引文之后；如果参考文献序号作为句子的组成部分，则不作角码，如……参照文献 [6] ；引用多篇文献时，将每篇文献的序号列出，中间以逗号相隔，如×× [1 ， 4 ， 5] ；若序号连续，则只标注起止序号，中间加“～”。文后参考文献列表中各条文献的序号不加括弧，也不加“ . ”，只空 1 个字符。
　　 国内标准与国际标准（温哥华式）大致上是一致的，本文主要介绍一下目前使用最广泛的温哥华式的写作要求。
　　期刊的著录格式一般为：作者 . 文题 . 刊名 , 出版年份 , 卷次 ( 期次 ): 起止页 . 。作者在 6 人或 6 人以内者全部列出姓名，相互之间加一逗号； 6 人以上者仅列前 3 位，后加“等”或“ et al ”。（国内一般只列前 3 位作者。）
　&&&& 例：陈治 . 多发行肌炎与皮肌炎 . 临床神经病学杂志 ,-119.
&&&&&&& 书籍与专著的著录格式为 : 作者 . 书名 . 版次 . 出版地 : 出版者 , 出版年 , 起止页 . 。
&&&& 例：吴恩惠主编 . 头部 CT 诊断学 . 第二版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,40-168.您所在位置：
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不同人群对艾滋病知识和相关知识调查分析
作者：陈倩霞，林
媚，李珠英
【关键词】& 艾滋病；行为干预；高危人群；调查问卷
&& ［摘要］& 目的& 了解不同职业人群对艾滋病知识和相关知识掌握情况。方法& 对300例患者进行调查问卷，根据艾滋病临床特点、传播途径、预防知识及相关行为进行调查。结果& 发放320份问卷，回收300份，从文化程度来看，中专以上的人知晓率较高,中学以下的人知晓率较低。从职业来看，医务人员、教师、学生对艾滋病知识知晓率较高；个体户和其他行业的人知晓率较低。年龄方面，45岁以下对艾滋病知晓率高，45岁以上对艾滋病知晓率低。结论& 应加强多形式、多渠道的宣传教育，对传播途径采取相应的防控措施。
　［关键词］& 艾滋病；行为干预；高危人群；调查问卷
　&&& 我国自1981年在北京发现第1例艾滋病患者后，艾滋病逐渐向人群中传播蔓延，该病传播速度快，病死率极高。目前艾滋病疫情正在由高危人群向一般人群扩散，艾滋病防治形势非常严峻。2005年12月统计全球报告艾滋病病毒感染者达4030万例，广东省艾滋病感染1.1925万例，患者681例，死亡346例。省委省政府高度重视疫情防治工作，开展形式多样的宣传教育，并采取多渠道的防范措施，要求各单位、学校开展艾滋病相关知识的培训。我院多次抽派骨干参加市内、外学习，对全院职工进行多层次的培训，学习艾滋病的如何传播及预防，并对患者、群众开展知识讲座、播放录像等，然后，对住院及门诊患者进行艾滋病知识和相关行为的调查问卷。现将结果报告如下。
&&& 1& 对象与方法
&&& 1.1& 研究对象& 发放问卷320份，收回300份，实际调查对象300人，男180人，女120人；年龄：18～30岁90人，31～45岁121人，45岁以上89人；文化程度：小学40人，中学80人，中专以上文化180人；职业：医务人员78人，教师50人，学生52人，个体户80人，其他行业及农民40人。
