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椎间盘膨出应该怎么办能治好吗？
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健康咨询描述：
前段时间脚背上疼痛。特别下楼梯时有压迫感一运动就感觉脚酥软骨头疼。平常一咳嗽或是打哈欠之类用力的就会脚背一阵发热（麻），今天去看了是椎间盘膨出。医生只说了好好休息，随着年龄增长会越严重。我承受不了我是个热爱运动的人。求医生帮帮我
想得到怎样的帮助：如果能康复或者更好的保养。
yyylx_8942
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医生回复区
擅长: 心脑血管系统疾病,糖尿病
帮助网友：127043称赞：12322
&&&&&&病情分析：&&&&&&上述情况是腰椎间盘膨出，有可能和劳累，久坐等有关&&&&&&指导意见：&&&&&&建议注意不宜久坐，避免劳累，药物方面可以给与双氯芬酸钠片，维生素B1片口服，治疗期间最好卧床休息
yyylx_8942
医生能治好吗？我现在还是比较轻微的。
17:07医生回答：
yyylx_8942
需要手术吗？我听那医生说会随着年龄而增加病情 我感到了等死的感觉 。目前我想知道如何消除脚上的疼痛症状 和一咳嗽就会脚背发热 谢谢了医生
17:13医生回答：
暂时不要手术，如果药物效果不好，在考虑手术的事情
yyylx_8942
我想知道如何消除脚上的疼痛症状 和一咳嗽就会脚背发热 谢谢了医生
17:30医生回答：
口服上述药物应该可以消除症状
擅长: 妇科炎症、子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、食管癌、
帮助网友：14526称赞：1893
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：您的情况已经明确，腰椎间盘突出症是脊椎退行性变的一种表现，脊椎退行性变的首发部位就是椎间盘，由于椎间盘是由软骨板、纤维环和髓核所组成，椎间盘的变性一般在20岁左右就已经开始变性了，由于纤维环和髓核的变性、脱水，导致纤维环的弹性减弱，当遇到外力作用后，纤维环不能束缚髓核，导致突出于椎体周围，压迫后方的硬膜囊和脊神经根，导致产生一系列的症状如腰部酸胀感、臀部及大腿小腿后外侧的牵扯性疼痛，建议积极治疗与预防。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您绝对卧床休息、仰卧、躺平板床，避免剧烈运动及跑跳、负重等，注意保暖，避免受凉感冒等，可以进行理疗按摩及红外线烤灯热敷，必要时可以针灸治疗，避免久坐及长期伏案工作，避免腰部屈曲动作，坚持锻炼腰部力量，希望我的回答带给您帮助。
yyylx_8942
我想问目前我的病不是较严重。怎样能先消除脚背上的症状？医生谢谢了
完全治好的可能性有吗？需要手术不
17:40医生回答：
您好：您的病情考虑髓核突出较重，髓核压迫硬膜囊和脊神经根较重，所以才会导致小腿、足部麻木酸胀感，建议您最好绝对卧床休息、避免受力负重，避免受凉，可以进行腰部力量的锻炼，平时避免腰部屈曲的动作，您目前主要的治疗措施就是避免髓核脱出加重，可以理疗按摩及红外线烤灯热敷，以减轻神经根及腰部肌肉的水肿及痉挛，腰椎间盘突出主要是靠休息静养，脱出的髓核不可能回那纳，所以避免靠平时注意，尽量不要手术，由于手术创伤性较大，希望我的回答带给您帮助。
医生爱心医生
帮助网友：3339称赞：185
&&&&&&进行牵引，针灸理疗，减轻压迫症状。再口服解痉止痛药物，以对症处理吧。严重的，微创手术，手术等治疗 &&&&&&以上是对“椎间盘膨出应该怎么办能治好吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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椎间盘膨出怎么办?
状态：就诊前
状态：就诊前
Ct检查报告
&副主任医师
保守治疗无效，又不想手术，可以考虑童氏无创介入治疗。
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
已经通过网络预约,不知道能否约的了7月17日周二的门诊,因为我这几天正好去上海!如果预约没有成功的话,温州来一趟也不容易,童医生能否给我加个好号,万分感谢!
