【图文】毒蛇咬伤防治课件_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
毒蛇咬伤防治课件
上传于||暂无简介
大小：6.92MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢被所有毒蛇咬伤的自救方法_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
被所有毒蛇咬伤的自救方法
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩2页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢& & 被毒蛇不幸咬伤时首先应保持镇静，切勿惊慌、奔跑，以免加速毒液吸收和扩散。然后立即用止血带、橡胶带或随身所带绳子等在肢体被咬伤的上方扎紧，以防止毒液扩散。缠扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为准；缠扎时应留一较长的活的结头，便于解开，每15～30分钟放松1～2分钟，避免肢体缺血坏死。缠扎工夫不要超过2小时。急救处理结束后，解除所扎止血带。　　缠扎止血带后，可用消过毒的刀（如来不及消毒，可将刀放在火上烧一烧）在伤口处划开一个小口子，用手指直接从咬伤处挤出毒液，紧急情况时可用口吸吮，但一定要留意口腔内应无破损或龋齿，以免吸吮者中毒。吸吮时要边吸边吐，再以清水、盐水或酒漱口。
一、认识毒蛇
（一）常见分类
世界上有毒蛇近500种，我国至少有50种，常见的毒蛇次要有：
①眼镜科（眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇）；
②蝰蛇科分为蝰亚蛇科（蝰蛇），
③蝮亚蛇科（尖吻蝮、竹叶青和蝮蛇）；
海蛇科（海蛇）。
长江以北以蝮蛇为常见，东南沿海有海蛇。
全世界每年被（venomous snake bite）致死者约有2人。被毒蛇咬伤机会较多的人群为农民、渔民、野外工作者和从事毒蛇研讨人员.咬伤部位以手、臂、足和下肢为常见。毒蛇咬伤以夏、秋两季为多见。
&&& 眼镜蛇依托神经性毒液杀死猎物。神经性毒液可阻断神经肌肉传导，因此出现肌肉麻痹而致命。
　　眼镜蛇（尤其是较大型品种）的噬咬可致使命，取决于注入毒液量的多少，中的神经毒素会影响呼吸；虽然是有效的，但也必须在被咬伤后尽快注射。在南亚和东南亚，每年发生数千起相关的死亡案例。
尖吻蝮（五步蛇）
&&& 通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘（看上去象叼个烟头）：尖吻蝮（五步蛇）仁慈，自动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
&&& 通身棕褐色为主，头三角形略长：蝰蛇。受惊时，能长工夫对峙。全长1米，重达1.5千克，蝰蛇原产泰国，次要分布在欧洲、亚洲和非洲。特点是举动迟钝，身体粗壮，头宽大。许多品种为陆栖。
&&& 亦称""，"斑海蛇"，爬行纲，海蛇科。是生活在海洋里的。有毒。长1.5-2米。其躯干略呈圆筒形，体细长，后端及尾侧扁。背部深灰色，
（二）毒蛇的毒性分类：毒蛇大致可分成三大类1．以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环蛇及海蛇等，毒液次要作用于神经零碎，惹起肌肉麻痹和呼吸麻痹。2．以血液毒为主的毒蛇：有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液次要影响血液及循环零碎，惹起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。
3．兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。
（三）蛇毒的有效成份：1．神经毒：次要作用于神经零碎。2．心脏毒：次要作用于心脏惹起心衰。3．溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死。4．凝血素：可惹起血栓构成。5．各种酶：可惹起溶血和组织破坏。
