副主任医师
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喉癌切除术后转下颌淋巴癌
状态：就诊前
&副主任医师
可能为肿瘤复发，做个强化CT，看能否再次手术或放疗。
&副主任医师
可能为肿瘤复发，做个强化CT，看能否再次手术或放疗。
状态：就诊前
做过强化CT了，说是：（1）喉癌术后观，（2）下颌窦炎， 现在去肿瘤科都不肯给我看了，耳鼻喉科让吃卡马西林。去痛片！口腔科也说很难治好，只配点簌口水，都说再不能挂水吃药了，可是我现在痛的很厉害，超声波热疗试过了也不行！止痛药也不灵了，主要是口腔痛为主，口腔内膜炎治疗不好，因为做过放疗后，口腔内没有吐液就是没有溶菌酶，真痛苦！
&副主任医师
口腔黏膜炎为放疗的急性毒性反应，主要表现为口腔咽喉黏膜红肿疼痛、溃疡等，咽干唾液分泌减少为慢性反应，你放疗1年了吧，急性反应已经消失，应仅剩慢性反应，所以认为口腔痛不是放疗所致，应排除复发。
状态：就诊前
昨天按您指又去大医院检查项目：CT下颌骨平扫螺旋CT五官增强
检查所见： 喉CA术后，全喉切除，局部组织稍厚，结构尚清晰，未见明显软组织块影，左颌下区组织稍增厚。间隙欠清晰，未见明显软组织块影，鼻咽部结构清晰对称，双侧咽隐窝，咽鼓管开口显示清晰，双侧咽鼓管圆枕未见明显增大，鼻咽部未见明显占位性病变，颅底骨质未见溶骨性破坏，双侧颈部未见明显肿大淋巴结影，
左后上磨牙显示结构不完整，周围未见明显软组织块影，上下颌骨未见明显溶骨性破坏，双则上颌窦见小囊样影，余所示各副鼻窦清晰透亮，未见明显渗出性或占位性病变，
所示双侧肺尖部见少许斑片条束样影，
检查印象：
1）符合喉Ca术后表现，
2）双肺尖部少许斑片条束影，（放疗后改变可能）
3）左后上磨牙病变？
4）双侧上颌窦囊肿，
上面就是检查的报告书！！能不能说明没有复发？请了口腔和耳鼻喉专家看片说没有复发！可是我就这样疼痛怎么办呢？他们连一颗药片都不配给我吃！我哪天才能够睡个好觉呢？真要一年吗？陈大夫你有没有好办法啊？
&副主任医师
既然CT上没有复发灶显示，就暂时不考虑复发了；那么，先吃点镇痛药吧，比如舒尔芬，又名氯芬待因复方片，实在不管用，就用吗啡。
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疾病名称：喉部早期磷癌&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：声音从间断嘶哑到持续性嘶哑，无吞咽困难，身体健壮，喉无疼痛感.
疾病名称：下咽癌&&
希望得到的帮助：放疗效果
病情描述：徐主任您好，我父亲于 7月1日在咱们科室确诊下咽癌。检查做完输了一个星期液后，您这边定的治疗方案是转放疗科先行放疗。现在放疗25次已经结束，就是第二次化疗还没完。放疗科安排我们下周一下午...
疾病名称：喉癌&&
希望得到的帮助：求帮我判断分期如何，治疗手段及治愈率
病情描述：声音沙哑一年，今年八月加重，喉镜照片按时间先后分为，活检手术前喉镜跟活检后。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈万军大夫的信息
头颈部肿瘤切除后的功能整复及围手术期综合治疗,包括新辅助化疗及术后辅助放化疗
陈万军，男，山东滨州人，汉族，临床医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，山东省肿瘤医院头颈外科副主任...
