你好：我想问问右髂骨肿瘤的危险性多大能治愈吗_百姓问医生
扫描二维码
你好：我想问问右髂骨肿瘤的危险性多大能治愈吗
淡淡女人OL
来自：上海市 上海 浏览 89 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53466 位专家为您在线解答
病情分析： 根据你所叙述的相关情况，你的症状是很常见的，可能是因为肿瘤的转移导致的建议及时去医院的肿瘤科看看，这样有助于医生的诊断，及时行放化疗对症治疗
TA帮助了2951人
热门关键词
您可能还关注
疾病大全自助查询
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找左侧髂骨骨囊肿怎样治疗
左侧髂骨骨囊肿怎样治疗
基本信息：女&&36岁
病情描述及疑问：左侧髂骨骨囊肿怎样治疗
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：外科
网友满意：
回答速度：
歙县人民医院&&&外科
根据你的描述，考虑是增生的症状，一般情况下建议及时休息，很多可以手术的。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：单纯性骨囊肿,孤立性骨囊肿）（别名：单纯性骨囊肿,孤立性骨囊肿）　　骨囊肿骨的良性病变，又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿(simplebonecyst)，囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。骨囊肿好发于长骨的干骺端和骨...　　骨囊肿骨的良性病变，又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿(simplebonecyst)，囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。骨囊肿好发于长骨的干骺端和骨干的髓腔，发生在椎体者甚少见。好发于20岁的青少年，男性多于女性。就诊科室：骨科典型症状： 多发人群：好发于4――20岁，多见于5――15岁儿童检查方法： 发病部位：骨疾病自测：常用药品：
医院医生：
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生胯骨骨囊肿最好治疗方法 _百姓问医生
扫描二维码
胯骨骨囊肿最好治疗方法
来自：北京市 北京 浏览 3 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 54534 位专家为您在线解答
病情分析： 您好，您想知道胯骨骨囊肿的治疗方法。
TA帮助了867人
回答列表（1）
TA帮助了1052人
病情分析：
你好，骨囊肿属于良性肿瘤
回答时间：
热门关键词
您可能还关注
疾病大全自助查询
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找骨囊肿手术刮除会有什么后遗症植入的骨头是自己的还是别的好_百姓问医生
扫描二维码
骨囊肿手术刮除会有什么后遗症植入的骨头是自己的还是别的好
来自：四川省 达州 浏览 439 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53455 位专家为您在线解答
病情分析： 囊肿属于良性病变,对身体没有很大的影响,可以不做治疗或用中药调理,一般也没有什么特效药.有必要时可以考虑手术切除，详细咨询临床医生的建议
TA帮助了3318人
回答列表（3）
TA帮助了1166人
病情分析：
骨囊肿治疗上多需要手术治疗，建议在当地医生指导下进行手术植骨，。
回答时间：
TA帮助了2051人
病情分析：
你好，出现这情况建议你遵医嘱治疗，需要就医指导进行手术修复治疗的，需要做好消炎处理，严格遵医嘱使用营养药物治疗的。
回答时间：
TA帮助了3373人
