尿红细胞形态分析是怎吗回事
尿红细胞形态分析是怎吗回事
尿红细胞形态分析是怎吗回事
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：心理诊所
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病情分析： 你好！尿红细胞形态分析　　尿红细胞形态分析的临床意义 　　1.畸形红细胞标准 　　Birech报告畸形红细胞分类　红细胞大小不等，形态异常多样，归为以下7种[6]：①酵母菌样红细胞：在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样改变。②炸面包卷样红细胞：红细胞膜呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古钱样红细胞：形似中国古钱币。④膜缺损红细胞：红细胞膜不完整，部分血红蛋白（Hb）丢失。⑤大红细胞：细胞体增大，中心淡，无双盘凹陷感。⑥小红细胞：胞体小，外膜增厚，折光增强。⑦手镯样红细胞：胞体较大，呈明显内外两层膜改变。 　　黄锋先等关于畸形红细胞分类　①面包圈样红细胞。②古钱样红细胞。③红细胞膜呈颗粒样、串珠样。④红细胞大小不等，大者为正常的1～2倍，小者为其1/2，颜色变浅。⑤残碎红细胞。⑥芽孢样红细胞。⑦棘状样红细胞。⑧其他形状，如细胞膜破裂成各种形状，马蹄形、月牙型等。其他如红细胞呈锯齿型、固缩型、大小一致的均称均一型。 　　2.均一型红细胞标准 　　红细胞大小一致，变化均一，图相在两种以内，多数为正常及桑椹样红细胞，部分可出现影子红细胞。此型多属于非肾小球性血尿。 　　3.混合型红细胞标准 　　根据畸形和均一型红细胞所占比例的不同，可分为畸形为主的混合型红细胞血尿（畸形红细胞>50%）和以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿（均一型红细胞所占>50%）两种。 　　4.判定界限 　　畸形红细胞占80%以上为肾小球性血尿；畸形红细胞80%以上为非肾小球性血尿；畸形红细胞>20%、50%）的混合型和以均一型红细胞为主（>50%）的混合型。以上畸形红细胞、均一型红细胞和混合型红细胞3型结果均有趋向性，不存在可逆行，当然结合临床症状观察更为客观。 　　畸形红细胞的形成：一般认为，红细胞通过肾小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁漏出时受挤压而变形，同时还与尿渗透压、pH等因素有关。因此来自肾脏的红细胞，除外形发生图相变化外，其体积的大小也有显著性差异。采用显微镜观察检查尿内红细胞形态的变化，对诊断肾小球疾病引起的血尿和鉴别诊断是有一定价值和临床意义的。棘形、靶形红细胞的出现更具有临床诊断价值。意见建议：欢迎您的提问，祝你健康。
职称：医生会员
专长：内科
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病情分析： 你好，尿红细胞增加（血尿）是一个危险的信号,可能是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现。因此,对血尿患者必须及早诊断其基础疾病。而血尿的诊断首先要鉴别其是肾小球性血尿,还是非肾小球性血尿。肾小球性血尿常见于各种原发性或继发性肾小球肾炎,非肾小球性血尿则常见于肾结石、肾肿瘤等。如果是肾小球性血尿,我们需要做有关检查排除继发性肾炎后,才能诊断为原发性肾炎。最好做肾脏病理检查。如果是非肾小球性血尿,我们需要进行Ｂ超、ＩＶＰ检查,必要时做ＣＴ、核磁共振检查以尽早明确其病因。
正常形态的尿红细胞具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态,双面中央凹陷、圆盘状,呈淡黄色。尿红细胞呈现环形（炸面包圈样）、棘形、锯齿（皱缩）形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球状等异常形态称为尿畸形红细胞。
尿畸形红细胞产生的机制
目前认为尿畸形红细胞的产生主要是由于:①尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤,②尿红细胞在流经肾小管时受到尿ｐＨ、渗透压及尿酶、尿素等化学因素的影响。
肾小球性血尿和非肾小球性血尿的诊断标准　
尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上,可诊断为肾小球性血尿;尿红细胞表面光滑、大小和形态均一,且畸形红细胞20%以下提示非肾小球性血尿;若尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上,但小于80%则为混合性血尿。
尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小球性血尿　
单纯尿ｐＨ、渗透压的变化也可引起尿红细胞畸形,但此时尿畸形红细胞为单一形态。尿红细胞在酸性尿液中肿胀呈现球状、口形;在碱性尿液中血红蛋白溶解丢失呈现锯齿性、影形;尿红细胞在高渗环境下细胞浆粘滞性增加、顺应性下降,呈皱缩形;在低渗环境中细胞表面积与体积比上升,滤过阻力下降,稀释的血红蛋白漏出细胞外而呈现环形、戒形。因此,尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小球性血尿;肾小球性血尿的特征是尿中出现多种形态的畸形红细胞,且畸形红细胞数目明显增多。
　尿畸形红细胞并非肾小球性疾病所特有　
尿畸形红细胞不只出现于肾小球性疾病,健康人尿中的红细胞均为畸形红细胞,但其数量小于5×106/Ｌ。因此,肾小球性血尿诊断的前提条件是尿红细胞数量大于8×106/Ｌ。此外,尿路感染患者尿红细胞体积分布曲线也可呈现肾小球性分布。
　肾小球性疾病也可是非畸形红细胞性血尿　
在严重的肾功能衰竭患者,由于肾小管内渗透压梯度的丧失和肾小球基底膜的严重破坏,尿红细胞可为正常形态。
　尿中红细胞数量要充足　
尿中红细胞每高倍（400倍）视野少于30～40个,将影响尿红细胞形态检测对血尿定位诊断的可靠性。
综上所述,尿红细胞形态检测在血尿的定位诊断上具有重要临床意义。但任何一种检测方法的敏感性和特异性均非100%。在我们的资料中,如为畸形红细胞尿、且Ｇ1细胞大于5%,即使在多次尿检中有一次如此,则其肾活检绝大多数为肾小球肾炎;但非畸形红细胞血尿并不能排除肾小球肾炎,需做多次检查。畸形红细胞尿对诊断肾小球性血尿虽有重要意义,然而,血尿的定位诊断不能完全依赖尿红细胞形态检测,应结合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果进行综合分析、判断。
职称：医生会员
专长：妇产科
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病情分析： 是针对血尿的一项检查，就和尿常规差不多，是可以准确判断血尿来源的
职称：医师
专长：中医科
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指导意见：你好，尿红细胞增加（血尿）是一个危险的信号,可能是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现。因此,对血尿患者必须及早诊断其基础疾病。而血尿的诊断首先要鉴别其是肾小球性血尿,还是非肾小球性血尿。肾小球性血尿常见于各种原发性或继发性肾小球肾炎,非肾小球性血尿则常见于肾结石、肾肿瘤等。
问尿红细胞形态指标正常值是多少，红细胞形态指标正常红...
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
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病情分析：正常情况下尿中应该是不含
有红细胞的，含有红细胞就说明是血尿。尿红细胞形态主要 用于区分红细胞是来源于肾还是膀胱。初步考虑患者是膀胱源性血尿。意见建议：因为患者还年轻，暂时不考虑是膀胱肿瘤引起的血尿，有可能与泌尿系统感染有关。患者还应该看一下尿白细胞的指标是多少。
问尿红细胞形态分析检查最好是什么时间去检查？另外？尿...
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 青年男性，尿红细胞形态分析检查最好是早晨第一泡尿。意见建议：详阅您的情况，尿红细胞形态分析检查最好是早晨第一泡尿，至少尿液在膀胱滞留4小时以上，您可以晚上上一次厕所，早晨到医院直接撒尿做。
问尿红细胞偏高是什么原因，有何危害
职称：医生会员
专长：肿瘤专业疾病、消化系统，呼吸系统、泌尿系统、
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病情分析： 产生血尿的原因很多，但主要由泌尿系统疾病引起，如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。建议完善检查，明确诊断再治疗
问今天早上去医院做了尿红细胞形态，结果是1；皱缩红细胞...