二、毒蛇咬伤诊断&&& 蛇咬伤的诊断普通并不困难，特别已确认为某种蛇咬伤或已捕获到咬伤人的蛇，应鉴别系毒蛇咬伤抑或非毒蛇咬伤，参阅表10-2-12和图10-2-6。用ELISA方法测定伤口渗液、血清、脑脊液和其他体液中的特异蛇毒抗原，约15～30分钟即可测得系何种蛇毒。毒蛇咬伤有潮流需与毒蜘蛛或其他昆虫咬伤鉴别。
表10-2-12& 毒蛇和非毒蛇咬伤的鉴别表：
2个针尖大牙痕
2行或4行锯齿状浅小牙痕
水肿、渗血、坏死
心脏毒和凝血妨碍
有毒蛇咬伤，可见两个清晰的毒牙印有毒蛇咬伤
图l0-2-6& 蛇咬伤牙痕
& & 被毒蛇咬伤的次要症状为：如是出血性蛇毒：伤口灼痛、局部肿胀并扩散，伤口周围有紫斑、淤斑、起水泡，有浆状血由伤口渗出，皮肤或者、皮下组织坏死、发烧、恶心、呕吐、七窍出血。有血痰、血尿、血压降低，瞳孔减少、抽筋等。被咬后6-48小时内可能导致伤者死亡。
& & 如是神经性蛇毒：伤口疼痛、局部肿胀，嗜睡，运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，局部有力，吞咽麻痹，口吃、流口水、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。伤者可能在8-72小时内死亡。三、毒蛇咬伤后，救护手册&
&（1）保持镇静：伤员切勿惊慌、乱跑，应就地休息，减少膂力活动，以防毒素向全身扩散。
（2）结扎伤肢：在伤口近心端5～10厘米处，用止血带或绳子、腰带、手帕、布带等勒住患肢（以保持动脉血流不受阻为度），以阻断静脉血和淋巴液回流，减少毒素扩散与吸收。结扎后每20～30分钟放松1～2分钟，以防肢体因循环妨碍工夫过长而坏死。
（3）冲洗伤口：立即用冷开水、泉水、自来水或生理盐水、肥皂水冲洗伤口，有条件的可用1:500的高锰酸钾或双氧水、1％新洁尔灭等冲伤口，把伤口浅表处的毒液冲走。如果伤口中尚有毒牙存在，应及时拔出。
（4）扩创排毒：用火烧消毒过的烽利小刀（有条件的用消毒过的手术刀）在伤口效做“十”字状切开，只切开皮下，切断下行的淋巴管即可，而不宜切得过深，只需能使淋巴液外流，促进毒液排出即可，再在伤口周围皮肤上划几道口子，或用三棱针、缝衣针等在伤口周围穿剌，使毒液外流。然后用拔火罐、吸引器或吸奶器吸出毒液；若一时找不到吸引器，甚至可用无破溃伤口的口腔反复吸吮伤口、同时用手挤压伤 处，以加速蛇毒排出。也可以将患肢浸在的2％的冷盐水中，自上而下挤压伤处，约20--30分钟，这样的排毒效果较好。
（5）伤处冷敷：用冰抉、冰水等冷敷伤口周围。可减缓毒素扩散与吸收。
（6）运用蛇药：我国消费的蛇药，如南通蛇药、上海蛇药、群生蛇药、湛江蛇药等，对蛇伤有较好的疗效。有条件应尽快运用，咬伤24小时后则效果不佳。具体用法如下：
①南通蛇药：又叫季德胜蛇药，初次口服10片，当前每4小时服5片，重者药量可加倍，连服至消肿为止。同时可将药片以白酒过量加温开水溶化后，涂于伤口周围半寸处。
②群生蛇药：剂型有多种，用于各种毒蛇咬伤、运用方法可参照阐明书。
③上海蛇药每次服10片，当前每小时服5片。湛江蛇药、广西蛇药等；可按各地出产的口服、外用、注射剂的运用说朋书运用。
（7）民间单验方：
①新颖半边莲150克，煎汤，一日3次口服。也可用半边莲捣烂敷伤口周围。
②鬼针草60克、煎汤代茶饮，日数次不等。
③雄黄、大蒜各过量，捣烂内服。
④ 白菊花、金银花各25克，甘草10克，水煎服。
留意：各类内服药，只能敷于伤口周围，不可直接敷盖伤口，以免妨碍毒液排出。经过上述初步处理后，应尽快把伤员送往医院救治。出院后还将根据病情需求，选用抗蛇毒血清等治症。在转运途中、要留意伤员保暖，多给予水喝，并密切观察伤员的呼吸、脉搏，以防伤员粹死。
四、常见错误观念和成绩：
&&& 错误一：小蛇不毒？ 错！！！
&&& 虽然普通情况下被大蛇咬伤症状更严重，但是在很多情况下，刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性大。比如大蛇捕食频繁，咬人时注毒量较少。反之，小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食，因此咬人时注毒量绝对较多，而且小蛇大多初生牛犊不怕虎，对人仁慈。许多养蛇专业户甚至蛇类专家都吃过这个教训。
&&& 另外蛇的品种不同，毒性强弱也不同，如银环蛇的个头通常很小，但是它的蛇毒的毒性却极强。所以，哪怕遇到小蛇，也不能掉以轻心。
&& 错误认识二：被蛇咬过，但是几非常钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了
