甲减——你有所不知的真相（系列问答）_甲状腺吧_百度贴吧
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甲减——你有所不知的真相（系列问答）收藏
甲状腺机能减低症(简称“甲减”，hypothyroidism)是由于各种原因造成甲状腺素生成减少，或因外周组织对甲状腺素的敏感性减低，继而引起一系列代谢减退的表现。很多人都知道“甲亢”，但对于“甲减”却知之甚少。事实上，近年来“甲减”的发病率已经超过“甲亢”，一跃成为威胁百姓甲状腺健康的头号杀手。但因其起病隐匿、症状不典型，早期难以发现，往往长期被漏诊或误诊，因而所带来的健康危害反而更大，故应引起全社会的高度重视。　　甲减比甲亢发病率低、危害小？　　错。2010年8月公布的最新的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》结果显示，我国十城市居民中，甲亢的患病率为3.7%(临床甲亢占1.1%、亚临床甲亢占2.6%)、甲减患病率为6.5%(临床甲减占0.9%、亚临床甲减占5.6 %)，相当于每15人中就有1位甲减患者，其中40岁以上女性甲状腺功能减退的发病率高达10%。　　甲减患者常常表现为疲乏无力、畏寒、心率减慢、皮肤干燥少汗、嗜睡、记忆力下降、食欲减低、便秘、月经紊乱和/或不育、体重增加、全身浮肿等等。由于其起病缓慢、症状缺乏特异性，因而常常被忽视，病人很少在病初去就诊和治疗。　　甲减不仅严重影响患者的生活质量，还会导致心血管、消化、泌尿生殖、神经精神、造血等全身多系统功能损害，严重者还可因粘液性水肿昏迷而致死。尤其是孕妇甲减，如果不给予有效的治疗，将会严重影响胎儿的智力发育，大大增加流产、早产以及孩子出生缺陷的发生率。因此，就危害性而言，甲减丝毫不逊于甲亢，甚至比甲亢更严重。　　只要甲状腺素低于正常，便可诊断为甲减？　　错。　　甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)，其中，真正具有生物活性的是T3，T4需要转化为T3方起作用。某些重症疾病(如急性心梗、晚期恶性肿瘤等)患者可表现为游离T3(FT3)降低，而FT4基本正常，反T3(rT3)升高，TSH正常，甲状腺也完全正常，我们将之称为“低T3综合症”。“低T3综合症”并不是“甲减”，而是机体适应危重状态时的一种保护性反应，这样有利于降低代谢消耗，节省能量。因此，“低T3综合症”应以治疗原发病为主，切忌补充甲状腺激素(如优甲乐)，否则会适得其反、加重病情。　　凡是甲减患者，均应多吃含碘食物？　　错。　　不少人想当然地以为，所有甲减皆与缺碘有关，患者应多吃高碘食物，其实不然。甲减患者是否需要补碘关键要看导致甲减的原因。只有单纯缺碘引起的甲减，才需要在医生的指导下适当补碘。事实上，临床大多数甲减是慢性淋巴细胞性甲状腺炎(即“桥本氏病”)所致，其病因是自身免疫紊乱，这时，非但不宜吃海带、紫菜、海苔等高碘食物，反而要适当控制日常生活中碘的摄入量。这是因为高碘饮食会激活甲状腺的自身免疫机制，破坏甲状腺组织，诱发并加重甲状腺炎，导致患者甲状腺功能进一步降低。当然，也没必要禁碘，正常进食便可。总之，平常我们所吃的加碘盐已经合适，不用再额外摄入碘。　　甲减对各年龄段患者的危害都一样？　　错。　　甲减可以发生于各个年龄阶段，对不同年龄段人群产生的影响也不尽相同。　　胎儿及婴幼儿期甲减：主要影响孩子的智力及生长发育，导致患儿身材矮小、智力低下(“呆小症”);　　幼年期甲减：同样会影响孩子体格及智力发育，只是程度相对较轻而已，此类患儿无论身高、出牙、学步、学说话起始时间均比同龄儿童要晚;　　青春期甲减：会导致青春期发育延迟，生长停滞，导致身高偏矮、性发育障碍，严重者由于发育不成熟而导致不孕不育。　　成年人甲减：成年人甲减的危害主要体现在生殖系统上。男性患者有乳房发育、性欲减退、阳痿及不育。