新型输液装置：输液港
作者：柠檬
迄今为止，恶性肿瘤仍是重大疾病发病率排名第一，化学治疗也是大多数癌症患者必经的治疗途径，而化疗药物的副作用相当可怕。其中，化疗药物外渗是很严重的并发症之一，化疗药外渗后会导致静脉炎，注射部位充血、肿胀、皮肤溃烂甚至坏死等等，给患者带来了诸多痛苦，也有不少患者因为血管不好扎不上针影响化疗的进行。为了减轻患者的痛苦，今天，带来一种新型输液装置：植入式静脉输液港。什么是植入式输液港输液港（implantable venous access port，PORT）是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，它为患者提供长期的静脉血管通道。输液港的结构1. 穿刺座：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成。穿刺隔：厚达 2 cm 以上的硅胶隔，当使用无损伤针穿刺可耐受 2000 次穿刺，也便于固定穿刺针基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织
2. 导管3. 导管锁：仅见于术中安装式输液港，将导管与注射座妥善连接在一起。输液港的适用范围1. 须长期化学治疗注射的肿瘤患者2. 血液疾病须经常性输血的患者3. 须经常抽血检查的患者4. 需要常常做增强 CT 的患者5.
须长期静脉营养注射的患者6. 须连续且长期药物注射的患者7.
须常住院输液而且血管难打的患者输液港的优势1. 感染风险低：完全埋植皮下，从而降低了感染的风险。2. 方便患者：佩戴舒服，不易被别人发现，不会增加患者的心理负担，美观大方。3. 完全不影响日常生活：可进行洗澡、游泳等活动，提高患者的生活质量。4. 使用期限长：可长期使用最少 40 年以上，港体可反复穿刺 2000 次以上。5. 相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。6. 护理简单：每 4 周（1 月）护理一次。7. 耐高压：可以注射动力造影剂（例如增强 CT，增强核磁共振 3.0T）。8. 保护静脉：减少穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。介绍到这里，很多人就要问了，输液港的护理与操作复杂吗？非常简单，现在，就为大家简单介绍一下。输液港的护理与操作1. 触诊定位穿刺隔（输液港的位置）：用非主力手的拇指，食指与中指做成三角形，将输液港固定，确定此三指的中点。轻柔地从输液港中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部。打开延长管的夹子，抽回血，以确定针头位置无误，用生理盐水脉冲式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器，用无菌敷料覆盖。2. 输液时，将输液器连接延长管，放开夹子，缓慢注入药物。同时密切观察注射部位有无渗液现象。发现异常，则立即停止注射并采取相应措施。3. 治疗结束后，用 10 ml 生理盐水脉冲式冲管，再用 5 ml（100IU/ml ）的肝素钠盐水脉冲式封管，夹闭延长管。对植入式静脉输液港的介绍就到这里，希望可以帮到更多人。
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关于丁香园王伟娜 （河北医科大学第四医院乳腺中心& 050011）
　　【摘要】目的　探究植入式静脉输液港相关性感染的原因。方法　选择2013年在我院接受治疗的乳腺癌患者，出现植入性输液港相关性感染，寻找原因，并进行护理。结果　输液港感染和全身因素、局部因素以及个人的情况具有一定的关系。结论　对相关性感染，对患者强化营养支持，进行心理护理，有助于患者康复。
　　【关键词】静脉输液港& 相关性感染& 护理
　　【中图分类号】R47&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-02
　　植入式静脉输液港主要指的是在皮下组织中埋植，可以长时间留置，它本身是中心静脉输液装置。输液港操作的步骤比较少，患者活动自由空间较大[1]。
　　在临床上，广泛应用输液港后，也会出现相关性感染，影响到患者的治疗，本次研究主要是分析1例成功植入输液港患者，出现相关性感染的原因，报告如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1 一般资料& 选择2013年在我院接受治疗的1例乳腺癌患者。患者为女，年龄为45岁。患者为右乳腺癌，进行化疗后，全身出现骨转移，肝功能显示为转氨酶增加。
