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补充：本人只是一大专生，并不是博士研究生，不需要研究什么学术论文，所以想要这些研究报告的话我上网搜就好了。只是要一份毕业论文
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多囊卵巢综合征中西医结合研究多囊卵巢综合征(polyeystieOv恻pyndrome，pCOs)是以长期无排卵及高雄激素为特征的内分泌综合征，也是生育期妇女月经失调和无排卵不孕患者最常见的原因，育龄妇女中发病率达5一10%。PCOS是一种高度异质性的疾病，临床表现多样，是由多方面的异常引起的共同最终表现。其发病原因至今未明，病理生理变化涉及神经、内分泌、代谢系统和卵巢局部调控因素，治疗方面仍然令临床医生感到困惑。中医无此病名，但根据其月经闭经或稀发、或甚月经失调、多毛、肥胖等证候与中医“闭经”、“月经后期”、“月经失调”、“不孕”病症某些有极相似之处。近30年来，中医，尤其是中西医结合诊断治疗方面，取得了一定的成效和进展。【病因病机】一、中医病因病机:根据中医脏腑学说“’肾为先天之本”、“’肾主生殖”理论，然而中医又认为月经与整体密切相关，故与肝、脾、气、血、精神因素等相关、生活环境也有一定影响。其致病机理主要由于脾肾阳虚，痰湿阻滞胞宫所致。二者又互为因果，’肾阳虚衰，脾失温，水湿失运，聚而成痰，痰浊阻滞胞宫:肝肾亏损，阴虚血燥，或肝郁化火，煎熬津液，化为痰液，痰癖互结胞中，或肝旺乘脾，脾运失职，蕴湿成痰，阻于胞中均可导致本病.结合PCOS的临床表现元代中医医家朱丹溪提出:“躯脂满闭经”，“阳有余，阴不足”治法中常用滋阴降火法。二、西医病因病理有关PCOS的病因尚无统一意见，己有的研究资料提示可能的发病机制及病理变化如下:(一)内分泌因素1.下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能紊乱导致LH分泌异常，雄激素分泌过多。有学者认为下丘脑GnRH脉冲频率加快是PCOS患者的始发缺陷，尤其青春期女性神经中枢剧变，GnRH分泌急剧增多，故早在青春期发病，垂体对GnRH的敏感性增加，导致异常的促性腺激素LH分泌增加是PCOS重要的特征。过量的LH分泌刺激卵巢卵泡膜细胞和间质细胞产生过量的雄激素，雄激素在外周组织经芳香化酶作用转化为雌酮，持续高水平而无周期变化的雌酮可使垂体对下丘脑的GnRH敏感性增加，而对FSH产生选择性的抑制作用，卵泡产生的抑制素亦有抑制FSH的作用，从而出现PCOS典型的LH&FSH，一定量的FSH持续刺激卵泡发育到一定时期，分泌一定量的雌激素，但无优势卵泡及排卵形成，因此形成多囊卵巢，如此反复，形成恶性循环。2.肾上腺机能初现亢进的PCOS病因学说:肾上腺参与PCOS患者雄激素过多的机理十分复杂，Yen等早在1976年提出肾上腺机能初现亢进可发展为PCOS，约50%的PCOS患者主要表现为肾上腺分泌过多脱氢表雄酮(DHEA)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA一S)也引起性腺轴的反馈失常。也有认为垂体促肾上腺雄激素刺激素(CortieotropeAndrogenstimulatingHormone，CASH)增加、肾上腺网状带相对增生，LH受体、P450一I7Q酶活性的增加;青春期肾上腺DHEAS和皮质醇不协调分泌及IR等因素有关。(二)代谢障碍因素1.胰岛素抵抗(IR)PCOS患者中胰岛素抵抗与肥胖、体内的高雄激素水平密切相关。1980年Burghen报道了Pcos存在胰岛素抵抗，并己成为PcoS基本病理生理特征，近年研究发现，有超过半数的PCOS患者，特别是肥胖者尤为明显，存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症，这些因素对PCOS发生发展起到重要作用，(l)胰岛素与胰岛素样生长因子一1(IGF一l)共同作用于卵泡膜细胞使雄烯二酮和辜酮升高，并加强LH促使卵泡膜细胞合成雄激素的作用。(2)过多的胰岛素还可作用于颗粒细胞、卵泡膜细胞的相应受体，通过激活一系列刺激卵巢内雄激素合成的关键酶C仰17(P45Ocl7。)活性的增加，促细胞内与孕稀醇酮转化为雄激素分泌增加，使大量卵泡启动发育为初级卵泡，而局部雄激素抑制卵泡成长为优势卵泡:高胰岛素血症可激活颗粒细胞中芳香化酶的活性，加速雄激素转化为雌激素，引起高雌激素血症;还可通过P450cI7。活性增加ACTH刺激肾上腺分泌幽体激素:(3)高胰岛素血症还可抑制肝脏性激素结合球蛋白(SHBG)的合成，使游离雄激素含量增加，从而使其生物学效应加强;胰岛素可直接刺激脂肪细胞或通过脂肪组织体积增加瘦素的表达。另外高雄激素血症可引起胰岛素分泌增加。近年俞瑾等发现血高翠酮可升调胰腺的雄激素受体(AR)mRNA表达，伴C一肤的过多分泌。故目前认为PCOS的IR始动原因各异，在一些患者最初可能是由于雄激素升高，而另一些患者可能是胰岛细胞功能异常，还有一些患者是由于获得性或遗传性胰岛素受体功能缺陷所致，胰岛素和雄激素可以互相加强彼此的作用，尤其在饮食无控制及生活方式等外界因素作用下可形成典型的PCOS。2.脂代谢异常近几年肥胖基因瘦素(LePtin)及其长相受体(oB一Rb)在肥胖PCOS患者中枢和外周作用的研究中发现血辜酮及雌二醇可通过中枢的受体而引起中枢神经肤Y(NPY)、p一内啡肤(p一END)表达的亢进，前者影响摄食为主，也抑制GnRH神经元活动;后者是抑制中枢GnRH分泌，食欲亢进，二者间相互影响，造成的生殖功能抑制和肥胖使体内积累更多翠酮和瘦素，瘦素又可通过OB一Rb刺激更多NPY分泌，于是在内分泌和代谢间紊乱的恶性循环，导致Pcos患者的卵巢功能不断减退和肥胖的增加。