病情分析：
囊肿的原因有很多种,一般来讲,主要是饮食结构失衡,生活方式不好,作息不够规律,以及各种压力过大等,这样会造成体质过酸,从而导致酸碱度失衡。遵循临床医嘱，早日恢复健康。
回答时间：
热门关键词
您可能还关注
疾病大全自助查询
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找
按疾病查找
按症状查找全国客服电话：023-
当前位置：-->-->骨囊肿
创伤及骨科学
单纯性骨囊肿，simple bone cyst，SBC,单房性骨囊肿,孤立性骨囊肿
【概述】&&&&骨(bone cyst)是一种髓内、通常是单腔的、样局限性瘤样病损，腔内含有浆液或血清样液体。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨干骺端，依次为肱骨近段、股骨近段、胫骨近端和桡骨远端。&&& 骨(Bone cyst，BC)又称(simple bone cyst，SBC)、或，是一种好发于儿童及青少年长骨干骺端的局限性破坏性骨病损。男性多于女性，男女之比为2：1～3：1。肱骨和股骨近端的SBC约占总数的2／3，其次为股骨远端、胫腓骨近端、骨盆等，距骨是仅次于骨盆的非管状骨好发部位。诊断思路&&& 1．病史要点&&该病起病隐匿，生长缓慢，往往并发病理性后被发现，可使变形，影响肢体的发育，其确切病因仍不清楚。&&& 2．查体要点& 约2／3患者无明显症状，1／3患者有局部的酸痛、隐痛及轻压痛。少数患者因活动不便或局部包块求治确诊。绝大多数患者在发生或反复发生病理性后而就诊，后的主要表现是、畸形，功能障碍，肿痛相对较轻。发生在下肢的患者，偶有跛行。
&&& (1)活动型骨和静止型骨：骨发生在骺板或靠近骺板处称活动型骨；骨发生在干骺端或骨干处，离开骺板称静止型骨。Neer将位于骺板5mm以内骨称活动型骨，距骺板5mm以上骨称静止型骨。活动型骨有复发倾向，而静止型骨一般不易复发。&&& (2)临床结合解剖可分为：典型的干髓端型、非管状骨型、髓板型、多发型。
【临床表现】多数无明显症状，有时局部有隐痛或肢体局部。绝大多数病人在发生病理性后就诊。X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，无性边缘，单房或多房性(图73-7)。
&&& (1)X线检查：病变多位于长管状骨的干骺端，髓腔呈现出中心性、单房性、椭圆形透亮阴影，边缘清晰硬化，阴影内无沙粒样致密斑点，周围常有骨质致密反应。骨皮质有不同程度的膨胀变薄，骨干皮质越接近囊肿中心越菲薄，但无骨膜反应。正常皮质和病变皮质厚薄有明显分界，而不是逐渐移行的。有时可出现多房性影像，可能是囊肿壁上形成骨嵴所致。合并病理性骨折时，可见裂纹骨折或完全性骨折，偶有移位。骨折后局部可有骨膜反应，可出现&碎片陷落征&(fallen fragment sign)，即因病损为非实质性，脱落于病变内的碎骨片受重力作用而沉落于囊腔底部囊液中，以此可与实质性囊性病变相鉴别。部分囊腔内可出现不规则骨化影，骨折愈合后囊腔内可出现不规则骨嵴。非长管状骨骨囊肿则常常不具有长管状骨骨囊肿的X线特征，常表现为圆形或椭圆形的边缘硬化的透亮区。&&& (2)MRI：病变呈圆形或椭圆形，边缘清楚，T1加权像为中等信号，T2加权像为高信号。合并病理性骨折时可见骨膜下和囊内的MRI典型信号。&&& (3)病理：术中可见病变部位的骨膜无变化或略微增厚，病灶多为单房、壁菲薄，囊壁内衬完整的薄层纤维膜，囊内为透明或半透明的黄色液体或血性液体，可有骨嵴向囊腔内突出，但不形成多房。显微镜下壁的骨质为正常骨结构，纤维囊壁为疏松结缔组织或为粗厚而富有血管的结缔组织，主要是成纤维细胞或多核巨细胞，这种巨细胞较小，可成堆出现或弥散分布于囊内壁，合并骨折时可见骨腔下新骨形成伴囊壁纤维化。
&诊断与鉴别诊断