　　1.2方法& 患者入院，进行护肝和止痛治疗，次日对骨转移处进行放疗，并实施博宁治疗，时间为2周。对患者进行外周静脉穿刺，存在困难，股和颈深静脉不能长期留置，经患者要求，进行左颈内输液港植入术，术后进行常规换药。在手术第10天，切口局部具有痒感，没有疼痛和渗血的情况，根据操作规范，进行输液港内输液，夜间输液港部位产生刺痛，评分为1至2分，次日，皮肤出现发红，并伴发刺痛，针眼位置产生脓性分泌物。应用碘伏纱条进行换药，并实行局部红外线照射，每天2次，口服药物为希刻劳（别名是头孢克洛干混悬剂，对细菌细胞壁合成具有抑制作用），并进行邦达静脉滴注，15天，切口处皮肤未出现红肿疼痛的情况，没有脓性分泌物。术后20天，进行拆线。术后30天，局部的皮肤表现为基本愈合，结痂，换药后，进行化疗，化疗后第3天，输液港置入部位的皮肤再次出现发红的情况，并伴发疼痛，皮肤产生破损，未产生脓性分泌物。次日，患者产生寒战，体温最高是39℃，抽血外周血，进行培养。应用左氧氟沙星治疗感染，并增加机体免疫力。导管内血培养，未发现厌氧菌，血常规检测白细胞偏低。切口处皮肤皮损约为直径1M，未出现渗血、渗液情况，未产生脓性分泌物。为观察导管情况，进行导管护理，将左颈内静脉的输液港取出，术前进行DSA透视，对左颈内情况进行观察，皮下输液港的位置、走行情况比较好，术后进行常规换药，实行输液港导管头培养。外周血培养，未发现厌氧菌。术后，体温最高是38.4℃，术后7天，患者体温恢复正常。术后11天，检查左胸壁切口，敷料为干燥，没有红肿和疼痛情况，未产生渗血和渗液的情况，后出院。
　　2& 结果
　　应用植入式静脉输液港，对相关性感染因素采取处理方法，术后11天患者出院。
　　3& 出现相关性感染的原因和方法
　　3.1 全身& 患者是肿瘤晚期，实行创伤性治疗，包括手术和放化疗等，在进行肿瘤治疗的过程中，损害机体细胞，患者自身的免疫系统遭到破坏，产生免疫抑制；患者在化疗以后，骨髓抑制情况比较明显；在化疗过程中，机体感官受到损害，味觉和嗅觉出现变化，患者存在呕吐情况，摄入营养量缺乏，和其他患者进行对比，组织修复比较迟缓[2]。方法是在营养方面强化管理，增加患者修复组织的能力，提高机体的免疫力。
　　3.2 局部& 患者在术后10天出现切口感染，针眼位置产生脓性分泌物，渗出物较多，局部张力变大，感染加重，伤口胀裂，对切口修复产生影响。切口感染以后，致病菌会生成毒素，导致组织坏死，局部的损伤加重[3]。所以，在术后，需要强化伤口管理，避免伤口恶化，及时采取处理措施。
　　3.3 个体原因&
　　3.3.1 肥胖& 患者身高是1.68m，体重为82kg，体重指数超出标准，结合我国对成年人制定的体重标准，患者属于肥胖。切口处出现脂肪液化，对切口的愈合产生影响。脂肪血管比较少，血液循环比较差，愈合情况不佳，或者是手术瘢痕出现开裂，细菌容易感染伤口[4]。对于肥胖患者，在对原发病进行治疗时，患者应当适度锻炼，体质量得到控制，机体抵抗力提高。
　　3.3.2 肝功能出现异常& 在入院检查时，患者GPT、GOT大于正常的两倍，进行护肝治疗以后，指标仍大于正常标准。在人体，肝脏是最大消化腺，在进行新陈代谢时，是重要的器官。当肝功能出现异常后，新陈代谢的速率变慢，细胞生长能力较低，伤口愈合较慢。护肝药物对肝细胞代谢药物能够起到改善的作用，患者注意休息，降低肝脏代谢的压力，促进恢复，睡眠时间充足，有助于合成糖原以及蛋白质。对于肝细胞修复而言，蛋白质是物质基础。患者应当保证蛋白质摄入量，多注意休息。应用护肝药物，减少干燥的负担。
　　3.3.3 疼痛& 在患者骨转移处出现疼痛，切口处患者具有痛感，疼痛会导致机体应激反应比较明显，小动脉出现收缩，伤口灌流量变少，伤口愈合时间变长。疼痛会释放炎性介质，切口位置产生缺氧、水肿等情况，不利于愈合。提高吸入氧浓度，增加切口周围组织氧分压，降低切口感染发生率，对皮下组织氧分压进行测量，能够对切口感染危险性进行预测。进行疼痛管理过程中，可以实行氧疗，增加血液氧含量。
　　3.3.4 情绪& 患者在入院时，肝功能转氨酶偏高，患者产生疼痛，不能按时进行化疗，在放疗时，产生疼痛，在化疗时，会产生胃肠道反应；患者静脉穿刺存在难度，植入输液港后，治疗效果不佳，并存在相关性感染，以上因素使得患者缺乏治愈的信心，心理焦虑，并惧怕治疗。患者存在负性情绪，中枢神经系统比较紧张，人体的免疫机制变弱，机体对治病因素具有很强的敏感性[5]。对于患者存在的负性情绪，需要进行心理护理，让患者表达自己的感觉，并积极的配合治疗，患者保持乐观的心态，免疫能力增强，使得疾病得到控制。
　　参考文献
　　[1]郭柳芳，莫绮珊，郭玉莲.2例植入式静脉输液港化疗患者脱管的原因分析与警示[J].护理学杂志(综合版)，)：54-55.
　　[2]侯秋秀，邱玉梅，曾云菲.植入式静脉输液港在血液病化疗患者中的应用及管理[J].齐鲁护理杂志，)：73-74.
　　[3]付小伟，孙洪涛，顾志菊，等.植入式静脉输液港的临床应用及护理[J].实用临床医药杂志，)：59-62.
　　[4]孙玉巧，焦俊琴，王建新，等.植入式静脉输液港临床应用常见问题及对策[J].临床误诊误治，)：107-108.
　　[5]王京，卢义，顾明，等.植入式静脉输液港囊袋感染误诊1例报告[J].吉林医学，)：.
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PORT输液港置入手术与护理
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&&输​液​港​为​一​种​完​全​置​入​、​安​全​、​有​效​的​静​脉​通​道​,​适​合​肿​瘤​化​疗​、​长​期​输​液​、​药​物​治​疗​等​患​者​。
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