但也有研究表明人类LePtin与卵泡发育、排卵无关，故有关PCOS与肥胖、瘦素之间的因果关系仍不清楚。PCOS患者可表现脂代谢异常:外周血中甘油三脂、低密度脂蛋白及胆固醇升高，高密度脂蛋白水平下降，载脂蛋白A一l及脂蛋白(。)也有异常。PCOS患者的脂肪分布异常，又称雄性肥胖，表现为上腹部脂肪堆积与甘油三脂代谢失常有关，此代谢受到儿茶酚胺和胰岛素的调控，同时PcoS患者无论肥胖与否，腹部脂肪细胞内的pZ一肾上腺能受体数均显著低于正常人.，脂溶作用的显著降低又促进肥胖。(三)有认为PCOS的内分泌代谢失调不是随机发生的，而是和遗传相关，有学者发现PCOS是家族性疾病，继发于常染色体单个显性基因改变，也有报道PCOS患者中有X染色体长臂缺失、染色体数量异常、结构异常及嵌合体等，此外遗传易感性及暴露于特定环境和其它一些遗传影响因素将促使疾病发展，目前发现的有cYPllpl(llp一轻化酶)基因异常及胰岛素受体基因异常等有关。【临床表现1一、症状与体征:患者的临床表现为多态性综合征，症状和体征的表现不一。1.病史家族中有PCOS、糖尿病、肥胖、高血压病2.月经失调、排卵异常及不育:为PCOS患者主要症状，常见于初潮后发病，以无排卵月经失调为主，月经稀发占引%~92%，其中以继发性闭经为主，原发性闭经极少。少数患者表现为月经过多或功能性子宫出血。表现为单相基础体温曲线为多见。长期无排卵，导致不孕、不育，占19%~30%。也偶有排卵、黄体功能不健，则易流产。3.高雄激素症状:多毛、痊疮、多毛的发生率60叹卜69%，按Ferriman，心alla场，评分&7分，主要由高雄激素引起，以性毛为主，如阴毛的分布延及肛周、腹股沟或向上延伸到腹中线，唇周细毛及乳晕周围有长毛，四肢毛发增长。座疮的发生率约60%，可呈丘疹样或囊性样结节，主要是由于双氢肇酮刺激皮脂腺分泌过剩有关，以面额部为主，胸、背部也可见。少数有肌肉发达、乳房萎缩、咽哑、秃顶等男性化症状。4.肥胖40一60%的PCOS患者体重指数(BMI)&25;腰臀围(W书R)比值&0.85呈向心性上腹部肥胖为主(苹果型)，常与高胰岛素血症、胰岛素抵抗共存，有的病人自幼年或卜7岁即开始肥胖。青春期肥胖表现为脂肪细胞量多，而成年期表现为脂肪细胞肥大。病人可有食欲亢进、或血脂升高。6.黑棘皮症约10%病人出现颈项侧、腋下、腰围部、外阴部黑棘皮现象，被认为是PCOS病人高胰岛素血症、胰岛素抵抗的主要临床表现。二辅助检查1.内分泌激素测定(l)FSH、LH测定::LH偏高而FSH水平相当于早期卵泡期水平，LH/FSH&2.5占70%，LH无周期性排卵峰出现。部分病人LH/FSH&2.5，主要见于高胰岛素血症、胰岛素拮抗的病人。(2)高雄激素血症血清总肇酮&60n酬1、雄稀二酮&Zoon酬l，血辜酮升高提示过多的雄激素主要来源于卵巢，最好能测游离翠酮或性结合球蛋白(SHBG)，可见前者升高，后者下降，同时测定辜酮与雌二醇的比值(logT月。gE2)升高(正常为0.79~0.94)，辜酮相对增加;如PCoS患者由肾上腺引起，则脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA一S)可轻度升高。17OHP可升高。(3)高雌酮:EZ在早、中期卵泡水平，El水平增加，El尼2&1(4)10一30%患者P甩轻、中度升高。(5)OGTT、insuhn测定月经第5~7天做OGTT(晨6:oo起测定空腹血糖及胰岛素，然后口服葡萄糖759，服糖后o.sh，lh，2h，3h分别测血糖、胰岛素)，伴IR者，oGTT血糖耐量曲线可在正常范围内，但胰岛素(Ins)曲线下面积明显增加(6)GnRH兴奋试验:GnRHloong一次静脉注射，LH较FSH反应亢进，LH峰值水平可呈高亢型，为基础值的4倍以上。2.阴道脱落细胞涂片、宫颈赫液结晶无周期性变化3.超声显像检查:双侧卵巢增大，间质区增大，回声增强，皮质内有多个直径&lomm小卵泡，呈车轮状排列，连续监测无优势卵泡发育及排卵迹象.。【诊断标准12003年美欧生殖协会一鹿特丹诊断标准，以下三项标准中具备二项，并排除其他原因引起高雄激素症。1.稀发排卵或无排卵月经失调。2.高雄激素症表现:临床和或生化的高雄激素症血清总T、盯及雄稀二酮、DHEA一S;多毛;按Ferriman一心allawy评分&7分;痊疮，音沙哑、秃发、肌肉发达、阴蒂肥大较少见。3.多囊卵巢:每侧卵巢见卵泡2~glnln)10~12个或更多，和/或卵巢体积增大)10ml，卵巢间质区增大。【鉴别诊断】1.卵巢间质泡膜细胞增殖症:卵巢间质泡膜细胞增殖症临床与内分泌特征与PCOS相仿但更严重，也可伴有糖尿病、肥胖、黑棘皮症，其病理镜下卵巢间质出现卵泡膜细胞增生尚有黄素化泡膜细胞巢，与邻近卵泡无关，其特征包括:(l)雄激素升高水平高于PCOS，血中雄烯二酮、翠酮均明显增高，但DHEA一S正常，临床男性化症状更明显。(2)雌酮水平亦多高于PCOS，伴发子宫内膜腺癌较多。(3)LH、FSH水平正常或低于正常妇女。(4)胰岛素抵抗和高胰岛素血症较重。(5)克罗米芬促排卵效应差，卵巢楔形切除术常常无效。(6)诊断主要依靠病理诊断，黄素化的卵泡膜细胞群岛状分散在间质中。2.卵巢/’肾上腺分泌雄激素的肿瘤:雄性化症状明显:多毛、阴蒂增大肌肉发达、音哑等男性化征象和长期无排卵，肿瘤多为单侧，B超、CT.M孙等可见实质或囊性占位病变。