女性患者表现为月经紊乱，经量减少，或是闭经、溢乳，重者出现不孕;孕妇甲减可导致后代智力和生长发育异常，增加孩子出生缺陷的发生机会，还会显著增加孕妇流产、早产、胎盘早剥、围产期胎儿死亡等不良事件的发生率。　　老年人甲减：主要损害心血管系统、消化系统及神经精神系统，表现为动脉硬化，心跳过缓，厌食便秘、全身浮肿、记忆力下降、反应迟钝、老年痴呆、精神抑郁等等。严重者可导致粘液性水肿昏迷而危及生命。　　甲减替代治疗，起始即应足量给药？　　错。　　甲减替代治疗方案应当个体化，起始剂量应根据患者年龄大小、有无合并症以及病情严重程度而定。　　对于无心血管及其他合并症的年轻患者，开始即可给予完全替代剂量;而对于老年人以及合并心血管疾病的甲减患者，为慎重起见，应先从小剂量开始，开始服药时L-T4为25～50μg /d，甚至12.5μg /d开始，逐渐增加剂量，每2～4周增量一次，每次加25～50μg，直至全身症状消失、甲状腺功能(TSH和FT4)恢复正常，并以此作为维持量长期服用。如果甲状腺制剂用量大，增量快，可使代谢率突然升高，加重心脏负担，容易诱发心绞痛、心律失常、心力衰竭，甚至心肌梗死;对于妊娠期的甲减患者，只要患者自身状况允许，就应采取一步到位的补充治疗，以使患者血清TSH 水平尽快达标，以避免甲减对胎儿造成不良影响。
“亚临床甲减”也属于“甲减”？　　错。　　所谓“亚临床甲减”是指血清甲状腺激素(T4、T3、FT4、FT3)水平正常而促甲状腺激素(TSH)升高的情况。而甲减的定义是：“由于甲状腺激素合成和生理效应不足引起的全身性疾病”。亚临床甲减由于甲状腺激素水平处于正常范围，所以，“亚临床甲减”不属于“甲减”。　　“亚临床甲减”一概不必治疗？　　错。　　“亚临床甲减”是介于正常和甲减之间的一种过渡状态，如果不加干预，每年大约有5~15%的“亚临床甲减”发展为“临床甲减”。现有大量证据表明：“亚临床甲减”与高脂血症、心脑血管疾病、受孕机率、孕产期安全及后代智力异常等均有一定关系。　　亚临床甲减治疗的益处主要体现在以下几个方面：首先，甲状腺素(L-T4)治疗能有效地预防甲减的发生;其次，甲状腺素治疗能改善血脂的状况，降低心血管疾病的发病率和死亡率;第三，甲状腺素治疗可在一定程度上改善亚临床甲减的症状，如疲乏、嗜睡、畏寒、抑郁、记忆力下降等等;最后，甲状腺素治疗对卵巢排卵功能减退和不育症的治疗有帮助。　　亚临床甲减是否需要治疗应因人而异，区别对待。目前公认以下亚临床甲减患者需要治疗：①TSH&10 mIU/L;②合并甲状腺肿;③胆固醇显著升高;④准备怀孕或处于妊娠期的女性。而对于亚临床甲减伴冠心病患者不主张进行替代治疗。　　甲减纠正后，便可停药？　　错。　　导致甲减的病因很多，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺手术或放疗后、抗甲状腺药物服用过量、碘缺乏、亚急性甲状腺炎的甲减期等等。其中，大多数甲减(如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或服碘131后)都是永久性的，需要终身服药。只有少部分甲减(如亚急性甲状腺炎、药源性甲减或碘缺乏甲减)是暂时性，可经治疗后痊愈，而无需终身服药。　　许多患者将终身服药看成了一种负担，其实大可不必。“甲减”表明体内缺少甲状腺激素，终身服药的目的就是补充身体缺少的甲状腺激素，一般服用几周后甲状腺功能便可基本恢复到正常水平。如果随意停药，原来消失的症状可在1～3个月内再次出现，患者会出现怕冷、少汗、乏力、体温偏低等一系列代谢降低的症状且对脏器的损伤往往是不可逆的。尤其在怀孕期间，此时母亲对甲状腺素的需求增加，若补充不足，会影响胎儿生长。　　妊娠期甲减与普通人甲减的控制标准是一样的？　　错。　　普通人群血清TSH的正常范围是0.3～5.0mU/L。妊娠期间由于受多种因素的影响，TSH参考范围与普通人群不同。