&& 实践上，有些毒蛇咬伤后的症状要经过1到4小时才能显现出来。比如97年福建附一医院就收治了一个8岁大的小孩，他被银环蛇咬伤后4小时才出现症状，耽搁了最宝贵的抢救工夫，后来经各方全力抢救，仍然昏迷了一个多星期才清醒。
&&& 错误认识三：被蛇咬了，吾命休矣
&&& 理想上，野外无毒蛇占多数，被无毒蛇咬伤的人，由于精神过度紧张，也可能因惊恐而出现伤口剧痛红肿甚至昏倒的景象。这是心思暗示的结果。即便是有毒蛇咬伤，也会有“侥幸”存在：毒蛇咬人时不一定放出毒液或把足够量的毒液注入人体，被毒蛇咬伤的人只要小部分中毒症状比较严重，个别人有生命风险。如果治疗及时，甚至可以使100%的人救活（可惜的是，很多人由于没有及时治疗而使这个100%只是理想数字）。
&& 错误认识四：三角脑袋的才是毒蛇
&&& 不一定的，有的毒蛇就不是三角脑袋。
&&& 民间说法：蛇往往咬第二个人？
&&& 一队人行进的时分，第一个人起了“打草惊蛇”的作用，然后这个人走过去了，第二个人跟下去，正好被蛇“看”到，当了倒霉蛋。这种民间说法有一定道理。
&&& 蛇的规律：
&&& 蛇是变温动物，它的活动与外界气温有密切联系，气温达到18度以上才出来活动。在南方通常5－10月分是蛇伤发病最高时期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。洪水时将大范围的蛇洞淹没，也会形成陆地上无家可归的蛇增多。
&&& 所以夏天雨前、雨后、洪水过后的工夫内要特别留意防蛇。
&&& 蛇类的昼夜活动有一定规律，蛇种不同，活动规律也不同，有的蛇在白天活动，有的蛇蛇白天早晨都有活动。蛇伤也次要集中在白天9－15时，早晨18－22时。
&&& 此外蝮蛇（北方常见的蛇）对热源很敏感，有扑火习气，所以夜间行路要穿长裤，用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。露营时应将帐篷拉链完全合上。
&&& 毒蛇怕人，受惊后会迅速逃跑，普通不会自动攻击人。大多由于我们没有发现它而过分逼近蛇体，或有意踩到毒蛇身体时，它才咬人。因此，在适于毒蛇活动的环境中行走时，进步警惕，并做适当的防护，许多蛇伤是可以避免的。
&&&& 毒蛇咬伤的中毒特征分为三类，神经毒，血液毒性，混合型
&&&& 神经毒类：中毒表现为对神经零碎的损害。中毒过程特点是，通常要经过一段潜伏期，普通约在咬伤后1－4小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制。严重者昏迷，呼吸中止，但此时心跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢救希望。
&&&& 血循环毒类：中毒表现复杂，次要是血液循环零碎的损害。中毒特点是潜伏期短，病势发展快，局部坏死溃烂，伤口大量出血，甚至七窍流血。数小时之内送往就近医院，仍可以治愈。
&&&& 混合毒类：蝮蛇即属于此类。中毒表现既有神经毒，又有血循环毒。中毒特点次要是呼吸麻痹和循环衰竭，所以即便进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼镜王蛇咬伤惹起死亡的风险性比较大，死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。闽北有一个村，由于知道抓眼镜蛇能致富，全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼镜王蛇咬死的人。被眼镜蛇咬伤若处理及时、救治得当，度过48小时风险期，普通均能治愈。
&&&& 预防（预防比治疗重要，所以先说预防）：
１、 在蛇区行走时，扎好裤脚（更不能穿短裤），穿高帮鞋，最好是户外鞋（忌穿凉鞋）。
２、 在草丛中行走时，手持棍棒，边走边打草，起到打草惊蛇的作用。
３、 夜间行走运用手电筒、头灯等照明设备
４、 野外露营时应将附近之长草、泥洞、石穴清除，撒上蛇粉或者硫磺粉，以防蛇类躲藏；也可以在营地周围一圈用工具翻挖小沟。
５、 关好帐篷门。
６、 常备蛇药，以防万一！
７、 遇见毒蛇，应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地之字型转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。
& 急救：切记，按照12345的顺序处理，不能错了顺序