3.肾上腺疾病:肾上腺皮质醇增多症(柯兴综合征)先天性肾上腺皮质增生症等。【治疗】对PCOS的治疗诱发排卵，纠正月经失调和助孕:减少多毛、痊疮等高雄激素的现象，有关减肥、改善胰岛素拮抗已作为治疗中的一个难点和重点提出，如何预防远期并发症，如心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌等己提到议事程。由于病因的多源性、病变的异质性，治疗必须按个体不同情况，予以针对性的处理，选择相应的治疗方案。以下分别述之(一)一般治疗1.饮食调节与体格锻炼以减肥:至少减轻体重5%、7%达6月能使游离辜酮明显下降，对PCOS肥胖患者的内分泌和代谢功能都有调节作用，可降低雄激素、改善胰岛素抵抗及降低心血管疾病的危险性。减少热卡摄入，推荐低脂肪高膳食纤维饮食，从事适当的运动如慢跑等对减轻体重有益，从而改善其内分泌代谢功能。2.安慰与情绪疏导:PCOS尤其是伴有肥胖、多毛、痊疮的患者多存在心理问题，如抑郁、自卑、焦虑等，因此治疗时要注意对患者进行精神安慰和心理疏导，辅助治疗。(二)诱导排卵方法:根据PCOS病人不同原因造成的慢性无排卵月经失调，运用不同药物、不同用药方法，以启动泡发育及促成熟卵泡排卵。1.氯茂酚胺，又名构椽酸可克罗米酚(cfomiphenecitrate，CC)，是PCOs患者最常用的诱发排卵的首选药物之一。用CC的指征，病人必须是下丘脑一垂体一卵巢轴功能正常者，通常用于FSH偏低，有一定雌激素水平的Pcosl型患者。用cc起始剂量一般为每日50mg，月经第3~5天起，连服5天，需测基础体温，检测超声、宫颈戮液结晶、与尿LH等以判断用药后卵巢的反应:如卵巢、卵泡特别敏感者，可试用小剂量CC，每次25对无优势卵泡发育者，也可用此小剂量的延长时间法，以上两种情况CC均需服用至超声检测优势卵泡直径鑫14Inln仃药;对无优势卵泡发育者，也可在下一周期CC加致每日100mg。通常总的疗程可用3个疗程。必要时cc与其它药物联合应用法:(1)cC合并雌激素:患者原雌激素水平低者，每次CC50mg，连用5天，同时口服小剂量雌激素(即生理性替代剂量的1阵~1/2剂量)周期疗法22天，或用CC后，患者雌激素水平未见上升者，或因CC的抗雌激素作用，影响宫颈勃液量和质时，宫颈评分不良者，均可于服完CC后加用小剂量雌激素维持量;如优势主卵泡达14mm，宫颈戮液评分&5分，子宫内膜厚度&smm，则可每日口服雌激素生理性替代剂量，或超生理性剂量冲击疗法3天左右，(即用生理替代剂量的2一3倍剂量)直至卵泡发育〕18nun，宫颈勃液评分)8分，子宫内膜厚度)smln，则雌激素减为小剂量维持。(2)CC合并hCG:在用CC后，B超监测:卵泡发育成熟直径)1smm，通过尿LH试纸检测显示缺少排卵前峰值者，提示缺少LH正反馈，可肌肉注射hCGloo00IU每日一次，连续2天，有利于诱发排卵。对黄体功能不健者，排卵后可每日肌肉注射hCGZ000IU，连续用3一5天(3)CC合并GnRH一A，卵泡中期卵泡发育较差者，用GnRH一ASO林g一100拼g，静脉或肌肉注射，每日1论次用2天左右，以促使卵泡继续发育.如用CC后，超声检测卵巢增大直径达sem，卵泡不少于10个，血EZ)5500pmol/L(1500pg/ml)，伴轻度腹胀者，提示轻度卵巢过度刺激征表现，不能用hcG时，可慎用GnRH一A50陀一100陀，肌肉或静脉推注，每60分钟给药一次，连用二次，但仍需密切观察，随访。(4)CC合并澳隐停:主要用于Pc0S伴血PRL轻度升高者。在单用澳隐停无排卵者可合并用cC。澳隐停用法:每次1.25mg飞.smg，每日一次.月经第5天起，连用22天。(5)CC合并胰岛素增敏剂:对Pc0Sn型病人，临床表现有高胰岛素血症、胰岛素拮抗，而对CC耐药的病人，可在先用或辅以胰岛素增敏剂改善高胰岛素血症、胰岛素拮抗后，(其所用的药见下述章节)，再合并用cc。以上正确的选择联合应用方法有助于提高克氯米酚的促卵泡发育，诱发排卵的效果。
1.性腺激素:主要用于低雌激素和偏于低促性腺激素慢性无排卵PCOS的病人，并曾用过CC或用过多种促排卵方法无效而要求生育者，需在有B超监测卵泡、血清雌二醇及有治疗经验等条件下方可进行，PCOS患者治疗方案应个体化。(三)雄激素致多毛、座疮处理:PCOS的高雄激素，除引起月经失调外，还可引起多毛、系为性毛的增多，同时常伴发痊疮，主要与双氢皋酮增高有关，影响美容，也是病人希望解决的一个方面。治疗的方法有以下几种，主要控制不同原因引起的高雄激素，即可改善多毛和痊疮体征。】.激素抑制法:选用孕激素制剂以无雄激素活性为宜，(l)醋酸环丙孕酮(cyProteroneacetate，CPA，又称塞普龙，氯轻甲烯孕酮):是孕酮的衍生物，属高效孕酮和抗雄激素制剂，其与翠酮竞争雄激素受体后所形成的复合物无雄激素的活性，对下丘脑有负反馈作用，减少促性腺激素的释放，还可抑制肾上腺幽体激素的生成，常用的是复方环丙孕酮(达英CPAZmg十EEO.035mg)，每次l片，每日一次，月经第5天起，连服21天。(2)复方口服避孕药:，复方去氧孕烯酮(复方地索高诺酮，马富隆，Marvelon，内含去氧孕烯酮0.15mg，炔雌醇0.03mg)第3代新型的口服避孕药，每次1片，每日一次，月经第5天起，连服22天。复方口服避孕药2号(含甲地孕酮lmg，炔雌醇0.o35mg)，服法同前。(2)雌孕激素合并用法，每次小剂量乙炔雌二醇(EE)o.o125mg或乙底酚o.25mg加安宫黄体酮sm爵lomg，均每日一次，月经第5天起，连服22天。