目前尚无妊娠期特异性的TSH参考范围，但国内外一致的观点是在妊娠早期(妊娠12周前)TSH参考范围应低于非妊娠人群20%～30%。美国甲状腺协会(ATA)推荐TSH 2.5mIU/L作为妊娠早期TSH的上限，超过2.5mU/L即可诊断为“妊娠期甲减”。妊娠期甲减的治疗目标是妊娠早期血清TSH 水平&2.5mIU/L，妊娠中期和晚期&3.0mIU/L，FT4保持在非孕妇正常范围的上1/3水平。　　甲减妇女怀孕后需停止甲状腺素治疗？　　错。　　有些甲减妇女，因为担心甲状腺素对胎儿有影响，于是在准备怀孕前或妊娠期间擅自中断甲状腺激素治疗，这种做法非常错误。　　首先，准备怀孕的甲减妇女，若停止甲状腺激素治疗，由于排卵异常一般不易受孕。再者，怀孕的前12周是胎儿大脑发育的关键时期，而在孕12周以前胎儿自身甲状腺尚未发育成熟，胎儿所需的甲状腺素几乎全部来自母体，如果孕妇甲减没有及时治疗，将会导致新生儿智力发育受损和生长发育障碍，此外，还会增加流产、早产、胎盘早剥等产科并发症，威胁到母亲和胎儿的生命。　　有鉴于此，如果在妊娠前已经确诊为甲减，应及时调整左旋甲状腺素(L-T4)的用量，将血清TSH调整至2.5mU/L后再怀孕;如果是妊娠期间发现甲减，则要尽快地、足量地补充L-T4，使甲状腺功能尽快恢复正常，以最大限度消除甲减对胎儿造成不良影响。L-T4的起始剂量是100～150ug/天。　　一般说来，甲减妇女妊娠后对L-T4需求量通常比非妊娠者增加30～50%，原因是妊娠状态下对甲状腺激素需求量增加和TSH控制上限目标值减低。所以要及时增加L-T4剂量，而不是减少或停用L-T4。分娩后产妇应及时减少L-T4剂量，恢复到妊娠前水平。　　甲减产妇不宜哺乳？　　错。　　到目前为止，尽管甲减妇女广泛使用左甲状腺素(L-T4)，但无任何证据表明本品会对胎儿产生危害，即便是在服用较大剂量L-T4治疗的情况下，哺乳时分泌到乳液中的甲状腺激素的量也不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制，因此，甲减产妇服用优甲乐对宝宝是安全的，完全可以放心母乳喂养。
帮顶！！！
只是因为太年轻 ，所以所有的悲伤和快乐都显得那么深刻，轻轻一碰就惊天动地，总有一天你的棱角会被世界磨平，不再为一点小事伤心动怒，也不再为一些小人愤愤不平。你会拔掉身上的刺，你会学着对讨厌的人微笑，变得波澜不惊，你会变成一个不动声色的人。
上～～～～～～帮
有甲减的朋友可以好好的看这篇文章很有帮助的。
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或T3T4偏低是甲亢还是甲减？有图！谢谢解答。_如上提，医生今_宝宝树
T3T4偏低是甲亢还是甲减？有图！谢谢解答。
如上提，医生今天给我开了赛治，都没看清楚我的检验报告，问她几遍她都光顾着自己说了，后面有其他病人来就把我打发走了，开了盒赛治就行了！我后面上百度查又有人说是甲亢又有人说是甲减，真不知道怎么办所以就问一下各位宝妈们了！真的很急！
知道的宝妈就帮助我一下吧
低了是甲减，高于2或者3是甲亢
我这个是偏低
低的不多，不用吃药吧
我本来是有甲亢的，现在变这样了，不知道该吃药不，医生开的还是甲亢的药
回复 &DINGDING-05-29 08:39:18发表的
低的不多，不用吃药吧
值低了是甲亢，高了是甲减
还有知道的吗
TSH低了是甲亢，我就是，我的数值只有0.26，不过这个是怀孕引起的亚临床甲亢，不要紧的，医生药都没给我开，让我一个月去验一次血看下数值。如果高于2.5则是甲减，甲减比较危险，容易影响胎儿智力发育。
我甲减吃的是优乐甲
看你都出问题了，肯定是个畸儿！还敢诅咒别人的孩子，你才有问题！
T3T4偏低是甲亢还是甲减？有图！谢谢解答。相关的更多内容:
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& 怎么从化验单中看出是甲亢还是甲减？...