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专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：323
病情分析： 你好你的这个数值属于临床的正常现象，红细胞数值很正常不要担心。意见建议：请你一定要忌口不要喝酒刺激性的东西很容易伤害你的红细胞。
问尿检中的小红细胞多见是什么含义
尿红细胞形态分析
职称：医生会员
专长：慢性胃炎，消化性溃疡
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病情分析： 尿红细胞。正常为阴性。如出现阳性提示急性肾小球肾炎、慢性肾炎、尿路感染、血友病或泌尿道肿瘤等。意见建议：建议在复查一次 有的时候一次检查 可能不准确
问化验红细胞形态分析是确诊什么肾病
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
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病情分析：红细胞形态分析主要用于检查血尿中的血细胞是来源于肾脏还是来源于膀胱。意见建议：如果是变形红细胞血尿，说明血尿中红细胞来源于肾，如果是正常红细胞，说明红细胞来源于膀胱。
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你可能喜欢能用显微镜检测尿液中红细胞数量吗如题,想要检测尿液是红细胞数量及形态,应该买个什么样的呢?
可以的首先,医学上是有尿液沉渣显微镜检查这一科目的,可通过显微镜观察到的有型成份为：细胞、管型、结晶、微生物、寄生虫其中细胞需要染色后观察,红细胞可以染为红色.然后通过计数板计数一定容积内的红细胞数量,再通过计算得出尿液的红细胞总数量.入下图：所以一般的显微镜也可以检测了.
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可以的 首先，医学上是有尿液沉渣显微镜检查这一科目的，可通过显微镜观察到的有型成份为：细胞、管型、结晶、微生物、寄生虫 其中细胞需要染色后观察，红细胞可以染为红色。然后通过计数板计数一定容积内的红细胞数量，再通过计算得出尿液的红细胞总 数量。入下图：请问，不能用尿液直接检测吗，怎么样做尿液沉渣呢？我该买什么样的显微镜呢？谢谢...
不能，红细胞会在肾小球中被滤过，尿液中的是不需要的废物。
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& 红细胞形态检查
红细胞形态检查
1红细胞形态检查
问：医生你好:
镜下红细胞11个，形态检查60%异型，是不是就是说6-7个是不正常的？不正常的红细胞除了肾小球出来，如月经之类的是否也有形态不正常的红细胞？
还有请问红细胞位相检查是检查什么？一般医院都可以检查吗？我去过好几次医院没听医生说起过。
您好,红细胞形态可分为三型，即（1）均一型：红细胞形态基本正常，血红蛋白含量一致，细胞膜正常，可以出现大小、形态相同的影子红细胞及棘细胞；（2）多形型：红细胞发生变形，有呈气泡型、伪足型、靶型、膜内空泡、花环状等各种形态，胞质不均匀、大小不等，血红蛋白含量不一，细胞可出现胞膜颗粒状聚集、破裂、细胞残余，并可出现大小、形态各异的影红细胞及棘形细胞；（3）混合型：均一型及多形型红细胞同时存在。
也有人将尿畸形红细胞的形态描述成以下几种类型：（1）位相致密疱，从细胞膜突出；（2）浓缩的红细胞；（3）芽孢状红细胞；（4）红细胞碎片；（5）大型红细胞；（6）古钱样细胞样有芽孢状突出；（7）细胞膜有间断的位相致密物呈颗粒样沉着；（8）红细胞的细胞膜不明显。
2做红细胞形态检查注意事项
问：病情描述:眼睛和脸部浮肿曾经治疗情况和效果:化验红细胞高想得到怎样的帮助:是否需要做红细胞形态检查化验、检查结果:红细胞计数182，尿微量白蛋白58.2
秦建华医生: 病情分析:您好，这个情况多考虑是肾脏疾病的表现。意见建议:看了叙述和化验的结果，提示是肾脏疾病的可能，常见的有肾炎、肾病、泌尿系结石等，可进一步检查一下，肾功、B超等，明确诊断后就好治疗了。
赵春慧主管护师: 病情分析:你好！根据你的描述，对你的情况有了大致的了解。眼睛和脸浮肿和红细胞计数高关联不大。与尿微量白蛋白也许有关系。意见建议:眼睛和脸浮肿和红细胞计数高关联不大。与尿微量白蛋白也许有关系。红细胞计数高可能与你抽血前空腹时间过长，血液浓缩有关，临床意义不大。建议你检查一下泌尿系统，排除肾脏、膀胱方面的疾病。
3尿红细胞形态检查报告
问：岁问题描述:从今年7月份至今检查尿常规一直有隐血一个+,今天在南京儿童医院检查了尿红细胞形态,检验结果是:尿隐血3个+,尿胆原+-,维生素C+,红细胞计数125.1,尿红细胞形态多形型,请问这种状况是什么病因引起的?平时应注意什么?可以医治彻底吗?