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头颈外科可通话专家
医科院肿瘤医院
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喉癌转移淋巴癌
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现在还能治吗，腋下也有了。右上身都疼的厉害。
所就诊医院科室：
当地中小医院
治疗情况：
医院科室：
当地中小医院
治疗过程：淋巴结手术
用药情况：
药物名称：吗啡片
服用说明：一天三到四次，一个多月了
&副主任医师
可以手术，但手术方法要检查后才能定，建议尽快去大医院看
副主任医师
亲爱的患者朋友！你们好，若你是一名打鼾患者的话，希望能帮我填写完此份问卷调查表，若是做过手术的话，一定要填写手术前后的问卷调查表，复查感谢你的配合。亲爱的朋友们你，若你没有打鼾的症状，就不用填写此表可以不用理会，给你带来不便敬请原谅，非常感谢你们对我的信任。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
彭易坤大夫通知通知:亲爱的朋友们：你们好！
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再次非常感谢大家对我的信任和支持。
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副主任医师
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彭易坤大夫通知通知:各位患友你们好！我现在已经开通了好大夫的家庭医生服务，如果你距离比较远，来医院不方便，也比较难挂到我的号，在病情有变化需要帮助时，可以您使用家庭医生这个服务，避免来回医院奔波劳累。我会每天抽出一定的时间回复你的信息。祝各位病友早日康复！
申请我的家庭医生流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请我彭易坤做您的家庭医生，就可以跟我咨询沟通病情了。另外，有时图文咨询不能及时回复，您可以申请我的电话咨询，搜索我的名字(彭易坤)，找到我的网站，点击电话咨询，或拨打预约电话，祝您身体健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
彭易坤大夫通知通知:在猴年圣诞节和元旦节来临之际提前祝各位朋友平安幸福、万事如意、身体健康，同时也谢谢一年来对我的支持和信任！
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1、成人过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎及鼻息肉的药物治疗和鼻内镜微创手术治疗。
2、儿童过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎...
彭易坤，男，贵州省人民医院耳鼻咽喉头颈外科副教授，副主任医师。1999年毕业于武汉大学医学院，从事耳鼻咽...
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耳鼻喉可通话专家
副主任医师
中山一院东院
杭州市第一人民医院
耳鼻咽喉科
副主任医师
上海五官科医院
北京友谊医院
广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
副主任医师