1、分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤！
目击者/被咬者如果有足够知识，应该能够从蛇的外形看出来是哪种蛇，进而知道有毒还是没有毒。从伤口情况也可以判断：毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排粗大牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。
有毒蛇咬伤，可见两个清晰的毒牙印
无毒的蛇咬伤，两或四排划一的小牙印
成绩：要不要捉住/打死咬人的毒蛇以供医生参考具体是哪种毒蛇？
答案：如果你不认识这条蛇，那么医生肯定、绝对、特别希望你把蛇带给他看，以利于判断蛇的品种。但是别把“一定把这条蛇捉回去”记成是必须必需的事情，这样做对于某些没有见过蛇、打过蛇的人来讲徒加了二次咬伤的风险！！。何必再搭进第二个被咬伤的人？ 对一些蛇，如眼镜蛇等，用衣服盖住蛇身再打应是有效的。
成绩：确认是无毒蛇咬伤，如何处理？
答案：无毒蛇咬了，不用任何处理。当然，如果有创可贴，贴上一片也可以。
成绩：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，怎样办？
答案：按毒蛇咬伤处理。
2、早期结扎：用绳子、布带等，在伤口上方适当地位结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2－5分钟内完成。切记：每隔15分钟放松1－2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。
成绩：用什么结扎？没带绳子怎样办？
答案：最好是医用止血带。现场可以用鞋带、撕衣服做布条，等等。
３、 排毒：（先结扎，后排毒，别搞反了）
简单用消毒剂冲洗一下伤口，（如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀等其他尖锐物挑出）用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤切开成十字型，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，不断挤压伤口20分钟，这样可使毒液外流。也可用吸吮器将毒血吸出，但应避免直接以口吸出毒液，若口腔内有伤口（溃疡、龋齿）可能惹起中毒。
被蝰蛇，五步蛇咬伤，普通不作刀刺排毒，由于它们是出血毒类型，会形成出血不止。
成绩：如受伤者单独在野外时，怎样做？
答案：绝对不要惊惶失措地奔跑，而应该照下面的方法自救。如果对本人下不去刀……还有，应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的绝对固定，以减慢蛇毒的吸收。
成绩：没带着消毒剂冲洗伤口，怎样办？
答案：用清水，甚至可以不冲洗。
成绩：小刀怎样消毒？
答案：有些急救包里的医用刀片是密封包装的，直接用。如果用削苹果的小刀，可以用打火机火焰烧一下刀，如果没带着打火机，那就不消毒好了。
成绩：吸吮器是什么东西？
答案：一种公用小工具。如果你不是从事医学工作的，即便有这个东西也建议你不用它，而是直接挤压伤口周围，这样用着更简捷。制造方法见后
4，蛇药：普通是季德胜蛇药，被毒蛇咬伤后，即取蛇药20片，捻碎，以温开水（如加大批酒更好）服下，当前每隔6小时续服10片。
成绩：哪儿有卖蛇药的？
答案：药店，户外店有。
5，送医院，打蛇毒血清之类的事儿是医生的事儿。就不用您操心了。
强调：救治毒蛇咬伤，最有效的就是蛇毒血清，所以不管伤者经简单治疗能否曾经恢复，先送医院再说。
自制蛇毒真空吸管（吸吮器）
一次性注射器
在药店买一次性注射器两到三支（大小可自选，稍大为佳）。（包装袋内系医用手术刀片，也可以在药店内买到）
切去注射器针筒部分的针口端
将针栓取出，用干净的刀片将注射器针筒部分的针口端切去，使注射器针筒部分构成一个圆柱形的抽气管。
针栓从切口端进入针筒
运用时，针栓从切口端进入针筒，用针筒的未经切割的另一端作为吸口（即原装管口方向贴住皮肤），象抽血一样，抽取毒液，使伤口的毒液随着血液一同抽出。
象抽血一样抽取毒液
针筒经过切割的一端不能作为吸口，由于切口的密封度绝对较差，未能紧贴皮肤，不能很好地构成负压。
TA的引荐TA的最新收藏毒蛇咬伤后15天了，水肿还没有消退怎么办？
毒蛇咬伤后15天了，水肿还没有消退怎么办...