爱心医生: 当红细胞通过肾小球基底膜裂孔时,会使其大小和形态或血红蛋白含量发生改变,如皱缩红细胞,大红细胞,胞质有葫芦状外展,内有细颗粒或胞膜破裂及部 分胞质丢失等畸形红细胞.我们将之定义为肾小球性红细胞,而由于肾小球以下部位和泌尿通路上的出血多因毛细血管破裂所致,红细胞形态可完全正常.相差镜检结果中,异形红细胞>75%为肾性血尿,常见于肾小球肾炎;异形红细胞75%时,则多考虑为肾性血尿.平时多喝水,避免劳累.需要及时规范的治疗,望慎重!
4我尿液检查红细胞形态（异常），40%环形
问：病情描述:我尿液检查红细胞形态（异常），40%环形红细胞30%畸形红细胞30%皱缩红细胞。这说明了什么？肾内科专家能给指点一些吗？曾经治疗情况和效果:去我当地医院检查诊断:急性无菌膀胱炎，让观察。想得到怎样的帮助:我自己主张做了这个检查，结果:1。ph6.5
2.上皮细胞0-1/hp
3.白细胞0-1/hp
4.红细胞多量
5.草酸盐结晶、6.磷酸盐结晶、7.颗粒管型8.细胞管型9.腊样管型10.透明管型11红细胞形态（正常）共8项均为无。请教说明。
郭运林医师: 病情分析：根据你的叙述，应该排除肾脏炎症的情况。指导意见：建议去医院肾内科门诊看一下，同时做个血中肌酐、尿素氮或者尿中蛋白、红细胞检查，排除肾炎的情况，然后根据具体的程度保肾和抗炎治疗，引起重视。医生询问：早晨有没有眼睑水肿情况？ 提问人的追问
23:25:29早晨没有眼睑水肿，我就想知道检查红细胞异常项说明了什么情况？请专家讲解？谢谢！！ 回复人的回复
23:54:16说明肾脏在虑过尿液的时候，有炎症或者病变。
5做尿红细胞形态检查必须是早晨的
问：做尿红细胞形态检查必须是早晨的尿才可以吗,因为我住的离医院比较远,假如是早晨的尿留到上午十一二点会不会影响检查,麻烦指教.
王鑫医师: 一般我们要求以晨尿为好,放置时间过长的话可能会有些影响,晨尿更加准确,尿液存放时间过长可能会导致尿中部分红细胞变形,破裂等,但影响不是很大,因为肾炎的话,尿红细胞畸形率很高的,尽量不要过太长时间,也不必太过担心,可以多查几次,最后祝您身体健康!拒绝答非所问,复制粘贴,针对提问详细分析病情,提供合理化指导意见!
6血尿后做两次红细胞形态检查第一..
问：血尿后做两次红细胞形态检查第一次是红细胞大小不等形态多样大部分为小红细胞和面包圈样红细胞有少量影红细胞i常红细胞少见第二次是小红细胞具多大小均一形态规则尿三杯第一杯RBC一个加号上皮三个加号第二杯红细胞上皮各一个加号第三杯红细胞2个加号上皮1个加号在同一医院做的尿检
柴鑫医师: 你这是肾性损伤,第二次已经有所改善了.