&副主任医师
欢迎前来就诊，加号。
直接到瑞金医院门诊13楼C房间找我加号。
状态：就诊后
使用预约转诊服务
l***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：l***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 13:00:00
就诊疾病：
椎间盘膨出
椎间盘膨出
病情描述：
影响表现：L5/S1椎间盘后缘向四周膨出，其后缘超过椎体后缘，硬膜囊轻度受压，两侧侧隐窝轻度狭窄，两侧神经根部轻度受压。余椎间盘无殊，黄韧带未见肥厚。各椎体形态尚好，未见骨赘生物。椎旁结构无殊。
其他验血和腹部、双肾B超都做过了正常！
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
&副主任医师
欢迎前来就诊。
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疾病名称：腰椎间盘轻度滑脱&&腰椎间盘L5，s1轻度滑脱，椎间盘膨出&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：去年8月生病，到医院检查腰椎间盘突出。腰椎间盘轻度滑脱。走路不影响虽然有点疼走路不影响。上一周，疼痛加剧。现在走路和弯腰和坐立都很痛，躺下来症状就消失，站立起来，马上又开始疼痛。
疾病名称：椎间盘膨出 椎管狭窄&&
病情描述（主要症状、发病时间）：杭大夫你好,我患病时间已经有三年多了,刚开始晚上睡觉仰卧出现腿脚麻木也没怎么在意,近段时间感觉情况变严重了,稍微走远点的路就要出现腿脚麻木直至臀部酸涨难...
疾病名称：腰椎疾病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女,78岁,腰椎疾病引发的腰痛腿痛约6-7年之久,时好时坏.近年来疼痛愈加频繁程度加剧,近日疼痛难忍到当地医院就诊诊断意见为:
1. L2/3,L3/4,...
疾病名称：腰椎间盘突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，30岁。以前身体状况良好。此次病情：从6月4号开始1.右臀部疼痛，走路时间不能过长。2.腰部有的时候感到不适。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：硬膜囊及神经根受压，颈髓受压&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病三个月，手指麻木，使不上劲，走路不稳，在江西弋阳县医院做磁共振
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
保守治疗方法
疾病名称：椎间盘膨出,儿麻后遣高足弓仰趾畸形&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男,19岁,以前身体状况良好.此次病情:
1. L3-S1椎间盘膨出;
2. 儿麻后遣高足弓仰趾畸形.
曾经治疗情况和效果：
1. 在当地医院做过...
疾病名称：椎间盘突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间：2010-11
主要症状：腰、屁股、带大腿根坐骨神经痛 脚麻 L4-5椎间盘向椎体周缘及后缘隆起，硬膜囊前缘及双侧隐窝变窄，前后径约1.3cm...
疾病名称：腰L4/5,L5/S1椎间盘膨出&&
病情描述（主要症状、发病时间）：腰痛伴双侧臀部疼痛半年,直立及弯曲困难,医生建议住院手术
曾经治疗情况和效果：尚未治疗
想得到怎样的帮助：想咨询一下,除了手术之外,还有其它治疗方法...
疾病名称：颈椎病,腰椎病,双侧股骨坏死&&
病情描述（主要症状、发病时间）：L3/4--L5/S1椎间盘L3--L5椎体周围软组织影环绕,硬膜囊受压.骨窗示:椎体系椎小关节边缘见变尖的骨质突起.
C3/4--C5/6椎间盘,C3--C6椎体后缘见软组织向后突入椎...
疾病名称：骨刺&&
病情描述（主要症状、发病时间）：骨刺，椎间盘膨出，伴局部椎管狭窄怎么治疗?
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
能怎么治疗，中药有什么好的效果?
化验、检查结果（请使用右...
疾病名称：椎间盘膨出，腰椎管狭窄，骨质增生&&
所患疾病：椎间盘膨出骨质增生
病情描述（主要症状、发病时间）：我父亲患病大概快十年了,最近一次发病是二月份,腰部疼痛难忍,后住院一段时间,慢慢养好一点了,现在是腰部酸疼,左腿酸麻,走路受限...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
童国海大夫的信息
1:童氏无创介入治疗腰椎间盘突出，2:温控椎间盘修补-IDET，3:椎体成形术-PVP（（老年人椎体骨质疏松性压缩性...
童国海，副主任医师，1980年上海二医大毕业，即在瑞金医院放射科工作至今。赴法国进修4年，专修腰椎间盘突出...