以上激素停用后，内膜剥脱完全，月经来潮，防止内膜增殖症，孕激素还可降低GnRH脉冲，减少LH分泌，进而降低卵巢雄激素产生，也可预防或减轻促性腺激素对卵巢的过度刺激作用。其中的雌激素不仅增加下丘脑对孕激素的敏感性，还可刺激肝脏产生性激素结合蛋白(SHBG)，使结合雄激素增加，游离雄激素减少，从而降低雄激素的生物性活。(3)GnRH类似物:GnRH一可降调垂体的GnRH受体及LH，避免过早的LH出现及排卵前卵泡黄素化，选(4)皮质激素:主要用于肾上腺源高雄激素血症，降低肾上腺雄激素合成，可使用地塞米松，每次0.25mg，~0.75mg，或强的松smg，每晚一次，前者药为更好。较长期的应用需注意对下丘脑一垂体一卵巢性腺轴的抑制作用。2.抗雄激素:以减少多毛为主，以下药通常连用6月左右方可出现明显效果(1).螺内酷(sPironnolactone，又名安体舒通):它通过与雄激素受体结合，以抑制雄激素的生物合成，并加强翠酮的代谢廓清率。肾上腺17轻化酶受抑制其产生的雄激素的生物合成减少，从而起到降低卵巢、肾上腺雄激素合成的作用，临床主要用于治疗多毛和痊疮，可减轻胰岛素抵抗，应用剂量因人而异，每日50一100mg，注意肾功能、电解质紊乱情况(四)、胰岛素增敏剂:主要用于PCOS肥胖，Clomiphen耐药者，胰岛素抵抗与高胰岛素血症:二甲双肌通过增强胰岛素在肝和周围组织的敏感性，促进外周组织对胰岛素介导的葡萄糖的摄取和利用，抑制肠道葡萄糖吸收及肝脏糖原异生，降低血胰岛素，改善胰岛素抵抗，但不增加低血糖的发生率，可减轻体重，降低雄激素水平;使卵泡膜细胞中细胞色素P450c17。的活性作用减弱，直接抑制雄激素合成;可提高血浆中IGFBPI，使IGF八GFBP比值下降，游离IGF一1水平降低，以减弱FSH刺激颗粒细胞中芳香化酶的活性;使ACTH刺激肾上腺雄激素生成减少。二甲双肌，临床效应剂量通常为1.5~2.5留d，一般每次服用500mg每日三次，餐中或餐后服，治疗l礴个月后促排卵率达340/0-840，0，与elomiPhen合用，促排卵率70一900，0。降低用hMG的多卵泡、EZ峰值的水平、OHSS及多胎妊娠率发生率或用hCG的取消率。治疗后，疗程12~16周约1/4恢复规则月经，如连续用)6月恢复规则月经达》50%，甚至达90%，可使体重减轻，起到调整月经周期，诱发排卵，改善多毛，减少痊疮;提高妊娠率9流产率42~73%降低至9一10%，受孕率;体重减轻BMI降低4一10%，改善血脂代谢，降低心血管疾病和糖尿病的发生的高危因素。(五)手术治疗:卵巢楔形切除术，有一定的排卵率和妊娠率，缺点有需开腹手术，术后发生盆腔粘连，复发率较高等，现已很少应用。腹腔镜手术具有损伤小、术后粘连相对少的特点，对于药物促排卵效果不理想患者可以选用，经腹腔镜下卵巢楔形切除或激光、电凝卵巢。还有学者在阴超下行卵泡穿刺，亦有一定疗效。(六)辅助生育技术:对常规促排卵无效的PCOS无排卵不育患者，可采用超促排卵方案取卵后行体外受精、胚胎移植(IVF·ET)疗效确切。(七)中医、中西医结合治疗1.中医辩证:(1)’肾阳虚痰阻型:月经稀发，继发闭经、不孕、肥胖、多毛、嗜睡、乏力、怕冷、腰酸，苔簿白，舌淡胖或边有齿印，脉细。多见于PCOSI型，基础体温偏低者。治则:温肾化湿，涤痰软坚方药肾气丸合苍附导痰汤:川断129冤丝子129仙灵脾129仙茅9g巴戟肉129檬石129葛蒲129;神疲乏力，加党参159黄蔑129经验方:附子9g肉桂3g熟地129黄精129仙灵脾129补骨脂129穿山甲129皂角刺129冰球子129贝母129(2)阴虚夹疲型:月经稀发、闭经、月经失调、口干、心烦失眠、腰酸、肥胖、多毛，舌红、边尖红或有癖点，苔少，脉细数。多见于PCOsll型伴有高胰岛素、胰岛素拮抗，基础体温偏高者。治则:补肾滋阴，化癖软坚活血。方药:瓜石散合桃红四物汤。全瓜萎129石解129玄参129麦冬129生地129桃仁129赤白芍各129黄柏6g知母129虎仗根129形体肥胖者，加南星129贝母129穿山甲129皂角刺129冰球子129檬石129营蒲129;大便干结者，加大黄129，失眠者加获神129枣仁129(3)’肾虚肝郁型:月经稀发、稀少、或闭经，或月经频发，经量多，毛发浓密，面部痊疮，乳房胀痛，性情急躁，口干喜饮，大便干结，舌红边尖红，苔簿糙或簿黄，脉弦数。常伴有轻度PRL升高。治则:补肾清肝，涤痰软坚活血。方药:六味地黄丸合丹桅逍遥散熟地129山英肉129制首乌129拘祀子129仙灵脾129冤丝子129鹿角片129炒丹皮6g焦山桅9g当归99赤白芍各129川芍129乳房胀痛者，加苏鲁子129夏枯草129穿山甲129溢乳者加生麦芽各259，多毛者加玉竹129黄精129;胸闷者加积实129全瓜萎129:大便干结加大黄129或当归龙葵丸;胸胁胀痛加八月扎129川株子9g;胸邹痞闷者，加积壳129全瓜萎1292.中西医结合治疗(l)有一定雌激素水平者，可先单用中药治疗，根据上述中医辩证与西医辩病相结合的治则(2)激素水平低甚伴闭经者:①小剂量雌激素周期治疗2~3个疗程，或加服中药.②中药与西药CC、hCG或CClhCG合用。(3)针刺促排卵:治疗方法选穴:针刺关元、中极、子宫(双)、三阴交(双)，采用G6850电针仪，频率3HZ，强度《smA，每次电针30分钟，月经第14天起，连续3~5天。对雌激素水平低下者，给予少量雌激素或预先针刺等方法，有提高PCOS的促排卵的治疗效果。1] 邓宏明, 于志清, 夏宁, 潘海林, 李世生. 