&&& 1.2& 方法& 根据艾滋病临床特点、传播途径、预防知识和相关行为，以及对艾滋病患者的态度等十几方面的问题，由市健康教育所设计编印的调查问卷发放给单位。问卷一般项目包括性别、年龄、文化、职业，以选择题为主，有单选和多选，后面附有防治艾滋病有关建议，供大家发表。调查问卷由我院从事健康教育工作人员担任调查员，当面发放，由患者独立填写完成，回收后进行人工统计分析。
&&& 2& 结果不同性别和年龄人群对艾滋病知识及相关知识知晓率几乎相同，差异无显著性。不同文化程度和职业人群对艾滋病知识和相关知识知晓率差异有显著性。
&&& 2.1& 文化程度& 中专以上的人对艾滋病知识知晓率较高，中学以下的人对艾滋病知识知晓率较低、误解率高。见表1。表1& 不同文化程度人群对艾滋病知识知晓率（略）
&&& 2.2& 职业& 医务人员、教师、学生对艾滋病知识和相关知识知晓率较高，个体户、其他行业（农民）对艾滋病知识和相关知识知晓率较低。见表2。医务人员对艾滋病相关知识回答正确率最高；教师、学生其次；其他职业人员回答正确率较低。见表3。表2& 不同职业人群对艾滋病知识和相关（略）表3& 不同职业人群对艾滋病相关知识回答正确率& （略）
&&& 3& 讨论
　［1～3］调查结果示，性别、年龄不同的人群对艾滋病知识及相关知识知晓程度差异无显著性，而文化程度、职业不同的人群对艾滋病知识及相关知识知晓程度差异有显著性。中专以上人群对艾滋病知晓率高，中专以下人群对艾滋病知晓率较低。因为文化高的人员相对多阅读书刊、报纸、关注新闻。医务人员对艾滋病知识知晓率最高，因为他们长期从事卫生专业，艾滋病是其专业之一，已具有一定知识基础，再者，医院经常性组织培训学习；教师、学生知晓率较高，因为艾滋病知识已纳入教学课程当中，他们还可通过其他途径吸收艾滋病相关知识。艾滋病是一种免疫功能缺陷综合征，是一种传染性极强的恶性传染病。它可以通过行为干预来进行预防，因此要运用健康教育手段广泛传播预防知识，干预高危行为是预防艾滋病的有效措施。近年来，世界艾滋病宣传日，每年以不同主题形式向全国宣传，借助大众传媒、广播、电视、报纸、刊物、咨询活动、宣传栏、板报、培训班、讲座等不同渠道宣传，使公众以较快时间知晓艾滋病预防知识和进行行为干预。同时，针对不同传播途径，开展有效的防控工作：（1）严厉打击卖淫、嫖娼活动，避免不安全性行为；坚决取缔贩毒卖毒，打击吸毒行为。（2）医疗机构统一使用一次性物品，如注射器、输液管、各种导管需经严格检测购入使用；正确处理医疗垃圾及医用物品；使用过的一次性物品如注射器、输液管、导管及锐器等需经毁形处理；积极配合无偿献血，加强献血员筛选及血制品使用。
&&& ［参考文献］
&&& 1& 李雪球.血液净化中心护理人员传染病职业防护调查.南方护理学报，.
&&& 2& 崔喜民.平顶山市不同人群艾滋病知识和相关行为调查分析.中国健康教育，.
&&& 3& 徐世明.重庆市吸毒人群艾滋病感染率及行为因素调查.中国健康教育，.