&&& (1)：两者的临床表现和X线都有相似之处，但多偏心性生长，具有中等程度侵袭性，常可穿破骨皮质包壳，其边缘轮廓模糊不清，可呈虫嗜样，骨皮质常膨胀呈气球样。穿刺可有新鲜血液，穿刺时可有血液搏动感，而骨则为黄色或褐色液体。&&& (2)：多见于20岁以上青年患者，好发于股骨远端或胫骨近端，病变呈多房状或肥皂泡状，具有高度偏心性和膨胀性，有一定的侵袭性，可穿透骨皮质累及骨骺，但股骨近端的和骨有时仍难以鉴别。&&& (3)孤立性：病损范围常较小，可见于骨的任何部位，以骨干常见，伴有明显，白细胞计数和嗜酸粒细胞计数均可增高，X线病损边缘不如骨清晰，多有骨膜反应。&&& (4)单发的：当该病变无毛玻璃样改变或丝瓜瓤样改变而只呈囊性膨胀改变时，很难鉴别。病变范围比较广泛，不一定呈中心性生长，其还可以侵及干骺端和骨干。&&& (5)：好发于手、足短管状骨，X线可见病损的透亮区有钙化斑点。
【治疗方案及原则】&&&&可以自愈，特别在骨折后，囊肿可被新骨填塞。用甲基注入囊腔有一定的疗效，多数可恢复正常骨结构。对于保守治疗无效者，可行刮除植骨术。易复发。&&& 1．保守治疗SBC患者在发生了病理性骨折后，囊液流出囊腔并刺激骨膜加速骨形成，可以采取骨牵引，皮牵引或外固定等保守治疗，但仅有l5%左右的治愈率。这是因为骨折后囊液并没有完全清除，骨髓血运未得到彻底改善。此种方法可作为的辅助治疗。近年来，有人报道用皮质类固醇激素注射治疗和自体红骨髓注射移植治疗均取得了较好的效果。&&& (1)皮质类固醇激素注射治疗：内注射的治疗机制主要是类固醇的。由于类固醇类药物具有抗炎、抑制渗出的功能，可以减少的漏出液，有利愈合。另外，多次穿刺抽吸可以降低腔内压力，增加回流渠道；并且由于骨髓血因抽吸漏人囊腔，带来大量的成骨细胞，利于骨化，可进一步促进囊腔的骨质愈合。Scaliett等(1974)首次报道使用甲基囊内注射，使其所治疗的SBC患者90% 囊液逐渐减少直到愈合。方法是置两根穿刺针经皮进入囊内，一根注射激素，另一根用来抽吸囊液。注入的药物量根据囊肿的大小及患者的年龄来确定，较小的囊肿和较年轻的患者注入40～80ml，而对较大年龄患者的较大囊肿，可注入200ml。优点是创伤小，操作简单，不需特殊设备，患者花费少且不增加病理性骨折的风险。&&& (2)自体红骨髓注射移植治疗：其机制为骨髓可分为造血及基质两大系统，其成骨能力来源于基质系统。骨髓基质中有间充质干细胞，具有多种分化潜能，可向成骨系细胞、成纤维细胞、脂肪系细胞和网状细胞等方向分化。骨髓是唯一含有丰富的定向性和诱导性骨祖细胞的组织，而且骨髓间叶细胞诱导成骨活性最强。Lokiel等(1996)在X线定位下，套管针穿破囊壁，吸尽囊液，针刺破隔膜，自囊壁向髓腔穿多个孔，平均注入自体髂嵴处多次抽取的骨髓量25ml(15～50m1)，治愈率100%，且无并发症。Yandow等采用两枚18号腰穿针置于囊腔，一枚用于注射红骨髓，另一枚用于抽吸囊液，使囊腔充分布满红骨髓，取得了83%的治愈率。国内王晓东等在C形臂X线机下定位，骨穿针破入腔内，抽去囊液，无需对囊壁进一步破坏，将无凝血块的骨髓注入囊腔至一定阻力感时停止，平均注入骨髓量35ml(30～65m1)，治愈率100%，无并发症。红骨髓是唯一含有丰富的定向诱导性骨祖细胞的组织，且骨髓间叶细胞诱导成骨活性最强。囊内注射移植红骨髓治疗机制可能为两个，一是囊腔减压，另一个是骨髓具有丰富的骨诱导和骨发生能力，骨髓细胞在适当的地方可似&扳机(triggers)&促使骨生成。此种方法对年龄大的患者更有效，且一次注射的治愈率明显高于激素注射疗法。&&& 在行囊内注射骨髓治疗的术后随访中，对于基本愈合的患者可每年定期随访，不限制活动，如有囊腔扩大复发，可考虑二次注射。对于部愈合及未愈合患者应限制肢体活动，术后应观察1年以上，当影像无明显改变后再考虑二次注射。对无效患者不宜再行骨髓注射，应行刮除植骨术。对大型合并明显移位的病理骨折者亦不适合骨髓注射治疗，可考虑刮除植骨及内固定治疗。经皮自体骨髓注射治疗单纯性具有安全、有效、简便及微创等优点，可作为单纯性的首选治疗。&&& 2．