胰岛素抵抗而非高胰岛素血症与高血压相关[A]. 中华医学会第六次全国内分泌学术会议论文汇编 [C], 2001 [2] 龚理, 张荣华. 痰饮、瘀血与胰岛素抵抗[A]. 第八次全国中西医结合虚证与老年医学学术研讨会论文集 [C], 2005 [3] 林金芳. 多囊卵巢综合征的病理生理及诊治原则[A]. 首届赣鄂湘中西医结合（生殖内分泌）学术研讨会论文集 , 2006 [4] 陈修漾, 陈达灿. 雄激素受体与雄激素性脱发关系的研究进展[A]. 2002中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编 [C], 2002 [5] 周英. 多囊卵巢综合征的辩病辩证治疗[A]. 浙江省中西医结合学会妇产科专业委员会第十次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编 [C], 2006 [6] 吴效科, 侯丽辉. 卵巢胰岛素抵抗与功能障碍[A]. 第十届全国生殖生物学学术研讨会论文摘要集 [C], 2005 [7] 武文慧. 中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的研究现状综述[A]. 第九次全国中医糖尿病学术大会论文汇编 [C], 2006 [8] 王香, 邵萍, 徐克炜. OSAS与胰岛素抵抗关系的探讨[A]. 西部大开发 科教先行与可持续发展——中国科协2000年学术年会文集 [C], 2000 [9] 孙勤, 李伶, 杨刚毅, 欧阳凌云, 陈渝, 刘华, 唐毅, Gunther Boden. 小鼠扩展胰岛素钳夹术的建立[A]. 2006年中华医学会糖尿病分会第十次全国糖尿病学术会议论文集 [C], 2006 [10] 陈亮, 李忠文, 杨华章. 格列吡嗪控释片治疗伴高胰岛素血症的2型糖尿病[A]. 2006年中华医学会糖尿病分会第十次全国糖尿病学术会议论文集 [C], 2006
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& 　　述职报告既不是“工作总结” ,也不是“工作汇报” ,从内容到结构形式 ,述职报告都有自身的特征。本文是小编为大家整理的副护士长述职报告范文，仅供参考。
　　副护士长述职报告范文篇一：
　　尊敬的领导、同仁大家好：我叫徐同顺，手术室副护士长，20xx年由医院各级领导的培养和关怀，科室领导的指导和支持，同事的团结协作和鼎力配合，圆满完成了各项工作任务。总结有以下几个方面：
　　一、作为手术室的副护士长、忠于职守、尽职尽责、牢记职责;格守‘认真做事、踏实做人”的态度，积极配合护士长做好围手术期的各项工作。
　　1、在科主任及护士长的指导下，积极配合医院谋划东院区的前期设计画图、布局规划并顺利实施。东院区如期开诊，保障了临床科室的手术安全，虽没能到东院区工作，但依然倍感荣幸和自豪。
　　2、负责科室的护理人员的继续教育培训，尤其是对N0级护士和实习生的带教和培训，针对妇产专业和手术室专科的特色，制定了专门的的培训计划和考核标准与进级要求，使科室青年人才快速成长，适应医院的快速发展，符合岗位要求。
　　3、积极配合护士长做好科室的质量管理，完善了手术室的核心制度，细化了手术室安全生产管理，制定了手术室护理人员的核心能力手册，督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，监督检查院内感染消毒隔离制度的落实、严防了医院感染的发生。
　　4、积极配合科主任、护士长做好了对毒、麻、限剧药的安全管理，做到了对抢救仪器、设备的维护、保养;耗材的及时供应，保证的手术的顺利进行和抢救的成功。
　　二、作为一名N3级的手术室护士，已有两年的主管护师资质，掌握了个案护理、循证护理、质量控制和教学管理。护士长不在时能够履行护士长职责，参与手术室管理工作。能够担任手术室危重手术和疑难患者的护理工作，及时解决围手术期的护理疑难问题;能有效的进行对下级护士的临床带教和培训任务。能有效地组织实施抢救和突发事件的处理，做到了安全护理。参加了学习心里咨询师的课程，更好的满足了患者的生理、心里需要，对患者实施了人文关怀。
　　三、身为一名中共党员，时刻牢记使命，作为一名护理人员，时刻格守职业操守，手术室的副护士长，即是护理岗位的管理者，又是工作计划、任务的执行者。发挥着“桥梁”和“配角”的作用。我在其位，司其职，谋其政，展其能” 是护士长负责的参谋和助手，又是护士团队的领头羊。工作中摆正位置 工作到位，维护核心 及时补台，精诫团结 齐心协力。自我强化素质 独挡一面，以身作则 遵章守纪。圆满完成了20xx年的各项任务。
　　四、不足之处
　　1、没有参加过手术室专科理论知识的培训，在20xx年参加河北省手术室专业委员会举办的专科培训。
　　2、系统的专业知识掌握的不牢固，竭尽所能的在20xx年有最大程度的提高。在手术相关专业申报1项课题，完成2?3篇论文。 共勉：日夜守望、夙夜在公;诚信厚德、情系妇婴。
　　我的述职完毕，谢谢大家。
　　副护士长述职报告范文篇二：
　　回顾20xx年，在科主任、护士长的正确领导和悉心关怀下，本人认真履行副护士长工作职责，以三甲医院的标准，严格执行护理管理各项制度和流程，注重护理质量的保证与持续改进，不断提升护理品牌，继续深化优质护理，切实完成医院及护理部的各项任务，现述职如下：