&&& 作者单位： 524013 广东湛江，湛江市第二中医院
　& （编辑：唐& 城）
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艾滋病患者的心理护理
作者：黄玉华
【关键词】& 人类免疫缺陷病毒
　　【摘要】& 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的人类获得性免疫缺陷综合征，目前尚无法治愈，由于大多数人对其持有不正确的态度观念，从而导致艾滋病的特殊性。为了减少因心理负担而造成的不利于机体的影响，我院对30例住院患者在整体护理基础上，加强心理护理的比重。经过3年多的对照观察，结果显示，到位的心理护理有效的提高了患者的生命质量，大大延长了患者的生命。&&&& 　　关键词& 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 心理护理&&&&&& 　　艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的以T淋巴细胞损害为主的传染性疾病。艾滋病病毒进入人体后，主要侵犯人体的免疫系统，破坏人体的免疫功能，数年后，可使部分感染者免疫功能极度下降而发病 ［1］ 。由于艾滋病被人们认定是一种性病，是一种不光彩的病，被大多数人所歧视、排斥。艾滋病患者及感染者通常恐惧、悲观、不知所措、玩世不恭、愤恨、厌世等。我院自1996年7月～2000年7月共收治艾滋病患者及感染者共50例次，我们用自制调查表对30例住院患者进行心理评估，发自制调查表30份，收回27份有效用表。发现100%的艾滋病患者存在着严重的心理问题。可见心理护理在艾滋病护理中占有举足轻重地位，此时的护士承担着亲人、朋友、心理医生、社会工作者等多种角色。
　　1 建立良好的护患关系&&&& 　　首先不以道德观来衡量患者，而是以正常的医学观看待患者，做到同普通疾病相同对待，不恐惧、不歧视，主动、亲切的与患者交谈，了解患者的心理问题，帮助患者正确对待所患疾病，自己舒缓心理压力。同时表达同感心具有重要的意义。同感心是指进入并了解对方的内心世界，并将了解的内容传达给对方的一种能力，它是沟通和心理辅导技巧中最重要的一个环节。同感心是莫文Empathy的中文译名，是指能与当事人的处境和感受起共鸣，并将这种了解和体会传达给对方 ［2］ 。首先，具有同感心的倾听者能协助患者自我表达。当患者倾诉时，如果他感到倾听者能够明白他的处境和想法，这种被理解的感受就会促进他继续表达自己和探索自己思想或想法的来龙去脉。通过这种自我剖析和自我认识的过程，有助于找到解决问题的方法以及从精神困扰中解脱出来。因为当患者的处境、想法和感受能被别人了解，而且倾听者没有对他加以批评和判断，他就会产生一种被接纳的感觉，他就会感到终于有人理解他了，他没有被批判谁是谁非，也不再需要为自己辩护。因此，他会有一种舒畅、释然和满足的感受，有助于缓解患者的心理压力。因为他不再害怕会被人误解或拒绝。情绪发泄以后，往往使人更容易接受不可改变的事实。他不再只会抱怨、消沉甚至拒绝别人的帮助。况且，一个好的倾听者能替当事人疏理困扰的情绪，使他开始感到有能力和信心去应付困难，因此能给患者很大的帮助。其次，具有同感心有助于做到以病人为中心的护理，满足患者的个体化需要，也利于建立护患信任关系。对患者进行个体化的整体护理，包括认识患者是一个独特的人，对自身疾病有独特的观点和个体化的需求。而具有同感心的护士能够从当事人的角度来看待这个世界，具有正确认识患者的个体化需求的能力和对患者观点的敏感性，能够更好的理解当事人并对他们的需求做出反应 ［3］ 。&&&& 　　2 减轻艾滋病患者及感染者的心理负担&&&& 　　由于社会上大多数人的歧视与“谈虎色变”，使艾滋病患者担心患此病会失去工作、亲人、朋友以及被他人知道会遭受歧视甚至被抛弃，以及无法治愈的现状等，这使他们孤独、不知所措与绝望。此时护士同患者交谈时要有耐心，态度要亲切和蔼，建立相互信赖关系，给患者提供感情支持，帮助患者表达内心顾虑、恐惧、感受和期望，对患者表示理解和接受，避免虚假的保证，提供患者发泄的场所与机会，鼓励患者与家属之间的情感交流。