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椎间盘膨出是什么？它会引起疼痛么？
&许多病人会问我常见的问题是“椎间盘膨出是什么意思？它会引起疼痛么？”。&许多医生可能让你觉得这个问题的答案好似“非黑即白”一样简单，其实不然。&无症状患者中，约有80%其MRI显示有一个甚至更多间隙的椎间盘向外膨出。尽管如此，约有40%的慢性或者下肢痛的患者其椎间盘内组织发生断裂，但在MRI上无法识别。图1描绘了这样一种“盘内撕裂”的情况。注意，椎间盘的后缘已经膨出进入并且与腱鞘囊的前方（硬脑膜和蛛网膜）相连系——这是典型的椎间盘膨出。MRI不能显示的是广泛全厚度“径向纤维环撕裂”，这种撕裂从髓核直达外层纤维环。请注意，脊神经脑膜支已经暴露于易激惹的核质中，从而被激惹（红点）并产生慢性。&盘内撕裂（又名IDD）：IDD被认为是引起椎间盘源性背部疼痛的主要原因，当椎间盘内物质发生“撕扯”或者“撕裂”时，就发生了IDD。由于髓核内的高压而产生的这种撕扯使受激惹的核质逃脱了髓核的局限，并进入到椎间盘纤维环外1/3的神经组织中。人们认为，在一些患者中，椎间盘外1/3的纤维环内发生了炎症反应，并由此导致慢性消耗性和/或下肢痛。&椎间盘膨出的产生：正常椎间盘&让我们对正常椎间盘的解剖情况做一个快速的回顾：&我们将以超越头部的有利观点来学习椎间盘膨出的演变过程（又名：轴向回顾）：最重要的是要记住，一个正常的非膨出的椎间盘其环隆起是可见的，而且不会被膨出的纤维环所掩盖。图3很好地显示了这一特点：注意椎间盘后缘有一个凹陷的外形，而且没有椎间盘内物质通过后缘的环隆起膨出。现在，我将“简略”地讨论一下椎间盘的主要构成物质。对椎间盘解剖结构的详细全麻的讨论详见我的“椎间盘解剖”章节。&髓核（粉色）是椎间盘的凝胶样的中心成分。正常情况下，它的含水量非常高，因为它主要是由髓核细胞产生的蛋白多糖所构成的。它的职责是吸收人体自上而下的庞大的重量（犹如汽车的减震器），并且作为一个支点使得脊柱之间的骨头（椎骨）能够相对运动。&椎间盘纤维环（绿色）是一种纤维状结构，它环绕髓核，保护纤弱的神经根和腱鞘囊免受髓核的激惹。它大部分是由起源于成纤维细胞样细胞的胶原所构成。它的含水量比髓核低。纤维环呈层状，其中含有15-25层胶原，它们被称为“薄片”，由胶原蛋白分子“粘合”在一起。纤维环的作用是将高度受压的髓核围于其内，并保护含有众多神经组织的纤维环外1/3结构和后方的硬膜外神经结构。&脊神经脑膜支（黄色球状）是细小的神经纤维和神经末梢，位于纤维环后1/3。这些疼痛承载纤维受到激惹被认为是椎间盘源性和/或下肢痛的原因之一。&后方的神经组织（稍大的黄色球状）：在硬膜外间隙的前半部分（黑色）有纤细的脊神经根（NR）、腱鞘囊和兴奋性神经根（脊神经）。在每一个椎间盘水平都有两个易受刺激的神经根：“兴奋性脊神经根”和“传导性脊神经”——这是非常重要、需要牢记的。&椎间盘膨出的三个方面：无症状，3级和5级&椎间盘膨出：无症状-（1级IDD）图4描绘了一个“膨出”的腰段椎间盘。注意，椎间盘的后方已经向后膨出经过环隆起（灰色）并进入了硬膜外前间隙。该膨出部分与左侧的传导性神经根有轻微的接触，但并未将其推至间隙外。这是一种非常典型的椎间盘膨出的表现，而你的医生却通常认为它完全正常。&同时应注意该椎间盘大部分已经退化（暗绿色）。DDD通常是椎间盘膨出的先兆。读者可以通过DDD章节更多地了解有关DDD的知识。概括地说，DDD源于椎间盘损伤和/或营养障碍。无论是何种起因，一旦发生DDD，即预示着一种恶性循环的延续，最终导致椎间盘死亡、衰弱和撕裂。事实上，在以上的病例中，椎间盘的左侧确实已经开始并将逐步发展为病理性退化。