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怎么从化验单中看出是甲亢还是甲减？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节等疾病的治疗
问题分析：您好，甲减即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症。甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。甲减时，甲状腺激素水平不足致人体代谢过低，出现浮肿、怕冷、嗜睡、不想吃饭、便秘等。儿童期甲减还可引起生长发育迟缓和智力发展障碍。甲亢症状正好相反，甲状腺合成的激素增加，引起人体代谢过强的一系列症状，如心慌、多食易饥并伴有明显消瘦、怕热多汗、一日内大便数次、乏力、手足发抖严重时不能握笔握筷、眼睛发胀、眼球突出、脾气急躁，部分伴有低血钾者还可出现周期性麻痹、下肢瘫痪，男性病人可出现阳痿，女性则多有月经异常。意见建议：治疗一定要慎重，治疗的疗法有多种，但都有一定的适应症，不一定都适合每位患者，治疗不当还会加重病情，使机体产生抗药性与耐药性，更何况病因病情不同，选择的治疗方案也是不一样的。祝您早日康复！
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生& |
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：“甲亢”是由于血液循环中甲状腺激素过多，引起代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合征;是内分泌系统疾病中的常见病、多发病，可由多种原因引起。其主要临床表现：怕热、多汗、易激动、纳亢、消瘦、腹泻、心动过速、眼征及甲状腺肿大等意见建议：在甲状腺部位可闻及血管杂音及震颤更具有诊断意义，建议到正规专科甲状腺医院做进一步的检查，对症治疗，才能有好的治疗效果!从你的描述情况来看，PRP血清免疫修复疗法是目前最适合的治疗方法。
共3位网友提供帮助
会员9227700 19:37:34
您好抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体均偏高是有免疫甲状腺疾病一般Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)可以轻度升高桥本氏甲状腺炎一般要升高两倍以上才有诊断价值而桥本甲状腺炎需甲状腺激素终身替代治疗以减少甲状腺肥大和治疗甲状腺功能减退建议您做一个病理活检如果确诊的话一定要积极治疗
会员9227245 19:38:34
甲状腺过氧化物酶抗体高属于桥本病甲亢期桥本氏病是甲状腺炎中最常见的一种类型90%的病人为女性多见于30-50岁但儿童少年亦可发生本病的临床表现为：起病缓慢病人一般无特殊感觉常在无意间发现甲状腺肿大一般呈弥漫性对成型肿大亦可一侧肿大较明显大多数病例不同少数病例可见轻微疼痛压迫症状多不明显质地坚硬如触橡皮感表面光滑呈分叶状往往无明显结节与周围组织无粘连可随吞咽动作而上下活动早期甲状腺功能多在正常范围少数可见轻微亢进如精神紧张、心悸、畏热等一般无自发缓解随着病情进展当甲状腺破坏达到一定程度半数以上患者后期可出现甲状腺功能减退症状如怕冷、乏力、体重增加等有些病例由弥漫性肿进展为结节性少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成则坚硬如石常与周围组织粘连可长生进行性压迫症状出现呼吸困难（特别是在体力劳动时）、吞咽困难、声音嘶哑等TG抗体正常参考值：＜32（间接血凝法）以P／N＜2.1临床意义桥本甲状腺炎、甲亢患者血清中均有高效价抗TG自身抗体尤以桥本甲状腺炎患者检出率为高可达90%～95%有些正常人特别是妇女也可检出抗TG且医学教育|网搜集整理阳性率随年龄而增加有文献报告40岁以上妇女抗TG检出率可高达18%并认为这可能是自身免疫性甲状腺病的早期反映恶性贫血、重症肌无力、肝病、糖尿病等患者有时会出现抗TG抗体低滴度阳性甲亢和甲减诊断主要是看TSH值一般来说甲亢T3和T4值会增高TSH值是降低的甲减时T3和T4值降低TSH值升高T3T4等甲状腺素或者FT3、FT4游离的甲状腺素高低如何最关键的是看TSH促甲状腺素一般说来如果甲状腺内的甲状腺素过多了也就是原发性甲亢那么甲状腺的上级中枢-脑垂体自动减少促甲状腺素TSH的分泌早期可以维持血液中的甲状腺素T3T4等都在正常范围内仅仅TSH明显下降此时是亚临床甲亢这是一个代偿机制以后失代偿了那么血液中T3T4等才升高的反之亦然如果甲状腺内甲状腺素过少了也就是原发性的甲减那么脑垂体作为上级中枢自动增加促甲状腺素TSH的分泌这样也是一个代偿早期也可以维持血液中的甲状腺素T3、T4、FT3、FT4等都在正常范围仅仅TSH明显升高一般至少要大于15-20mIU/L如果高于10mIU/L那么是怀疑原发性甲减以后如果失代偿了血液中T3、T4、FT3、FTE4才降低的如果是T3、T4、FT3、FT4都有高低但是TSH正常范围那么一般说来不考虑甲状腺本身的问题我们临床上还有一个euthyroidsicksyndrome正常甲状腺病态综合征是因为久病、创伤、应激等情况导致甲状腺功能暂时性改变另外就是看自身抗体如果明显存在升高的那么就是自身免疫性的有时候甚至甲状腺功能还是正常的但是自身抗体比如TPOAb甲状腺过氧化物酶抗体就已经明显升高这就是自身免疫性甲状腺炎
会员9228198 19:40:43
甲状腺过氧化物酶抗体高属于桥本病甲亢期。桥本氏病。是甲状腺炎中最常见的一种类型, 甲亢和甲减诊断主要是看TSH值，一般来说甲亢T3和T4值会增高，TSH值是降低的。
问从化验单怎么看甲亢甲减？
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
您好，一般来说T3T4等指标增高，TSH低下就是甲亢的表现，相反则是甲减。
问甲减和甲亢哪个更严重?