　　一、政治思想方面。作为一名党员，认真学习党的群众路线，不断提高思想认识和政治理论水平，牢固树立科学发展观，严格要求自己，以身作则，协助护士长带领全体护理人员，为病人提供更好更优质的护理服务;积极参加医院组织的员工素质教育及安全医疗教育，并落实到平时的工作中。认真学习医院的各项规章制度并组织落实，自觉遵守医务人员的职业道德，廉洁奉公，自觉树立医务工作者的良好形象。爱岗敬业，勤勉工作，踏实认真，勇于担当。带领本科护理同仁，认真履行各项制度，在原有优质护理的基础上，工作做得更加细化、服务更加热情、病人更加满意。在医院开展的“三好一满意”活动中，认真做好宣传工作，真正做到医德好、技术好、质量好、病人满意。平时，把严肃的工作态度与科学的工作方法结合起来，善于统筹兼顾、合理部署，分清轻重缓急，既突出重点，又顾全大局，使各项工作开展有条不紊、取得明显实效。
　　二、工作实绩方面。
　　(一)、落实要求，抓好护理质量管理。重视病房管理，科内实行护士长、责任组长、护理质控员三级管理，成立科室质量管理小组，经常进行现场指导与检查各项制度的落实情况，发现问题，及时在护士会上进行讨论分析，提出整改措施，使病房工作实行规范化管理。注重质量改进，把科室内存在的问题通过持续质量改进，顺利达到预期目标，建立健全质量监控，加强质量监督，实施标准化质量管理，每月对护理质量进行检查、量化、反馈、整改，建立质量管理的长效机制。按照三甲医院的标准，学制度，抓落实，学应知、应会，抓考核，使每位护士的理论、操作人人过关，并不断提高护理技能与服务水平。
　　(二)、强化措施，确保安全护理。每月组织学习在职人员的培训工作，严格遵守各项规章制度和操作规程，不断规范各项操作流程，及时查找护理安全隐患。每月召开安全护理会议，不断强化安全意识，认真学习护理核心制度及病人护理安全管理制度、护理安全隐患呈报讨论制度、护理事件呈报与预防制度。增强法律意识，对住院的高危病人及时进行跌倒(坠床)、压疮的评估、报告及认定，有效防止了护理事件发生。针对产科专科特色，新增专科护理操作项目乳房护理技术，并且运用于护理实践中，大大提高了新护士的专科护理技术级别;积极做好病房的院感知识培训及消毒隔离工作，使院感知识深入到每个人，落实到每一个操作过程，避免了交叉感染的发生。
　　(三)、坚持做好护理工作的督促与监管。以护理核心制度为指导，每日检查和督促护理事务的执行，发现缺陷及时纠偏和改进;认真做好护理人员岗前培训和在职培训，依法依规履行护理岗位职责。
　　(四)、真心关爱，改进护理服务态度和作风，提高护理服务的满意度。在科室积极推广优质护理措施，转变了思想观念，整合基础护理，用药治疗、沟通和母乳喂养健康指导等各项护理工作，使责任护士对所包干的患者提供连续、全程和全人的护理服务。加强护患沟通，每月组织召开工休座谈会，听取患者及家属的意见与建议。真正做到想病人所想、急病人所急，每日坚持查房，了解病人的需求，解决病人的困难，征求病人对护理人员的意见，不断改进方法与技术，护理服务满意度不断提高。同时，做好出院病人的电话随访工作，使本科室在社会上的知名度、认可度、美誉度不断提高。
　　(五)、坚持不懈，全面实施健康教育。制订针对性强的健康宣教内容，定期召开孕妇学校讲座，宣教率达100%、反馈率达95%。做好孕前期母乳喂养知识健康宣教，并制做图片及幻灯片，对每个孕妇及家属进行宣教，受到欢迎和好评。顺利通过爱婴医院复评工作。
　　(六)、开源节流，提高经济效益。加强经济核算，努力降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，要求全体医护人员、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸做起，严格控制科室支出、杜绝一切浪费现象。特别注意科室医疗设备的使用、维护、维修与保养，确保正常运行，为科室创造最大的经济效益。了解熟知各项收费标准，用活、用足收费政策，应收则收、应收不漏。
　　(七)、凝聚人心，促进各项工作顺利完成。把工作做细、做实，努力营造风正气顺、团结协作、和谐高效的工作环境。坚持以人为本，关心、爱护、尊重、理解每一位医护工作者。作为副护士长，与科室护理人员以诚相待、以心交心，不断发现和肯定科员的优 点和长处，充分激发大家的工作热情，团结和睦，积极向上，融洽医护、护患关系，使五病室形成了一个团结、和谐、奋发、进取的团队。
　　(八)、开展培训，提升整体素质。制订在职人员及三期实习生培训计划，定期组织护理人员进行培训，强化三基训练，经常学习新知识、新技术、新业务，努力提高每一位护理人员的业务水平，以适应科室新技术、新项目的开展，适应时代发展的需要。每月进行一次护理查房，每月进行一次护理病例讨论，每季度高年资护士进行理论及操作考试一次;低年资护士进行理论及操作考试两次。三期实习生出科前进行理论及操作考核一次操作，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考核。按带教培训计划，认真做好实习生和三期护士的带教及培训工作，为护理队伍输送合格的人才。
　　三、学习方面。利用业余时间学习产科专科新知识，本人于20xx年6月参加妇产科循证护理培训班，不断吸收先进经验以充实、提升自我，使我的护理知识能满足不断发展的学科。为医院和个人素质的提高贡献自己的力量。
　　四、廉洁自律方面。通过医院组织的警示教育及治理庸、懒、散、浮、托的问题专项学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉地投入到医院廉政建设的工作中去。牢固树立一切为病人、全心全意为人民服务的思想，廉洁服务，维护病人、集体和同志利益，不利用职务谋取不正当利益。坚持做到自重、自省、自警、自励。