该椎间盘已经开始发生了1级径向纤维环撕裂，这使得髓核内物质进入到纤维环内部区域。这不会导致疼痛，因为髓核并未突入纤维环的外1/3部分——敏感的脊神经脑膜支正位于此。MRI无法观察到以上征象，仅有CT扫描可以显现出以上的撕裂征象。&椎间盘膨出引起疼痛：椎间盘内破裂-（3级IDD）现在，以上的病例已变得更为糟糕！1级纤维环撕裂已经进展为3级全层径向纤维环撕裂。应注意，脊神经脑膜支已经被“激活”（红色）并且将疼痛信号传递至大脑！这就是所谓的“椎间盘源性疼痛”，它通常表现为腰背部疼痛，但也可以表现为放射至下肢的下肢痛——我们将后一种现象称为“椎间盘源性坐骨神经痛”。&注意，椎间盘膨出的程度并未加重，但其疼痛却有所加重。MRI检查可能并不能显示这种纤维环撕裂！仅有通过一种称为“激发性椎间盘造影”的检查能够确认IDD 的表现。请返回IDD教学获取关于椎间盘内撕裂的更多信息。&如上所述，约有40%慢性功能障碍的患者合并有IDD。请阅读得出这一结论的相关的研究。&椎间盘膨出引起疼痛：纤维环撕裂后漏出-（5级IDD）另一种情况，也同样引起争议，那就是纤维环撕裂后漏出。一些学者认为5级纤维环撕裂可释放出一些椎间盘内的生物化学物质和髓核，并可引起真正意义上的神经根样症状（坐骨神经痛）而不对神经根产生物理性的压迫。一直以来，这种现象被称为“化学性”。在我的“坐骨神经相关章节”中对此有更为透彻的讲解，概括言之就是：众所周知，髓核在体外能够对神经根引起严重的神经损伤。椎间盘造影术通常可以看到全层变厚、髓核泄漏和纤维环撕裂。因此，一些发生泄漏的纤维环其髓核和一些其它的生物化学物质将会浸润相邻的神经根。这可能引发严重的神经根损伤，并导致真正的根性疼痛（坐骨神经痛）。我相信我也同样发生了这样的情况……但你能否解释一下为何三个节段的神经根型病变（L4，L5和S1）但L4或L5神经根却未受压么？&图6中所示的椎间盘膨出“隐藏”了一个5级纤维环撕裂后漏出。这位患者将不仅遭受，而且可能伴有十分严重的根性疼痛（坐骨神经痛）以及神经功能缺失。我认为图片不言自明。请注意，硬脑膜、传导性神经根和兴奋性神经根均已受到严重激惹，其炎症反应已相当严重。&MRI 举例&如上图4所示，椎间盘膨出的诊断的关键是椎间盘的整个后缘向后膨出。这与椎间盘突出或者疝出不同，因为突出是指椎间盘后缘的一部分更为“局限”或者“偏心”或者“集中外翻”的情况。&图5是对椎间盘疝出在MRI上表现的经典的例子。图中我们可以看到一个4mm大小的包含了中央部分的椎间盘疝出（#2）。注意，椎间盘已经严重脱水甚至髓核已不可见。同样的，注意S1神经根（#4）和马尾（#3）是游离的，未受到椎间盘疝出的影响。幸运的是，这位患者的椎管较粗大，使得疝出未产生较大的影响。&有些情况更为复杂，椎间盘膨出引起椎间盘疝出。我的MRI图像是一个经典的例子。在图6中可以看到我的脊柱MRI的检查结果。注意，膨出的基底部非常宽广（#2），它已突出至本应是椎体的背部所在的位置（即我所标记的那条线）的下方。椎间盘的位置不应超出这条线。如果你的想象力足够丰富，那么你可以辨认出图中细小的3或4mm的疝出（#3）偏心性突破了膨出的光滑外翻的边缘。这对于未经训练的人来说是很难辨认的，但你一定能够区分上图（图5）中4mm的疝出部分被清除去除和左图（图6）中被标记出的4mm的疝出这两者之间的区别。另外请注意，与图5中的S1神经根不同的是，左图中我的S1神经根已与椎间盘的疝出部分相接触，并被轻微地推向后方。&此外，在3#的9点钟方向，你可以看到一个漂亮的HIZ征象（未标记）。它看上去像一个白色的气泡。在实时T2加权像它显得更为突出。（这张影像是一张“质子密度图像”。）
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