手术治疗&&& (1)病灶刮除加植骨术：传统的手术方法是开窗刮除病灶加自、异体术，特别多的用于治疗肱骨和桡骨的SBC，采用或不用灭活剂灭活，但有35%左右的复发率，且复发的病例再次手术仍有50%左右再复发，并有骺板损伤、病理骨折、等并发症。王继孟等采用羟基磷灰石微粒人工骨(HA)与胎儿骨(FB)混合治疗SBC5例，经20个月随访均获治愈。方法是行囊肿刮除，彻底清除内膜，然后植入HA及FB混合材料，紧密填满骨腔。认为HA仅含钙和磷，与机体骨组织钙盐一致，具有极好的生物相容性和抗压强度，植入骨缺损区为新骨沉积和维持提供一个持久的基面，发挥一种骨生长引导的作用。FB含大量的有机物质，骨诱导能力较强，且抗原性低，不易产生，促进骨细胞的分化与增生，诱导新骨生成。Bumci等(2002)报道的打通髓腔治疗50例SBC患者，取得了良好的效果，方法是打开囊壁，刮除囊壁上皮，过氧化物清洗，打通髓腔，植入人体冻干骨，必要时插入髓内钉保持稳定，且使髓腔通畅。在38例插入髓内钉的患者中有36例获得了好的结果，这种打通髓腔的方法使得复发率更低，愈合时间更短。&&& 手术要点是囊肿开窗或开槽要大，一般要与病灶长短一致，以使骨囊腔各个角落均在直视下；囊壁内容物刮除彻底，尤其是囊腔的两端及骨嵴凹陷处，骨嵴用圆形磨钻磨除；病灶清除后用95%、碘酒或50%氯化锌烧灼残腔壁；植骨填塞必须致密，不留死腔。我们主张采用颗粒状骨植骨，对于大块骨缺损者可用带血管的髂骨或腓骨游离移植加碎骨条及骨水泥填充以提高治愈率和减少复发率。&&& (2)次全切除不加植骨术和加植骨术：Mckay等采用次全切除不加植骨术治疗21例SBC患者取得了与次全切除加植骨术相当的治愈率。他们认为植骨有许多缺点，如儿童较大体积的移植骨不易快速获得，且植骨增加了手术的时间及潜在的并发症，不植骨不仅避免了上述缺点，而且还可以很好地进行术后X线观察，因为手术部位不会被移植骨所干扰。缺点是延长了愈合时间，增加了病理性骨折的风险。Fathey等采用次全切除加植骨术取得了95%的治愈率，他们认为结构异常的很薄的囊壁骨质可能对植骨的血管再生起屏障作用，故应采取次全切除再植骨，这样既可去除屏障又能保持骨的长度和稳定性。切除的长度超出囊肿边界l～2cm，深度是长骨直径的3／4或2／3。如果SBC为活动性，则应尽量刮除剩余的病灶，但病灶邻近软骨板时应小心，勿伤及正在生长的软骨细胞。&&& (3)钻孔引流治疗：Chigra等采用囊壁多处钻孔引流的方法治疗SBC。其方法是通过直径2mm的克氏针经皮穿刺，在几个地方穿透囊壁，2～3枚克氏针留在原位，术后允许囊液自囊壁流出，一般6～8个月囊腔完全消失而愈合。认为可能是克氏针作为一个异物，激发其免疫反应防止复发，其次是克氏针的孔使囊壁保持持续开放，引流液体。Komiga等采用类似方法但不保留克氏针，认为除了可降低囊内压外，还可改善骨髓血运，刺激和诱导骨形成，阻止骨破坏。此种方法操作较手术方法更简单安全，且能减少病理骨折，并允许肢体活动，效果更好。&&& 3．复发的处理手术后预后较好，很少复发，其复发的主要原因除了有的部位容易复发外，主要是由于显露不充分，病灶清除不彻底，特别是骨窗周围清除不彻底，植骨不充分或残留死腔引起。如患者术后X线片上表现出透亮区阴影，应连续观察，这并非都会复发，只是在透亮区逐渐扩大，骨皮质趋向扩张菲薄及出现不完全或完全自发性骨折时，才是真正的复发，需要再次手术治疗。&&& 4．治疗流程(图29&&&&&2)
&最新进展和展望
&&& 尽管关于SBC的病因及治疗的研究取得了很大进展，但到目前为止，SBC的病因仍不明确，也就不可能有一种成功的治疗方法。在治疗SBC中存在的最大问题是较高的复发率，更多的报道是关于病灶刮除、激素注射、持续减压等治疗方法的讨论。对于10岁以内的儿童，手术刮除后的复发率较高，故如果年龄不允许尽量不采用手术治疗。注射及钻孔减压治疗在一些报道中有更好的效果，但仅仅是少数学者的结论，需要更进一步的研究和更多病例的收集来证实。尽管各种学说都有一定的临床或病理学依据，但都不能解释所有的生物学行为，如何将所有现象有机联系起来，是目前该病的研究方向之一。只有在前人的基础上，通过更进一步的研究，明确囊液异常成分的来源及囊壁细胞的功能分工，才有可能探明该病的发病机制，从而找到一种更简便、安全、微创、有效的治疗方法。