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：甲亢会提高人体整体的代谢速率对人体消耗很大甲减是降低人体代谢速率使人体许多功能进入休眠状态从症状和人体反应来说甲亢比甲减要严重一些
问怎么从化验单中看出是甲亢还是甲减？
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
&&已帮助用户：221344
您好抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体均偏高是有免疫甲状腺疾病一般Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)可以轻度升高桥本氏甲状腺炎一般要升高两倍以上才有诊断价值而桥本甲状腺炎需甲状腺激素终身替代治疗以减少甲状腺肥大和治疗甲状腺功能减退建议您做一个病理活检如果确诊的话一定要积极治疗
问帮我看下化验单，是甲亢还是甲减，...
职称：医师
专长：妇科炎症
&&已帮助用户：48257
问题分析：这个一般这个值都是正常的，所以不是甲亢也不是甲减，就是正常的表现意见建议：这个没什么问题的，有什么症状的就针对性的消炎治疗就可以了。
问甲亢在治疗中为何又出现甲减
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：170015
甲减需要长期服用甲状腺素替代治疗。 建议继续服用优甲乐，定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整优甲乐用量，甲减，，及甲状腺功能亢进正的简称。是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症。 早场家具的因素有恒多，可能是由于先天性的或者是气体一些因素所致。也可以采用西医的方法。比如补充铁剂、VB12等。 还可以有其他药物如TH替代治疗
问甲亢还是甲低
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
临床甲减除怕冷、脱发、体重明显增高外还有腹胀、便秘、思睡、纳差、反应降低等不适当然不是每个病人都同时伴有上述表现关键是甲功结果几次都正常因此现在不需立即治疗继续观察复查时只需化验FT4、FT3和STSH即可特别是TSH一但有增高即使前两项正常均需立即治疗虽然甲减也会引起月经紊乱但鉴于目前未作治疗建议你先查PRL排除垂体蹭
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专家在线免费咨询114网址导航促甲状腺素（TSH）的增高是甲状腺功能减退症（简称甲减）的基本特征之一，但是促甲状腺素增高不代表一定是甲状腺功能减退症。所以对于是否是甲状腺功能减退症必须从它的临床症状和相关的实验室检查来诊断，不能单一的从一种促甲状腺素的增高来妄自的下诊断。甲状腺功能减退症是一种全身性的低代谢综合征，相信大家都比较了解甲亢（也就是甲状腺功能亢进）这个病恰好和甲减相反，所以下面我为大家介绍一下甲减的特征和治疗。
步骤/方法：
1甲状腺功能减退症的临床症状就是低代谢的表现：怕冷，体重增加，记忆力减退，没有精神，毛发稀疏等等，经常感到肌肉酸痛没有力气就像乳酸堆积的感觉，容易发生贫血，所以头晕眼花是它常见的临床表现，还有消化不良等症状。
2一般的检查就是抽血的检查，必须记住抽血的时候最好是空腹，这是常识以防检测出现较大误差。血清中的促甲状腺素增高、TT4、FT4降低是诊断甲状腺功能减退症的必备指标，但是如果TSH减低或者正常，TT4、FT4降低，可以中枢性甲减。
3甲状腺功能减退症一般是需要终身服药的，补充甲状腺激素，但是补充激素一定要考虑自身的病情和年纪。在治疗的初期最好每隔4-6周做一下激素指标的检测，然后再调节一下甲状腺激素的剂量，直到达到治疗的目标。
注意事项：
对于甲状腺减退症引起比较严重的昏迷现象我们要尤为注意，因为这个是病情相当的严重，随时可以结束一个人的生命，而且容易在冬天寒冷时期发病，所以得了此病一定要做好保暖工作，做好不要服用镇静药和做麻醉等等。
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