毒蛇咬伤后15天了，水肿还没有消退怎么办？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：其他
&&已帮助用户：120017
这样的话，要考虑是由于毒素没有完全清除导致的，最好是去医院细查
问毒蛇咬伤充血水肿
职称：医生会员
专长：脾胃病 创伤外科
&&已帮助用户：13046
问题分析：你好，这个最好是去开刀的好好的清除这个被蛇毒咬伤污染的部位的，应该是及时的切除而且是好好消毒，这个必须是要出现这个肌肉和组织渗出这个鲜血的意见建议：所以这个问题的话，及时的去手术的了，否则是继续加重坏死不好的了
问脑水肿一个多月还不消退
职称：医师
专长：高血压性脑出血,脑梗塞,老年人帕金森病,血管性痴呆,老年痴呆,慢性头痛,格林－巴利综合征,多发性神经炎,面神经炎,短暂性脑缺血发作
&&已帮助用户：13718
问题分析：根据您所说的病情，考虑脑水肿因为手术对脑细胞的损伤所致可能性大，如果现在伤口感染，又全进一步导致脑水肿的加重的可能。意见建议：建议首先要控制好伤口感染的情况，如果伤口感染没有控制，炎性渗出较多，脑水肿将难以控制，同时可以利用一些甘露醇针和呋塞米等控制脑水肿，必要时可以注射人血白蛋白治疗。但是用药物的过程中要注意好进食和预防电解质的紊乱
问包皮手术后水肿消退
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：73563
病情分析：术后局部水肿是正常的，不必担心，只要不是感染就可以不可以了，平日可以不可以冷敷。水肿是会慢慢吸收的
回复包皮术后一月水肿未消也属于正常，术后水肿的彻底消退，主要取决于局部淋巴回流的充分建立，消肿的时间是因人而异的，一般在1个月即可彻底消退，也有少数病人水肿的时间可超过3个月。不要刺激局部，避免摩擦，有利于水肿的消退。
自融线大概在20天前后可自行吸收或脱落，但也因人而宜，有的人脱落时间可能稍长一些。建议你严密观察，平日也可以不可以用温开水浸泡后抹碘伏即可。有利于融线的脱落。
回复包皮术后一月水肿未消也属于正常，术后水肿的彻底消退，主要取决于局部淋巴回流的充分建立，消肿的时间是因人而异的，一般在1个月即可彻底消退，也有少数病人水肿的时间可超过3个月。不要刺激局部，避免摩擦，有利于水肿的消退。
自融线大概在20天前后可自行吸收或脱落，但也因人而宜，有的人脱落时间可能稍长一些。建议你严密观察，平日也可以不可以用温开水浸泡后抹碘伏即可。有利于融线的脱落。
回复病情分析:
你好，你的情况属于包皮手术以后局部肿胀引起的症状，你的情况属于局部血运不畅和那时手术以后阴茎有勃起情况引起的意见建议：你的情况我建议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食非常重要的，建议你用硫酸镁针剂冷敷局部就行的，不要用硫酸镁粉的，不要勃起太厉害非常按重要的，祝你健康
问割包皮后水肿多久消退
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
包皮过长手术后水肿要根据您的手术情况还撒于局部淋巴回流的充分建立消肿的时间是因人而异的一般在1个月左右即可彻底消退
问手冻了，还水肿，一直不消退，怎么...
职称：医生会员
专长：内科,上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：20423
问题分析：冻疮多为寒冷侵袭,气滞血瘀,局部血液循环障碍,气血运行不畅,组织缺氧所致,当以活血化瘀,温经散寒,消肿止痛为治,可选用下列中成药外治方.云南白药对早期红斑型冻疮,可取云南白药酊,用药棉沾少许外搽患处,每天3~4次,连续1~2周；意见建议：对未破溃的冻疮,可取云南白药适量与黄酒适量调敷患处；若已破溃者,可将白药粉撒于破溃处,消毒纱布包扎,次日便可结痂,1周内可愈.
问包皮手术后水肿不消退
职称：医师
专长：不孕不育症，子宫肌瘤。
&&已帮助用户：192268
病情分析： 根据你的描述考虑是切口的分泌物过多造成的。没什么大事，意见建议：建议你用40瓦的灯泡照射环切处，注意距离，避免烫伤就行。每天都做，几天就好了。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
水肿相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
评价成功！}