耳鼻咽喉科　　爸爸喉癌的治疗记录　　（借用肿瘤病友的一句自嘲语开头：当医院把你一辈子的钱花光的时候，你人也就差不多了。）　　病情经过：　　2013年12月底因为喉部不适，声音沙哑，去医院做了喉镜，结果为下咽部右侧梨状窝见菜花样肿物。1月底病理结果为下咽鳞状细胞癌，T2N2M0，IVA期。　　2014年1月底经过医生会诊建议先做诱导化疗后放疗，并说两侧淋巴肿大由外科医生处理。　　2014年1月底开始行3个周期诱导化疗，21天一个周期。使用药物为紫杉醇，顺铂，替吉奥。　　2014年4月底开始进行放疗33次，剂量为69.96Gy。行同步靶向，用的是泰欣生共7次。　　2014年6月底诊断康复出院。　　2014年8月复诊未见异常。　　2014年12月复诊喉镜右侧梨状窝内侧壁可见溃疡，病理结果为低分化鳞状细胞癌。　　日行全喉切除及两侧劲深淋巴清除手术。　　日医院让带胃管出院，1月7日食物从颈下左侧伤口处漏出，回医院诊断为术后咽瘘。1月7日开始，每日1次用纱布球沾盐水擦拭伤口，并填塞碘仿纱布条。1月13日因为感染一直未控制打开外口，继续每日1次换药。　　日为了换药再次住院。每日1次用纱布球沾盐水擦拭伤口，并填塞庆大霉素与甲硝锉浸过的纱布。　　日腺下动脉破裂，大量鲜血从颈部流出，压出颈部后，鲜血从口鼻部流出。送手术室急救结扎动脉，发现右侧也同样感染，术中完全打开右侧外口。　　日起改为每日早晚各1次用纱布球沾盐水擦拭伤口，并填塞庆大霉素与甲硝锉浸过的纱布。　　日起填塞物改为碘仿纱布条，每日早晚各1次用纱布球沾盐水擦拭伤口不变。　　日起伤口使用纱布球沾普朗特液体伤口敷料，涂少量普朗特凝胶伤口敷料，并用干纱布填塞，每日早晚各一次不变。　　日现在仍在医院，医生说已经脱离危险期，可以准备出院。出院后每日自行换药，等咽瘘缩小后，再行皮瓣修复术，预计在自行换药半年后。　　随感：　　一
放疗　　放疗最关键的是放疗剂量和放疗是否影响手术。　　从结论上讲如果医生告诉我们放疗的后果，下咽癌已是三期的情况下，我们应该会选择先做全喉切除，再进行放疗做巩固。　　根治性放疗与全喉切除手术基本是只能选一的，医生却没有给我们这个选择的机会。　　完全没告知我们给我们进行的是根治性放疗，也没有告知我们进行过这个剂量的放疗后，术后咽瘘几率是60%以上。　　我到现在都没有理解为什么明明是放化疗医生和我们的外科医生会诊后一起决定并建议我们放疗的，而且外科医生还说过放疗后肿瘤小了，手术范围就会小。但咽瘘后外科医生却反复强调我们这种经过放疗的患者后续太麻烦，他根本就不想接这个手术。　　说实话看到我父亲受了那么多折磨，而医生确只想着推卸责任，根本看不出积极对应的诚意的时候，我很理解为什么会有那么多的医院暴力事件。　　二
化疗　　化疗的时候医生当时推荐了几万的国产药和几十万的进口药，当你问她两者区别的时候，她的回答是进口药疗效好，而且不良反应比国产药小。当你问她那具体疗效好多少，不良反应小多少，有没有百分比等数据统计时，她又说没有了。　　因此化疗我们选择了国产药。　　是否选贵的进口药，还是要根据病种和药效的，对于有些病种一些进口药的疗效还是有明显的数据统计的。如果医生无法给你提供这些，普通家庭的患者可以理智一点，因为整个治疗过程真的是要花掉一个普通家庭的所有积蓄的，后期还需要有钱给病人治疗，护理，加营养。　　三
外科手术与处理　　外科医生的权威是绝对的，因此我愿意相信手术是尽善尽美的，我也相信医生肯定是在清除肿瘤组织的同时最大的考虑了愈合，很多时候医学技术也是很无奈的。　　但是对于初期医生的建议与后期伤口的处理，一直有一些疑问存在。　　最初发现下咽癌的时候找的是外科医生，外科医生说肿瘤太大，建议我们先做放疗，等肿瘤小了以后再行手术。当我们放疗完医生说肿瘤已经不见了，不用手术可以出院了。当癌症复发，外科医生又说你们这种做过放疗的患者，后期咽瘘的风险太大，我根本不想接这手术。作为患者只能愤怒与忍耐！　　刚开始发现左侧咽瘘的时候，也跟医生说过右侧一直红肿未退，但医生都说是术后正常现象，直到动脉破裂大出血后才发现右侧其实是跟左侧一样的已经感染。如果医生愿意考虑一下右侧的可能性，愿意抽取一下是否有渗液或者做一个检查，我们的伤口就不会感染了那么多天，拖延和加重了病情。