&&& (1)起病隐匿，生长缓慢，可并发病理性。&&& (2)可无明显症状，或仅有局部酸痛、隐痛、轻压痛，或发现局部包块。发生病理性后主要表现是、畸形，功能障碍，肿痛相对较轻。&&& (3)X线见病变多位于长管状骨干骺端，髓腔呈现出中心性、单房性、椭圆形透亮阴影，边缘清晰硬化，阴影内无沙粒样致密斑点，周围常有骨质致密反应。骨皮质有不同程度的膨胀变薄，骨干皮质越接近中心越菲薄，但无骨膜反应。后可出现&碎片陷落征&。非长管状骨骨则常常不具有长管状骨骨的X线特征，常表现为圆形或椭圆形的边缘硬化的透亮区。&&& (4)CT和MRI可有助于诊断，MRI病变呈圆形或椭圆形，边缘清楚，T1加权像为中等信号，T2加权像为高信号。病理性时可见骨膜下和囊内的MRI典型信号。&&& (5)最后确诊依靠病理诊断。诊断流程&&& 诊断流程(图29-1)
书名：外科学（第七版）出版社：人民卫生出版社作者： 陈君长（西安交通大学医学院）骨科疾病诊断流程与治疗策略
吉士俊，潘少川，王继孟．2001．小儿骨科学．济南：山东科学技术出版社刘晓平，于秀淳．1996．长骨骨化性纤维瘤(附7例报告)．中华矫形外科杂志，3(3)：192潘肃，高中礼．2004．骨纤维结构不良的研究进展．国外医学，骨科学分册，25(3)：161～163王继孟，陈新国，王延宙等．1993．经基磷灰石微粒人工骨与胎儿骨混合治疗孤立性骨囊肿的临床观察．中华小儿科杂志，14：282～283王晓东，董天华，张锡庆等．1999．经皮囊内注射移植自体骨髓治疗单房性骨囊肿的初步报告．中华骨科杂志，19 1：285～287韦永中，李菊明，范卫民等．2006．动脉瘤样骨囊肿的治疗．中国矫形外科杂志．14：魏龙晓，魏经国，王伟等．2005．X线平片及MRI诊断动脉瘤样骨囊肿的价值．实用放射学杂志，21：501～503张景峰，王仁法，李勇刚等．2004．多层螺旋CT灌注成像在骨肿瘤性病变中的应用．中国医学影像技术，20：Abaciwams MB，Tsucniva A 2002．Simple bone cyst is not a single entity：point of view based on a literature review．MecHypo these，58：87～91BumicI，Vla hovie T．2002．Significance of opening the medullar canal in surgical treatment of simple bone cysL J pediaOrthop．22：125～129 Cottalorda J， Bourelle&2006．Current treatments of primary aneurismal bone cysts．J Pediatr Ortbop B，15：155～167Deloge C．Docqier PLComu 0 et aL 1998．Simple bone cysts treated with aspiration and a single marrow injection，preliminar report．Int Orthop，22：134～138MckayDW， Nason SS 1977．Treatm ent of unicameral bone cysts by subtotal resection without grafts．J Bone Joint SuAm ，59：515～519
&&｜&&&&｜&&
&&&&--相关链接--
中华人民共和国卫生部
重庆远秋科技有限公司
第三军医大学
医学论坛网
中华急诊网
卫生部临床检验中心
中华医学会
渝ICP证号 互联网出版许可证 新出版证(渝)字 008号 备案号：023 &&
第三军医大学第一附属医院(西南医院)}