7尿隐血＋２有一年多，尿三杯＋红细胞形态检查异常
问：专家:　　您们好！我是一名３０岁的女教师，未婚，体检发现尿隐血＋２有一年多，尿三杯＋红细胞形态检查显示前两杯红细胞均为变形红细胞，第三杯９０％为变形红细胞．请问像我这样的情况应该推测什么肾病呢？我现在在用药治疗（肾康宁，捷赐瑞，喜络明，至灵胶囊等），但是腰还是疼，有时候腰底部疼，坐、站、走的时间长了都会疼，这到底是怎么回事呢？我的血压最近关注了几次，大概在80-125，算正常吗？像我这样的病情在治疗期间应该注意些什么问题呢？　　另请问专家，像我这样的情况会影响以后的生育吗？　　　还请问专家:捷赐瑞这种药我每天应吃一片，还是半片，大夫说是吃一片，而药的说明上却说的是从小剂量开始，每天半片．　　多谢专家！第一次问题补充:( 17:50:06)ok1790医师:非常感谢您的回答！我想继续问您以下问题:１，您给我的回答中说要多吃赤小豆，赤小豆是不是就是我们熬稀饭时用的小红豆？我在我们这里看医生时，医生说不能吃豆制品，我现在有点糊涂了．２，请问大夫像我这样的病会发展吗？我现在用着上面我写出来的药，最近还在吊青霉素，不知道什么时候能好．３，很多大夫都说让我休息，休息指的是不是就是卧床休息呢？　　第二次问题补充:( 16:27:26)
感谢ok1790医师和wt100的回答!
继续请问ok1790医师:像我的病情及治疗情况，消除隐血需要多长时间？您上次回答中提到的赤小豆是熬稀饭时用的红江豆还是超市里卖的小红豆，我对这个不太清楚，烦您再回答，多谢了！第三次问题补充:( 22:46:57)各位专家:
您们好!我的基本病情如上所述.最近在我治疗过程中碰到了这样一个问题:我在吃了上述药一个月后去医院(当地最好的三甲医院)复查时(复查结果尿常规隐血仍为+2) ,肾内科的一正教授说我的肾脏没有问题,说我有轻度的泌尿系统感染(因为我的月经不大规律,这个正教授在我的病历上写了"月经欠规"),我复查时的这位教授不是我第一次看的那位教授,第一次看的是位副教授,复查的那天他没有上班. 我很是奇怪,后来第二天再找了原来看的那位教授复查,他又说我的就是肾病.我很是奇怪,到底我得的是什么病?
最近我在网上搜索的时候也发现有人将女性的尿常规隐血诊断为妇科疾病或者妇科感染.我很是疑惑.
我最近在该医院的核医学科还做了肾功系列的"体外标本免疫分析"检查,(体外标本是空腹血和排空晨尿后的尿液)结果肾功五项均正常.
现在有时候总在想这个问题,我到底是不是肾上的毛病.
我的月经不是很规律,每次总推后1周或8,9天(最近一个月在吃药,本月正常时间来了),而且可能也有点妇科炎症吧,有时候下身有点点痒,白带也有点异味.现请教各位专家,像我这样的情况,到底是什么疾病?妇科病症是不是也会导致隐血,正如我所就诊的那位教授所说的?
非常感谢!!
柴鑫医师: 赤小豆就是普通的红小豆。肾性血尿的治疗周期是很长的。
爱心医生: 你的情况基本上可以确诊是肾炎,现在你首先做到以下几点：
一：正确对待肾病，要有良好的心态，树立战胜疾病的信心。
二：积极防治伤风感冒，(伤风一次病情就加重一点)参加体育锻炼,贵在坚持.活动量不能太大（散步慢跑）只有体质好，不伤风感冒，肾病才能稳定或康复。
三：饮食禁忌，多吃水果，疏菜，赤小豆红枣。禁食辛辣刺激性食品,豆制品及发物（海鲜，公鸡，虾，蟹）。
四：禁用肾毒性药，(包括:所有止痛片感冒通康泰克速效感冒胶囊庆大霉素卡那霉素小诺霉素磺胺类药).如一定要使用消炎药，只能使用青霉素类，它对肾没有毒性。切记!!!
五：目前治疗肾病西药没有特效药，只有中药才能有效地保护肾细胞，消除尿蛋白，隐血。
关于捷赐瑞,它是降压药,在肾病中应用它主要是起到一是能降压,二是也能减少尿蛋白,你没有尿蛋白,血压也正常,可以不用.
爱心医生: 赤小豆本身可以治肾病，你可以吃，我们说忌豆制品是指的大豆。现在的药可以服，肾病本身就是世界难题，什么时候全愈谁也不能说。}