作为患者只能忍耐！　　感染初期发烧最严重的时候，没有进行细菌培养药敏试验没用任何抗生素，后期感染状况一直恶化，只好把外口完全打开方便每日一次擦拭创口。到后期给我们用了一阵庆大霉素混甲硝锉擦拭，但都没有做过细菌培养要敏试验。如果前期的几天用上对应的抗生素把炎症状况控制了，是不是就不用把创口打开这么大导致咽瘘愈合需要这么长的时间。　　外科医生切除肿瘤的技术应该不容质疑，但是对于切除肿瘤后的换药，处置等几乎没人重视，这也许就是国内社会只重功利的职业培养后果。对于患者来讲其实后期的处置与开刀的技术是同样重要的。　　四
护理　　我们住的医院的护士是的护理工作真的只有吊盐水和收发体温计，手术后护理以及护理常识指导是一概没有的。术前就让我们请她们介绍的护工，每天230元，术后护理全部由护工来做。而护工是农民工，我用这个词没有任何歧视的意思，只想说明护工没有受过任何医疗培训，也有可能是第一天接触到护理。吸痰，鼻饲胃管灌注食物都是没有护士指导的，我们都是得到的只有护工的知识。　　我是在爸爸咽瘘以后查看了各种护理书籍，才知道是不可以躺着进食的，并且护士手册上有记载每次进食量不可超过200ml，需要少食多餐。而护工都是让我们躺着进食，并且每次灌注的量都是500ml以上的。　　我一直想如果我早点把这些护理知识都掌握了，也许就没有之后的咽瘘，父亲就不会受这种种折磨了，每每想到都非常内疚。　　结语：　　因为医疗制度以及医疗资源的局限，患者受到的治疗有很多不足之处，但医生肯定也有很多无奈。在谴责某些已经无视生命的宝贵与人性的尊严的人的同时，也感谢为我们做了手术，以及晚上赶来参加动脉结扎急救我们的医生，感谢每天为我们换药的医生和值班大夫，为我们扎过针的护士，和护理过我们的护工。　　我父亲是一个非常坚强的人，我一直跟他说他是癌症初期，只要接受治疗就好了。所以就算全喉切除无法说话了，他也一直在积极的接受治疗。但看着无法进食，日渐憔悴的父亲，以及不知道什么时候才会愈合的伤口，我只能偷偷把眼泪擦掉。　　种种心酸无法一一说出，发此文只希望其他病友少走一点弯路。　　另外医院已经通知我们下周出院，回家自行换药，预计自行换药半年后等伤口小了，回医院做皮瓣修复手术。之后的治疗之路还很漫长，有幸得有医学背景的专家给出指点的话就是万幸了。
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　　经提醒修正一下，我们诱导化疗三期用的药不是国产药，是巴西产的。　　另外我发这个博客目的不是为了激化医患矛盾，只是为了让有困难的病友看到，能有所借鉴。哪怕能给到一个人帮助，也是好的，因为我理解那种无助的滋味。　　医学技术跟任何一门技术一样都有局限，我在医院看到的外科医生的工作也确实是没日没夜工作量巨大的。因此我不想攻击任何人，只想自己好好护理，好好换药，让我父亲还能享受一段能吃能喝的正常生活。　　文章太长，总结一下给病友的意见　　1，如果要接受放疗，一定要问一下放疗后果以及放疗完是否还可以进行手术，是可以先后选择的还是只能二选一的。　　2，如果要接受化疗，被推荐几种同一类型但价格相差几倍十几倍的药时，问一下疗效是否有具体的医学研究和数据统计，再决定是否要上几十万的药。患者查到癌症后是很容易因为心慌就不理智了，但癌症也算是个慢性病，对普通家庭来讲后续的治疗费用负担是很大的。　　3，护理知识提前学一下，术后护理非常重要。让病人少收点痛苦，也别给自己留遗憾。
　　据说金银花蒲公英之类有植物抗生素美誉，当时楼主没选择这些煮水给他喝吗？当然我只是疑惑，我不是医生也不是家里有患者，我只是看着你说的父亲很遭罪，也很心疼。老吾老，以及人之老。自己也家有老父的。　　