　　以上是我本年度工作回顾。我清醒地认识到在取得成绩的同时，也存在工作经验、创新、科研等方面的不足。 在新的一年里，我决心在成绩面前不骄傲，在缺点面前不气馁，继续保持谦虚谨慎、求真务实的作风，力争在以后的工作中，加强学习，勇于实践，团结协作，与时俱进，努力促进优质护理工作的推广，使我院的护理工作不断迈上新的台阶。
　　我的述职完毕，谢谢大家。
　　副护士长述职报告范文篇三：
　　夏花?k乱，秋叶静美。忙碌而充实的20xx年马上就结束了。我20xx年7月被任命为儿科副护士长到现在刚好起止于这两个美丽的季节。回顾这15个月的工作各种感受涌上心头。想起刚刚被通知到儿科工作时我可以用“压力山大“来形容一点都不过。在院党委的鼓励和帮助下工作得以顺利的开展。在儿科工作我要求自己做到，对待患儿时“以吾之幼及人之幼”，对待家属时做到“总是去聆听时常去安慰”，(以求达到和家属有效沟通 )对待护理姐妹时去做她们的朋友和老师共同进步 ，诱导大家从内心认同和热爱自己的工作。本人与20xx年7月至20xx年2月在儿科病区工作于20xx年3月调入新生儿病区及新生儿重症监护室工作至今现将工作汇报如下：
　　20xx年7月至20xx年2月在儿科病区工作期间无护理投诉纠纷及护理大差错发生。在病房管理上实行了病房责任制管理，每个患儿都有自己的管床护士做到了治疗有人做，检查有人送，呼叫有人应，健康教育有人讲。在护士业务素质上实行了强化培训提高急救技术和观察能力，做到勤观察及时发现病情变化及时通知医生。做到防微杜渐提高护理安全做个合格的哨兵。在工作职责上制定了各班工作职责成立了护理急救小组，护理质控小组实行了有效的监督。在医护的共同努力下超额完成20xx年的业务收入。
　　20xx年3月至今(10月)在新生儿病区及新生儿重症监护室工作期间病人数量比20xx年同期出院人次增长119人次，增长率为12.5%。收入增长率为43.1%(去年同期收入为382万今年为547万)。在第一百个护士节举行的竞赛中儿科取得团体第二个，人操作第三的好成绩。还接到了领导亲手发的奖品很是光荣。今年又提前2个月完成医院下达的经济任务。
　　1在业务上下功夫。于20xx年3月开展了我院第一例新生儿有创呼吸机护理成功挽救NRDS患儿生命降低重症患儿的死亡率的同时创造了很好的经济效益和社会效益。跟据科室患儿特点加强急救技术培训及专科技术操作培训提高护士业务能力。开展每月一次的业务学习，护理差错大讨论使年轻护士快速成长。
　　2在人员培训上下工夫，NICU是个年轻的科室护理人员更年轻来医院工作3年以下的人员15人其中在NICU工作满一年的只有3人其余大部分人都是才上班不满半年的新同志，面对这样的人员结构和超高的护理要求，我做为一个和大家一样的新护士长(上岗半年又带领一群娃娃兵)感到很吃力。只有加强自身学习才能带好大家所以我又成了一名学生。对新同志进行传帮带充分发挥老同志的作用使她们能快速的融入工作。加强考核制定了考核内容及操作流程严格考核上岗，护士长随时提问起到监督作用。
　　3在工作程序上下功夫。重新制定了工作职责，实行分病区分床管病人严格各班职责，要求各施其责，分工明确。出现差错细查环节追到个人。加强监督每周打工作流程卡一次，每月给家属打满意卡一次，记入服务满意度与奖金挂钩。
　　4在患者家属满意上下工夫。因为封闭管理家属猜疑，恐惧，不信任的情绪先入为主给我们的沟通带来了困难我们需要付出更多的爱心来消除误解。针对这一特点为家属制订了入院宣教，探视须知，电话回访，床旁探视。疾病护理手把手。每个出院的患儿都会接到护士嘘寒问暖的电话询问住院期间的不满意并记录下来。每个转出NICU的患儿都会受到护士的床旁探视手把手的教喂奶教护理知识和注意事项。出院的患儿还会收到健康手册和相关的健康教育处方。
　　5在宣传上下工夫。我科自己印制了彩色的健康宣传手册和名片在新生儿病区新病人都会收到一份并会有护士每周组织学习一次。对老病人采取朋友是服务建立良好的沟通关系。
　　6在新的业务亮点上下功夫。脑瘫康复训练是新的增长亮点可在场地设备人员不够的情况下我们注重疗效 ，让病人当好宣传员为新的一年的工作做好铺垫。
　　7在院内感染控制上下功夫。新生儿病区和NICU是医院感染控制的重点部门。我坚持每月一次的科内检测真实有效发现问题及时查找原因，堵住源头查找环节及时改正。建立每台暖箱的消毒登记本按时消毒不遗漏。建立呼吸机消毒登记本使用登记本严格操作流程。严把配奶间，沐浴间，监护室的操作流程防止院感的发生。
　　回首过去的15个月还是有很多遗憾和不足，比如新生儿病区是一个可以有很大发展的病区因为它的病源是循环的，从NICU内出院的的患儿已经长大(三个月可做功能锻炼更小的可以做扶触)由于早产和缺血缺氧性脑病的患儿现在已经出现了后遗症所以康复要跟上健脑针要打所以这三块是紧紧相连的，现在中医院没开展康复，妇幼确抢占了我们不少病源。希望能引起重视能给予政策上的支持。(希望能选派1至2名护士去学习购进辅助设备)做为一名新上岗的战士还有太多不足忘领导给与批评和指导。谢谢。
　　我的述职完毕，谢谢大家。
2016年医院护士长竞聘述职报告(800字)