另一方面争得患者本人的同意，与其家人或最好的朋友联系，对他们进行卫生宣教，帮助他们正确认识艾滋病，希望他们能给患者提供心理支持与帮助，告诉他们这些对于患者的重要性，如此给患者一个宽松、正常的生活、工作、治疗、修养的空间及环境，使他们能够正确对待自己与他人。&&&& 　　3 注意为患者保密的原则&&&& 　　由于艾滋病的特殊性，患者不愿让朋友、工作单位甚至家人知道自己患有艾滋病，因此医护人员有为患者保密的责任，护士应具有高度的护理道德观，以便取得患者的信任，使患者能够尽快的接受和正视艾滋病所带来的压力与后果，减轻与缓解心理和精神负担，面对现实，主动乐观的接受治疗护理，并保证患者自尊心的需要。&&&& 　　4 健康教育帮助患者建立符合健康和道德的行为规范&&&& 　　健康教育是以健康为中心，通过心理、社会等影响因素的改变和行为干预，健康指导、健康保护，以便作为健康促进的重要手段，提高个人、家庭、社区人群的生活质量。艾滋病作为一种目前尚不能治愈的疾病，健康教育尤为重要。护士应具备良好的心理素质和职业素质。娴熟的沟通技巧是做好艾滋病患者健康教育的保证，还要十分重视非语言性交流技巧。健康教育应做到以下几方面:（1）应让患者明白树立健康的生活行为规范可以延缓自身的发病过程，同时可以防止传染源的扩散，可以保护其他人和自己的亲属免受感染。（2）要帮助患者改变一种错误的认识，即自己已被感染了，因此就不再顾及那些可能造成感染的高危行为。因为HIV可有不同类型，每一种类型又有多种亚型，各型的病毒是不一样的。如果任意放纵自己进行性乱，同样可染上其他亚型，加速自己病情进展，于己、于社会均不利。根据我国《传染病防治法》，明知自己以被感染，仍继续进行可能传染他人的高危行为，将成为有意识传播罪要依法受到惩处。（3）在临床护理中，有护士对患者及其陪护人员进行健康教育，把有关知识教给患者，使他们减轻心理负担，同时可以使他们积极主动的参与医疗和护理过程，促进康复。健康教育是实现系统整体护理目标不可缺少的组成部分，通过实施患者健康教育，可以更加完整而深刻的体现现代护理观的内涵。&&& 　　在工作中做到护理精心到位，操作准确正规，语言体贴，服务周到，不打听患者隐私，不私下谈论与患者隐私有关的话题，急患者所急，想患者所想，让患者感到自尊、亲切、安全、舒适。其次，帮助艾滋病患者克服不知所措、悲观心理。向艾滋病患者进行健康教育，提供艾滋病患者想知道的知识以及有关艾滋病方面的新进展、新消息，利用真实病例开导艾滋病患者。并运用心理暗示，鼓励、诱导患者正视现实、接受现实，使他们永久保持生的希望，在医学高度发达的今天，相信在不远的将来，一定能战胜艾滋病，树立起战胜疾病的信心。最后帮助患者战胜恐惧与厌世心理，对患者表示同情和理解，鼓励患者表达自己的感受，经常给予可以帮助患者减轻恐惧状态的语言和非语言性安慰，尽量减少外界压力刺激。告诉患者主观上不能接受是正常的，鼓励患者回想过去的事情，强调过去的成就，证明他的能力与价值;鼓励患者认识自己的能力与潜力。&&& 　　总之，艾滋病到目前为止还是一种不可治愈的传染病，病死率极高，通过我们在护理上的整体化护理，以及加强心理护理，有效的提高了患者的生命质量，大大的延长了患者的生存时间。帮助患者寄希望于未来，树立信心及正确的人生观，大多数患者能够自食其力，不但自己努力工作并能主动帮助其他患者。许多患者活跃在预防和帮助艾滋病患者、艾滋病孤儿的各项工作中，成为预防艾滋病工作中的主要力量。&&&&& 　　参考文献&&&& 　　1 徐连芝.实用艾滋病防治指南.天津:天津科学技术出版社，2001，53.&&& 　　2 Rogers CR.Client centered therapy.London:Constable，1951，29.&&& 　　3 Regnold WJ.Scottb empathy:ponent of the helping relation-shio.Journat of Psychiatric and Mental Health Nuring，.&&& 　　（编辑建 伟）
　　作者单位:100054首都医科大学附属北京佑安医院感染科&
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