　　十分感谢楼主给喉癌家属提供的意见。我跟楼主同病相怜，希望能互相沟通交流。我父亲也是这个病，不同的是治疗过程是和您相反，先手术后放疗。想象当时父亲受过的苦，不忍回忆，也很难过。不过现在他恢复的象正常人一样，许多痛苦自己可能都忘了。　　我总结一下自己的认识和经验吧，供一起受难的病友家属们参考：喉癌首选是手术，后辅助放疗。手术后，不要轻易相信当地医院说手术很成功，切除很干净。手术后的切缘切片，务必拿到两家以上的三甲医院进行会诊。我父亲在地区三甲医院半喉切除手术后，切缘报告显示切缘干净，无癌细胞残留。我借出切片，送到省人民医院，省仲瘤医院，结果是切缘发现有癌细胞。　　因为这个原因，我们不敢掉以轻心，全家人商量一致后，也经由主治医师建议，到了北京进行TOMO放疗。　　事实上，手术后一个半个月左右，切缘部位已经开始有新生物，进行TOMO放疗前做了喉镜和PET-CT，已经复发了。　　经过25次TOMO放疗，父亲出院了，放疗过程也是比较痛苦的，无法下咽，后期失去味觉，腿部麻木无力等各种副作用。所幸的是，这些症状在半年左右恢复了正常，现在他本人感觉很好，除了声音嘶哑外，近半年的时候恢复正常人水平，骑自行车电动车，外出活动，打麻将等。　　以我经历过的事给您提供两点意见：1、全喉切除，生活质量受影响几乎是肯定的。现在关键是早日使伤口能够愈合，拨管。如果能够成功拨管后，你父亲的生活质量会得到改善。 2、术后无法讲话，很影响人的生活质量，如果能用电子喉也是不错的选择。如果您父亲脾气好还好，象我父亲脾气差，沟通不畅会常发脾气，家属要多理解。3、如果可以，我也建议大家在术后，进行正规的TOMO放疗，副作用会小一些，恢复的也快一些。当然相对来说，TOMO不报销，费用贵一些，一次6000元左右，但如果能让病人生日质量提高，这钱花的还是值得的。
　　另外，我个人的看法，化疗这个过程对病人自身的免疫系统打击非常大，这可能是化疗病人的感染问题严重的原因。我们整个治疗过程拒绝化疗，当然也不一定完全正确。以后也不打算用化疗。和您互相交流个人的经验，仅供参考。
　　我父亲也是2013年春节后，我强烈建议他去医院体验发现的，之前已经声音嘶哑了几个月，抗生素无效！大概的经历是：2014年1月入院，2月出院，3月到北京TOMO放疗，5月出院。约在10月份左右拨管。借此帖和您互相共同鼓励，坚持与病魔抗争！
　　我父亲一年前做了半喉切除术，切缘有肿瘤累及，后来做了33次调强放疗和4次化疗。现在中药调理中，还未拔管。　　建议：保命第一，拔管其次。术后有条件的应该配合中药调理。
　　我父亲这周刚确定喉癌，早期，我们还在商量治疗方案，楼主能给我一些建议吗？或者加qq，我要回老家，上天涯不方便，能qq吗？
　　楼主，我爸爸也是喉癌，经过医生反反复复折腾到现在说无法治疗，又看到爸爸难受，目前接受中药治疗，能互相分享一些知识吗　　
00:47:00　　楼主，我爸爸也是喉癌，经过医生反反复复折腾到现在说无法治疗，又看到爸爸难受，目前接受中药治疗，能互相分享一些知识吗　　-----------------------------　　你好
我母亲也是刚刚 查出有同样的病
我们能交换下联系方式么
来聊聊彼此的进程
00:47:00　　楼主，我爸爸也是喉癌，经过医生反反复复折腾到现在说无法治疗，又看到爸爸难受，目前接受中药治疗，能互相分享一些知识吗　　-----------------------------　　除了我上面写的经验，我再说两点关键的，我个人和身边的其它相同经历病友的体会，务必务请患此病的病人和家属留意！　　1、手术切除是根治前提。要切除干净，周边淋巴务必要做清扫术。反复确认是否切干净了。（用切片找大医院会诊）　　2、慎重化疗。首选高端的放疗。首次放疗，务必务必不要在小医院做。一定在北京、上海、南京有TOMO设备的医院，做相应的疗程。　　3、如果上面都注意了，其它就看自己的造化了。只要是没有转移，一般5年存活率基本是肯定的了。　　而我身边的甚至是早期的，因为忽视了以上的要点，一年多就走了的有两三个了。我回晚了，希望能给患者家属一点借鉴。
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