尊敬的各位领导，各位同仁： 大家好！感谢各位院领导打照了这个公平竞争的平台，也感谢领导们一如既往的支持和帮助，让我有勇气站在这竞聘的讲台上，这将是我跨越人生历程的又一个崭新的目标。 竞聘护士长，我认为自己具有以下的优势：连续七年的临床护理工作让我在业务技术上成长并成熟，十年管理岗位的历练，尤其是近三年民营医院全科护士长工作的经历，让我对于各种专科疾病的护理技术又有了明显的提高与发展，并积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验，这将是我今后做好护士长工作最有力的支撑。 如果能够竞聘为护士长，我要做好以下几方面的工作： 一、做一个有效的管理者 在护理部的统一安排部署下，结合科室的实际，有计划的开展工作，合理安排自己的时间，即重业务，又不轻管理，并经常审视自己的工作效率。作为一名管理者，即要懂得放权，又要兼顾指导，用护士之所长，多鼓励沟通，少批评和指手画脚...
2016年骨科护士长述职报告两篇(4000字)
篇一：骨科护士长述职报告 尊敬的X院长、各位领导、同志们： 我叫XXX，大专学历，中国共产党党员，主管护师，现任骨科护士长。95年毕业于许昌卫校、99年毕业河南省职工医学院。工作以来，曾多次参加许昌市、长葛市卫生局举办的护理知识竞赛与技术操作比武并获奖。2009年获许昌市中医护理知识竞赛一等奖，2012年在《中外医疗》杂志发表护理论文一篇。 2012年，中医院新一届领导班子赫然成立。他的睿智领导、英明决策、雷厉风行的工作作风感染了我们，唤醒了我们、鼓舞了我们，骨科焕发了崭新的精神风貌。我们团结一致、通力合作，既分工明确又做到和谐统一。主任负责组织病员、手术治疗，我负责组织收入、管理病人、精心护理。一年来，在全科人员的共同努力下，共收治病人500人次，总收入达210万元，纯收入达95万元。 2012年，我本人的具体工作开展如： 一、积极迎检。我在认真学...
2016年儿科护士长述职报告范文(1600字)
儿科护士长述职报告范文 作为一名儿科护士长，我努力践行科学发展观，用发展观指导工作，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评，现将2012年工作护士长工作总结： 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。 1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。 3.加强重点时段的管理，如夜班...
2016年护士长述职报告(4500字)
护士长述职报告范文 一年来,在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作计划，完成了XX年护理计划90%以上，现将工作总结情况如下： 一、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 1、 护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。 2、 坚持了查对制度： (1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录; (2)护理操作时要求三查七对; (3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。 3、 认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。 4、 坚持床头交接-班制度及晨间护理，预...
2016年医院护士长述职报告(1200字)
xxxx年，是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年！我们xxx医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势！ 我从xxxx年7月份进入xx医院工作以来，在所有同事的帮助下，很快对医院的人员结构、软硬件设备有了一定的了解，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上，在进一步的工作中，我还对医院护理工作方面的一些环节提出了自己的一点建议，并在征得院领导的认可后，积极着手分步实施。 经过几个月后，承蒙院领导对我工作上的信任，委以重任，把护士长这一重担交给了我。为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我们护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据...
2016年妇产科副护士长个人述职报告(1500字)
妇产科副护士长个人述职报告 （2012年11月） 光阴似箭！一转眼，从我加入本院成为一名救死扶伤的护士，工作已有15年了。今年9月，我被任命为妇产科副护士长。在过去半年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与医疗护理工作中，在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了2012年的工作任务。现简要总结如下： 一、思想道德、政治品质方面： 能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论。尊重领导，团结同事。遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习妇产科护理专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥，规范操作。严格遵守医院的各项规章制度，遵守医德规范，积极参加...
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